翟清华；郑蔚；张利霞；黄艳玲；乐婷
目的:观察大潮气量机械通气对大鼠肺组织中Nr1d1表达的影响及其作用机制.方法:24只SD大鼠随机分成3组(F组、L组、H组),每组8只,F组为自由呼吸组,L组给予10 mL/kg小潮气量,H组给予40 mL/kg大潮气量行机械通气,通气过程中给予维库溴铵抑制呼吸,通气2h.通气结束24h后,取大鼠肺组织检测各组湿干重比值及Nr1d1 mRNA和蛋白的表达.结果:与F组相比,H组W/D值升高而Nr1d1mRNA及其蛋白表达水平均降低.结论:Nr1d1在机械通气肺损伤中可能存在一定作用,其机制可能与肺组织生物节律紊乱和Nr1d1对炎症反应的调控有关.
作者：李欢；王春晓；胡家祺 刊期： 2013年第22期
糖尿病血管并发症的发病机制复杂,而2型糖尿病早期发病往往有较长一段时间的糖耐量异常阶段.氧化应激在糖耐量受损阶段即可出现,并随着糖代谢异常的加重而加重,其早期动脉粥样硬化只表现为动脉弹性顺应性减退、僵硬度增加等.循环内皮微颗粒(endothelial microparticles,EMPs)水平与血管内皮舒张功能相关,能反映内皮损伤和(或)内皮功能障碍,故本文就2型糖尿病早期动脉硬化与内皮细胞微颗粒的关系进行探讨.
作者：卢淑霞；范鹰 刊期： 2013年第22期
目的:探讨无肝素抗凝血液净化在危重症患者应用中的综合效果.方法:随机将80例患者分为两组,治疗组予无肝素抗凝,对照组予低分子肝素抗凝,监测两组患者的滤器寿命、滤器及静脉壶凝血程度、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、出血发生率、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)下降率,观察不同静脉置管途径与滤器寿命的关系.结果:两组患者的滤器寿命、滤器及静脉壶凝血程度、血BUN、血Cr下降率均无明显差异(P＞0.05),治疗4、8h及治疗结束时,对照组APTT、PT均长于治疗组(P＜0.01),对照组出血发生率高于治疗组(P＜0.05);经颈内静脉置管的滤器寿命明显长于股静脉置管(P＜0.01).结论:无肝素抗凝出血发生率低,在危重症患者中的血液净化治疗中安全、有效,综合优势优于低分子肝素;选择颈内静脉置管途径的滤器寿命长于股静脉通路.
作者：肖秋生；马明远；张斌；邓梦华 刊期： 2013年第22期
目的:分析急性药物性肝损伤的临床特点和影响预后的因素,以进一步提高临床医生对本病的认识.方法:收集新疆石河子大学第一附属医院2010年1月至2012年12月76例急性药物性肝损伤住院患者资料,对所用药物、既往病史、实验室检查结果、临床转归进行回顾性统计和分析.结果:引起急性药物性肝损伤常见三类药物依次为抗生素(42.1％)、中草药(23.7％)和感冒药(10.5％).急性药物性肝损伤的临床类型以肝细胞型多见(51.3％),混合型次之(28.9％),胆汁淤积型相对较少(19.7％),其中,肝细胞型和混合型的重症肝损伤发生率差异有显著性(P=0.020),而肝细胞型和胆汁淤积型及混合型和胆汁淤积型的重症肝损伤发生率差异无显著性(P=0.084和P=0.516).此外,有慢性基础病的急性药物性肝损伤患者与无慢性基础病患者相比,其短期预后不良的发生率增加(P=0.001).结论:国内外各地区引起药物性肝损伤的药物谱并不一致.混合型药物性肝损伤较易发展为重症肝损伤.慢性基础疾病是影响药物性肝损伤患者短期临床预后的因素之一.
作者：徐丽红；张蕾；陈卫刚；郑义；郑勇 刊期： 2013年第22期
重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、进展快、并发症多、死亡率高达10％ ～ 30％的严重疾病[1].约15％～60％的SAP将并发急性肺损伤(ALI)或者急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1周内其死亡率可高达60％[2].ARDS是早期引起SAP患者死亡和导致多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因,我科采用血液净化联合无创正压通气治疗SAP并发急性呼吸窘迫综合症患者,取得良好效果,现总结报告如下.
作者：吴锋；柳月珍；方凯 刊期： 2013年第22期
目的:观察23例带状疱疹病毒性角膜炎的临床表现和治疗效果,总结其临床表现的特点及治疗要点.方法:对2009年7月至2012年3月在我院门诊就诊的23例带状疱疹病毒性角膜炎患者,予更昔洛韦眼用凝胶1次/2 h,上皮愈合后18例予0.1％氟米龙眼液每天4次,5例未予0.1％氟米龙眼液治疗,伴有眼睑及其他部位疱疹者全身予更昔洛韦0.25/d静滴,观察视力、角膜透明度和角膜新生血管、虹膜睫状体炎症、晶体情况、眼压.结果:23例经治疗均获痊愈,18例视力受到不同程度影响,其中13例达到低视力标准.18例形成了角膜白斑,11例形成角膜新生血管,11例伴有虹膜睫状体炎,4例伴并发性白内障.结论:带状疱疹病毒性角膜炎容易引起角膜混浊、角膜新生血管和虹膜睫状体炎,导致视力受损,联合更昔洛韦眼用凝胶和氟米龙眼液可以有效治疗带状疱疹病毒性角膜炎.
作者：邹文进；梁海明；王松；黄海 刊期： 2013年第22期
目的:探讨孤立性肺结节(SPN)的CT表现与其良恶性的关系.方法:156例SPN患者均经过CT扫描,记录SPN直径,空泡、毛玻璃样改变(GGO)、棘突、毛刺、分叶、胸膜凹陷、血管集束征频数.增强扫描时绘制SPN时间-密度曲线,记录CT值峰值出现时期,CT值净增值(PH,CT值峰值-平扫CT值),然后切除SPN并行病检.对照CT与病检,总结CT结果与SPN性质的关系.结果:恶性SPN平均直径大于良性(P＜0.05),空泡、GGO、棘突、毛刺、血管集束征的存在提示SPN恶性(P＜0.05).增强扫描时CT值峰值出现在静脉期,以轻中度方式增强时提示SPN恶性.结论:SPN直径越大恶性可能性越大,空泡、GGO、棘突、毛刺、血管集束征可作为恶性SPN的特异性征象.增强扫描可与CT征象互为补充,以便更准确地判断SPN性质.
作者：吴建强；王平；彭浩；程宏忠；张利斌；许哲源 刊期： 2013年第22期
目的:探讨雷公藤内酯醇(triptolide)诱导骨髓增生异常综合征(MDS)细胞系SKM-1细胞凋亡及机制.方法:Triptolide与SKM-1细胞共育,观察细胞形态,流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR检测Bcl-2、Bax与caspase-3基因表达.结果:40～160 ng/mL triptolide明显促进SKM-l细胞凋亡,随triptolide浓度增加及时间延长,凋亡发生率增加(P＜0.01),Bcl-2表达下降(P＜ 0.01),Bax、caspase-3表达上升(P＜0.01).结论:40～160 ng/mL triptolide对SKM-1细胞有促凋亡作用,可能通过下调Bcl-2、上调Bax、caspase-3基因表达起作用.
作者：华海应；高华强；孙爱宁；朱文艳；姜东林；岑建农；吴丽丽 刊期： 2013年第22期
目的:探讨甲胎蛋白(AFP)异质体(AFP-L3)阴性(L3/AFP＜10％)肝癌的CT特点,为其预后提供影像学依据.方法:选择经临床和病理确诊AFP异质体阴性肝癌30例(研究组)和AFP异质体阳性(≥10％)肝癌40例(对照组).分析两组CT特点,并行统计学处理.结果:在研究组中,病灶＜5 cm 19例(63.3％),单发16例(53.3％),边缘清晰光整17例(56.7％),均显著高于对照组(P＜0.05);密度均匀为16例(53.3％),两组无统计学差异(P＞0.05);侵犯血管和肝内外转移分别为5例(16.7％)、2例(6.7％),显著低于对照组(P＜0.05).动态增强研究组表现为“快进快出”16例(53.3％),“快进慢出”14例(46.7％),两组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:AFP-L3阴性肝癌CT检查具有肿瘤体积小、数目少,不易侵犯血管和肝内转移等预后较好的影像学特点.
作者：胡仁健；唐栋；陈祖华 刊期： 2013年第22期
目的:探讨TNF-α基因-308多态性位点与新疆维吾尔族COPD易感性的关系.方法:以新疆维吾尔族COPD组(80例)和对照组(80例)为研究对象,通过PCR产物直接测序法检测TNF-α基因-308位点的多态性分布,并统计分析TNF-α不同基因型与维吾尔族COPD易感性的相关性.结果:COPD组和对照组中均以GG基因型为主,GG、GA、AA三种基因型频率分布差异有显著性(P＜0.05);COPD组与对照组人群中A等位基因的频率分别为16.2％和5.6％,差异有显著性(P＜0.05);调整年龄、性别、吸烟史等影响因素后,两组之间仍有统计学差异(P＜0.05).结论:TNF-α基因-308位点的多态性与新疆维吾尔族COPD的易感性相关.
作者：王妨娥；凌敏 刊期： 2013年第22期
目前,全球每年约有5.29万名妇女确诊为宫颈癌,当中约有2.75万人死于该病.据统计,83％的宫颈癌患者分布于发展中国家,宫颈癌已成为这些地区女性癌症患者死亡率高的恶性肿瘤[1].大量研究表明人类乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌密切相关.HPV是一种嗜上皮细胞性的病毒,能引致上皮组织增生.尽管大多数HPV感染并没有明显的临床症状,且绝大部分病毒终会被机体的免疫力清除,但高危型HPV的持续感染却会大大增加宫颈癌的发病率.而目前对于宫颈癌的治疗,包括手术、放疗、化疗等手段均未获得理想疗效,因此宫颈癌前病变的筛查对于预防癌症显得尤为重要.
作者：冯桂芬；甘宝姗；周捷 刊期： 2013年第22期
目的:比较波前像差引导SBK与LASIK矫正近视的疗效.方法:前瞻性、非随机对照研究,选取行波前像差引导SBK 52例(104眼)和LASIK 58例(104眼).观察两组术后1d、1周、1个月、3个月和6个月的裸眼视力和屈光度并进行比较.结果:术后6个月,两组裸眼视力无差别(P＞0.05),但波前组术后视力提高1行及以上眼所占比例较LASIK组高(P=0.001).术后3个月,波前组手术期望值与实际矫正值的直线回归方程为y=0.981x+0.189 (R2=0.905,P＜0.05),而LASIK组为y=0.892x+ 0.839 (R2=0.892,P＜0.05).结论:术后6个月,波前引导的SBK较LASIK在术后安全性、预测性上具有优势.
作者：罗武强；黄建忠；刘伟民；肖信 刊期： 2013年第22期
目的:回顾分析近3年我院进行固定修复的患者牙体缺损、牙列缺损特点及修复体应用情况.方法:对我院2010-2012年间2 854例固定修复加工设计单按修复牙位、修复材料、固定桥类型进行统计分析.结果:牙体缺损修复中,前牙多于后牙(P＜0.05),上颌牙多于下颌牙(P＜0.05);牙列缺损修复中,上颌牙多于下颌牙(P＜0.05),后牙多于前牙(P＜0.05);修复材料以烤瓷为主,双端固定桥临床应用多.结论:牙体缺损固定修复以上颌前牙及下颌后牙为主,固定桥修复上颌前牙缺失为常见.钴铬合金烤瓷和钛合金烤瓷是目前固定修复主要的修复材料,全瓷修复代表了固定修复的发展趋势.
作者：王志松；周玭 刊期： 2013年第22期
呼吸道病毒感染严重影响着人类的健康,由于其感染后的临床症状相似,不能很好地区分,易造成抗生素的滥用.此外,由于下呼吸道感染的患者经常需要住院治疗,虽然目前有抗呼吸道病毒的特异性药物,但由于其种类很多,且变异率高,其变异速度往往超过了目前人类所能快速检测和诊断的能力,因此呼吸道病毒的特异性诊断已愈来愈成为患者治疗所必需.而特异性的呼吸道病毒诊断有利于尽早发现病毒类型,及时给予正确有效的治疗措施,减少抗生素的滥用、降低一些不必要的检查费用、缩短住院时间等,对于阻断病毒传播有着重要意义.过去40年里陆续出现的许多诊断技术,包括血清学诊断、细胞培养技术等都被应用于呼吸道病毒诊断.但这些方法逐渐被更敏感更快速的诊断技术所取代.现就呼吸道病毒实验室诊断的研究进展介绍如下.
作者：邱欢 刊期： 2013年第22期
目的:观察益气血补肝肾中药周期辨证施治对辅助生殖技术胚胎质量的影响及其临床疗效.方法:收集2010年5月1日至2011年4月30日在我院辅助生育中心就诊的符合纳入标准的不孕症患者253例,随机分为中药试验组(116例)、单纯西药对照组(137例).对照组按常规法予辅助生殖技术(ART)治疗,中药组在常规治疗的基础上给予中药干预.结果:中药周期辨证施治能降低ART促卵泡刺激素(FSH)的周期用量,提高正常受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率,减少获卵率、优质胚胎空泡形成及早期流产的发生,与常规行ART相比差异有显著性(P＜0.05);成熟卵率、卵裂率、生化妊娠率、优质胚胎不均质、融合情况未见明显差异(P＞0.05);在预防并发症-卵巢过度刺激综合征方面尚未见明显差异(P＞ 0.05).结论:运用益气血补肝肾中药周期辨证施治于ART中,与单纯西药组相比,中药能与促排卵西药一起发挥协同作用,减少FSH用量,从而减少过多卵子的生成,能提高正常受精率;减少胚胎碎片及空泡形成,降低早期流产率,进而提高种植率与妊娠率.
作者：谭新；赵彦鹏；张金玉；郭新宇；邓伟民 刊期： 2013年第22期
新生儿继发性腹膜炎是新生儿疾患的严重并发症,存活率较低,我院2008年3月至2013年3月共收治168例新生儿继发性腹膜炎,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组168例,男130例,女38例.早产及低体重32例;出生体重1.2～ 4.0 kg,平均2.3 kg.小年龄3h,大26 d,平均5.2 d.主要表现为呕吐、腹胀、发热及腹壁红肿.腹部X线检查表现为不同程度的肠梗阻,B超检查一般会发现腹腔内有积液,血象及CRP均有不同程度的升高.其中合并休克60例,肺炎15例,硬肿症10例.
作者：罗树友；李新宁；石群峰 刊期： 2013年第22期
目的:探讨长方案垂体降调节时间的长短是否会对体外受精-胚胎移植的结局产生影响.方法:回顾性分析192个应用黄体中期长方案进行控制性超促排卵的IVF-ET周期,根据Gn启动前垂体降调节时间长短分为3组:A组,14～15 d(53例);B组,16～18 d(98例);C组,＞18 d (41例),比较组间的促排卵情况及妊娠结局.结果:3组间注射HCG日子宫内膜厚度,获卵数,受精率,优胚率,移植胚胎数,妊娠率,种植率等均无统计学差异(P＞0.05),Gn总量,Gn用药时间C组高于A,B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:长方案垂体降调节时间长短不影响IVF-ET的妊娠结局,但垂体过度抑制者需增加Gn用量及时间.
作者：张帆；韦继红 刊期： 2013年第22期
目的:采集视网膜色素变性患者的自发荧光图片,分析其高荧光环/弧与视功能及结构的关系.方法:13例视网膜色素变性患者(26眼)和10例(20眼)正常人纳入研究.视网膜的形态用谱域OCT评估,同时测量从中心凹到缺损或丢失的IS/OS连接部的距离(IS/OS的长度)及感光细胞层(IS/OS)及色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的厚度.在眼底自发荧光中测量中心凹到环/弧外缘及内缘的距离.结果:在靠近中心凹的环/弧内缘,FAF表现正常,环/弧的外部表现为低荧光,对应于SD-OCT中,IS/OS的缺损或丢失接近高荧光环/弧的内缘,其中有5只眼靠近中心凹.结论:视网膜色素变性患者的RPE细胞对感光细胞外节盘膜的吞噬作用是高荧光环/弧的形成的关键,视网膜功能及结构的改变先于FAF中高荧光环/弧的表现,且在高荧光环/弧内(靠近黄斑中心凹).
作者：万敏婕；罗彤 刊期： 2013年第22期
围手术期抗菌药物的正确使用能有效预防或治疗术后外科感染,减少相应并发症,增加手术的安全性.但目前抗菌药物的临床应用,普遍存在不合理应用的现象,其中围手术期抗菌药物不合理应用现象尤为严重[1-4].如抗菌药物使用无适应证、药物选择错误、用药时机不当、用药疗程过长等,导致耐药菌的蔓延,临床疗效降低和不良反应增多,同时亦加重患者的经济负担,使医疗资源遭到极大浪费.因此,应当采取有力的措施对围手术期抗菌药物的合理应用加以干预与管理.
作者：严鹏科；陈德 刊期： 2013年第22期
目的:总结主动固定电极在右室间隔部及右心耳植入中的应用经验.方法:56例有起搏适应证的患者均植入主动固定电极.心室电极放置在右室间隔部,部分使用直指引钢丝完成;心房电极放置在右心耳.观察电极植入后不同时间的参数,及有关手术指标.结果:心室电极植入即刻和15 min后重复测定的起搏阈值、感知和阻抗分别为(0.71±0.16)V、(0.59±0.13)V;(8.57±2.24) mV、(9.00±2.78) mV;(565.0±91.0)Ω、(577.1±113.6)Ω;而心房电极分别为(0.94±0.28)V、(0.80±0.20)V;(2.53±0.51)mV、(2.70±0.75) mV; (525.9±115.9)Ω、(529.6±131.2)Ω.重复测定均阈值降低、感知改善(P＜0.05).使用直指引钢丝完成右室间隔部植入25例,占心室电极总数的44.6％.随访中除l例出现植入侧锁骨下静脉血栓外,未发现电极脱位、穿孔及起搏不良等并发症.结论:主动固定电极在右室间隔部及右心耳起搏是有效的、安全的.部分病例使用直指引钢丝也可以完成右室间隔部的电极植入.
作者：刘延筑；李羚；毛华；文美；唐艳；熊宗华；鲁玉民；周文汀 刊期： 2013年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
