施春娜；陈众博；潘利平
新生儿继发性腹膜炎是新生儿疾患的严重并发症,存活率较低,我院2008年3月至2013年3月共收治168例新生儿继发性腹膜炎,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组168例,男130例,女38例.早产及低体重32例;出生体重1.2～ 4.0 kg,平均2.3 kg.小年龄3h,大26 d,平均5.2 d.主要表现为呕吐、腹胀、发热及腹壁红肿.腹部X线检查表现为不同程度的肠梗阻,B超检查一般会发现腹腔内有积液,血象及CRP均有不同程度的升高.其中合并休克60例,肺炎15例,硬肿症10例.
作者：罗树友；李新宁；石群峰 刊期： 2013年第22期
目的:分析急性药物性肝损伤的临床特点和影响预后的因素,以进一步提高临床医生对本病的认识.方法:收集新疆石河子大学第一附属医院2010年1月至2012年12月76例急性药物性肝损伤住院患者资料,对所用药物、既往病史、实验室检查结果、临床转归进行回顾性统计和分析.结果:引起急性药物性肝损伤常见三类药物依次为抗生素(42.1％)、中草药(23.7％)和感冒药(10.5％).急性药物性肝损伤的临床类型以肝细胞型多见(51.3％),混合型次之(28.9％),胆汁淤积型相对较少(19.7％),其中,肝细胞型和混合型的重症肝损伤发生率差异有显著性(P=0.020),而肝细胞型和胆汁淤积型及混合型和胆汁淤积型的重症肝损伤发生率差异无显著性(P=0.084和P=0.516).此外,有慢性基础病的急性药物性肝损伤患者与无慢性基础病患者相比,其短期预后不良的发生率增加(P=0.001).结论:国内外各地区引起药物性肝损伤的药物谱并不一致.混合型药物性肝损伤较易发展为重症肝损伤.慢性基础疾病是影响药物性肝损伤患者短期临床预后的因素之一.
作者：徐丽红；张蕾；陈卫刚；郑义；郑勇 刊期： 2013年第22期
目的:探讨长方案垂体降调节时间的长短是否会对体外受精-胚胎移植的结局产生影响.方法:回顾性分析192个应用黄体中期长方案进行控制性超促排卵的IVF-ET周期,根据Gn启动前垂体降调节时间长短分为3组:A组,14～15 d(53例);B组,16～18 d(98例);C组,＞18 d (41例),比较组间的促排卵情况及妊娠结局.结果:3组间注射HCG日子宫内膜厚度,获卵数,受精率,优胚率,移植胚胎数,妊娠率,种植率等均无统计学差异(P＞0.05),Gn总量,Gn用药时间C组高于A,B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:长方案垂体降调节时间长短不影响IVF-ET的妊娠结局,但垂体过度抑制者需增加Gn用量及时间.
作者：张帆；韦继红 刊期： 2013年第22期
目的:探讨婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗的安全性和有效性.方法:2012年1月至2013年1月间就诊的32例血管瘤患儿分别采用观察和普萘洛尔治疗的方法处理,对比两组患儿血管瘤的增生及转归情况.结果:观察组中5例终止观察,10例基本稳定,1岁时未明显消退.普萘洛尔治疗组1岁时大部分瘤体明显萎缩,部分遗留表面毛细血管扩张.无一例出现因服药后不良反应停药.结论:普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效显著,副作用少.
作者：蔡湘娜；林晓斌；李吉林 刊期： 2013年第22期
目的:探讨TNF-α基因-308多态性位点与新疆维吾尔族COPD易感性的关系.方法:以新疆维吾尔族COPD组(80例)和对照组(80例)为研究对象,通过PCR产物直接测序法检测TNF-α基因-308位点的多态性分布,并统计分析TNF-α不同基因型与维吾尔族COPD易感性的相关性.结果:COPD组和对照组中均以GG基因型为主,GG、GA、AA三种基因型频率分布差异有显著性(P＜0.05);COPD组与对照组人群中A等位基因的频率分别为16.2％和5.6％,差异有显著性(P＜0.05);调整年龄、性别、吸烟史等影响因素后,两组之间仍有统计学差异(P＜0.05).结论:TNF-α基因-308位点的多态性与新疆维吾尔族COPD的易感性相关.
作者：王妨娥；凌敏 刊期： 2013年第22期
目的:探讨无肝素抗凝血液净化在危重症患者应用中的综合效果.方法:随机将80例患者分为两组,治疗组予无肝素抗凝,对照组予低分子肝素抗凝,监测两组患者的滤器寿命、滤器及静脉壶凝血程度、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、出血发生率、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)下降率,观察不同静脉置管途径与滤器寿命的关系.结果:两组患者的滤器寿命、滤器及静脉壶凝血程度、血BUN、血Cr下降率均无明显差异(P＞0.05),治疗4、8h及治疗结束时,对照组APTT、PT均长于治疗组(P＜0.01),对照组出血发生率高于治疗组(P＜0.05);经颈内静脉置管的滤器寿命明显长于股静脉置管(P＜0.01).结论:无肝素抗凝出血发生率低,在危重症患者中的血液净化治疗中安全、有效,综合优势优于低分子肝素;选择颈内静脉置管途径的滤器寿命长于股静脉通路.
作者：肖秋生；马明远；张斌；邓梦华 刊期： 2013年第22期
目的:探讨犬冻干骨与骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的相容性,研究其作为骨组织工程支架材料的可行性.方法:杂种犬下颌骨行骨块制备、深冻、脱脂、冷冻干燥、灭菌制成冻干骨.分离培养同种异体犬BMSCs,并与冻干骨复合培养.HE染色观察冻干骨的组织结构.MTT比色法检测冻干骨对BMSCs的活性影响.扫描电镜观察细胞在冻干骨表面的生长情况.结果:冻干骨对BMSCs的活性无影响.扫描电镜观察可见细胞紧密黏附冻干骨生长,细胞形态呈多角形.结论:所制备犬冻干骨能与BMSCs具有良好的细胞相容性.
作者：曾晶晶；周诺；黄旋平；谢庆条 刊期： 2013年第22期
重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、进展快、并发症多、死亡率高达10％ ～ 30％的严重疾病[1].约15％～60％的SAP将并发急性肺损伤(ALI)或者急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1周内其死亡率可高达60％[2].ARDS是早期引起SAP患者死亡和导致多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因,我科采用血液净化联合无创正压通气治疗SAP并发急性呼吸窘迫综合症患者,取得良好效果,现总结报告如下.
作者：吴锋；柳月珍；方凯 刊期： 2013年第22期
目的:回顾分析影响胚胎反复移植失败(RIF)患者冷冻周期移植(FET)妊娠结局的相关因素.方法:回顾性分析行IVF-ET失败3次及3次以上的患者共581个冷冻移植周期,采用单因素及多因素Logistic回归分析年龄、不孕年限、RIF次数、平均移植优胚数及类型、内膜准备方案、基础FSH、移植日(子宫内膜厚度、E2、P,E2与P的比值)各项因素与妊娠结局的相关性.结果:妊娠组年龄明显低于未妊娠组(33.89±4.20& 35.50±5.06)(P＜0.05);妊娠组平均每周期移植胚胎数(1.94±0.519&1.88±0.281)及移植囊胚周期数(21.03％&12.81％)均多于未妊娠组,移植2个与移植3个的妊娠率及多胎率无明显差异(P＞0.05).logistic回归分析年龄、移植优胚数量及类型与妊娠具有相关性(P＜0.05).结论:在FET周期中,对于高龄RIF患者,移植2个或以上囊胚,对提高妊娠率具有积极意义.
作者：章晓乐；匡延平；康艳；张勤华 刊期： 2013年第22期
目的:研究双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将80例骨关节炎患者随机分为2组,治疗组40例给予双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖片口服12周,同时使用玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,每周1次,连续5周为1个疗程.对照组40例仅予硫酸氨基葡萄糖口服和玻璃酸钠注射液(剂量、疗程同前),观察治疗前后20 m步行痛、关节压痛和WOMAC关节炎指数评分改善情况.结果:12周时两组患者各项指标较治疗前比较差异均具有统计学意义(P均＜0.05);治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗过程中,两组患者均未发生严重不良反应.结论:双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效显著,有良好的耐受性和安全性,值得临床推广.
作者：黄进贤；张会昌；尹志华；罗秀霞；叶志中 刊期： 2013年第22期
目前,全球每年约有5.29万名妇女确诊为宫颈癌,当中约有2.75万人死于该病.据统计,83％的宫颈癌患者分布于发展中国家,宫颈癌已成为这些地区女性癌症患者死亡率高的恶性肿瘤[1].大量研究表明人类乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌密切相关.HPV是一种嗜上皮细胞性的病毒,能引致上皮组织增生.尽管大多数HPV感染并没有明显的临床症状,且绝大部分病毒终会被机体的免疫力清除,但高危型HPV的持续感染却会大大增加宫颈癌的发病率.而目前对于宫颈癌的治疗,包括手术、放疗、化疗等手段均未获得理想疗效,因此宫颈癌前病变的筛查对于预防癌症显得尤为重要.
作者：冯桂芬；甘宝姗；周捷 刊期： 2013年第22期
目的:观察荔枝核总黄酮(total flavone of litchi chinensis sonn,TFL)对肝纤维化大鼠肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达的影响.方法:雄性SD大鼠80只,随机分为假手术组,模型组,TFL大、小剂量组.采用胆总管结扎术制备肝纤维化大鼠模型.术后第4周处死大鼠,放免法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的水平.HE和Masson染色观察肝组织学变化及纤维化程度;免疫组化观察肝组织TGF-β1和OPN的染色部位及强度.结果:TFL大剂量组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平以及肝组织TGF-β1、OPN的表达水平均低于模型组和TFL小剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05),假手术组和TFL大剂量组间以及模型组和TFL小剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大剂量TFL可减轻胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝损伤及有效改善肝纤维化程度;抑制TGF-β1、OPN高表达,从而减少细胞外基质(ECM)的分泌可能是其抗肝纤维化的机制之一.
作者：黄大健；赵永忠；卢青；周英琼；肖绪华；成秋宸；董勇；何志国 刊期： 2013年第22期
患者,男,39岁,2年前因“体检发现左侧肾上腺占位”入院,术后病理示:左肾上腺嗜铬细胞瘤.1年后,因“阵发性头痛伴心悸1年,加重1个月”而入院.血压高达到190/120 mmHg.腹部CT提示:右侧肾上腺占位.超声造影(CEUS)针对右侧肾上腺占位检查示:19s后见造影剂开始进入瘤体内,表现为不均匀性增强,与周围正常组织(肝、肾)相比较,呈“低增强、晚增强、延迟退去”(图1).结合常规超声表现,考虑右侧肾上腺良性占位性病变可能大.
作者：李明；丁炎；吴鹏西 刊期： 2013年第22期
目的:探讨磁刺激对脑梗死后运动诱发电位阴性患者大脑脚FA值及偏瘫肢体FM评分的影响.方法:按标准入组54例,分为磁刺激治疗组(25例)和对照组(29例),在脑梗死后1周内、1个月、3个月患者进行头颅MRI检查及给予偏瘫肢体Fugal-Meyer评分,对大脑脚FA值及偏侧性和Fugal-Meyer评分进行比较.结果:3个月时治疗组患侧FA值及FA偏侧性高于对照组(P=0.019、P=0.013),1个月、3个月时治疗组FM评分高于对照组(P=0.015 ～ 0.024).结论:磁刺激可对脑梗死后运动诱发电位阴性患者大脑脚FA值下降有延缓作用,在一定程度上可促进肢体功能的恢复.
作者：宋志彬；王琴；党丽娟；周雁玲；梁海毛；董延江 刊期： 2013年第22期
目的:检测恶性胸腔积液中可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)的含量及胸膜组织标本中HLA-GmRNA和蛋白的表达情况,探讨胸水中sHLA-G与胸膜组织中膜型HLA-G的关系.方法:选取胸腔积液患者70例,其中恶性胸腔积液50例,良性胸腔积液20例.ELISA方法检测胸水上清中sHLA-G的含量.Real-Time PCR和Western blot方法分别检测胸膜组织中HLA-G mRNA和蛋白的表达情况,对胸水中sHLA-G含量和胸膜组织中膜型HLA-G表达进行相关性分析.结果:恶性胸腔积液中sHLA-G含量明显高于良性胸腔积液(P＜0.05);恶性胸腔积液的胸膜组织中HLA-G mRNA的表达水平显著升高,约为良性胸腔积液的6.5倍(P＜ 0.05);恶性胸腔积液的胸膜组织中HLA-G的蛋白含量较良性胸腔积液显著升高(P＜0.05).恶性胸腔积液中sHLA-G含量与胸膜组织中HLA-G表达在mRNA和蛋白水平呈正相关(P＜0.05).结论:恶性胸腔积液中sHLA-G含量明显增高,胸水中sHLA-G的含量与胸膜组织中HLA-G的表达在mRNA和蛋白水平具有相关性.胸膜组织中表达膜型HLA-G的肿瘤细胞可能分泌了胸水中部分sHLA-G.
作者：宋新宇；陈世雄；曾凡军；高宝安；杨卫兵 刊期： 2013年第22期
目的:探讨超敏C反应蛋白(HS-CRP)与降钙素原(PCT)在鉴别类肺炎性和结核性胸腔积液的作用.方法:选取胸腔积液患者66例,明确病因后分为类肺炎组(30例)及结核组(36例),抽取胸腔积液,采用免疫比浊法及酶联荧光分析法检测HS-CRP及PCT水平.结果:胸腔积液PCT及HS-CRP在类肺炎组与结核组中分别为[1.12(0.75-2.75)]ng/mL、[0.13(0.05-0.33)]ng/mL及(10.56±1.55) mg/L、(7.61±1.40)mg/L,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:联合检测PCT、HS-CRP在类肺炎性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中有一定作用.
作者：黄宇筠；黄鑫炎；罗益锋；谢灿茂；郭禹标 刊期： 2013年第22期
患者男,75岁,因“咳嗽、咳痰2个月,发热1周”入院,诊断:两肺感染.入院时查血常规:WBC 11.2×109/L,N％ 82.5％,L％ 16.6％,Hb 112 g/L,PLT 274×109/L.凝血常规:PT 13 s,PT活动度78％,INR 1.11,APTT 36.1 s,TT19.8 s,FIB 3.33 g/L.因患者院外已使用阿莫西林舒巴坦3.0静滴bid联合左氧氟沙星0.4静滴qd抗感染4d,但疗效差.故入院后换为拉氧头孢(商品名:噻吗灵,海南海灵制药厂有限公司)1.0静滴bid抗感染,氨溴索化痰,吉诺通胶囊祛痰,多索茶碱解痉平喘及雾化等治疗.用药后患者体温降至正常,咳嗽、咳痰及两肺干湿啰音明显减少,病情好转.用药第3天复查血常规:WBC 9.4×109/L,N％ 78.6％,L％21.2％,Hb 108 g/L,PLT 186×109/L.
作者：叶士勇；曾春来 刊期： 2013年第22期
目的:探讨佛山地区近10年采大肠腺瘤临床特征的变化趋势.方法:总结分析佛山地区3家三级甲等医院2001-2010年经病理确诊的大肠腺瘤患者的临床资料.结果:共检出9 850例大肠腺瘤患者,男性6002例(60.93％),女性3 848例(39.07％),男女之为1.56:1.2010年与2001年比较,大肠腺瘤患者的检出数增加了68.26％;发病中位年龄从51岁上升至58岁.右半结肠腺瘤比例从16.07％上升到24.47％;多发腺瘤的比例从23.51％上升到37.88％;近10年来直径大于2.0 cm的腺瘤检出数增加了86.79％;锯齿状腺瘤的检出数增加了76.19％,伴高级别上皮内瘤变腺瘤的检出数增加了11.49％.结论:近10年来佛山地区大肠腺瘤的发病率上升;发病中位年龄上升;男性多于女性.右半结肠腺瘤,多发、体积大、绒毛状、伴高级别上皮内瘤变的腺瘤逐年增多.
作者：陆宝钿；崔西玉；李兆滔；刘韶辉；程灿昌；刘浏 刊期： 2013年第22期
目的:观察大潮气量机械通气对大鼠肺组织中Nr1d1表达的影响及其作用机制.方法:24只SD大鼠随机分成3组(F组、L组、H组),每组8只,F组为自由呼吸组,L组给予10 mL/kg小潮气量,H组给予40 mL/kg大潮气量行机械通气,通气过程中给予维库溴铵抑制呼吸,通气2h.通气结束24h后,取大鼠肺组织检测各组湿干重比值及Nr1d1 mRNA和蛋白的表达.结果:与F组相比,H组W/D值升高而Nr1d1mRNA及其蛋白表达水平均降低.结论:Nr1d1在机械通气肺损伤中可能存在一定作用,其机制可能与肺组织生物节律紊乱和Nr1d1对炎症反应的调控有关.
作者：李欢；王春晓；胡家祺 刊期： 2013年第22期
目的:观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)疗效.方法:选取80例AECOPD患者,随机分为对照组、NAC组、舒利迭组和NAC联合舒利迭组各20例.四组均接受抗生素、多索茶碱、止咳化痰常规治疗;NAC组加用N-乙酰半胱氨酸泡腾片(富露施)0.6,2次/d;舒利迭组加用舒利迭吸入,2次/d;NAC联合舒利迭组加服富露施并吸入舒利迭,疗程2周.评估治疗前后临床症状、肺功能、动脉血气变化.结果:治疗后各治疗组症状积分、第一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)及PO2均升高(P＜0.05),且NAC联合舒利迭组较舒利迭组、NAC组差异有显著性(P＜0.05).结论:NAC与舒利迭联合治疗较单药对改善AECOPD症状及肺功能、血气指标更有效.
作者：杨雪梅；叶艳 刊期： 2013年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
