汤长春；张翼；向力群；曾向辉；彭珍云
目的:观察99锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎(RA)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法:将76例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),治疗组患者给予99锝-亚甲基二磷酸盐联合甲氨蝶呤治疗,对照组给予甲氨蝶呤单药治疗,治疗12周,观察两组治疗前后临床、实验室指标及血清TNF-α、IL-6的变化.结果:治疗组临床和实验室指标改善优于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01).结论:99锝-亚甲基二磷酸盐治疗RA疗效确切,并能明显降低患者血清TNF-α和IL-6表达.
作者：吴斌；朱宁；张俊；毛静；梁彩霞；张小莲 刊期： 2012年第02期
近年来,关于细胞凋亡(apoptosis)与心血管疾病关系的研究已成为细胞分子生物学研究的热点.以往人们一直认为心肌细胞是终末期细胞,不可再分裂;认为细胞坏死才是心肌细胞数量减少的主要形式.但随着研究的不断深入,大量研究表明,心肌细胞的凋亡参与了许多心血管疾病的发生、发展及转归的过程.
作者：聂园园 刊期： 2012年第02期
目的:检测HIN-1(high in normal-1)基因在非小细胞肺癌中的甲基化情况,探讨其与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的关系.方法:采用基因甲基化特异性PCR检测73例非小细胞肺癌和20例正常肺组织中HIN-1基因启动子的甲基化情况,分析HIN-1基因甲基化水平与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的关系.结果:非小细胞肺癌患者HIN-1基因甲基化的检出率为68.49%,而正常对照组中未检出HIN-1基因的甲基化,两者有显著差异(P<0.01).HIN-1基因甲基化情况与肺癌患者的临床分期、有无淋巴结转移、肿瘤分级及患者的预后相关(P<0.01),而与患者的性别、年龄及肿瘤的组织学类型无关(P>0.05).结论:HIN-1基因甲基化在非小细胞肺癌中检出率较高,其启动子高甲基化可能与非小细胞肺癌的发展及预后具有一定的关系.
作者：周春辉；廖德贵；黄世章 刊期： 2012年第02期
高血压性脑出血是临床常见的急危重症,病死率和致残率极高.现总结我科2005年6月至2011年5月采用微创穿刺术治疗高血压脑出血70例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的高血压性脑出血诊断标准,并经颅脑CT证实,且均有高血压病史.
作者：顾行军 刊期： 2012年第02期
目的:建立一种以磁珠为介质的标本浓缩方法(磁珠浓缩法),提高HBsAg的检测灵敏度和阳性检出率,用于低浓度HBsAg的测定.方法:BCA蛋白检测法检测磁珠吸附前后和洗脱液中HBsAg蛋白含量,判断吸附HBsAg的能力.磁珠浓缩法浓缩HBsAg阳性、HBsAg阴性、已标定HBsAg浓度的血清系列稀释品和低浓度HBsAg的血清标本,比较浓缩前后的S/CO值.结果:在一定的浓度范围内,磁珠吸附HBsAg随着HBsAg浓度的增高而增多,磁珠吸附HBsAg纯品后,10 mmol/L NaOH洗脱HBsAg的洗脱率是(71.02±3.24)%.磁珠浓缩后,S/CO值高于浓缩前(P<0.01),不会增加检测HBsAg的非特异性(P>0.05),S/CO值与HBsAg浓度具有良好的线性(r=0.998),低检测限是0.1 IU/mL,对低浓度HBsAg的阳性检出率是80.8%,与浓缩前比较,差异具有统计学意义(x2=18.513,P<0.01).结论:磁珠浓缩法可明显提高ELISA检测HBsAg的灵敏度和阳性检出率,具有一定的研究意义.
作者：林梅双；吴晓蔓 刊期： 2012年第02期
目的:探讨脂肪肝的声像图分度与脂肪肝相关危险因素的关系,寻求能够为临床预防和治疗脂肪肝提供直观指导依据的途径.方法:将921例脂肪肝患者作为研究对象,通过超声检查进行脂肪肝声像图分度,并接受人体学测量及生化检查,回顾性分析脂肪肝声像图分度与脂肪肝相关因素的关系.结果:多个样本率间两两比较x2检验显示脂肪肝声像图分度,主要与BMI、肝功异常、血脂异常、高血糖、血压增高、血蛋白异常、高尿酸有正性关系.其中肥胖是重要的危险因素.结论:上述指标可以在超声脂肪肝分度的诊断中提供重要参考;超声脂肪肝分度可间接反映肝脏脂肪含量,同时能够反映肝脏功能损害程度和伴发病的患病风险,为临床预防和治疗脂肪肝提供直观指导依据.
作者：何本振；夏国园；江珍珍 刊期： 2012年第02期
目的:评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)辅助激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效,同时探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化的意义.方法:初次确诊为PNS患儿36例,随机分为福辛普利(19例)和强的松组(17例),治疗4周后观察24 h尿蛋白定量、血生化、血脂和高凝指标.同时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TGF-βl的浓度,分析其临床意义.结果:(1)福辛普利组除外Ccr,差异有统计学意义(P<0.05);血脂明显改善(P<0.05);高凝指标中D-Di明显改善(P<0.05),PT、APTT和Fib无明显变化(P>0.05).(2)治疗前后福辛普利组TGF-βl差异有统计学意义(P<0.05),强的松组无明显差异(P>0.05);两组间差异有统计学意义(P
作者：孟翠萍；罗武；陈灵 刊期： 2012年第02期
目的:比较常规心电图(ECG)、动态心电图(AECG)采用Einthoven-wilson12导联系统(A系统)和Mason-Likar12导联系统(B系统)记录时ST-T的差异.评价ECG、AECG采用不同导联系统对冠心痛诊断的特异性,敏感性、误诊率、漏诊率.方法:选择207例行冠脉造影术(CAG)者为研究对象,其中CAG阳性者107例,CAG阴性者100例.均接受ECG、AECG检查,并分别采用A系统和B系统描记,每例4种描记方式在10 min内完成.结果:(1)在ECG检查中,CAG阳性者,B系统与A系统相比,Ⅲ、Ⅴ1-3的J点(以JⅢ、Ⅴ1-3表示,以后类推)下移,STⅢ、aVR、V1-6下移,STI上抬,Tv2.4-6振幅降低,TⅠ、Ⅱ振幅升高;CAG阴性者,B系统与A系统相比,JⅡ、Ⅲ、aVF、V1下移,JaVR上抬,STⅡ、Ⅲ、V1、V3-4下移,TaVR、V4-5振幅降低.TⅡ振幅升高(2)在AECG检查中,CAG阳性者,B系统与A系统相比,JⅠ.Ⅲ、V1、V4-6下移,JaVR、aVL上抬,STⅢ、V1-2、V4-6下移,ST1、aVL上抬,TⅢ、5-6振幅降低,T1、aVL振幅升高.CAG阴性者,B系统与A系统相比,JⅡ、aVF、V2、V6下移,JaVR上抬.STv1-2、V5-6下移,TaVR、V1-6振幅降低,TⅡ、aVF振幅升高.差异均有统计学意义,P<0.05.(3)不论ECG或AECG检查,采用B系统诊断冠心痛较A系统误诊率增加.ECG检查中,采用A系统时,冠心病的误诊率为35.00%,漏诊率为36.45%;采用B系统诊断冠心病时,误诊率为46.00%,漏诊率为32.71%.在AECG检查中,采用A系统诊断冠心病时,误诊率为35.00%,漏诊率为35.51%;采用B系统诊断冠心痛时,误诊率为47.00%,漏诊率为33.65%.结论:B系统记录的ST-T可能造成下壁、前壁心肌缺血的假象,在AECG诊断心肌缺血时应慎重,以免误诊,必要时应行CAG检查.
作者：陈华；李全忠；秦阳亮；唐卫民；池慧 刊期： 2012年第02期
目的:探讨兔急性心肌梗死后内皮祖细胞和骨髓干细胞联合移植对其心室重塑的干预作用.方法:取60只新西兰大白兔等分为3组:骨髓干细胞与内皮祖细胞联合移植组20只、并心梗后第8天进行移植:对照组20只,仅建立心梗模型和正常对照组20只,于细胞移植4周后分别处死3组动物,测量梗死区局部室壁厚度,并对移植区存活心肌、微血管数定量及移植细胞的鉴定进行免疫组化检查和形态学观察及心功能的测定.结果:联合移植组的心肌血管数明显高于AMI对照组,有显著差异(P<0.05);在与正常组全心重量和左心重量比较中,发现联合移植组和AMI对照组明显高于正常对照组,但联合移植组低于AMI对照组;AMI对照组的室间隔厚和游离壁厚明显高于正常对照组(P<0.05),而联合移植组增厚少,无统计学差异;而在梗死区的厚度上.联合移植组和AMI对照组较前显著增厚,但联合移植组的厚度低于AMI对照组;AMI对照组的EF值低于正常对照组,而联合移植组显著高于正常对照组(P<0.05).结论:兔急性心肌梗死后内皮祖细胞和骨髓干细胞联合移植对其心室重塑有明显的干预作用,有助于临床心肌细胞移植的干细胞源选择.
作者：汤长春；张翼；向力群；曾向辉；彭珍云 刊期： 2012年第02期
目的:探讨冠心病心力衰竭(简称心衰)患者血尿酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白(ks-CRP)与左室射血分数的相关性.方法:选择我院心内科120例冠心病心衰患者作为观察组,纳入同期我院体检正常的120例作为对照组.检测两组患者血尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)、hs-CRP等水平,运用彩色多普勒超声进行左室射血分数(LVEF)功能测定,并进行相关性分析.结果:心衰组血浆UA、BNP、hs-CRP均较对照组显著升高,随着NYHY级别增高,血UA水平逐渐升高,其组间差异显著(P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.69,P<0.01).BNP水平与NYHY有显著的相关性(r=0.64,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.73,P<0.01).血hs-CPR随NYHA分级的增加而升高,但组间差异无显著性(r=0.165,P=0.068),与LVEF(r=0.21,P=0.08)无关.结论:心力衰竭患者血浆UA、BNP和hs-CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高,UA、BNP与左室射血分数有良好的相关性,而hs-CRP则没有这种相关性.
作者：陈简庆；张民乐；吴伟军 刊期： 2012年第02期
目的:探讨精浆中过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)测定在评估精液质量中的应用价值.方法:收集79例男性不育患者的精液标本,按照精子密度分为A1组(精子密度≥15×106/mL)和A2组(精子密度<15×106/mL);按前向运动精子总数分为B1组(前向运动精子总数≥7.2×106)、B2组(前向运动精子总数<7.2×106);按照精子活动率分为C1组(活动率≥40%)和C2组(活动率<40%).用比色法测定得出精浆中过氧化氢浓度,使用精子自动分析仪进行精液分析.计算出每106个精子所产生的过氧化氢含量(H2O2/精子密度),然后比较不同组之问的H2O2浓度和H2O2/精子密度有无差异.结果:(1)A1、B1和C1组中的精浆中H2O2与A2、B2、C2组相比,差异无统计学意义(P>0.05).(2)A1、B1、C1组中H2O2/精子密度分别低于A2、B2、C2组(P<0.05).结论:检测精浆中的H2O2可反映不育人群的精液质量,与单纯测定精浆中过氧化氢浓度相比,计算H2O2/精子密度在评估男性不育患者的精液质量方面有更高价值.
作者：操日亮；汪中扬；马波；瞿虎；张靖；杨轶 刊期： 2012年第02期
目的:探讨改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果.方法:回顾性分析我院2004年5月至2010年8月收治39例凶险性前置胎盘临床资料,其中20例采用改良B-lynch缝合术联合米非司酮进行治疗作为研究组;另外19例采用常规方法处理作为时照组.结果:研究组手术时间、术中出血量、子宫切除例数、术后2 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义;术后异常体温及血性恶露持续时间、术后子宫复旧和切口愈合及月经复潮时间等情况,两组比较无统计学意义.结论:改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中术后出血,具有止血迅速、明显减少出血量、降低子宫切除率和产后出血发生率的优点,值得推广.
作者：张兰玲；席玉玲；宫莹莹 刊期： 2012年第02期
恶性黑色素瘤简称恶黑,来源于神经嵴的黑色素细胞,是致死性大的皮肤恶性肿瘤.其恶性程度极高,常隐匿发生,临床发现时多已转移,放化疗效果差,治疗难度大.目前因皮肤癌死亡的患者中,恶性黑色素瘤患者占80%.近年来,随着我国社会经济的发展,恶性黑色素瘤发病率逐年升高,已成为我国所有恶性肿瘤中发病率增长快者之一[1].
作者：王园园；王义善；王鑫；杨柯；杨桂青 刊期： 2012年第02期
目的:探讨枕部骑跨性硬膜外血肿的临床特点、分型及手术方法.方法:收集本院2000年10月至2010年12月收治的36例枕部骑跨性硬膜外血肿患者的临床资料进行分析总结.根据头颅CT影像,硬膜外血肿与横窦、窦汇的相对位置关系,对血肿进行分型,进而采用相应的骨辩开颅方式进行手术,清除血肿.本组保守治疗成功2例,开颅手术治疗共34例,作幕上骨瓣8例,作扩大枕鳞骨瓣10例,作跨横窦或窦汇一体骨瓣15例,暮上下分别做骨瓣,保留骨桥1例.结果:3个月后按GOS标准评定疗效,本组33例患者基本恢复正常,中残1例,重残2例,无死亡病例.结论:依据血肿分型,选择不同的骨瓣开颅方式,既能够彻底清除血肿,又能减少手术时间,减少术中出血,增加手术安全性.
作者：余一骏；金丽微 刊期： 2012年第02期
目的:探讨糖耐量异常时急性心肌梗死患者心室重构及心血管事件的影响及阿卡波糖干预效果.方法:选择我院2008-2010年心肌梗死患者180例,其中存在糖耐量异常患者120例.所有患者分为糖耐量异常组(n=120)和血糖正常两大组,其中将120例糖耐量异常患者再随机分为阿卡波糖干预组(n=60)和未干预组(n=60).三组患者均按急性心肌梗死指南给予正规治疗,阿卡波糖干顸组在治疗之外给予阿卡波糖治疗.三组平均随访年限为(1.5±0.3)年,动态观察两组患者左室舒张末期内径、左室射血分数、血BNP等指标及心血管事件(再发急性心肌梗死、充血性心力衰竭)发生率,并进行比较.结果:糖耐量异常患者心肌梗死后心肌重构水平较无糖耐量异常组明显(P<0.05),阿卡波糖可以显著降低IGT患者心肌梗死后心肌重构水平,降低心血管事件的发生率,其中再次急性心肌梗死的发生率减少11.67%,充血性心力衰竭的发生率减少18.33%,总的心血管事件的发生率降低30.00%.结论:糖耐量异常对心肌梗死后心室重构起促进作用,阿卡波糖可减轻糖耐量降低患者急性心肌梗死后心室重构水平,能够显著降低心血管事件的发生.
作者：王锡惠；金伟东；李拜红；陈艳红 刊期： 2012年第02期
目的:比较利伐沙班、低分子肝素对预防老龄患者髋关节周围骨折围手术期下肢深静脉血栓形成的疗效.方法:老龄髋关节周围骨折的患者共150例,其中41例应用利伐沙班,109例应用低分子肝素,入院后次日及术后10 d行双下肢深静脉彩超检查,检查结果进行对比分析.结果:双下肢深静脉彩超检查发现:入院后次日利伐沙班组2例存在下肢深静脉血栓,占4.9%;低分子肝素组5例,占4.6%.经统计学处理,两组DVT发生率差异无显著性(P>0.05).术后10 d利伐沙班组4例存在下肢深静脉血栓,占9.7%;低分子肝素组10例,占9.4%.经统计学处理,两组DVT发生率差异无显著性(P>0.05).结论:利伐沙班和低分子肝素对老龄患者髋关节周围骨折围手术期下肢深静脉血栓预防效果相当,都具有很好的安全性.利伐沙班每日用药费用较高,部分患者不愿采用.
作者：张辉良；梁俊生；张洪斌 刊期： 2012年第02期
目的:对比不同浓度靶控舒芬太尼配伍七氟醚在切皮时血流动力学及BIS值的变化,探讨联合应用时安全有效的配伍剂量.方法:择期腹部手术患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄20-60岁,随机分为4组(n=20),S0,S1,S2,S3组切皮时七氟醚浓度分别为2.3%,1.6%,1.1%,0.9%,舒芬太尼Ce分别为0.0.12,0.18.0.24 ng/mL.所有患者用丙泊酚(Cp 3.5μg/mL)、瑞芬太尼(Ce 4 ng/mL)和罗库溴胺(0.6 mg/kg)行麻醉诱导,气管插管后立即停用丙泊酚和瑞芬太尼,吸入七氟醚、60%笑气和40%氧气,各组分别将七氟醚和舒芬太尼调至设定浓度.比较四组间及组内切皮前后MAP、HR和BIS的变化.结果:组间比较,MAP无统计学差异(P>0.05);与S0组比较,S1、S2、S3组HR降4g(P<0.05);与S0组比较,S2、S3组BIS值升高(P<0.05).组内切皮后均值与切皮前均值相比,四组MAP均升高(P<0.05);S0组HR升高(P<0.05);S3组BIS值升高(P<0.05).结论:舒芬太尼Ce 0.12 ng/mL配伍1.6%七氟醚以及舒芬太尼Ce 0.18 ng/mL配伍1.1%七氟醚可以安全有效地抑制切皮反应,是切皮阶段适宜的复合麻醉配伍浓度.
作者：黄舜；左明章 刊期： 2012年第02期
目的:研究糖尿病对黄斑色素密度(macular pigment optical density,MPOD)的影响,以及MPOD与糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等因素的关系.方法:筛选2008-2009年间就诊于我院眼科的已被确诊的2型糖尿病患者54例,分为两组,2型糖尿痛不伴糖尿病视网膜病变组(NDR)28例,2型糖尿病伴轻度糖尿病视网膜病变组(NPDR)26例,以及非糖尿病健康志愿者组(NC)25倒,所有受试者进行空腹血液检测糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,并采用异色闪烁光度测量法测量黄斑色素密度.结果:全部受试者共158只眼的黄斑色素密度均值为0.513±0.128,分别对NC、NDR、NPDR三组中各个组内主导眼和非主导眼的MPOD值进行比较,均P>0.05;分别对三组中主导眼和非主导眼组间的MPOD值分别比较,P值均<0.05;MPOD值与高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯无相关性,均P>0.05;MPOD值与糖化血红蛋白呈负相关,r=-0.622,P<0.05.结论:糖尿病患者的MPOD下降,MPOD值与糖化血红蛋白呈负相关.
作者：董宁；褚利群；肖林；王冰松；姚晶磊；苏哲 刊期： 2012年第02期
患者女,57岁,因右腰部胀痛4 d伴肉眼血尿及尿痛入院.患者有高血压病史.B超示:右肾下极混合性团块.入院后外科检查:腹平软,右腹部可触及一质硬肿块,直径约15 cm,境界欠清,固定,无压痛.查CT示:右肾下极见一大小约13 cm x 12 cm x 10 cm的团块影,边缘有分叶,与周围组织局部界限欠清,其内见液化、出血坏死及钙化,强化不均匀,周围脏器受压,十二指肠及胰腺受压明显,腹膜后未见肿大淋巴结影.
作者：高福平；魏谨 刊期： 2012年第02期
目的:观察静脉输注硫酸镁对全凭静脉麻醉下腹腔镜宫颈癌根治术患者血流动力学和异丙酚维持量的影响.方法:40例择期腹腔镜宫颈癌根治术患者随机分为硫酸镁(MgSO4)组和生理盐水(NS)组,每组20例.MgSO4组,麻醉诱导前硫酸镁50mg/kg稀释至100mL,15 min内静脉输注,气管插管后持续静脉榆注硫酸镁15 mg/(kg·h)至手术结束.NS组以生理盐水代替硫酸镁.两组麻醉维持均用异丙酚和瑞芬太尼泵注并间断追加维库溴铵,维持BIS值45~55.记录两组术前、气管插管时、切皮、气腹时、气腹后15、30min、1 h、放气后5 min各时点的血压(MAP)、心率和BIS值.监测术前、术毕、术后1 h和24 h血清镁离子浓度.记录两组术中异丙酚的维持用量.结果:两组患者基础血压、基础心率、BIS值和术中相同时点BIS值变化组间比较无统计学意义(P>O.05),但MgSO4组血压、心率在气管插管时、切皮、气腹时、气腹后15 min、30 min、1 h、放气后5 min等时点均低于NS组(P<0.05).MgSO4组异丙酚的维持用量在切皮、气腹时、气腹后15 min、30 min、1 h、放气后5 min等时间点均低于NS组(P<0.05).MgSO4组镁离子浓度在术毕、术后1 h和24 h明显高于NS组(P<0.001).但两组血清镁离子浓度均在安全范围内.结论:硫酸镁能明显抑制围术期的心血管反应和降低术中所需的异丙酚的维持用量.
作者：杨燕青；何海娟；林仙菊 刊期： 2012年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
