陈曲波；黎翠翠；赵蓉；戴燕；陈前军；陈炜烨
甲状腺疾病为常见多发病, 常需要手术处理[1].手术完毕一般需常规放置引流, 以引流创面渗液和观察创面有无活动性出血等情况[2],从而防止术后渗血、出血积聚所引起的致命窒息,以及防止血肿形成引起术后切口感染、愈合不良.传统的引流方法有:(1)经切口放置皮片, 这种引流属被动引流,且皮片菲薄,易脱落,易受切口挤压,导致引流不畅[3],达不到彻底引流的要求, 创面内往往会有残余血肿形成,不利于伤口愈合,且术后6 h 内伤口包扎敷料即被渗血浸湿, 给患者以负性心理刺激,术后1 d 内常需更换敷料1 ～ 3 次,易导致细菌感染,增加切口的感染几率.
作者：李小平；黄彧禾；路广 刊期： 2012年第05期
自20 世纪60 年代Dr Joiner 通过左心导管注射靛青绿后发现超声回声信号增强,1968 年美国Rochester 大学Gramiak 等[1]首次将自制的微泡(microbubble)进行超声心动图检查以来,超声微泡造影剂的研究得到了很大发展,尤其是近年来超声靶向微泡(ultrasound targeted microbubble)造影剂的出现,使其在超声医学领域中发挥越来越重要的作用.利用超声靶向微泡造影剂, 对疾病进行靶向显影与治疗,为疾病的研究、诊治提供了一种新型、经济、前景广阔的方法.
作者：茹翱；田新桥 刊期： 2012年第05期
股骨干骨折是骨科临床的常见疾病, 治疗上早期手术内固定及功能锻炼,有利于肢体关节得到良好的康复,由于大腿外侧解剖结构的特殊性,手术中及术后患者往往出血较多, 我们发现虽然经输血等积极治疗后仍有部分患者存在不同程度的贫血, 对于该类患者的隐性失血,临床中常被忽视.笔者对该病开放性复位内固定术中隐性失血及术后膝关节康复情况进行回顾分析, 探讨该病开放性复位不同内固定方式的隐性失血及对术后膝关节功能的影响.
作者：欧阳建江；庞向华；欧兆强 刊期： 2012年第05期
目的:探讨子宫内膜轻创术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的影响.方法:回顾性分析2007 年1 月至2009 年6 月在我院生殖中心行IVF-ET 治疗的不孕症患者,促性腺激素(Gn)启动日B 超显示子宫内膜回声紊乱或内膜厚度＞ 5 mm 的患者共237 例,其中220 例行子宫内膜轻创术者为研究组,17 例未行轻创术者为对照组,比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的差异.结果:研究组和对照组患者平均年龄、不育年限、Gn 使用天数、Gn 总量、HCG 日E2水平、获卵数、受精数、可移植胚胎数和移植胚胎数差异均无显著性(P>0.05),而研究组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为52.27%、36.56%和45.00%,均显著高于对照组的23.53%、13.51%和23.53%,差异均有显著性(P<0.05).结论:子宫内膜轻创术能显著提高IVF-ET 周期临床妊娠率、胚胎种植率和活产率.
作者：刘杰；郑洁；雷亚兰；孙虹；李薇；夏敏；章汉旺 刊期： 2012年第05期
目的:探讨透明质酸钠对膝骨性关节炎(KOA)患者关节滑液白介素-1β(IL-1β)的影响,并分析其临床意义.方法:选择我院2010 年2 月至2011 年2 月期间骨科门诊40 例KOA 患者,随机分为两组:透明质酸钠组(H 组)与生理盐水组(N 组),每组20 例.H 组进行膝关节腔注射透明质酸钠治疗,N 组以等量生理盐水进行膝关节腔注射.每周1次,共治疗5 周.分别采集两组患者治疗前与治疗5 周后的膝关节滑液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组膝关节滑液中IL-1β的含量.并选择20 例健康人作为正常对照组(C 组),检测健康人膝关节滑液中IL-1β含量.KOA 患者均口服塞来昔布胶囊进行疼痛治疗.结果:(1)KOA患者治疗前膝关节滑液中IL-1β的含量比健康人明显增高(P<0.05);(2)H 组治疗后膝关节滑液IL-1β含量较治疗前明显减少(P<0.05),N 组治疗前后IL-1β含量差异无显著性(P>0.05);(3)治疗后H 组膝关节滑液IL-1β含量与健康人比较差异无显著性(P> 0.05).结论:KOA 患者膝关节滑液中IL-1β的含量高于健康人;透明质酸钠可降低关节滑液中IL-1β的含量,可作为透明质酸钠疗效的评价指标之一.
作者：许永权；李康华；林建水；梁捷予 刊期： 2012年第05期
目的:总结颈内静脉置管术的优点、穿刺置管方法、各种并发症及防治方法、护理体会.方法:回顾2002-2008 年期间本人参与操作及护理的76例颈内静脉穿刺置管病例的临床资料,全部采用Seldinger 技术,右侧颈内静脉途径.结果:全部一次性置管成功,创伤小,并发症少,使用护理方便.结论:颈内静脉置管术具有操作简便、护理方便、并发症少、使用安全可靠等优点,值得临床推广.
作者：卢演怡 刊期： 2012年第05期
患者女,65 岁,因右侧腹股沟区肿物10 余年, 于2010 年10 月前来就诊.患者10 余年前无意中发现右侧腹股沟区皮下有一约0.5 cm × 0.5 cm 大小质硬肿物,无明显自觉症状,故一直未予以治疗,后肿物逐渐增大,遂来就诊.家族中无类似患者.患者一般情况良好,全身系统检查未见异常.皮肤科情况:患者右侧腹股沟区可见一2.5 cm× 2.5 cm 大小肿块,正常肤色,稍高出皮面,触之质硬,与周围组织粘连,活动度欠佳,无触痛,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大.
作者：刘文芳；邢卫斌；叶文静；孙则胜 刊期： 2012年第05期
目的:检测过氧化物酶体增殖因子激活受体α(PPAR-α)在人肺癌组织和非癌肺组织中的表达,探讨PPAR-α的表达与肺癌临床病理之间的关系.方法:采用免疫组化SP 方法分别检测13 例非癌肺组织和59 例肺癌组织中PPAR-α的表达,并通过图像分析系统检测各组的平均吸光度值.结果:PPAR-α在肺癌和非癌肺组织中均有表达,且非癌肺组织的吸光度值较肺癌组织高;各型肺癌中PPAR-α表达从高到低依次为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌;PPAR-α的表达与肺癌的分化程度、组织学类型、术后TNM 分期有关,而与肺癌淋巴结转移无关.结论:PPAR-α在肺癌的发生及进展中起重要作用,该受体有望成为未来肺癌治疗的新靶点.
作者：刘春妮；王绩英；王涛；曾锦荣 刊期： 2012年第05期
目的:观察神经节苷脂治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效和安全性.方法:选择218 例AD 患者,随机分为对照组和研究组.对照组运用脑复康、银杏叶制剂等进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上每日加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg 于0.9%氯化钠250 mL 中静脉滴注,1 次/ d,14 d 为1 个疗程,共治疗4 个疗程.以简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)等评分作为主要评价指标,比较两组患者在治疗前及治疗6、12 周后认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况.结果:(1)治疗6、12 周后,研究组患者MMSE、ADL、CDR 评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).(2)研究组患者MMSE 评分第6 周总有效率为48.6%,第12 周总有效率为67.9%,ADL 评分第6 周总有效率为41.3%,第12 周总有效率为63.3%,均明显高于对照组(P<0.01).(3)治疗过程中未发现严重不良反应事件,研究组出现3 例全身瘙痒,2 例皮疹,2 例轻度发热,经减慢滴速,对症治疗和继续用药后消失.所有病例生命体征平稳,血、尿常规及生化检测在治疗前后均无明显变化.结论:神经节苷脂治疗AD 安全有效.
作者：李明秋；黄海华；张国胜；江皋轩；牟鑫；陈庆宏 刊期： 2012年第05期
目的:评价高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的临床应用价值.方法:比较了18 例AMI、21 例不稳定型心绞痛(UA)、20 例稳定型心绞痛(SA)患者入院即刻样本hs-cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检出阳性率,检测了18 例确诊为AMI 患者入院5 个不同时间点(入院即刻和入院后6、24、48 h 及5 d)hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP 浓度,动态监测比较AMI 组、UA 组、SA 组入院6 h 内hs-cTnT 浓度变化率.结果:确诊为AMI 患者入院即刻hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP 的检出阳性率分别为88.9%、72.2%、77.8%,明显高于UA 组的47.6%、9.5%、4.8%和SA 组的40.0%、0.0%、5.0%.入院各时间点不同指标(hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP)检测中,hs-cTnT在6 h 检测浓度达高峰,CK-MB 在24 h 检测浓度达到高峰,hs-CRP 在48 h 检测浓度达高峰,5 d 时hs-cTnT 依然持续处于高值,CK-MB、hs-CRP 基本恢复正常.动态检测hs-cTnT 在AMI 组、UA 组、SA 组的浓度变化率,AMI 组与其他两组差异有显著性(P< 0.05).结论:hs-cTnT 检测能够为AMI 的更早期诊断提供可靠依据,结合动态监测hs-cTnT 浓度的变化率更能鉴别诊断疑似AMI 患者.
作者：汤希凡；秦辛玲 刊期： 2012年第05期
目的:探讨在吸入性损伤患者治疗中气管切开术应用的时机选择和指征.方法:对于153 例因吸入性损伤而行气管切开术的患者做回顾性分析,其中轻、中、重度吸入性损伤的患者分别为29、55、69例.按气管切开时机选择的不同将117 例行预防性气管切开术的患者分为预防性气管切开组,而36 例行紧急气管切开术的患者分为紧急气管切开组.结果:预防性气管切开组烧伤面积平均为(47.76 ± 21.40)TBSA%,其中轻度吸入性损伤13 例,中度42 例,重度62 例,治疗后死亡29 例;紧急气管切开术组烧伤面积为(24.34 ± 15.87)TBSA%,其中轻度16 例,中度13 例,重度7 例,治疗后死亡15 例.与紧急气管切开组比较,预防性气管切开组患者的烧伤面积大(P<0.01),损伤程度重(P<0.05),而死亡率低(P<0.05).结论:对于中重度吸入性损伤的患者应尽早行气管切开术,特别是伴有进行性呼吸困难和头颈部重度大面积烧伤的患者.
作者：李文军；彭本刚；全世明；苗旭涛；王欣；孙轶青 刊期： 2012年第05期
目的:研究氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压颈动脉内-中膜厚度(IMT)的影响.方法:将原发性高血压患者80 例,分为试验组40 例和对照组40 例,对照组使用氨氯地平5 mg,1 次/ d,试验组在对照组基础上,加用瑞舒伐他汀10 mg,1 次/晚,治疗12 个月,比较两组IMT、血压、空腹血糖及血脂水平.结果:试验组治疗12 个月后,颈动脉IMT、收缩压、TG、TC、LDL-C 均显著降低,治疗后的IMT 与治疗前及与对照组治疗后的IMT 比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组间血糖、心率比较差异无统计学意义.结论:高血压患者服用氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗能更好地延缓IMT 进展.
作者：王卫；全胜麟；李莹 刊期： 2012年第05期
目的:观察阿托伐他汀对兔急性心肌梗死血糖代谢的调节作用.方法:将60 只日本大耳白兔分为空白组(假手术)、对照组(无药物)、20、40、60、80 mg/(kg·d)干预组.建立兔急性心肌梗死模型并监测低密度脂蛋白、血糖、肌钙蛋白变化趋势.结果:行冠脉结扎术5 组血糖均显著升高(P<0.05 vs.空白组),20、40、60 mg/(kg·d)干预组血糖峰值明显较低(P<0.05 vs.对照组),80 mg/ (kg·d)干预组血糖峰值较高(P<0.05 vs.对照组),行冠脉结扎术5组肌钙蛋白显著升高(P<0.05 vs.空白组),20、40、60 mg/(kg·d)干预组肌钙蛋白峰值较低(P<0.05 vs.对照组),80 mg/(kg·d)干预组肌钙蛋白峰值较高(P<0.05 vs.对照组).结论:急性心肌梗死能引起应激性血糖升高,20、40、60 mg/(kg·d)阿托伐他汀对应激性高血糖有抑制作用,80 mg /(kg·d)阿托伐他汀加重应激性高血糖.
作者：陈来特；张怀勤；林以诺 刊期： 2012年第05期
目的:探讨血清胸苷激酶1(TK1)检测在乳腺癌辅助诊断及术后化疗效果评估中的作用.方法:应用免疫印迹-增强化学发光法(ECL)检测20 例健康志愿者(健康对照组)和30 例乳腺癌患者(乳腺癌组)术前、术后及化疗后血清TK1 水平.比较不同疾病分期下TK1 水平的差异.分析术前血清TK1 水平与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的关系.结果:乳腺癌患者血清TK1 水平均明显高于健康对照组(P<0.05);乳腺癌患者化疗后TK1 水平明显低于术前(P<0.05),但术前术后TK1 水平无明显差异(P>0.05),且TK1水平与乳腺癌分期也无明显相关性(P>0.05);同时ER、PR 双阳性乳腺癌患者术前血清TK1 水平低于ER、PR 双阴性患者(P<0.05).结论:血清TK1 水平可反映肿瘤细胞增殖,有望成为乳腺癌预后判断及病情监测的重要指标,但其确切机制及与肿瘤进展间的关系还需深入研究.
作者：陈曲波；黎翠翠；赵蓉；戴燕；陈前军；陈炜烨 刊期： 2012年第05期
患者女,49 岁.因呼吸困难、大汗、胸闷、憋气、遗尿10 min,于2011 年7月28 日就诊.入院前10 min,因上呼吸道感染,在院外给予0.9%氯化钠注射液250 mL+头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0 g(石药集团中诺药业有限公司生产,产品批号101001025)静脉滴注.用药4～ 5 min 后,患者出现上述症状,停药后未行特殊处理急来我院.既往体健,无药物过敏史,此次发病前2 d 曾静脉滴注菌必治, 疗效欠佳而改用头孢哌酮钠舒巴坦钠.查体:脉搏未触及,血压测不到,大汗,神志模糊,烦躁不安,呼吸急促,颜面苍白.
作者：陈敏卓；郭成军 刊期： 2012年第05期
目的:了解和分析丙酮酸钠培养基与改良罗氏培养基对分枝杆菌培养阳性率的影响,为实验室提高分枝杆菌培养阳性率提供科学依据.方法:714 份临床送检标本按常规进行有关前处理后同时接种于丙酮酸钠培养基与改良罗氏培养基,前两周每3 天观察1 次,以后每周观察1 次,并记录出现阳性的时间,8 周后未见生长者记录为阴性结果.结果:丙酮酸钠培养基与改良罗氏培养基总阳性率分别是24.09%和22.97%,两者比较差异无统计学意义.其中复治组病例阳性率分别是23.76%和19.80%,两者差异有显著性意义;出现阳性平均天数分别是25.33、31.29 天.结论:丙酮酸钠培养基能提高分枝杆菌尤其是复治病例的培养阳性率,而且能比改良罗氏培养基平均提前6 天得出阳性结果.
作者：潘美玉；吴龙章；陈剑锋；苏碧仪 刊期： 2012年第05期
目的:研究宫颈鳞癌患者血清差异蛋白质与鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)之间的关系,寻找早期诊断宫颈癌的生物学指标.方法:采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS)和弱阳离子结合芯片(CM10),检测44 例宫颈鳞状细胞癌及25 例健康女性的血清蛋白质,将3 组SCCA 不同水平的宫颈癌患者分别与健康对照组进行对比,同时通过对比SCCA 不同水平的宫颈癌患者,筛选出有分类意义的差异蛋白质.结果:(1)宫颈鳞癌SCCA 正常患者与健康对照组比较,共有19 种血清蛋白质质谱峰值差异具有显著性(P< 0.001).宫颈鳞癌SCCA 升高患者(大于正常1 倍)以及大于正常3 倍组,分别与健康对照组比较,分别发现了26 种和15 种差异蛋白质(P< 0.05).其中有4 种质荷比(M/Z)为4172、3397、2741、6086 的差异蛋白质,重复出现于宫颈鳞癌SCCA 正常或升高不同水平组与健康对照组的比较中.(2)在宫颈鳞癌患者中,SCCA 小于正常3 倍组与大于正常3 倍组比较、SCCA 小于正常4 倍组与大于正常4 倍组比较,分别发现了5 种和20 种差异蛋白质(P< 0.05).其中M/Z 为8142、7765、3885、5632、9287 的差异蛋白质,重复出现于上述两组比较中.结论:通过蛋白芯片-飞行质谱方法,能够更早的发现宫颈癌与正常人之间的血清差异蛋白质,这些差异蛋白质有潜力发展为宫颈癌早期诊断指标,有助于宫颈癌的筛查、区分早晚期宫颈癌以指导治疗,具有重要的临床应用价值.
作者：梁卫江；蔡思娜；吕成伟；郭晓红；张晓娜；罗荣城 刊期： 2012年第05期
目的:通过对117 例慢性期慢性粒细胞白血病(CML)患者应用伊马替尼治疗的随访观察,总结其疗效.方法:117 例慢性期CML 患者,慢性早期95 例,慢性晚期22 例,伊马替尼中位治疗剂量为400(200 ～ 800)mg/d.初次服用患者分别于第3、6、12 个月定期复查.以服药6 个月时治疗反应分为完全细胞遗传学缓解(CCyR)组、部分细胞遗传学缓解(PCyR)组和无细胞遗传学缓解(NCyR)组,Kaplan-Meier 法分析比较无进展生存(PFS).结果:117 例CML 患者CCyR 率为82.1%,75.0%在6 个月内获得CCyR,原发耐药率为10.3%,死亡率为4.3%.慢性早期患者比慢性晚期患者获得CCyR 率高,但无统计学差异,P = 0.208;而慢性晚期患者的原发耐药率显著增高,P = 0.013.慢性早期和慢性晚期的总生存率分别为93.2%和94.7%,P = 0.939.以服药6 个月时治疗反应分组,CCyR 组、PCyR 组及NCyR 组5 年PFS 率分别为90.0%、41.9%和0,P = 0.000.结论:伊马替尼治疗慢性期CML 患者6 个月内获得CCyR 者PFS 率明显高于未获得CCyR 者,慢性早期患者疗效优于慢性晚期患者.
作者：钟健生；孟凡义；徐丹；周红升；王蔷；阴常欣；江千里；曹睿 刊期： 2012年第05期
目的:观察复方守宫散治疗晚期或术后复发胃癌的临床疗效.方法:将60 例胃癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用中药复方守宫散联合化疗,并与单纯化疗者(对照组)进行比较.观察治疗前后患者一般状况(KPS)改善情况、生存质量改善以及中医证候疗效等指标,并对60 例患者进行疗效评价.结果:治疗结束后治疗组与对照组KPS 评分的有效率分别为:45%和35%,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,治疗组生存质量改善有效率超过50.00%,差异有统计学意义(P<0.05).中医证候积分改善的有效率分别为80%、50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方守宫散能改善晚期或术后复发胃癌患者的临床症状,亦能提高患者的生存质量,具有临床应用价值.
作者：张良军；夏黎明 刊期： 2012年第05期
目的:探讨浸润性乳腺癌分子分型在基层医院的应用,了解北方人群各亚型的分布,以用于判断临床预后和指导治疗.方法:342 例浸润性乳腺癌,按照免疫表型分为5 种亚型:腺腔A 型、腺腔B 型、正常乳腺样型、人表皮生长因子受体2(HER2)过表达型和基底细胞样型.对比分析5 型患者的分布比例、发病年龄、肿瘤大径以及淋巴结转移等相关因素.结果:在5 型中,腺腔A 型例数多(39.2%),其次为腺腔B 型(30.7%)、HER2 过表达型(16.7%)、基底细胞样型(7.6%),正常乳腺样型例数少(5.8%).发病年龄各型以40 ～ 59 岁年龄段多.结论:在5 型中,腺腔A 型所占比例高;40 ～ 59 岁为各型乳腺癌高发年龄组;HER2过表达型和基底细胞样型肿瘤大径和多枚淋巴结转移比例高,提示预后更差.CK14 角蛋白对基底细胞样型乳腺癌的诊断有协助作用.
作者：陆春燕；吕凤菊；陈浩华；张红梅；才秋敏 刊期： 2012年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
