梁俐；廖蕴华；王成玉；邹龙涛
患者女,42岁,间断性左中腹疼痛10d.1个月前左腹部被拳头击伤,伤处皮肤有淤血紫斑.查体:左侧中腹部轻压痛.腹部CT:脾脏体积轻度增大,脾实质腹内侧萎缩有凹陷并见钙化斑,脾脏上部实质内轴位呈类圆形、冠状位条带状密度减低灶,下部实质内轴位条带状、矢状位三角形低密度影,尖端指向脾门,底边贴脾包膜.脾门前方见截面约3.0 cm圆形血管影,强化后管腔内密度明显增高.管腔腹侧弧带状低密度影无增强,脾门区血管影增多增粗迂曲.印象:(1)脾门区动脉瘤并附壁血栓形成,(3)脾梗死.
作者：贾朝阳；余凯；李昊 刊期： 2012年第10期
目的:观察子痫前期患者血清干扰素γ诱导蛋白10(IFN-γinducible protein 10,IP-10)的水平变化,探讨其与子痫前期发病的关系.方法:入选子痫前期患者共40例,其中轻度子痫前期22例,重度子痫前期18例；早发型子痫前期12例,晚发型子痫前期28例；同时随机挑选同期血压正常的晚期正常妊娠妇女20例,同期血压正常的非妊娠育龄妇女20例作为对照.采用ELISA法测定所有病例血清IP-10水平.结果:(1)正常妊娠组IP-10水平高于育龄组[正常妊娠组(118.8±29.0) pg/mL vs育龄组(94.8±14.5) pg/mL,P＜0.05]；(2)晚发型子痫前期组IP-10水平较正常妊娠组明显升高[晚发型子痫前期组(172.2±27.4) pg/mLvs正常妊娠组(118.8±29.0) pg/mL,P＜0.05]；(3)IP-10水平在轻度子痫前期组与重度子痫前期组之间无统计学差异[轻度子痫前期组(174.9±29.8) pg/mL vs重度子痫前期组(162.8±27.8) pg/mL,P＞0.05]；(4)IP-10水平在早发型子痛前期组与晚发型子痫前期组之间无统计学差异[早发型子痫前期组(161.0±31.0) pg/mLv5晚发型子痫前期组(172.2±27.4) pg/mL,P＞ 0.05].结论:子痫前期患者血清IP-10水平升高,可能与其介导炎症反应及抑制血管新生有关,从而导致子痛前期的发生.
作者：王建芳 刊期： 2012年第10期
目的:将Raf-1蛋白259位丝氨酸(Ser,S)突变成天冬氨酸(Asp,D),构建突变型GST-Raf-1220-268S259D原核表达载体,表达和纯化融合蛋白及鉴定其生物学活性.方法:以pGE X-4T-1-Raf-1220-268为模板,运用PCR定点突变技术扩增出Raf-1220-268S259D基因序列,插入原核表达载体pGEX-6P-1,表达和纯化重组蛋白,GST沉降实验鉴定蛋白的生物学活性.结果:重组质粒测序结果正确,获得模拟磷酸化GST-Raf-1220-268蛋白.GST沉降实验检测到目的蛋白和14-3-3蛋白具有体外特异性结合活性.结论:成功构建GST-Raf-1220-268S259D原核表达载体,并表达及纯化了有生物学活性的融合蛋白,为进一步针对Raf-1的研究提供实验依据.
作者：刘小会；高学娟；刘朗夏 刊期： 2012年第10期
目的:探讨磁共振B-FFE序列在原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)伽玛刀治疗中的作用.方法:共81例患者,采用B-FFE序列定位行伽玛刀治疗.随访观察所有患者的治愈率、有效率、并发症发生率及复发率；并与3D-FFE序列定位伽玛刀治疗的情况进行比较.结果:治愈66例(81.5％),显效8例(9.9％),有效4例(4.9％),无效3例(3.7％).总有效率为96.3％,并发症发生率2.5％.该疗效好于采用3D-FFE序列定位伽玛刀治疗原发性TN患者的情况(P=0.04＜ 0.05).结论:B-FFE序列定位伽玛刀治疗原发性TN有效率高、并发症发生率低,可以作为常规定位序列加以推广应用.
作者：石莉莉；张松辉；许自强；赵普学；李俊武；安全；李国文 刊期： 2012年第10期
患者女,25岁,学生.主因腮腺肿大伴发热3d,意识障碍4h,呕吐1次于2011年8月21日21:30入院.患者入院前3d出现双侧腮腺肿大疼痛,伴发热,体温高39℃,热峰数次,无头痛、头晕、恶心、呕吐症状,当地诊所诊断:流行性腮腺炎,给予抗病毒抗感染输液治疗(用药不详),应用退热药物后体温可下降,时有反复.入院前9h患者自觉四肢有麻木感,于县医院就诊,治疗过程中出现语言混乱、躁动,约20min后出现意识不清,呼之有反应,不能言语,予10％葡萄糖酸钙注射液20 mL及高糖10 mL、安定注射液10 mg肌注,急转我院,途中症状无好转,呼吸平稳,呕吐1次.既往体健,疫苗接种史不详.
作者：李春敬；陈大为；陈晖 刊期： 2012年第10期
目的:将HMGA2shRNA真核表达载体转染至胃癌细胞MKN45,检测其HMGA2mRNA及蛋白的表达.方法:实验分3组:空白组(未转染的胃癌细胞)、实验组(转染HMGA2shRNA组)、阴性对照组(转染错义序列组),RT-PCR和Western blot分别检测HMGA2在mRNA及蛋白水平的变化.结果:与空白组和阴性对照组相比,实验组HMGA2mRNA的表达明显下降,差异具有统计学意义(均P＜0.05)；HMGA2蛋白表达的变化与基因的变化相一致,实验组的蛋白表达明显受抑制,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:HMGA2的特异性shRNA表达载体抑制了HMGA2的表达,HMGA2shRNA转染有望用于胃癌的基因治疗,为进一步研究其更多功能打下基础.
作者：韦丽秀；赖铭裕；陈家庄 刊期： 2012年第10期
目的:探讨10％高渗盐水减轻缺血再灌注损伤大鼠脑水肿与抑制小胶质细胞分泌TNF-α是否相关.方法:取72只雄性清洁级SD大鼠,随机分为假手术组、梗死组、10％高渗盐水(Hypertonic saline HS)组,MCAO法建立脑缺血再灌注动物模型,于再灌注开始时分别给予生理盐水或10％HS.相应时间点处死大鼠,检测脑含水量；治疗12h组分别用Western Blot、RT-RCR法检测TNF-α蛋白与mRNA的表达量；治疗24 h组用免疫荧光双标法检测缺血灶周围TNF-α与小胶质细胞的表达.用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析.结果:与假手术组相比,脑梗死组脑含水量显著增加,12h亚组TNF-α蛋白以及mRNA表达亦显著增加(P＜0.05),而10％HS组脑含水量较脑梗死组减少,TNF-α蛋白以及mRNA表达亦显著下降(P＜0.05)；免疫荧光双标结果显示,与假手术组相比,脑梗死组24 h亚组TNF-α表达升高,而10％HS组较梗死组TNF-α表达下降,各组TNF-α与小胶质细胞不同程度共定位表达.结论:10％HS可以通过抑制小胶质细胞释放TNF-α减轻缺血再灌注损伤所致脑水肿.
作者：朱高峰；邓医宇；江稳强；曹卫；黄林强；曾红科 刊期： 2012年第10期
目的:观察托拉塞米联合环磷腺苷葡胺对老年慢性心功能不全患者的心功能和血浆脑钠素(BNP)的影响.方法:58例老年慢性心功能不全患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用托拉塞米和环磷腺苷葡胺,治疗14 d后评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的改善情况及血浆BNP水平的变化.结果:治疗组患者心功能改善显著,LVEDD、LVEF和血浆BNP改善明显优于对照组(P均＜ 0.01).结论:托拉塞米联合环磷腺苷葡胺可显著改善老年慢性心功能不全患者的心功能,降低血浆BNP水平.
作者：赵园园；蔡韵；郑伟；费明峰；吴玉泉 刊期： 2012年第10期
目的:对异位妊娠孕囊与早孕时卵巢黄体囊肿超声特点进行比较,以提高异位妊娠的早期检出率.方法:回顾分析异位妊娠(孕囊型)107例和早孕时卵巢黄体囊肿114例的经阴道超声图像特点,记录异位妊娠孕囊及黄体囊肿大小、灰阶超声图像、彩色血流特点及彩色血流的阻力指数.结果:异位妊娠孕囊平均(1.2±0.5) cm,黄体囊肿平均(2.1±0.7) cm,黄体囊肿有4种类型；有80.37％的异位妊娠孕囊囊壁回声高于卵巢实质回声,而69.30％的黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声(P＜0.01)；黄体囊肿组囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊低(P＜0.05).结论:异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声资料及结合临床资料相鉴别.
作者：黄政文；黄惠芳 刊期： 2012年第10期
目的:观察早期应用力月西治疗左主干支架植入术后合并急性心功能不全的镇静效果及作用.方法:收集急性心肌梗死患者中行冠脉造影提示左主干病变,行支架植入术后合并急性左心功能不全患者12例.观察镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数的变化,并与治疗前进行比较.结果:力月西镇静治疗后,有患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数、BNP浓度明显改善(P＜0.05).结论:力月西在左主干病变支架植术入后合并急性心功能不全患者中镇静效果良好,利于患者心功能改善.
作者：邹育海；李丹辉；林朴卿；邱健 刊期： 2012年第10期
尖锐湿疣(condyloma acuminata,CA)又称生殖器疣或性病疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)引起,好发于外阴或肛门,主要通过性接触传播,是较常见的性传播疾病,尖锐湿疣在我国发病率仅次于淋病,位居性病第2位[1],而发生于尿道内的尖锐湿疣,因位置特殊,治疗上极为棘手,极易复发,我院自2009年10月至2010年10月,对46例男性尿道内尖锐湿疣采用钬激光电灼加干扰素皮下注射,效果较明显,复发率低,现报告如下.
作者：杨远旺 刊期： 2012年第10期
目的:探讨在补肾中药或钙剂干预下,原发性骨质疏松症肾阳虚证与髋臼假体周围骨密度的相关性.方法:将40例肾阳虚骨质疏松并行全髋关节置换的患者随机分为中药组与西药组,每组20例,中药组口服健肾补阳汤+钙尔奇D,西药组口服钙尔奇D,观察术后1周、术后3个月、术后6个月的髋臼假体周围BMD与肾阳虚证积分的相关性.结果:行全髋术后,两组患者在术后1周、术后3个月、术后6个月时的肾阳虚证积分与髋臼周围4区骨密度相关性均无统计学意义(P＞0.05).结论:在补肾中药或钙剂的干预下,术后短期内髋臼假体周围骨密度与肾阳虚积分的变化是并不对称的,肾阳虚证轻重程度与骨密度并不存在量的依赖关系,髋臼假体周围骨密度与证型无明显相关.
作者：庞向华；欧兆强 刊期： 2012年第10期
低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)主要表现为体位性头痛,腰穿测脑脊液压力低于70 mmH2O可以确诊.MRI的表现具有一定的特征,笔者收集2009年6至2010年9月间经临床证实并行MRI检查的病例13例,对其MRI表现作回顾性分析,总结其特征性影像表现.
作者：黄丹江；郏鹏；郑海澜 刊期： 2012年第10期
目的:探讨超声弹性成像(UE)与彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值.方法:以手术病理为诊断标准,对105例,142个乳腺结节进行UE和CDFI检查,对比分析UE与CDFI诊断乳腺肿块良恶性的准确性.结果:病理结果为良性69例,共101个结节,恶性36例,共41个结节.UE诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83.33％(30/36),特异性为96.04％(97/101),准确性89.44％(127/142)；CDFI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为88.89％(32/36),特异性为93.07％(94/101),准确性88.73％(126/142)；CDFI联合UE乳腺恶性肿瘤的敏感性97.22％(35/36),特异性为96.04％ (97/101),准确性95.07％(135/142).结论:CDFI联合UE可提高乳腺肿瘤良恶性诊断的准确性.
作者：温静 刊期： 2012年第10期
目的:评估增强型体外反搏对冠心病患者的血清炎症因子的影响,探讨冠心病治疗的新靶点.方法:将73例冠心病患者随机分为常规治疗组35例和反搏治疗组38例,常规治疗组接受6周常规药物治疗,反搏治疗组接受6周体外反搏联合常规药物治疗,治疗结束后对两种治疗方法的疗效进行评价.收集患者治疗前后的外周血,通过ELISA方法检测血清炎症因子肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白和超敏C反应蛋白水平.结果:常规治疗组的治疗总有效率为57.1％,体外反搏组的治疗总有效率为92.1％；常规治疗组治疗结束后,血清中炎症因子的水平与治疗前无差异,而反搏治疗组治疗结束后,血清TNF-α、IL-6、CRP和hsCRP水平分别较治疗前下降了(23.79±6.35)％、(34.51±4.44)％、(38.36±7.13)％、(37.93±5.12)％.结论:冠心病患者经过体外反搏治疗后,血清中炎症因子水平下降,体外反搏对冠心病的疗效可能与其对炎症反应的抑制有关.
作者：蔡兴明；张爱霞；谢强；蒙荣森；董吁钢；伍贵富 刊期： 2012年第10期
目的:检测不同性质胸腔积液中基质金属蛋白酶1和9(MMP-1,-9)的表达,评价它们在良恶性胸腔积液发病机制中的意义和对鉴别诊断的价值.方法:分别以酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性、恶性及漏出性胸腔积液中MMP-1和MMP-9表达水平.结果:MMP-1、MMP-9浓度在结核性胸液和恶性胸液中均明显高于漏出液(P＜0.05)；在结核性胸液又较恶性胸液更高(P＜0.05).结核性和恶性胸液的MMP-9表达与其乳酸脱氢酶、白细胞总数、单叶核细胞数之间呈显著正相关(均P＜0.05).结核性胸液MMP-9与腺苷脱氨酶正相关(P＜0.05).结论:MMP-1和MMP-9在结核性及恶性胸腔积液的形成中起重要作用,检测其表达水平可能对良恶性胸液的诊断和鉴别有积极意义.
作者：余红；李丹；刘维佳；叶贤伟；万自芬；张湘燕 刊期： 2012年第10期
目的:了解ICU分离大肠埃希菌磺胺类耐药基因流行特征及其相关转座元件的分布情况.方法:ICU分离大肠埃希菌239株,采用K-B法分析其耐药性PCR扩增sul1、sul2、sul3,对于sul阳性株进一步扩增相关转座元件基因.结果:大肠埃希菌对磺胺异噁唑和复方新诺明的耐药率分别为80.8％、60.7％. 46株磺胺敏感株中,sul1阳性2例在193株磺胺耐药株中,检出sul1阳性120例,sul2阳性132例,sul3阳性11例；有10株三种sul基因均扩增阴性在122株sul1阳性菌中,112例Ⅰ类整合酶阳性,4例ISCR1阳性.在132株sul2阳性菌株中,5例ISCR2阳性在11株sul-3阳性菌中,9例Ⅰ类整合酶阳性,7例IS26阳性结论:ICU分离大肠埃希菌磺胺类耐药基因主要以sul2和sul1为主;Ⅰ类整合酶、ISCR1、ISCR2、IS26等转座元件与磺胺类耐药基因共存,加剧了磺胺类耐药性的播散.
作者：余阶洋；李正功 刊期： 2012年第10期
目的:探讨维生素D受体(VDR)基因启动子Fok Ⅰ多态性与Ⅲ型前列腺炎的关系 方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对103例Ⅲ型前列腺炎患者(A组)及100例非前列腺疾病患者(B组)进行Fok Ⅰ位点SNP检测,分析两组间基因型和等位基因的频率分布.结果:A组基因型分布FF:28％(29/103),Ff:31％(32/103),ff:41％ (42/103);B组FF:31％(31/100),Ff:35％(35/100),ff:34％(34/100),其中ff基因型分布在两组中的差异有统计学意义(P＜0.05).A组等位基因频率分布F:44％(90/206),f:56％(116/206)；B组为F:49％ (97/200),f:51％ (103/200),分布频率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:VDR基因Fok Ⅰ位点SNP与Ⅲ型前列腺炎的发生有一定关系.
作者：阮黎；李正明；黄文胜；郑荣根；罗彬 刊期： 2012年第10期
目的:分析先天性心脏病矫治术并发膈肌麻痹的危险因素.方法:2007年1月至2011年7月期间,施行先天性心脏病手术7 017例,诊断膈肌麻痹51例,发生率为0.73％,进行单变量及多变量危险因素分析.结果:单变量分析显示,先天性心脏病矫治术合并膈肌麻痹患者的手术年龄(5.9±20.3)个月小于无合并膈肌麻痹患者的手术年龄(47.3±66.3)个月(P＜0.001)；大血管调转术膈肌麻痹发生率4.8％,高于其他术式的发生率(P＜0.001)；主动脉弓缩窄/室间隔缺损矫治术膈肌麻痹发生率2.6％,高于其他术式的发生率(P=0.006)；完全肺静脉异位引流矫治术膈肌麻痹发生率1.6％,高于其他术式的发生率(P=0.047).多变量Logistic回归分析显示:较低的手术年龄(P=0.01)、大血管调转术(P＜ 0.001)、主动脉弓缩窄/室间隔缺损矫治术(P=0.005)、完全肺静脉异位引流矫治术(P=0.023)为膈肌麻痹的危险因素.结论:较低的手术年龄、大血管调转术、主动脉弓缩窄/室间隔缺损矫治术、完全肺静脉异位引流矫治术为膈肌麻痹的危险因素.
作者：罗丹东；陈寄梅；岑坚正；丁以群 刊期： 2012年第10期
目的:比较吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注对预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的疗效与副反应.方法:根据随机数字表87例浅表性膀胱癌术后的患者,随机分成两组,分别用吡柔比星和丝裂霉素作膀胱灌注化疗,灌注化疗期间行血常规、肝肾功能检查.定期随访行膀胱镜或B超观评价肿瘤复发时间.结果:吡柔比星组41例,平均随访18.8个月,7例(17.1％)复发,丝裂霉素组46例,平均随访时间19.4个月,10例(21.7％)复发.两组患者随访期间复发风险比较Hazard Ratio(HR)=0.71(95％CI:0.27～ 1.84,P=0.48)；吡柔比星组局部副反应发生率为41.5％(17/41),全身副反应发生率为7.3％(3/41),膀丝裂霉素组局部副反应发生率为40.0％(17/46),全身副反应发生率为8.7％(4/46),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注在预防浅表性膀胱癌术后复发及副反应方面无差异.
作者：罗松涛；王应洪；李绪鲲；柯井卫；唐义权 刊期： 2012年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
