邓仪昊；何红云；张本斯
目的:调查临沂市2012年上半年儿童手足口病流行病学及临床特点,为更好地认识手足口病的流行病特征,并为早期治疗提供更好的方法.方法:对临沂市人民医院2012年上半年收治的400例手足病患儿进行流行病学与临床特点分析.结果:该地区儿童手足口病发病年龄仍以1-3岁为主,发病高峰以5、6月份为主,病情严重程度较以往减轻.农村散居儿童较多,临床表现主要为皮疹和发热为主症,以口腔疱疹居多,且单纯口腔疱疹与手足口均有疱疹患儿比较其发热程度明显增高(P＜0.05).实验室检查白细胞升高者较多,CK及CKMB升高者较多见.病原学检测以COXA16为主.预后良好.结论:临床上发热和皮疹常见,且发热多与皮疹同时出现者较多,单纯口腔疱疹者较手足口均有疱疹者病情严重;心肌损伤者较多,应加强心肌损伤的预防；根据历年的病原学结果分析临沂市下半年手足口患儿EV71病毒可能会增多,症状和病情有加重趋势.
作者：杨朝晖；王成宝；王新丽；秦承志；李喜栋；徐耀 刊期： 2012年第24期
目的:探讨正常人左室心肌纵向应变各参数的正常值及其变化规律.方法:采集100例正常人左心室纵向二维动态图像,测量左室壁各节段纵向收缩峰值应变(Peak Systolic Strain,PSS)、纵向峰值位移(Peak Longitudinal Displacement,PLD)及纵向应变达峰时间(Time to Peak Longitudinal Strain,TPLS),对比分析各参数测值.结果:(1)左室整体各参数的正常值:PSS(-24.46±4.98)％、PLD(12.09±6.26)mm、TPLS(362.57±40.92)ms.(2)左室三段间各参数变化规律:PSS自基底段向心尖段逐渐增高,而PLD、TPLS逐渐减低,三段间参数差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)各参数相关性:PSS和PLD、PSS和TPLS呈负相关(r=-0.548;r=-0.211,P＜0.01)；PLD和TPLS呈正相关(r=0.233,P＜ 0.01).(4)左室同步性分析:左室三段相对应室壁大差值(TPLS-dif)及差值标准差(TPLS-dif-SD)为125ms、31.77ms.结论:PSS、PLD和TPLS可直观、定量地评价左心室局部和整体收缩功能.
作者：张恒；罗显荣；刘光杰；赵晓月；权太东 刊期： 2012年第24期
目的:探讨环吡酮胺阴道乳膏治疗复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的效果.方法:选择2011年1月至2012年1月在本院妇科门诊就诊的RVVC患者71例,随机分为两组,其中观察组37例,对照组34例.观察组环吡酮胺软膏阴道给药,5 g/d,连用7d；对照组硝酸咪康唑栓阴道给药,200 mg/d,连用7d.比较两组临床应用效果.结果:(1)用药24h内症状缓解率:观察组和对照组分别为70.27％(26/37)和44.12％(15/34),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)停药后1周总有效率:观察组为94.59％,对照组为82.35％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)观察组在停药后的1、3、6个月有显著降低复发率,分别为0％、0％、5.71％,而对照组停药后的1、3、6个月复发率分别为17.85％、25.00％、46.42％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05、P＜0.01、P＜ 0.01).结论:吡酮胺阴道乳膏治疗RVVC的疗效明显,且能显著降低复发率,优于传统治疗药物硝酸咪康唑栓.
作者：何叶；曾定元；李晶晶 刊期： 2012年第24期
目的:分析肝细胞生长因子(HGF)与其受体(c-Met)在不同期鼻内翻性乳头瘤中的表达变化,探讨其在鼻内翻性乳头瘤恶变中的作用.方法:选择我院2005年1月至2010年12月间确诊为鼻内翻性乳头状瘤的55例及鼻腔恶性乳头状瘤30例作为实验对象,所有患者均行内镜下切除病变组织,对手术切除组织采用免疫组织化学方法SP法检测HGF、c-Met的表达,并统计其染色得分,比较鼻内翻性乳头瘤组织、癌旁组织与恶性组织的HGF、c-Met表达.分析不同分型的鼻内翻性乳头瘤的HGF、c-Met的表达变化.结果:HGF、c-Met在鼻内翻性乳头瘤组织、癌旁组织与恶性组织中的表达变化一致,均为恶性组织高于鼻内翻性乳头瘤组织与癌旁组织,癌旁组织的表达低.鼻内翻性乳头瘤的T1期HGF表达明显低于T3期(P＜0.05),T4期(P＜0.01),c-Met表达T1期明显低于T3、T4期(P＜0.01).结论:HGF、c-Met在鼻内翻性乳头瘤中的表达与其不同分期有关,HGF、c-Met可能促进鼻内翻性乳头的恶变.
作者：段晓辉；于艳芳；张艳丽；王延臣；裴志萍；康震；乔国勇 刊期： 2012年第24期
病例1,女,64岁.因头晕、行走不稳2年,口齿不清伴左侧面部阵发性针刺样疼痛2个月于2011年7月29日入院.查体:口齿含糊,右侧鼻唇沟稍浅,双上肢腱反射(+++),双下肢腱反射(++),右侧Babinski征(+),双侧指鼻试验、跟-膝-胫试验阳性,其他查体正常.实验室检查:血尿常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、血清叶酸、维生素B12水平均正常,HIV与TPHA均阴性.脑脊液(CSF)检查:外观微黄,蛋白:1.03 g/L,其他均正常.脑电图:广泛不正常.头颅MRI显示中脑、桥脑、延髓、小脑蚓部、小脑半球表面可见典型的线状短T2低信号影环绕(图1),双侧脑室旁多发异常信号,考虑脱髓鞘病变(图2).左侧额颞顶枕部硬膜积液.DSA:左侧颈内动脉起始部轻至中度狭窄.予以营养脑细胞等对症治疗后病情稍改善出院.诊断:(1)中枢神经系统表面铁沉积症,(2)左侧三叉神经痛,(3)脑白质脱髓鞘病变,(4)左侧颈内动脉狭窄.
作者：项正兵；张昆南；屈新辉；曹文锋；高幼奇；吴晓牧 刊期： 2012年第24期
骨性关节炎又称增生性关节炎,是一种慢性退行性关节疾病,是常见的关节炎.其发病率和受累关节的种类、程度与年龄、生活方式、职业和遗传等因素有关[1].本文采用中药治疗糖尿病关节炎,取得了良好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料 2009年3月至2012年5月,我科收治糖尿病性关节炎患者272例,男158例,女114例,年龄55 ～ 76岁,随机分为治疗组与对照组各136例.
作者：于建红；刘海霞；刘晓丹 刊期： 2012年第24期
目的:探讨子宫腺肌症(AM)患者在位与异位内膜中人类白细胞抗原-G (HLA-G)的表达情、况及意义.方法:选择36例AM患者的在位与异位内膜组织为研究对象,以35例非AM患者的子宫内膜组织为对照.采用免疫组化二步法检测各组内膜HLA-G的表达情况.结果:在位与异位内膜组织HLA-G的阳性表达率均较对照组高(P=0.000 60.05,0.005 9),在位与异位内膜间HLA-G的阳性表达率以及阳性表达程度差异均无显著性(P=0.457 7,P＜0.05),且HLA-G的表达与月经周期无明显相关性.结论:AM患者在位与异位内膜中均可见HLA-G的异常表达,HLA-G可能在AM的发病中起重要作用.
作者：谭金凤；王宁宁；吴艳欣；谢洪哲；廖悦华；刘泳冬；钟苗；梁莉莉 刊期： 2012年第24期
目的:探讨自拟中药消脓汤治疗阑尾周围脓肿患者的临床疗效.方法:将临床确诊为阑尾周围脓肿的患者86例随机分为对照组(A组43例)和治疗组(B组43例),A组患者主要以抗生素治疗为主,配合B超引导下经皮脓肿穿刺抽脓术为辅,B组患者在此基础上加服自拟中药消脓汤,观察两组疗效及不良反应.结果:A组总有效率为79.1％,B组总有效率为95.3％,B组临床疗效明显优于A组(P＜0.05),B组未见不良反应.结论:中药消脓汤治疗阑尾周围脓肿是一种有效、不良反应小的方法,值得临床推广应用.
作者：杜建华；李晓民 刊期： 2012年第24期
目的:本研究以RAW264.7细胞系为研究对象,烧伤血清刺激建立烧伤细胞模型,在体外研究HSF1的抗炎症机制.方法:Western blot法检测烧伤血清刺激前后RAW264.7细胞中HSF1与NF-κB表达,凝胶阻滞法(EMSA)检测HSF1与炎症因子HMGB1和抗炎症因子IL-10基因启动子区相互作用,同时检测NF-κB是否参与上述的相互作用.结果:正常培养条件下的RAW264.7细胞几乎不表达HSF1,少量表达NF-κB,加入烧伤血清刺激后大量表达HSF1和NF-κB.HSF1与HMGB1和IL-10基因的启动子区HSE有相互作用.NF-κB不参与HSF1与HMGB1和IL-10基因启动子区HSE的结合.结论:HSF1与HMGB1和IL-10的启动子区HSE结合,抑制HMGB1的表达,促进IL-10的表达.在炎症反应中HMGB1和IL-10的表达不直接受NF-κB的调节.
作者：艾云智；陈丹；罗文福；张先安；罗成群 刊期： 2012年第24期
目的:研究香菇多糖注射液对胃肠癌化疗患者生存质量的影响.方法:采用随机对照,将172例患者分为两组,治疗组为香菇多糖注射液+全身化疗,对照组仅行全身化疗,2周期后评定患者白细胞、血红蛋白,及肿瘤患者生存质量核心问卷各项指标的变化.结果:香菇多糖组在提高患者血红蛋白指标,改善患者生存质量、躯体功能、角色功能、疲乏、恶心呕吐、便秘、腹泻方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:香菇多糖注射液可改善胃肠癌化疗患者临床症状及毒副反应,使患者生存质量明显提高.
作者：王达；潘春球；韩述岭；余壁湘；曾灿辉 刊期： 2012年第24期
目的:探讨肺心病房颤患者不同心功能分级时,其血浆脂联素(APN)与B型利钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)的变化.方法:肺心病伴房颤患者按NYHA心功能分级标准分为4组:心功能1级组(对照组)、心功能2级组、心功能3级组、心功能4级组.ELISA法测定血浆NT-proBNP和APN水平,心脏彩色多普勒超声检查测定LVEF值.结果:肺心病房颤患者不同心功能分级时其APN、NT-proBNP及LVEF均有显著差异.与心功能1级组比较,心功能不全2级、3级、4级组血浆APN、NT-proBNP均显著升高(P＜0.05),并随NYHA分级增加而逐级显著升高(P＜0.05)；而LVEF明显降低(P＜0.05),随NYHA分级增加而逐级显著降低(P＜0.05).相关分析显示,血浆APN与NT-proBNP正相关(r=0.51,P＜ 0.05),与LVEF负相关(r=-0.42,P＜0.05),NT-proBNP与LVEF负相关(r=-0.38,P＜0.05).结论:肺心病房颤伴心功能不全的患者,血浆APN升高可能对心力衰竭患者早期诊断、危险分层的评估具有重要价值.
作者：蔡静；李洁琪 刊期： 2012年第24期
目的:探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经的必要性.方法:将2007年1月到2009年8月我院实施的甲状腺手术1 252例纳入非解剖组,手术时不解剖喉返神经,2009年9月到2012年5月我院实施的甲状腺手术1 303例纳入解剖组,在手术中常规解剖喉返神经,记录手术方式,手术总时间,解剖喉返神经所需时间,术后石蜡切片病理结果,术后喉返神经损伤情况,术后住院时间,两组间应用SPSS 13.0进行统计分析.结果:解剖组手术总时间比非解剖组长(P＜ 0.001),解剖组中位解剖喉返神经所需时间为7分钟.实施甲状腺次全切除术时,解剖组与非解剖组喉返神经损伤率无显著统计学差异(解剖组0.9％,非解剖组1.1％,x2=0.535,P=0.464),实施甲状腺全切除术时,解剖组喉返神经损伤率比非解剖组低(解剖组0.9％,非解剖组2.7％,x2=4.877,P=0.027).结论:甲状腺手术解剖喉返神经是预防和减少喉返神经损伤的重要方法,在实施甲状腺全切除术时应常规解剖喉返神经.
作者：阴英；王毅；姚远；吴泽宇；胡世雄；赵刚；彭林 刊期： 2012年第24期
目的:研究核孔蛋白复合体蛋白88 (Nup88) mRNA在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:RT-PCR法检测40例乳腺癌及40例乳腺良性病变组织中Nup88 mRNA的表达水平.结果:Nup88 mRNA在乳腺癌组织中的表达水平显著高于乳腺良性病变(P＜0.001)；乳腺癌组织学分化越低、临床TNM分期越晚、淋巴结有转移,Nup88 mRNA表达水平越高(均P＜0.05)；Nup88 mRNA表达与cerbB-2蛋白表达呈显著正相关(P＜0.05).结论:Nup88与乳腺癌的发生发展有关,其表达可作为评估乳腺癌生物学行为的指标之一.
作者：刘擘；李芳；田延锋；赵增仁；江建军；王园园；贺新奇；张丽静 刊期： 2012年第24期
目的:探讨在2型糖尿病(T2DM)患者中25-羟维生素D3[25(OH)D3]浓度同下肢周围血管病变(PAD)的关系.方法:入选105例T2DM患者,根据下肢血管超声结果将患者分为PAD组(49例)和无下肢血管病变(Non-PAD)组(56例),并选取同期来本院体检的50例健康者为对照组.所有患者检测血脂、糖化血红蛋白C(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)等血液生化指标,用ELISA法测定血清25(OH)D3的浓度,用彩色多普勒超声进行下肢血管检查.结果:T2DM组患者血清25(OH)D3浓度明显低于对照组,且在T2DM患者中PAD组25(OH)D3浓度明显低于Non-PAD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,PAD与年龄、吸烟、糖尿病病程、BMI、HbA1c、CRP、LDL-C呈正相关(r=0.56=0.16,均P＜ 0.05),与25(OH)D3呈负相关(r=-0.49,P＜0.01).多元回归分析显示下肢血管病变与25(OH)D3浓度具有独立相关性(β=-0.37,P＜0.01).结论:血清25(OH)D3浓度与T2DM患者PAD发生有关.
作者：刘金霞；张才田 刊期： 2012年第24期
目的:观察在超声雾化吸入时采用面罩吸氧以及单鼻塞和面罩联合吸氧的治疗效果.方法:选取36例气管切开的患者随机分成A、B两组,A组给予面罩吸氧,B组给予单鼻塞和面罩联合吸氧,观察两组在雾化吸入前与雾化时的呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化以及在雾化过程中出现的症状、痰液性状的变化.结果:单鼻塞和面罩联合吸氧组与面罩吸氧组比较,SpO2、RR、胸闷、气促、呛咳两者相比有统计学意义(P＜0.05).结论:面罩和单鼻塞联合吸氧可以改善缺氧,缓解不适症状,使痰液稀薄,适合气管切开患者雾化吸入时应用.
作者：陈亚静；马小彬；段立娟 刊期： 2012年第24期
目的:探讨流程管理在病区护士采集血标本管理中的应用效果.方法:运用流程管理的先进理念和方法,调查分析我院病区护士采集血标本存在的问题,并进行流程优化和改造,将流程改造前后护士采集血标本差错发生率及血标本的质量进行比较.结果:实行流程管理后护士采集血标本错误发生率明显降低,血标本质量明显提高,差距有显著意义.结论:流程管理在病区护士采集血标本管理中是一种安全有效的管理方法,能提高护士采集血标本的质量,为临床诊断提供真实依据.
作者：孙红；兰丽梅；隋洪；欧永芳；张莉红；杨芳梅 刊期： 2012年第24期
目的:探讨桥本氏甲状腺炎合并结节样病变不同病理结果的超声特征,以提高诊断准确率.方法:回顾性分析经病理确诊的70例桥本氏甲状腺炎合并结节样病变的不同病理结果的超声声像图表现,总结桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的鉴别要点及不同病理结节的声像图特征.结果:良性结节(结甲、腺瘤、结节型桥本氏甲状腺炎)50例,恶性结节20例(甲状腺乳头状癌19例,其中2例漏诊,淋巴瘤1例).结论:常规超声联合弹性成像在桥本氏甲状腺炎背景下的结节样病变的良恶性的鉴别上具有较高的临床价值.
作者：郭汉涛；吴丽桑；周瑞莉；安秀艳 刊期： 2012年第24期
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指分娩过程中羊水进入母体循环而引起的肺栓塞、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列病理改变的严重综合征,是孕产妇死亡的重要原因之一[1].典型症状是呼吸困难、发绀、出血和昏迷.少数患者在阴道分娩或剖宫产后1h内,不经心肺功能衰竭及肺水肿阶段直接进入凝血功能障碍所致的大量阴道出血或伤口渗血阶段,为迟发型羊水栓塞(delayed amniotic fluid embolism,DAFE)[2].DArE因缺乏急性AFE典型的临床表现,容易误诊而延误治疗.本文就我院2001年1月至2011年12月11年来诊断的DArE进行回顾性分析,探讨其临床特征和早期诊断和治疗方法.
作者：杨新民；潘明香；吴京兰 刊期： 2012年第24期
目的:观察不同程度疼痛对定量药物脑电图的影响.方法:15例硬膜外麻醉下行右胫骨骨折切开内固定术患者,于术后不同时间随访患者.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对疼痛程度进行评估:0分:无痛；1～3分:轻度疼痛；4～6分:中度疼痛；7～10分:重度疼痛.并用定量药物脑电图(Quantitative pharmaco-EEG,QPEEG)采集脑电信号,直至患者无痛或出院.利用功率谱分析技术,计算QPEEG各频段的相对功率百分比.结果:疼痛可引起脑电的显著改变:大多数脑区的δ频段功率百分比增加；左额区θ频段功率百分比增加；两额及左顶、枕区的α频段功率百分比降低以及左顶、颞区β波活动增加(P＜0.05).结论:疼痛引起了脑电的显著改变,为QPEEG用于疼痛监测提供了可能性.
作者：苏珍；蔡伟；戴体俊；李金玉 刊期： 2012年第24期
目的:利用超声心动图评价阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后左心房功能的变化.方法:30例阵发性房颤患者接受环肺静脉隔离导管消融治疗,分别于术前、术后1个月、术后3个月在窦性节律下行超声心动图检查,测量左心房内径指数(LADI)、左心房容积指数(LAVI)、左心房射血力(LA-AEF)、管道容积(LACV)、储村容积(LATEV)、主动排空容积(LAAEV)、二尖瓣环处舒张晚期心肌运动速度峰值Va和左心房各壁收缩期峰值应变率SRs、舒张早期峰值应变率SRe、舒张晚期峰值应变率SRa.结果:肺静脉隔离术后1个月LAAEF、LAAEV、Va降低,术后3个月明显增高.LACV术后1个月显著升高,术后3个月较术前无明显变化.LATEV术后1个月较术前无明显变化,而术后3个月时增高.LAD、LADI、LAVI于术后1个月、3个月均明显减低.术后1个月SRa在左心房各壁均减低,以后壁减低明显,术后3个月均增高.术后1个月时左心房后壁SRs较术前减低,平均SRs及其余各壁无变化,术后3个月均增高.左心房后壁SRe于术后1个月时较术前减低,余各壁及平均SRe均升高,术后3个月较术前无明显差异.结论:环肺静脉隔离术对左心房功能短期内有一定不利影响,但远期较术前明显改善.
作者：程文波；沃金善；马江伟；杨芹 刊期： 2012年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
