周建
目的:研究核孔蛋白复合体蛋白88 (Nup88) mRNA在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:RT-PCR法检测40例乳腺癌及40例乳腺良性病变组织中Nup88 mRNA的表达水平.结果:Nup88 mRNA在乳腺癌组织中的表达水平显著高于乳腺良性病变(P＜0.001)；乳腺癌组织学分化越低、临床TNM分期越晚、淋巴结有转移,Nup88 mRNA表达水平越高(均P＜0.05)；Nup88 mRNA表达与cerbB-2蛋白表达呈显著正相关(P＜0.05).结论:Nup88与乳腺癌的发生发展有关,其表达可作为评估乳腺癌生物学行为的指标之一.
作者：刘擘；李芳；田延锋；赵增仁；江建军；王园园；贺新奇；张丽静 刊期： 2012年第24期
目的:通过分析在脱钙骨关节及软骨诱导关节软骨再生的过程中宿主所产生的特异性蛋白,探讨关节软骨再生的机制.方法:将24只新西兰大白兔分为3组,Ⅰ、Ⅱ组为实验组,分别对其关节软骨面进行破坏,并在关节腔内植入脱钙骨关节或软骨,Ⅲ组为空白对照组,分别于第8、第12、第16周抽取各组关节液,进行双向电泳及质谱分析.结果:与空白对照组相比,两个实验组中分别出现了分子量为15313.8与11 337.7的两种未命名的差异蛋白.结论:在植入脱钙骨关节以及软骨的宿主关节滑液中产生了与关节软骨再生可能密切相关的差异蛋白,为进一步研究奠定了基础.
作者：陈文雄；李斯明；孟庆奇；陈玉书；王敏；唐盛辉 刊期： 2012年第24期
目的:本研究将国产婴儿型膜式氧合器应用于婴儿体外循环(CPB)心内直视手术中,并与进口膜式氧合器比较,探讨其临床应用的效果.方法:选取40例体重5～8kg的简单先天性心脏病病例,随机分为两组,每组20例,A组使用希健婴儿型膜式氧合器,B组使用进口膜式氧合器.观察项目:(1)总预充量、余血量、残血量；(2)血气分析,于CPB前(T1)、CPB开始后15 min (T2)、CPB停机前(T3)及术毕(T4)抽取动脉血进行检测；(3)两组CPB中变温效果；(4)预充、CPB及手术全程血制品用量；(5)术后呼吸机支持时间、ICU停留时间.结果:(1)实际总预充量A组＞B组(P＜0.005)；残血量A组＞B组(P=0.002).(2)在气血流量比及吸氧分数设置相同的前提下,CPB 15 min及CPB停机前A组的动脉氧分压(PaO2)＞B组(P＜ 0.05)；CPB停机前A组动脉二氧化碳分压(PaCO2)平均值＜B组(P＜0.05).(3)改变单位鼻咽温度的时间两组间差异无显著性.(4)预充血浆(FFP)量A组＞B组(P=0.025)；CPB总用血量、手术总用血量、术前及术毕红细胞压积(HCT)均无统计学差异.(5)术后气管插管辅助呼吸时间、ICU停留时间两组间无显著差异.全部病例术中未见血红蛋白尿,升主动脉开放后均自动复跳,术后未见严重并发症,均痊愈出院.结论:国产婴儿型膜式氧合器能够安全有效地应用于稍大体重婴儿的开心手术中,各项性能接近子进口膜式氧合器.由于总预充量、残血量稍大,不建议用于新生儿及小婴儿开心手术中.
作者：张力；陈萍；孟擎擎；章晓华 刊期： 2012年第24期
目的:探讨一侧肺动脉起源异常的手术指征、方式以及效果.方法:回顾分析本院从2003年8月至2011年5月间16例手术治疗一侧肺动脉起源异常的患儿,男12例,女4例,中位年龄为4个月(13 d～17岁),中位体重为5 kg(3.6～50 kg).其中右肺动脉异位起源15例,大多合并动脉导管未闭或卵圆孔未闭,左肺动脉起源异常合并法乐四联症1例,手术同期矫治.手术方式多为异常肺动脉与主肺动脉直接吻合,2例年龄偏大的患儿存在严重肺动脉高压,术前进行肺活检手术,根据肺活检估计肺血管发育情况.结果:无手术及住院死亡,术后复查均未提示有肺高压表现,1例合并肺动脉残余梗阻,术后3个月后肺动脉压差明显降低至30 mmHg,余病例无明显吻合口狭窄,2例大龄患儿手术效果符合肺活检结果.结论:16例患儿手术效果良好.年龄小患儿一般手术效果好,年龄大的患儿往往合并重度肺动脉高压,术前行肺活检评估有无手术指征,简单有效.
作者：滕云；陈寄梅；岑坚正；丁以群；许刚；温树生；庄建 刊期： 2012年第24期
目的:探讨中、重度子宫内膜异位症(EMs)患者保守性手术后应用GnRH-a预防复发以及小剂量雌激素反向添加疗法的临床意义.方法:将136例保守性手术治疗后的Ⅲ～Ⅳ期EMs患者随机分成两组,单一用药组为术后单独给予GnRH-a(达菲林)治疗患者68例,联合用药组为术后给予GnRH-a(达菲林)联合小剂量雌激素制剂(利维爱)治疗患者68例；比较两组患者血清E2、FSH、LH水平变化、副反应及严重程度(以改良Kupperman评分表示)和复发率.结果:用药3个月后,单一用药组血清E2:(40.6±18.9)pmol/L,联合用药组血清E2:(80.8±21.8)pmol/L,两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组副反应表现为潮热出汗、性生活障碍等,其中单一用药组发生潮热出汗症状患者60例(88.2％),联合用药组发生22例(32.3％),两组比较差异有显著性(P＜0.05)；单一用药组与联合用药组的改良Kupperman评分总分分别为(14.2±3.1)分和(6.6±4.2)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05).单一用药组与联合用药组的复发率分别为10.3％(7/68)和8.8 ％(6/68),两组比较差异无显著性(P＞ 0.05).结论:中、重度子宫内膜异住症保守性手术后应用达菲林和小剂量利维爱作为反向添加可以有效的提高患者的血清E2水平、改善达菲林的副反应,并且不增加复发的风险.
作者：纪霞；张松灵；于美玲；张晓霞 刊期： 2012年第24期
手指脱套离断伤,又称环形撕脱离断伤,手指皮肤撕脱而骨关节、肌腱常完整,其治疗是创伤领域的难题[1-8].多数文献报告带蒂皮瓣[1-2]、游离皮瓣或足趾甲皮瓣[3-4]覆盖,但难以替代手指特有组织结构,常有臃肿、僵硬等外观与功能障碍,疗效不甚理想.再植被认为是恢复功能和外观的优办法[6-8],但近年来报道甚少.我们自2009年2月至2011年4月对5例6指完全脱套伤在显微镜下对血管进行清创后行再植,4指获成功,并较好地恢复了手指的功能和外观.
作者：王迅；张平；朱春平；丁永斌；徐克孝 刊期： 2012年第24期
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指分娩过程中羊水进入母体循环而引起的肺栓塞、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列病理改变的严重综合征,是孕产妇死亡的重要原因之一[1].典型症状是呼吸困难、发绀、出血和昏迷.少数患者在阴道分娩或剖宫产后1h内,不经心肺功能衰竭及肺水肿阶段直接进入凝血功能障碍所致的大量阴道出血或伤口渗血阶段,为迟发型羊水栓塞(delayed amniotic fluid embolism,DAFE)[2].DArE因缺乏急性AFE典型的临床表现,容易误诊而延误治疗.本文就我院2001年1月至2011年12月11年来诊断的DArE进行回顾性分析,探讨其临床特征和早期诊断和治疗方法.
作者：杨新民；潘明香；吴京兰 刊期： 2012年第24期
目的:检测卵巢上皮癌中E钙黏蛋白(E-cad)、α-环连蛋白(α-cat)、β-环连蛋白(β-cat)的表达,了解其与卵巢上皮癌临床病理的相关因素.方法:采用免疫组化法,检测E-cad、α-cat、β-cat在10例正常卵巢组织及32例卵巢上皮癌组织中的表达,并观察临床病理指标.结果:E-cad在卵巢上皮癌组织的细胞膜中均有表达,并随着分期越高、分化越低表达强阳性率越低,在黏液性囊腺癌中强阳性率表达比浆液性囊腺癌高.65.6％的卵巢上皮癌组织中α-cat表达为弱阳性,并随着分期越高、分化越低,其弱阳性率越高,在黏液性囊腺癌中的弱阳性表达率比浆液性囊腺癌高.在卵巢上皮癌组织中细胞质及细胞核的β-cat异质性表达占75％,且与分期、分化成正相关.结论:卵巢上皮癌组织中E-cad、α-cat、β-cat的表达异常与肿瘤相关,并与肿瘤的分化、分期有密切的关系.
作者：温如玉；曾蕾；郑巧灵 刊期： 2012年第24期
目的:观察老年股骨患者手术前雾化吸入硝酸甘油后对氧分压的影响.方法:择年龄65岁以上股骨骨折拟行手术治疗的老年患者40例,随机均分为两组.入院后患者吸氧、抗炎、肺功能锻炼、骨折制动及消肿等治疗.对照组以生理盐水雾化吸入,观察组以硝酸甘油雾化吸入,吸入时监测BP、HR、ECG和SpO2.分别于入院时、吸入治疗后行血气分析,观察氧分压的变化.结果:两组患者的氧分压均得到不同程度的提高,硝酸甘油组与生理盐水组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硝酸甘油雾化吸入可以更好地改善老年骨折患者手术前的氧分压.
作者：顾正峰；辛莲；高宏；路通；王志萍 刊期： 2012年第24期
目的:探讨肺心病房颤患者不同心功能分级时,其血浆脂联素(APN)与B型利钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)的变化.方法:肺心病伴房颤患者按NYHA心功能分级标准分为4组:心功能1级组(对照组)、心功能2级组、心功能3级组、心功能4级组.ELISA法测定血浆NT-proBNP和APN水平,心脏彩色多普勒超声检查测定LVEF值.结果:肺心病房颤患者不同心功能分级时其APN、NT-proBNP及LVEF均有显著差异.与心功能1级组比较,心功能不全2级、3级、4级组血浆APN、NT-proBNP均显著升高(P＜0.05),并随NYHA分级增加而逐级显著升高(P＜0.05)；而LVEF明显降低(P＜0.05),随NYHA分级增加而逐级显著降低(P＜0.05).相关分析显示,血浆APN与NT-proBNP正相关(r=0.51,P＜ 0.05),与LVEF负相关(r=-0.42,P＜0.05),NT-proBNP与LVEF负相关(r=-0.38,P＜0.05).结论:肺心病房颤伴心功能不全的患者,血浆APN升高可能对心力衰竭患者早期诊断、危险分层的评估具有重要价值.
作者：蔡静；李洁琪 刊期： 2012年第24期
目的:观察在超声雾化吸入时采用面罩吸氧以及单鼻塞和面罩联合吸氧的治疗效果.方法:选取36例气管切开的患者随机分成A、B两组,A组给予面罩吸氧,B组给予单鼻塞和面罩联合吸氧,观察两组在雾化吸入前与雾化时的呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化以及在雾化过程中出现的症状、痰液性状的变化.结果:单鼻塞和面罩联合吸氧组与面罩吸氧组比较,SpO2、RR、胸闷、气促、呛咳两者相比有统计学意义(P＜0.05).结论:面罩和单鼻塞联合吸氧可以改善缺氧,缓解不适症状,使痰液稀薄,适合气管切开患者雾化吸入时应用.
作者：陈亚静；马小彬；段立娟 刊期： 2012年第24期
目的:探讨右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响.方法:选择我院择期行腹部手术的老年患者100例,年龄70～ 85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组50例.两组患者均采用咪唑安定0.04 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚0.5 ～ 1.5 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导.D组在全麻诱导气管插管开始,15 min内静脉泵入1μg/kg盐酸右美托咪定,随后以0.2 ～ 0.7 μg/(kg·h)维持泵注,根据患者心率、血压等变化及时调整输注速率；C组静脉泵注等量生理盐水.应用简易智力状态检查(MMS)测试方法评定两组患者术前1d,术后5h、术后1d的认知功能.结果:(1)两组患者一般情况的比较(P＜0.05)；(2)D组患者术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量均 比C组明显减少(P＜0.05)；(3)两组患者术前MMS评分无明显差异(P＞0.05),D组患者术后5h、术后1d的MMS评分均明显低于C组(P＜0.05)；(4)两组患者术前1d和术后1d血清TNF-α、IL-6水平无明显差异(P＞0.05)；(5)D组患者术后5h血清TNF-α、IL-6水平均明显低于C组(P＜0.05).结论:右美托咪定在老年患者腹部手术中应用,可减少术后认知功能障碍的发生,可能与其抗炎作用和减少全麻药用量有关.
作者：莫坚；莫桂熙；刘亦君；廖惠花 刊期： 2012年第24期
目的:探讨自拟中药消脓汤治疗阑尾周围脓肿患者的临床疗效.方法:将临床确诊为阑尾周围脓肿的患者86例随机分为对照组(A组43例)和治疗组(B组43例),A组患者主要以抗生素治疗为主,配合B超引导下经皮脓肿穿刺抽脓术为辅,B组患者在此基础上加服自拟中药消脓汤,观察两组疗效及不良反应.结果:A组总有效率为79.1％,B组总有效率为95.3％,B组临床疗效明显优于A组(P＜0.05),B组未见不良反应.结论:中药消脓汤治疗阑尾周围脓肿是一种有效、不良反应小的方法,值得临床推广应用.
作者：杜建华；李晓民 刊期： 2012年第24期
目的:评价在机械通气患者中,使用选择性口咽部脱污染技术的临床运用效果与安全性.方法:选择符合研究条件的188例接受机械通气的患者,随机分为试验组和对照组.两组患者在按重症疾病常规治疗护理的同时,试验组在口腔护理完成后,使用PTA膏剂于口咽部进行涂擦,定期采集患者声门下及下呼吸道分泌物进行病原学检查,比较两组患者在口咽部定植菌清除、机械通气相关性肺炎发生率及住院病死率之间的差异.结果:试验组使用口咽部脱污染技术后,在口咽部革兰氏阴性菌的定植明显减少(P＜0.01),VAP及不良反应发生率略低于对照组,但统计学差异不显著.结论:选择性口咽部脱污染技术可以有效清除部分口咽部定植菌,且不良反应少,可在临床安全运用.
作者：李建伟；李斌；梁宏开；张怀雁 刊期： 2012年第24期
新生儿晚发性母乳性黄疸在临床较为常见,在新生儿高胆红素血症的比例较高,但临床工作中,很多家属不愿意暂停母乳,医从性相对差,同时母乳性黄疸为一排除性诊断,有一部分初诊为母乳性黄疸的患儿后来被诊断为其他因素引起的病理性黄疸;对此我们进行了研究,以寻找更好的治疗方案.
作者：周建 刊期： 2012年第24期
目的:分析我院血流感染金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为预防控制和临床治疗SAU血流感染提供指导.方法:应用WHONET 5.4软件对本院2007年1月至2011年12月确诊为SAU血流感染的患者临床资料和菌株的耐药性进行分析,采用SPSS16.0软件进行统计学分析.结果:临床分离的167株SAU广泛分布于全院各科室,分离率高为ICU占16.17％,其次为儿科病区和心内病区分离率分别为10.78％和10.18％；167株SAU中,70株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占41.90％;金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,对青霉素G的耐药率为99.10％,利福平的耐药 率＜ 15.00％,未分离到对利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀、替考拉宁及万古霉素耐药的菌株.对大多数抗菌药物MRSA的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) (P＜ 0.01).结论:血流感染的SAU对常用抗菌药物显示多药耐药,没发现耐万古霉素的MRSA,MRSA耐药性比MSSA严重,医院应大力加强抗菌药物的监控和管理力度,根据药敏合理选用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生并积极做好各项防治措施,防止MRSA的暴发流行.
作者：陈柳勤；孙诚；陈晓丽；凌勇 刊期： 2012年第24期
自从我国1985年报告首例艾滋病病例以来,疫情逐渐扩散蔓延,截止至2011年底,据中国CDC估计,我国存活HIV感染者及艾滋病患者约78万人;与此同时,我国HCV感染者目前约有4 000万人,约占全球总感染人数的四分之一,居世界之首.上述数据表明我国HIV及HCV感染者现已存在很大基数,加之两者存在着相似的传播途径(如性传播、多次输血、静脉吸毒及母婴传播等)及易感人群,致使发生HIV/HCV混合感染的现象相当常见.自从HAART开展普及以来,HIV感染者和艾滋病患者的生存质量和生存期现已得到明显提高,艾滋病相关的各种机会性感染及恶性肿瘤的发生率和致死率显著下降,但是由HIV/HCV混合感染而引起的肝脏功能损害已成为HIV感染者及艾滋病患者发病和死亡的重要原因.
作者：王海斌；游晶；陈红英；刘怀鄂；杨微波；张小丽 刊期： 2012年第24期
目的:探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经的必要性.方法:将2007年1月到2009年8月我院实施的甲状腺手术1 252例纳入非解剖组,手术时不解剖喉返神经,2009年9月到2012年5月我院实施的甲状腺手术1 303例纳入解剖组,在手术中常规解剖喉返神经,记录手术方式,手术总时间,解剖喉返神经所需时间,术后石蜡切片病理结果,术后喉返神经损伤情况,术后住院时间,两组间应用SPSS 13.0进行统计分析.结果:解剖组手术总时间比非解剖组长(P＜ 0.001),解剖组中位解剖喉返神经所需时间为7分钟.实施甲状腺次全切除术时,解剖组与非解剖组喉返神经损伤率无显著统计学差异(解剖组0.9％,非解剖组1.1％,x2=0.535,P=0.464),实施甲状腺全切除术时,解剖组喉返神经损伤率比非解剖组低(解剖组0.9％,非解剖组2.7％,x2=4.877,P=0.027).结论:甲状腺手术解剖喉返神经是预防和减少喉返神经损伤的重要方法,在实施甲状腺全切除术时应常规解剖喉返神经.
作者：阴英；王毅；姚远；吴泽宇；胡世雄；赵刚；彭林 刊期： 2012年第24期
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组以异质性的克隆性造血干细胞(hemapoietic stem cell,HSC)/祖细胞(progenitor)紊乱为中心,主要特点是形态学上髓系细胞分化发育和功能异常,致无效造血,外周血中包括红系、髓系、巨核系在内的单系或多系细胞减少,并且有向急性白血病(acute myeloid leukemia,AML)转化的风险[1].关于MDS发病机制的研究屡见不鲜,其中不乏各种理论的存在,包括因苯、放射线和抗肿瘤药等各种理化因素的致病机制研究.随着细胞生物学的发展,更多学者不再满足于外界致病因素的研究,开始深入探索MDS基因层面的发病机制.本文就近年来与MDS发病有关的几种基因、染色体研究作出综述.
作者：刘晨曦；赖梅生 刊期： 2012年第24期
目的:利用表面肌电图对髌股疼痛综合征(PFPS)患者股四头肌失衡程度进行评估,并对其与Q角的关系进行分析.方法:PFPS病例组及正常对照组各30人,分别进行Q角测量,同时在双足半蹲动作时检测股外侧肌(VL)及股内斜肌(VMO)表面肌电图(sEMG),分析股内、外侧肌时域指标,对Q角与VL/VMO肌电比值进行相关分析.结果:病例组VL、VMP时域指标ZCR、RMS、IEMG差异有统计学意义(P＜0.05),且VL较VMO高.Q角与VL/VMO肌电比值之间进行线性相关分析,Pearson相关系数为0.149(P＞ 0.05).结论:PFPS患者VL运动单位募集数量、活化程度要高于VMO.股四头肌失衡程度与Q角大小无明显相关.
作者：缪萍；王楚怀；潘翠环；于瑞 刊期： 2012年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
