何志红；袁峰；胡文
目的:研究六味地黄丸对自发性2型糖尿病大鼠脂肪组织脂联素的影响.方法:OLETF鼠40只,分为干预组和对照组,LETO鼠10只作为正常对照组.干预组于8周龄起以六味地黄丸灌胃给药.监测不同周龄体质量、血糖、血浆胰岛素水平,并于8、32和40周分批宰杀大鼠,检测其脂肪组织脂联素mRNA.结果:8周龄OLETF鼠和LETO鼠脂肪组织脂联素mRNA水平差异无显著性,32和40周时OLETF 鼠脂肪组织脂联素mRNA水平显著低于LETO鼠(均P ＜ 0.01).六味地黄丸可显著升高32和40周龄的OELTF鼠脂肪组织脂联素水平(均P ＜ 0.05).OLETF鼠胰岛素敏感指数在32和40周龄显著低于LETO鼠(均P ＜ 0.01),六味地黄丸可显著增高胰岛素敏感指数(ISI)(均P ＜ 0.05).各周龄OLETF鼠脂肪组织脂联素mRNA水平与ISI显著相关(P ＜ 0.01).结论:OLETF鼠脂肪组织脂联素mRNA水平与胰岛素敏感性呈正相关.六味地黄丸早期干预能显著增加OLETF鼠脂脂肪组织脂联素mRNA水平,改善OLETF鼠胰岛素抵抗.
作者：郭煜；朱波；李晨钟；潘永华；张燕；薛耀明 刊期： 2011年第11期
目的:探讨手足口病后肢体瘫疾的临床诊治特点.方法:对2010年1-6月间曾于广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的手足口病患儿追踪随访,对康复治疗3个月,仍伴有肢体瘫痪的20例患儿临床病例进行回顾性分析.结果:20例患儿病程早期11例需呼吸机支持治疗,发病10 d内头颅和(或)脊髓MR检查18例出现异常信号改变;经过3个月康复治疗,18例遗留肢体迟缓性瘫痪,其中单肢瘫占13例,双下肢瘫3例,四肢瘫2例,且近端肌力较远端差;1例为右上肢上运动神经元瘫;1例右上肢上运动神经元瘫,伴左下肢迟缓性瘫.结论:对手足口病并发神经系统损伤高危患儿密切观察,早期发现神经系统损伤,及时治疗,积极防治肢体瘫痪的发生,对改善预后有重要意义.
作者：戴津；李小晶 刊期： 2011年第11期
目的:检测雷公藤内酯醇对体外培养的系统性红斑狼疮(SLE)患者树突状细胞(DC)Toll样受体-9(TLR9)表达的影响.方法:体外培养SLE患者DC,用终浓度分别为20、40、60 μg/L的雷公藤内酯醇刺激细胞3、6、12 h,混合淋巴细胞反应观察DC刺激T细胞后T细胞增殖的变化,RT-PCR检测TLR9 mRNA在DC中的表达情况.结果:与健康对照者相比,SLE患者DC表达CD11c+、CD123+ 的百分率明显下降(P ＜ 0.05);雷公藤内酯醇以剂量依赖的形式抑制SLE患者DC刺激同种T细胞增殖;以剂量和时间依赖的形式下调SLE患者DC TLR9 mRNA表达.结论:雷公藤内酯醇可抑制SLE患者DC刺激同种T细胞增殖,雷公藤内酯醇可能通过下调SLE患者DC TLR9的表达而发挥免疫抑制作用.
作者：刘冬舟；刘翠莲；洪小平；褚爱春 刊期： 2011年第11期
目的:观察阿托伐他汀对早期糖尿病肾病老年患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB) P65(Ser536)的磷酸化水平和血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症指标,以及UAER的影响.方法:设对照组(NC组,n ＝ 30),66例2型糖尿病早期肾病老年患者随机分为糖尿病常规治疗组(DN1组,n ＝ 31)及糖尿病常规治疗联合阿托伐他汀干预组(DN2组,n ＝ 35).观察3组炎症指标,比较DN1组、DN2组治疗前后炎症指标、UAER的变化.结果:糖尿病患者外周血NF-κB P65(Ser536)水平显著高于对照组(0.95 ± 0.18 vs 0.47 ± 0.15,P ＜ 0.01),血清hs-CRP、TNF-*9琢、IL-6、IL -1β水平明显高于对照组(P ＜ 0.01).治疗12周后,DN2组炎症指标、UAER明显降低(P ＜ 0.01),NF-κB水平由0.95 ± 0.17降至0.81 ± 0.14(P ＜ 0.01).DN1组无显著下降(P ＞ 0.05).结论:阿托伐他汀可降低糖尿病肾病患者炎症水平,减少尿白蛋白,延缓肾损害的发展进程.
作者：李建英；路文盛；刘斐；郭进；陈健；叶伟林 刊期： 2011年第11期
目的:探讨食管癌术后发生胸内吻合口瘘时,胃液及脓液有效引流的途径.方法:回顾性分析我科41例食管癌术后发生胸内吻合口瘘在胃镜引导下置入瘘口引流管患者的临床资料.结果:经胃镜引导下可在准确位置放置瘘口引流管,成功率100%(41/41),平均置管时间12 min,无并发症发生.结论:食管癌术后胸内吻合口瘘发生时,经胃镜引导下放置瘘口引流管,大程度保障胃液及脓液引流,加快瘘口愈合,促进患者康复,对治疗食管癌术后胸内吻合口瘘极具意义.
作者：李桂珍；赵芳；魏薇；王雨；薛孟华 刊期： 2011年第11期
目的:探讨2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者经短期胰岛素强化治疗控制血糖后尿白蛋白排泄量(UAE)的变化及其发生机制.方法:选择77例不同病程、血压正常的2型糖尿病患者,其24 h UAE 30 ～ 300 mg,予胰岛素强化治疗,治疗前测血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、24h UAE;治疗2个月后复查上述指标.对比强化治疗前后各参数的变化,并以UAE下降值为因变量,以年龄、病程、体重指数、△HbA1c、△Homa-IR及血脂变化值为自变量,行多元逐步回归分析.结果:经胰岛素强化治疗后,hs-CRP、24h UAE明显降低(P ＜ 0.01);影响UAE变化的因素有△Homa-IR [标准回归系数(β) ＝ 0.443,P ＜ 0.01]、△HbA1c(β＝ 0.363,P ＝ 0.01).结论:2型糖尿病经短期胰岛素强化治疗后,血糖控制,糖毒性作用解除,胰岛素抵抗减轻,可使UAE减少.
作者：颜勤明；戴淑萍；叶爱玲；高祖华；俞碧君 刊期： 2011年第11期
目的:观察帕瑞昔布对经蝶入路术后机体应激相关细胞因子和术后疼痛的影响.方法:经蝶入路手术患者90例,分为超前镇痛组、术后镇痛组和对照组,比较给药前后各组ET-1、TNF-α、IL-6变化,VAS疼痛评分,术后曲马多使用人次数.结果:对照组术后ET-1、TNF-α、IL-6水平较术前显著升高(P ＜ 0.05),VAS评分较其他两组高(P ＜ 0.05);术后曲马多使用人次数对照组高于其他两组(P ＜ 0.05).结论:帕瑞昔布能明显缓解围手术期的过度应激反应,有效减轻神经外科术后疼痛.
作者：马薇涛；李红英；于卫；赵国栋 刊期： 2011年第11期
目的:漏斗胸是小儿常见的一种胸壁畸形病变,严重影响患儿的生存质量.我们通过对实施Nuss矫形术的漏斗胸患儿实行针对性的心理护理,结合术前术后周密的护理,取得良好的效果.方法:男31例,女12例,年龄:12 ～ 25岁,在胸腔镜直视下将钢板支架置入,术后2年左右拆除支架.结果:手术时间26 ～ 50 min,平均37 min.术后2年拆除支架,漏斗胸矫形良好.43例全部随访至今,手术均获成功,术后随访效果满意.结论:胸腔镜微创漏斗胸Nuss矫形术,加强心理护理,充分的术前准备及完善的术后护理,远期的健康教育指导是保证手术成功的关键.
作者：冯秀琴；王俊杰 刊期： 2011年第11期
目的:观察老年患者开胸手术前硝酸甘油雾化吸入后对氧分压的影响.方法:选择年龄65岁以上拟行开胸手术的老年患者40例,随机分为两组.入院后患者吸氧、抗炎及肺功能锻炼.生理盐水(NS)组以生理盐水雾化吸入,硝酸甘油(Nitro)组以硝酸甘油雾化吸入,吸入前监测BP、HR、ECG和SpO2.分别于入院时、吸入治疗后行血气分析,观察氧分压的变化.结果:两组患者的氧分压均得到不同程度的提高,Nitro组与NS组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:硝酸甘油雾化吸入可以更好的改善老年患者麻醉前的氧分压.
作者：顾正峰；高宏；王军；黄东晓；胡毅平 刊期： 2011年第11期
患者女,28岁.8岁确诊为1型糖尿病,不规则短效胰岛素(国产)治疗,胰岛素平均用量50 ～ 60 U/d, 3次/d或4次/d,血糖长期控制不佳,随机血糖介于12 ～ 33 mmol/L之间,曾多次发生酮症酸中毒住院.智力正常,生长发育迟缓,28岁尚无第二性征发育.本次住院前10 d不规则使用胰岛素后再次出现四肢乏力、头晕、恶心,2 d前出现咳嗽伴发热.体检:体温 38.2℃,血压99/69 mmHg(1 mmHg ＝ 0.133 kPa).精神萎靡,面色潮红,说话童音,身材矮小,无畸形,身高126 cm,体重41 kg.
作者：余鲜艳；王冬英；吴惠珍；严美珍 刊期： 2011年第11期
目的:探讨超声二维应变成像技术评价陈旧心肌梗死患者心肌存活的可行性.方法:72例准备接受血运重建术的陈旧心肌梗死患者,于术前1周行双核素心肌灌注与代谢扫描,以18F-FDG代谢显像在灌注减低节段内出现≥1分的改善视为存活心肌.同期应用二维应变成像技术检测左室短轴基底、中间及心尖各节段径向峰值应变(PRS)、圆周方向峰值应变(PCS),比较存活心肌组与非存活心肌组应变参数.结果:常规超声共检出运动异常节段258个,经同位素心肌灌注-代谢扫描诊断存活心肌节段数133个,坏死心肌节段数125个.对照组、存活心肌组的PRS和PCS 均明显高于坏死心肌组 (P ＜ 0.01);对照组与存活心肌组PCS无明显差异(P﹥0.05),对照组PRS明显高于显存活心肌组(P ＜ 0.01).以峰值RS≥18.32%、峰值CS≤-10.54%为截断值,预测存活心肌敏感性分别为73.8%、75.6%,特异性分别为89.3%、85.6%,ROC曲线下面积分别为0.84和0.79.结论:超声二维应变成像技术预测存活心肌是可行的,为定量评估心肌梗死后存活心肌性提供了一种新的方法.
作者：刘勇；班允清；文哲；任利辉；王慧宇 刊期： 2011年第11期
目的:分析重症社区获得性肺炎的病原体分布及其敏感药物,从而指导合理应用抗生素.方法:选取我院住院的重症社区获得性肺炎患者103例,对其进行痰液病原体检测和药敏试验,并统计分析检验结果.结果:分离出113株病原体,革兰阴性杆菌是常见的病原菌(占53.9%),其中前四位为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等;这些细菌对大部分抗生素尤其是三代头孢类抗生素耐药严重,但对哌拉西林、亚胺培南-西司他丁钠、环丙沙星、丁胺卡那霉素仍保持较高的敏感性.革兰阳性菌占46.1%;合并真菌感染15.9%.结论:本地区重症社区获得性肺炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主,合并真菌感染的几率较高.临床中应严密监测本地区病原体的构成,参照药敏结果合理应用抗生素,从而提高临床疗效及抑制耐药菌产生.
作者：范家珊；李有霞；陆莎；顾艳 刊期： 2011年第11期
目的:观察表面麻醉下激光间接检眼镜早产儿视网膜光凝手术的效果,探讨表面麻醉下激光间接检眼镜早产儿视网膜光凝手术的应用价值.方法:阈值前1期及阈值期早产儿视网膜病变患儿共50例(100只眼),在实施心电监护后的表面麻醉下,行激光间接检眼镜早产儿视网膜光凝手术.随访时间3 ～ 12个月.结果:本组病例中,所有激光手术过程中均未出现对视网膜正常组织的误光凝.所有患儿术中均未出现呼吸暂停.患儿术后均获得良好效果.结论:表面麻醉下激光间接检眼镜早产儿视网膜光凝手术,是一种治疗早产儿视网膜病变安全、可靠的手术方式.
作者：项道满；陈锋；郭峥；周瑾；陆晓和 刊期： 2011年第11期
目的:探讨甲泼尼龙(MP)对脊髓损伤(SCI)早期线粒体凋亡相关基因表达的作用.方法:6只日本大耳兔随机分为两组:模型组和药物组(每组3只),行L4椎板切除后采用Allen法建立SCI模型.药物组于造模后2 h按人-兔等效剂量给予MP冲击治疗.造模后8 h处死分别获取损伤区长约8 mm的脊髓组织Trizol 法提取总RNA,经质检合格后采用Agilent 兔子表达谱芯片进行检测.采用GeneSpring 11.0软件,绘制箱线图和火山图;以P ＜ 0.05 且FC ≥2为差异表达基因的筛选条件,本文针对线粒体凋亡相关基因进行分析.结果:成功建立SCI的动物模型.抽提的6个RNA样品的2100 RIN ＞ 7.0 并且28S/18S ＞ 0.7;重复探针点信号CV 值＜ 15%.在线粒体凋亡相关基因中VDAC5P、SLC25A5药物组和模型组比较呈现显著的差异性表达.VDAC5P和SLC25A5构成线粒体膜转化孔(PTP)的主要成分,二者构象的改变可引起线粒体转化孔的高通透状态.结论:MP能对线粒体凋亡相关基因的表达进行调节,可能是其发挥神经保护的机制之一.
作者：黄颖；郑燕科；张春强；王兵；黄河；赵学凌 刊期： 2011年第11期
目的:分析ABO血型正反定型不符的原因,寻找解决问题的方法,并初步建立起血型正反定型不符时的操作规程.方法:对41例ABO血型正反定型不符的标本分别选用洗涤、改变反应温度、吸收放散试验,直接、间接抗人球蛋白实验,以及检测血型物质等实验方法.结果:经确认试验,分别判定为:22例抗体减弱,13例冷凝集,2例红细胞抗原表达减弱,2例白蛋白/球蛋白比例失调引起正反定型不符,1例由于血液中可溶性血型物质过多引起正反定型不符,1例金黄色葡萄球菌感染引起血型抗原改变.结论:ABO血型鉴定出现正反定型不符时,应根据表现型的具体情况和患者的临床资料设计血清学试验,正确鉴定ABO血型.
作者：曹越；蔡元菊；刘彦明 刊期： 2011年第11期
目的:通过糖尿病肾病(DN)患者肾脏标本及DN大鼠模型,探讨肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化(EMT)在DN中的意义.方法:肾穿刺活检取DN患者肾脏组织,通过Western blot检测E-cadherin及α-SMA蛋白的表达,免疫组化观察E-cadherin及α-SMA的表达,Real time-PCR检测ColⅠ RNA基因的表达,并检测空腹血糖、血清肌酐及24 h尿蛋白水平.注射链脲佐菌素建立大鼠DN模型,分别于建模后1、2、4、8、12及24周处死动物并取肾脏组织,并用上述同样方法检测相关指标.结果:DN患者中E-cadherin表达下降,α-SMA及Col I mRNA表达上调.DN组大鼠肾组织α-SMA蛋白及ColⅠ mRNA水平明显高于正常对照组(P ＜ 0.05),E-cadherin蛋白表达显著低于正常对照组(P ＜ 0.05);相关分析结果提示,DN组大鼠α-SMA、ColⅠ的变化趋势与血糖、24 h尿道白及肌酐的变化呈正相关; E-cadherin蛋白表达与上述生化指标的变化呈负相关.结论:EMT能够导致DN患者肾功能的下降,在DN进展中起重要作用.
作者：钟雯；曾姣娥；宁尚侠；李又空 刊期： 2011年第11期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)导致肝损害的CT表现特点,以提高对其认识和诊断水平.方法:收集我院2000年1月至2010年3月期间临床、影像资料完整的SLE肝损害患者3例,结合国内外现有文献的报道资料,分析其CT表现特点及相关病理基础.结果:3例中,2例CT扫描均发现肝内多发低密度影,该低密度灶形态呈楔形或裂隙样改变,主要分布于肝外周包膜下区域;1例仅见单发类似低密度病灶.上述低密度灶三期增强均未见明显强化.3例患者中,腹部其他异常发现还包括:胆囊肿大、囊壁弥漫增厚3例;脾脏裂隙及条片样低密度灶2例;大量腹水1例;小肠弥漫性壁增厚、水肿1例;两肾多发小灶性强化减低区1例.3例中,2例在临床确诊SLE并给予大剂量甲基强的松龙治疗后,短期CT复查发现腹部上述异常表现明显好转.结论:本组SLE所致肝损害的CT表现与肝内其他常见病变不同,具有一定的特征性,充分认识SLE并发的这一少见的肝脏病变的CT表现特点具有重要的临床价值.
作者：唐坤；韩龄锋；郑祥武；吴恩福 刊期： 2011年第11期
目的:分析Fibroscan在慢性乙型肝炎(慢乙肝)急性活动期患者中的应用价值.方法:选取慢乙肝急性发作的患者55例,以及急性乙型肝炎患者36例,均行Fibroscan检测;护肝治疗3个月后两组患者均行Fibroscan复查肝脏硬度,两组进行前后对比.并将急性活动期慢乙肝患者Fibroscan值(简称FS值)与3个月后的肝功能、病毒载量以及复查FS值进行相关分析,了解急性期FS值与恢复期肝功能、FS值的关系.结果:急性肝炎活动期两组患者FS值均升高,两组无明显差异,治疗3个月后两组患者FS值均显著降低,但慢乙肝组患者FS值高于急性乙型肝炎组患者.急性期FS值与恢复期HBV DNA相关系数低,而急性期FS值与恢复期转氨酶(ALT、AST)、总胆红素(TBIL)及恢复期FS值呈正相关.结论:慢乙肝急性活动期FS值不能准确反映肝纤维化情况,但急性期FS值越高患者肝炎活动越持续,肝纤维化情况更容易进展.
作者：张倩华；高文军 刊期： 2011年第11期
目的:通过血友病A家系遗传连锁分析,建立血友病A携带者产前诊断方法.方法:采用多重荧光STR-PCR方法对50例正常女性进行检测和20个血友病A家系进行连锁分析.结果:DXS15、DXS9901、G6PD、DXS1073、DXS1108和F8Civs13的杂合率分别为88%、84%、20%、62%、22%和30%;用这6个位点提供的遗传信息成功为20个血友病A携带者进行了产前诊断.结论:多重荧光STR-PCR方法是一种快速、简便、实用的血友病A产前诊断方法.
作者：李少英；马晓燕；张慧敏；王晓蔓；黎青 刊期： 2011年第11期
1病历摘要患者男,67岁,因反复上腭部溃疡8个月于2010年3月6日入院.患者于20097月无意中发现上腭部有一溃疡,约1.5 cm × 1 cm大小,表面覆盖白色膜样物,无疼痛,无发热、盗汗,自服抗炎药物后好转.以后溃疡反复发作,于2009年9月发现上腭部溃疡较前明显增大,约3 cm × 4 cm大小,遂到当地医院就诊,检查发现硬软腭大部溃疡,表面凹陷,有灰黄色假膜,溃疡基底不平,触之易出血,双侧颌下、颈部未触及肿大淋巴结,行上腭部病变扩大切除术+上颌骨部分切除.术后病理报告:慢性黏膜组织炎症,上皮缺损,表面部分区域见少量扭核异型细胞.
作者：张群；陈龙邦 刊期： 2011年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
