骆喜宝；刘志贵；林高翔；梁萌；翟庶文
目的:观察国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)在走过心绞痛患者冠状动脉介入治疗中的疗效.方法:选取我科住院治疗的走过心绞痛患者83例,随机分为国产药物洗脱支架治疗组45例,进口雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)组38例,观察患者住院期间及随访1年主要不良心脏事件的发生情况.结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组患者靶血管特征差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组患者1年内再发心绞痛(16% vs 13%)、支架再狭窄(5% vs 3%)、心力衰竭(7% vs 8%)、支架内血栓形成(2% vs 3%)、心源性死亡的发生差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird治疗走过心绞痛安全有效,与Cypher支架治疗后临床不良心血管事件发生率相似.
作者：张庆华；闫华；李莉；刘晓坤；赵碧琼；田美荣；姜玉茹 刊期： 2011年第15期
目的:评价北京社区人群颈动脉内中膜厚度与冠脉钙化的分布特点,并对两者的相关性进行探讨.方法:随机抽取北京朝阳地区社区人群共1 209人,应用超声检测颈动脉内膜内表面到中膜外表面的距离(intimal-medial thickness,IMT),并行冠状动脉多排螺旋CT(multi-detetor computed tomography,MDCT)检查,应用Agatston积分方法分别计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS),分析IMT及CACS与临床危险因素之间的关系及其分布特征,并对两者的相关性进行研究.结果:入选者男性颈总动脉内中膜厚度(common carotid artery-IMT,CCA-IMT)(1.09 ± 0.43 vs 0.84 ± 0.33,P ＝ 0.016)、斑块发生率(47% vs 29%,P ＝ 0.001)、冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)发生率(45% vs 31%,P ＝ 0.004)、CACS (120 ± 82 vs 62 ± 49,P ＝ 0.001)及ln(CACS+1)(0.63 ± 0.40 vs 0.53 ± 0.32,P ＝ 0.001)等各项指标均明显高于女性组患者;36 ～ 45岁组、46 ～ 55岁组男女性相比较,斑块发生率及斑块积分差异有显著性(P ＜ 0.001),而＞ 55岁年龄组男性与女性斑块发生率及斑块积分无明显差别( P ＞ 0.05);年龄、吸烟、低密度脂蛋白、体重指数、空腹血糖水平为IMT增厚的独立危险因素,而年龄、吸烟、低密度脂蛋白、收缩压是冠状动脉钙化的独立危险因素;男女两组ln(CACS + 1)及IMT之间存在显著相关(P ＜ 0.01).结论:北京社区人群CAC阳性率、IMT、CACS均有明显的性别差异,而随着年龄增加男女性之间的斑块发生率及斑块积分差异渐不明显.对传统危险因素的评估可较好预测冠状动脉钙化和颈动脉斑块存在及程度.CACS与IMT之间存在正相关,两者对无症状冠状动脉粥样硬化患者的评价尚待进一步的研究.
作者：孙涛；程宇彤；陈顺华；王苏；阴成茜；张京梅；李志忠 刊期： 2011年第15期
1 病历摘要患者男,63岁,因直肠癌术后1年,咳嗽、咯血1个月于2010年6月29日入院.患者于2009年4月无明显诱因出现大便次数增多,每日3 ～ 4次,呈黏液样稀便,偶有便中带血,呈鲜红色,无发热、盗汗,未引起重视.
作者：张群；陈龙邦 刊期： 2011年第15期
目的:观察和评价直肠黏膜套扎术在南海守礁官兵内痔患者中的疗效.方法:回顾分析南海守礁官兵69例Ⅰ～Ⅲ度内痔患者临床资料.结果:手术平均时间5 ～ 10 min,47例Ⅰ、Ⅱ度内痔,45例治愈,治愈率为95.8%;22例Ⅲ度内痔,19例治愈,治愈率为86.4%,总治愈率为92.8%,随访3 ～ 6个月,无明显不良并发症发生.结论:直肠黏膜套扎术疗效确切、安全、无需麻醉,无需住院,操作简单,适用于南海守礁官兵及舰艇人员,值得推广使用.
作者：许辉；邹文俊；邓昌林；周淑蓉 刊期： 2011年第15期
目的:探讨Ki-67、P27在GCB及non-GCB型弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及意义.方法:收集60例DLBCL及19例淋巴结反应性增生组织,并制作其组织芯片,采用免疫组化对DLBCL进行生发中心样B细胞(germinal center B cell-like,GCB)和非生发中心样B细胞(non-GCB)免疫表型分类,同时检测Ki-67及P27蛋白的表达.结果:(1)60例DLBCL中GCB类型29例(48.3%),non-GCB类型31例(51.7%).(2)Ki-67及P27蛋白的表达在DLBCL中GCB及non-GCB亚型中差异均有显著性意义(均P ＜ 0.05).(3)在DLBCL中Ki-67及P27蛋白表达呈负相关(r ＝ 0.449,P ＜ 0.05).结论:Ki-67及P27的表达可能与DLBCL免疫学分型有关,non-GCB中,Ki-67高表达,P27蛋白低表达.
作者：宋恩霖；熊小亮；艾有生；刘繁荣；朱静；刘勇 刊期： 2011年第15期
目的:探讨高血压实施延续性护理后的治疗效果.方法:将173例原发性高血压住院患者随机分为实验组和对照组,对出院时的健康状况进行评估,建立健康档案.对照组每3个月电话随访1次,时间为12个月.实验组主要是对患者进行合理膳食、健康训练、遵医用药情况和并发症的预防等方面的健康指导,时间为12个月.观察患者的血压控制、治疗依从性、健康知识掌握程度、生活习惯、并发症发生情况.结果:实验组的舒张压、收缩压与对照组相比均较低(均P ＜ 0.01);治疗依从性、健康知识掌握、生活习惯改变均优于对照组(P ＜ 0.01);并发症发生率与对照组相比较低(P ＜ 0.05).结论:延续性护理干预可以有效控制高血压患者的血压指标,提高高血压患者治疗依从性和健康知识掌握程度,减少并发症的发生.
作者：刘学红 刊期： 2011年第15期
目的:探讨在RNAi技术条件下,干扰VHS合成对HSV-1复制的影响及对宿主细胞Vero的保护作用.方法:根据siRNA设计原则,用T7 RNA聚合酶体外合成3种针对VHS(UL41)mRNA的siRNA,用lipofectamine 2000将siRNA转染到Vero细胞中后感染HSV-1,MTT法检测了细胞12 h到72 h的细胞活力,并测定了各时间点的病毒滴度值,绘制了子病毒一步生长曲线.结果:子代病毒一步生长曲线和MTT活力测底结果表明,转染的3对实验组siRNA都出现了病毒滴度明显降低,细胞病变相对空白组延迟的现象.结论:体外合成VHS基因特异性siRNA,能够有效的抑制病毒的复制,同时保护宿主细胞,这为siRNA治疗HSV-1的感染提供的初步的理论依据.
作者：赵云冬 刊期： 2011年第15期
功能性消化不良(FD)是临床常见的一种功能性胃肠疾病,其发病机制尚不清楚,与胃的容量感知功能及胃动力异常、交感神经系统机能亢进密切相关.目前治疗主要以促胃肠动力药、抑酸药、抗焦虑及抗抑郁药物治疗为主,并且获得一定疗效[1-2],近年有报道电刺激治疗FD取得了一定的疗效,为临床治疗FD开辟了一个新的思路和方法.本文对FD的发病机制及治疗进展进行综述.
作者：许良锋；王启仪；沙卫红 刊期： 2011年第15期
患者女,21岁.因喷洒百草枯除草剂后72 h,乏力48 h,恶心12 h入院.72 h前喷洒除草剂百草枯,因为处逆风环境,误吸部分除草剂,当时无明显不适,未接受处理.48 h前出现乏力,伴轻微咽痒,未就诊.
作者：方海燕；余霞；贾小丽；董金；周观彦 刊期： 2011年第15期
目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平测定在患者临床转归中的应用.方法:对100例颈内动脉系统TIA患者,行ABCD2评分,并测定患者的血清Hcy水平,以患者第7天发生脑梗死为终点事件,分析Hcy与患者ABCD2评分危险度分型的关系,并分析研究患者血清Hcy水平与患者临床转归的关系.结果:不同危险度分型的TIA患者其Hcy水平比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01),不同临床转归患者的Hcy比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论:TIA患者的Hcy水平与其ABCD2危险度分型有关,并与患者不同临床转归存在一定的联系,测定患者Hcy水平,可帮助临床医师评估TIA患者的临床转归.
作者：王坤；王文明；盛玉国；李乃选；陈刚；荆秀荣；段新武 刊期： 2011年第15期
目的:分析脑卒中后髋部骨折误诊为脑卒中再发的原因,总结经验.方法:回顾性分析5例脑卒中后髋部骨折的临床资料,分析误诊原因.结果:5例患者均有脑率中病史,因一侧下肢无力及活动不利就诊.头颅CT及MRI检查未见新鲜脑出血或梗死病灶.患髋X线检查示髋部骨折.从初诊到确诊历时4 ～ 9 d,平均(6.6 ± 1.9)d.确诊后患者均行手术治疗,术后患髋关节功能恢复良好.结论:脑卒中后髋部骨折容易误诊为脑卒中再发.脑卒中后患者出现下肢无力或活动不利,应对其进行全面体格检查,必要时行患髋X线检查,以防漏诊.
作者：边振宇；李茂强；何齐芳；朱六龙；朱敏 刊期： 2011年第15期
吸烟有害健康已成为全球关注的公共卫生问题.尼古丁是烟草中主要毒性成分之一,其吸入并沉积体内,便会导致多组织、器官的慢性损伤,引发多种疾病.成体干细胞(Adult stem cells,ASCs)是已分化组织中的一种未分化细胞,具有自我更新、免疫调节、多项分化潜能等多种优势,在造血重建、移植免疫、基因治疗、组织器官损伤修复中发挥重要作用.但是对于主动吸烟或被动吸烟患者而言,体内沉积的尼古丁将影响ASCs的活性,局限其临床应用.探讨尼古丁对ASCs的增殖、凋亡、分化、黏附等影响及其作用机制,为ASCs治疗吸烟所致相关性疾病提供理论依据.本文就尼古丁对ASCs增殖、凋亡等影响及相关机制作一综述.
作者：卜欠欠；曾慧兰 刊期： 2011年第15期
目的:比较托烷司琼复合氟哌啶醇与单独使用托烷司琼预防术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法:选择全身麻醉下行上腹部手术患者266例,随机分为托烷司琼组(T组)和托烷司琼复合氟哌啶醇组(T + H组).采用随机双盲法于手术结束前30 min给每位受试者静脉注射托烷司琼2 mg和试验用药1 mL(可能是1 mg氟哌啶醇或1 mL生理盐水),术后采用视觉模拟评分法(VAS)评估PONV程度.手术结束后记录恶心、干呕、呕吐和两组止吐药物治疗的情况,同时记录有无烦躁、谵妄、肌张力障碍、不能静坐和锥体外系反应.结果:术后恶心发生率T组37.6%,T + H组12.0%,T + H组明显低于T组(P ＜ 0.05);术后呕吐或干呕的发生率T组11.3%,T + H组4.5%,T + H组明显低于T组(P ＜ 0.05).T + H组预防PONV的疗效明显高于T组(P ＜ 0.05),只有少数恶心患者需给予止吐药物治疗.两组手术前后Q-T间期差异无统计学意义,两组中均未出现烦躁、谵妄、肌张力障碍、不能静坐和锥体外系反应患者.结论:托烷司琼复合氟哌啶醇对于预防PONV的效果和时程明显优于单独使用托烷司琼,且不增加不良反应的发生率.
作者：黎阳；王建波 刊期： 2011年第15期
目的:评价祛痰剂盐酸氨溴索注射液(伊诺舒)及不同剂量辅助治疗老年肺炎的疗效.方法:观察180例老年肺炎患者分别静脉应用盐酸氨溴索90、300、900 mg治疗前后的咳嗽、咳痰等临床症状的变化,并比较应用剂量为90 mg盐酸氨溴索与16 mg盐酸溴已新的疗效.结果:900 mg剂量组较300 mg剂量组及90 mg剂量组在临床疗效和祛痰作用等方面其治疗前后积分有明显改善(P ＜ 0.05),900 mg剂量组与300 mg剂量组相比在痰液性质、咳嗽程度上有明显统计学差异(P ＜ 0.05),90 mg盐酸氨溴索组的临床疗效明显优于16 mg盐酸溴已新组(P ＜ 0.05),且90 mg盐酸氨溴索组治疗前后血清C反应蛋白、痰液中白介素-8和肿瘤坏死因子α水平明显下降(P ＜ 0.05),盐酸溴已新组治疗前后各指标差异无显著性.结论:盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎临床疗效明显,并且增加应用剂量能够增加该药对老年人肺炎的治疗效果.
作者：王丽莉；刘庆君；肖广辉；杜卫京 刊期： 2011年第15期
目的:建立侵袭性肺烟曲霉菌病大鼠模型,并对模型研究价值进行相关分析,为侵袭性肺曲霉菌病的实验研究提供参考.方法:腹腔注射环磷酰胺,动态观察大鼠血常规变化,建立免疫抑制大鼠模型.自制气管插管接种烟曲霉菌孢子悬液引起侵袭性肺烟曲霉菌病,分别于接种后1、3、5、7 d处死大鼠后取肺组织进行病理切片观察及组织匀浆培养.结果:分次不同剂量环磷酰胺腹腔注射后大鼠表现为精神萎靡、体重减轻,血常规示白细胞及分类细胞数量明显减少,中性粒细胞、淋巴细胞不能分类.病理切片可见免疫抑制大鼠感染烟曲霉菌后随着时间延长肺组织病变逐渐加重.肺组织出血、纤维素渗出;烟曲霉菌孢子聚集并长出菌丝,引起肺泡结构破坏、弥漫性肺水肿.结论:成功建立了免疫抑制大鼠侵袭性肺烟曲霉菌病动物模型,为研究免疫抑制宿主侵袭性肺曲霉菌病的发病机制、病理生理、药物疗效提供参照.
作者：张常然；邢艳利；崔卫玲；牛媛媛；林建聪 刊期： 2011年第15期
目的:探讨雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果.方法:将96例AECOPD住院患者随机分为A、B、C组,在常规治疗基础上,A组采用雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索及排痰机排痰,B组采用排痰机排痰,C组采用雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索.治疗期间观察3组每日痰量、症状、胸部体征、呼吸(RR)、心率(HR),定期复查动脉血气.结果:3组治疗后PaO2、PaCO2、HR、RR改善情况较治疗前均有统计学意义(P ＜ 0.05),A组与B、C两组比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).治疗后A组临床有效率为93.8%,与B、C组比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05);B、C组临床有效率分别为75.0%、68.8%,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗AECOPD效果显著,优于二者的单一应用.
作者：别柏林；刘鑫；程瑞瑞；张国俊 刊期： 2011年第15期
目的:观察加味黑地黄丸对慢性支气管炎(CB)模型大鼠肺及支气管组织病理形态的影响.方法:采用改良烟熏法复制CB大鼠模型,随机分为:模型对照组、地塞米松组、气管炎丸组、加味黑地黄丸(高、低剂量)组,另设正常对照组.灌胃给药20 d.光学显微镜观察CB大鼠肺及支气管组织病理切片.结果:正常对照组无明显病理形态学改变,模型组病理损害显著(P ＜ 0.05),病鼠细、小支气管黏膜增厚,纤毛不整或消失,杯状细胞显著增多,支气管周炎细胞浸润(多为淋巴细胞),肺泡壁毛细血管充血、支气管周炎细胞浸润,肺泡间隔增厚;药物干预后加味黑地黄丸高剂量能改善大鼠支气管黏膜和支气管管壁病变程度(P ＜ 0.05),病鼠支气管黏膜上皮损伤减轻,黏膜皱襞减少,纤毛粘连或脱落较轻,杯状细胞轻度增多,支气管周较少炎细胞浸润,支气管管壁轻度增厚,肺泡腔大小较一致,大部分肺泡间隔菲薄;地塞米松、气管炎丸、加味黑地黄丸低剂量能改善CB大鼠支气管黏膜病变程度(P ＜ 0.05).结论:加味黑地黄丸能抑制CB的炎症反应,显著改善CB大鼠支气管的损伤程度,对支气管具有较好的保护作用.
作者：谭大刚；邝文彬；谭伯森；潘竞锵 刊期： 2011年第15期
目的:研究免疫耐受与应答组HBeAg阳性慢性乙肝患者红细胞补体受体Ⅰ型分子 (complement receptor type 1,CR1)基因点突变分布特点及数量水平,并分析其临床意义.方法:选择114例肝脏功能正常、血清HBV DNA含量大于106 IU/mL的HBeAg阳性慢性乙肝患者作为免疫耐受组研究对象,选择110例初次转氨酶高于正常值2倍以上伴或不伴有肝细胞性黄疸的HBeAg阳性慢性乙肝患者为免疫应答组研究对象.采用PCR和Hind Ⅲ酶切技术对红细胞CR1分子基因点突变进行分类,并采用酶联法定量测定红细胞CR1分子数量水平.结果:免疫耐受组红细胞CR1基因无点突变的患者明显低于应答组(P ＜ 0.05);免疫耐受与应答组的女性患者其无点突变百分率明显高于男性患者(P ＜ 0.05);在红细胞CR1基因无点突变的患者中,耐受组患者CR1分子数量较应答组明显下降(P ＜ 0.05);发生点突变个体的CR1分子数量明显低于未发生点突变的患者(P ＜ 0.01).结论:红细胞CR1基因点突变与HBeAg阳性慢性乙肝患者的免疫反应状态有关,女性患者以无点突变类型为多.
作者：罗丽莎；张继万；周建丽；何鹏飞；隆莉；张晓芳；赵志勇；刘娴；王海滨 刊期： 2011年第15期
患儿男,10岁,于2010年8月无明显诱因突发剧烈头痛并晕倒,不能言语,急送入当地医院,CT示右颞叶出血,治疗1 d后好转,转入外省医院继续治疗.经全脑血管造影检查,考虑为隐匿性血管畸形,遂于8月22日转入广州某医院行伽玛刀治疗,8月24日好转出院.
作者：邱莎莎；邓晓；杨庆春 刊期： 2011年第15期
目的:研究水飞蓟宾对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠血清、肝脏、脂肪组织、骨骼肌中脂联素及抵抗素基因水平表达的影响,探讨水飞蓟宾防治NAFLD的可能作用机制.方法:通过6周高脂饮食建立NAFLD大鼠模型,采用水飞蓟宾进行干预,与已知有疗效的罗格列酮比较,用ELISA及Realtime-PCR等方法检测各组大鼠血清、肝脏、脂肪组织以及骨骼肌中脂联素和抵抗素的表达水平.结果:药物干预后大鼠血清、肝脏、脂肪组织中脂联素基因表达水平较模型组升高,抵抗素基因表达水平下降(P ＜ 0.05).水飞蓟宾对血清及脂肪组织脂联素的表达促进作用优于罗格列酮,对于肝脏脂联素表达的促进作用逊于罗格列酮(P ＜ 0.05).骨骼肌中脂联素及抵抗素表达水平极低,高脂饮食以及药物干预对其影响无统计学差异.结论:水飞蓟宾有效地促进脂联素表达,抑制抵抗素表达,这可能是其防治NAFLD的作用机制之一.
作者：姚嘉茵；郅敏；鲁义；李初俊 刊期： 2011年第15期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
