郄文斌；屠伟峰；彭捷；陈茜；陈朝板
目的:比较帕罗西汀与坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的疗效及安全性.方法:将56例广泛性焦虑症的患者随机分为两组,分别给予帕罗西汀(20～40 mg/d)和坦度螺酮(30～60 mg/d)口服治疗,疗程6周,治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用抗抑郁药副反应评定量表(SERS)评定药物不良反应.结果:帕罗西汀、坦度螺酮两组治疗后HAMA分值较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第1周末帕罗西汀组HAMA减分率高于坦度螺酮组(P<0.05),第2、4、6周末,两组间HAMA减分率差异无显著性(P>0.05):坦度螺酮组不良反应少于帕罗西汀组.结论:帕罗西汀和坦度螺酮均能有效治疗广泛性焦虑症,两者疗效相当;帕罗西汀起效快,坦度螺酮不良反应轻微.
作者：李含秋；郑洪波；王西林；殷青云 刊期： 2011年第20期
女性从胎儿到老年是渐进的生理过程,卵巢作为性腺器官,行使着周期性排卵与分泌性激素的重要生理功能.随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,生殖器官亦开始萎缩、衰老,并影响身体其他系统的功能.卵巢衰老是一个多因素相互作用、逐渐累积的复杂的生物过程.随着年龄渐长,卵泡不断消耗,卵泡数目下降是卵巢衰老的主因;而机体内代谢产物堆积,卵巢微环境改变,剩余卵泡质量的降低亦与衰老息息相关.卵巢衰老以绝经为标志,40岁以前绝经称为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),即病理性卵巢衰老.本文将就生理性卵巢衰老即正常女性的卵巢自然衰老的研究做一综述.
作者：罗爱月；杨书红；王世宣 刊期： 2011年第20期
目的:探讨苯丙氨酸免疫吸附(PH-350)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的效果及临床应用价值.方法:收集重症SLE患者78例,均合并重要器官受损,SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分≥10分.随机分为治疗组和对照组,治疗组运用PH-350免疫吸附配合激素和免疫抑制剂治疗,观察组予激素和免疫抑制荆治疗.比较两组患者治疗前后SLEDAI评分及抗核抗体(ANA)滴度、抗双链DNA抗体(ds-DNA)定量、抗核小体抗体(NUCL)定量、免疫球蛋白、补体C3、C4、血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、电解质、肾功能、肝功能等指标并行统计学分析.结果:39例接受免疫吸附治疗的患者,免疫吸附治疗后(当天、2周、6周、12周).血沉、CRP、免疫球蛋白、ANA滴度、ds-DNA定量、NUCL定量、SLEDA I评分等明显下降(P<0.05);白细胞、血小板上升更快、更明显(P<0.05).其他各项生化指标无明显改变,无肝肾功能损害(P<0.05),临床症状更快缓解(P<0.05).结论:与对照组相比,免疫吸附治疗重症SLE起效迅速、疗效显著,并且安全无明显副反应.
作者：孔卫红；叶志中；李博；何伟珍；陈雅硕；谢燕；尹志华 刊期： 2011年第20期
随着剖宫产技术安全性的不断提高,以及人们对生活质量要求的提高,剖宫产成了产妇们广泛选择的产科手术.腰硬联合麻醉是剖宫产术中常选择的一种麻醉方法,它具有:操作简单,作用范围广,肌松良好,对胎儿和母体的毒性作用小等优点.低血压是腰硬联合麻醉常见的副作用,有文献报道[1]剖宫产时产妇低血压的发生率可高达56.5%以上.当产妇出现低血压时,与之相伴随的是头晕,恶心呕吐,严重的还会引起胎盘灌注降低,进而引起胎儿宫内缺氧、酸中毒、神经发育受损等.本文对产妇围手术期呼吸道管理进行综述.并对吸氧的有效性和安全性进行评估.
作者：田玲玲；缪缙；李雅兰；彭雪梅；席露 刊期： 2011年第20期
肥胖是胰岛素抵抗(IR)的主要原因,是2型糖尿病进展的重要风险因素,是一种低度炎性反应状态.有研究发现[1].在某些肥胖个体脂肪组织巨噬细胞占40%.巨噬细胞通过表达和分泌促炎因子在IR方面发挥了重要的作用.本文重点探讨巨噬细胞、炎症和IR之间联系.及巨噬细胞对胰岛素介导的炎症起始反应的分子机制和对胰岛素靶组织的影响.
作者：刘媛媛；谢晓娜；李广红；李红岩；刘丽；朱栗文 刊期： 2011年第20期
目的:检测食管鳞癌TE-1细胞系中肿瘤干细胞标志物CD44、CD133、P75NTR、OCT-4的表达,探讨食管鳞癌的肿瘤干细胞标志物.方法:应用免疫荧光技术检测食管鳞癌TE-1细胞系中CD44、CD133、P75NTR、OCT-4的表达和定位.结果:在TE-1细胞中,CD44和CD133在所有细胞都表达且荧光定位在细胞的胞浆;P75NTR和OCT-4也在所有细胞表达,但在有些细胞荧光定位于胞核,在另外一些细胞荧光定位于胞浆.结论:在TE-1中可能存在肿瘤干细胞,但CD44、CD133、P75NTR、OCT-4不是特异的标志物.
作者：许健；李步强；慕晓玲 刊期： 2011年第20期
目的:分析乐清东部地区十年剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法:回顾性分析本院2000-2009年的孕产妇病历资料,统计10年间剖宫产率的变化趋势、剖宫产指征的构成及变化、围产期妇婴发病率的变化.结果:10年间剖宫产率由2000年的31.30%上升到2009年的56.80%.各剖宫产指征中,以社会因素的增长明显和影响大,由2000年的14.99%上升到2009年的29.33%.胎儿因素总体变化不大,但是其中的巨大儿所占比例由11.1%上升到17.8%.母亲及头盆因素所占比例有所下降.围产期妇婴发病率由5.95%上升到9.37%.结论:近10年本院剖宫产率明显升高,同时伴随着围产期妇婴发病率也明显升高.社会因素在剖宫产中的影响越来越大.
作者：刘辛妍；孟凡玉；谢胜云；骆珍珍 刊期： 2011年第20期
p53基因是迄今发现与人类肿瘤相关性高的基因,p53家族中新成员p73的发现为癌症细胞生物学提供了新思路.p73蛋白不仅在结构上与p53相似,在功能上也极其相似.目前越来越多的治疗方法被描述为是通过选择性激活p73的促恶性肿瘤细胞凋亡.本文将阐述有前景的p73肿瘤抑制蛋白的抗癌途径分子机制.
作者：潘少君；王俊和 刊期： 2011年第20期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是以肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在短时间内持续下降为特征的临床综合征[1].其诊断标准目前仍有争议,较有影响力的诊断标准有RIFLE标准和AKIN标准.国外研究报道[2-3],5%的住院患者发生AKI,在危重患者AKI的发病率>15%,且AKI患者的病死率为25%.因此,AKI是患者院内死亡的主要因素之一.随着AKI病理生理学的发展,临床上建议早期诊断,及时评估病情以改善预后.目前,临床医生主要是根据患者的临床表现和自身经验评估病情,这势必对年轻医生提出了严峻的考验,且主观性较强.在这种情况下,病请评分系统的建立将有助于及时、有效地评估病情.
作者：胡鹏华 刊期： 2011年第20期
患者男,54岁,以发现上腹部包块2年入院.2年来患者自觉上腹部包块逐渐增大,期间曾到就近医院就诊,诊断为PHC.发病以来,患者大小便正常,体重无明显下降.查体:上腹部膨隆,可触及一巨大质韧包块,表面凸凹不平,压痛不明显,边界清,肝区叩击痛阳性,肠鸣音正常.实验室检查:肝炎病毒阴性,肝肾功能正常,AFP等肿瘤学指标正常;腹部B超示:肝脏包膜光滑,肝左叶见15 cm×13 cm大小强回声块影,边界欠清,内部回声欠均匀,中央部分液化,考虑肝左叶实性占位.腹部增强CT示:肝脏形态异常,表面光滑,肝叶比例失调,肝左叶及肝胃间隙可见巨大团块状低密度影,大断面约20 cm×12 cm,压迫胃体及胰腺,与胃壁分界不清,其内可见片状低密度影,动脉期-延迟期局部呈逐步强化,测CT值分别为30 HU、43 HU、55 HU,中心低密度未见强化,腹膜后未见明确肿大淋巴结,考虑PHC.
作者：郭俊武；秦伟；李晓峰；党宝宝 刊期： 2011年第20期
目的:观察帕瑞昔布钠在肝脏射频消融手术围术期镇痛的临床效果.方法:40例肝癌射频消融术患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和芬太尼组(F组),每组20例,均采用全凭静脉麻醉.P组术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,F组术前静脉注射芬太尼0.001 mg/kg,麻醉诱导后记录各时段的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R);单个病灶丙泊酚给药量;观察麻醉期间及术后不良反应,评估麻醉效果及术后各时段的疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:各时段的血压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率,单个病灶丙泊酚给药量及麻醉效果两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).P组麻醉中舌根后坠、呼吸暂停发生率及术后恶心、呕吐发生例数少于F组(P<0.05);术后5 min、20 min的疼痛视觉模拟评分比较无统计学差异(P>0.05);术后2 h的疼痛视觉模拟评分比较P组低于F组(P<0.05).结论:帕瑞昔布钠可以在肝脏射频消融手术中达到同芬太尼同等的镇痛效果,术后镇痛优势明显,不良反应发生率更低.
作者：陶守君 刊期： 2011年第20期
目的:探讨母婴皮肤接触对新生儿喂养和母亲子宫复旧的影响.方法:在宁夏医科大第二附属医院产科选取顺产的产妇60例,按照分段随机分组方法分为干预组和对照组各30例,干预组产妇接受常规产科护理后与新生儿进行1 h的母婴皮肤接触,并在随后住院的3 d内每天进行母婴皮肤接触两次,每次1 h,对照组产妇只进行常规产科护理.测量两组产妇产后2 h、第1天、第2天的宫底高度;用母乳喂养测量工具(BAT)评估首次母乳喂养成功率;电话随访产妇产后42 d时新生儿的喂养方式.结果:干预组产妇产后首次母乳喂养成功率、42 d纯母乳喂养率、子宫复旧的程度好于对照组(P<0.05).结论:母婴皮肤接触可以提高纯母乳喂养率,促进产妇子宫恢复.
作者：马惠荣；李胜玲；马桂琴 刊期： 2011年第20期
目的:研究急性缺血性脑卒中动脉溶栓后再通动脉出现再闭塞的危险因素和其对预后的影响.方法:回顾性分析我院56例发病3～6 h内的颈内动脉系统急性缺血性脑卒中患者的临床和影像学资料,使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)行动脉溶栓治疗,观察闭塞血管再通和发生再闭塞的情况.结果:血管造影显示颈内动脉闭塞26例,大脑中动脉闭塞30例.动脉溶栓后起初血管再通率为78.6%.再闭塞率为20.5%.稳定再通者3个月时预后良好率(modified Rankin Score 0～2)明显高于发生再闭塞者(80%与33.3%)(P=0.012).对两组患者单因素组间比较差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析显示基线NIHSS评分≥16分(P=0.018)和动脉溶栓后仅获得部分再通(P=0.035)可能是血管再闭塞的独立危险因素.结论:基线NIHSS评分≥16分或动脉溶栓后仅获得部分再通的急性缺血性脑卒中患者易于发生再闭塞,再闭塞者预后不良.
作者：付睿；赵星辉；黄栋；张彤；戴威；贺茂林 刊期： 2011年第20期
目的:探讨右室流出道间隔部起搏(RVSP)与右室心尖部起搏(RVAP)对心室电、机械同步化影响的差异.方法:收集我院Ⅲ度房室传导阻滞患者共15例,均因心动过缓在入院后行临时右室心尖部起搏.术后24～48 h行右室流出道间隔部永久起搏.分别在两次术后观察心室起搏状态下心电图QRS时限,左右心室延迟时间(IVMD),室间隔与左心室后壁间的收缩延迟时间(SPWMD),QRS波起点距左心室12节段收缩速度峰值的时间标准差(Ts12SD).通过上述指标来评估RVSP与RVAP对心室电机械同步性影响的差异.结果:与RVAP相比较,RVSP组心电图QRs时限更短(P=0.007),心室收缩同步化指标IVMD,SPWMD,Ts12SD明显优于RVAP(P=0.000 9,P=0.000 5,P=0.000 4).结论:RVsP较RVAP更有利于保证心室电、机械同步化.
作者：蓝荣芳；徐伟；吉文庆；宋杰；余洪松；徐标 刊期： 2011年第20期
目的:研究上气道CT矢状位软腭影像学测量及其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.方法:分析了自2008年11月至2009年8月52例OSAHS患者腭咽成形术(UPPP)术前接受上气道CT检查的资料,用图像处理软件PhotoshopCS2选择上气道CT矢状位观测软腭长度、厚度,对测量结果与30名正常健康人测量值进行比较;并对42例以腭咽水平狭窄为主OSAHS患者和10例以喉咽水平狭窄为主OSAHS患者上气道CT矢状位软腭影像学测量值进行分析、比较.结果:OSAHS患者软腭CT测量的厚度明显增厚,长度却未见明显增长;腭咽水平狭窄为主,OSAHS患者软腭CT测量的厚度明显大于喉咽水平狭窄为主的OSAHS患者,而长度亦未见明显差异.结论:OSAHS患者软腭影像学测量的厚度与OSAHS关系密切.
作者：刘继丽；林森；张春鸿；方潇碧；廖志苏 刊期： 2011年第20期
西门子双源CT因其无创、扫描速度快、范围广及强大后处理优势,在心血管疾病检查中有着广泛应用[1-2].随着我院2009年西门子双源CT的应用,MSCTPA诊断PE的敏感性和特异性不断提高,为诊断提供了很有价值的依据[3].对比剂团注跟踪技术、肺动脉CTA扫描及高速率注射技术三者结合优化是获得高质量肺动脉CTA影像的基础.现将我院2009年9月～2010年10月使用肺动脉CTA扫描和高压注射器结合对比剂团注跟踪技术进行肺动脉成像的患者资料,及笔者的临床经验总结如下.
作者：沈立 刊期： 2011年第20期
目的:探讨提高新生儿窒息时脐静脉穿刺成功率并及时有效地进行急救用药的方法.方法:选取本院出生的需要脐静脉用药的新生儿分为两组,实验组51例用七号头皮针管剪去针头进行脐静脉断面穿刺:对照组42例采用普通的穿刺针从华通氏胶外部进行穿刺.结果:实验组一次性穿刺成功率为100%,而对照组为66.6%.结论:用头皮针管穿刺的方法能及时、有效地为新生儿抢救建立用药通道,有效提高新生儿窒息的抢救成功率,尽可能避免或减少并发症的发生.
作者：成书玲；宋梅；谭秋红 刊期： 2011年第20期
目的:比较在机械通气时,随潮气量(Vt)的变化,中心静脉压(CvP)和胸腔内血容量指数(ITBVI)的变化趋势以及两者与心脏指数(CI)的相关性.方法:选取24例行有创机械通气和脉搏轮廓动脉压波形分析法(PiCCO)监测的患者,根据CI分为心功能正常组[CI≥2.2 L/(min·m2)]和心功能低下组[CI<2.2 L/(min·m2)].在同步间歇指令通气(SIMV)模式下,调整Vt分别维持于6、10、15 mL/kg体重水平,以上各种条件维持20min后测量呼吸力学及血流动力学指标.实验过程中以上支持条件随机选择进行.结果:(1)在所有患者,CI,ITBVI随潮气量升高而下降,平均气道压(Pmeans)随潮气量升高而升高,CVP在各组间无明显变化.(2)CVP在各实验组与CI均无相关性;在心功能低下组,ITBVI与CI有相关性(R为0.679,P<0.05).结论:胸腔内血容量指数能更准确地反映机体容量状态和心脏前负荷,与心脏指数有较好的相关性.
作者：李敏；刘建波；秦英智 刊期： 2011年第20期
目的:探讨FHIT和survivin蛋白在胆管癌中的表达情况及其临床意义.方法:运用免疫组织化学方法,检测57例胆管癌组织和23例癌旁正常胆管组织中FHIT和survivin蛋白表达情况,并研究其表达与临床特征的关系.结果:FHIT蛋白表达在胆管癌组织中低于癌旁正常胆管组织(P=0.000):survivin蛋白在胆管癌组织中的表达高于癌旁正常胆管组织(P=0.000).FHIT蛋白表达与胆管癌组织的分化程度和TNM分期有关;survivin蛋白表达与胆管癌组织的分化程度、TMN分期和淋巴结转移有关.此外,研究发现在胆管癌组织中FHIT和survivin蛋白的表达呈负相关(P:0.003,r=-0.381).Kaplan-Meier生存分析表明:FHIT蛋白阳性表达患者组的总体生存时间长于阴性表达患者组(P=0.000);survivin蛋白的阳性表达的患者总体生存时间短于阴性表达患者组(P=0.000).结论:FHIT蛋白的低表达和survivin蛋白的高表达对胆管癌的发生可能存在协同作用.
作者：许鹏；黄强；邵峰；刘臣海；谢放 刊期： 2011年第20期
目的:探讨使用患者标本对不同血细胞分析仪建立室内质量控制方法.方法:选择两台不同血细胞分析仪作为研究对象,以其中一台仪器为参比仪器.另一台为实验仪器,每天选择已在参比仪器上检测的高值、中值、低值患者标本各1份在实验仪器上测定.连续30 d.比较两台仪器间检测参数WBC、RBC、HGB、MCV、PLT等结果的可比性与相对偏差,并以相对偏差不超出CLIA'88允许误差的1/4作为判断符合室内质量控制的标准.结果:两台血细胞分析仪间上述各检测参数的结果比较差异无统计学意义(均P>0.01)、相关性良好(均r>0.95),两者间各检测参数的相对偏差均不超出CLIA'88允许误差的1/4.结论:在不同血细胞分析仪间检测结果具有可比性基础上,可以使用适宜的患者标本对实验仪器进行室内质量控制.
作者：唐劲光；林发全；郭谊 刊期： 2011年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
