王敏；吴继雄
目的:探讨依折麦布对轻度血脂异常的原发性高血压患者肱动脉内皮依赖性扩张功能(FMD)及尿微量白蛋白的影响.方法:入选原发性高血压患者85例,随机分为依折麦布组(46例)和对照组(39例),治疗随防8个月.治疗前及后行血脂水平、肱动脉内皮依赖性扩张功能(FMD)和尿白蛋白/肌酐等检查.结果:以上两组患者基线情况相似.依折麦布组患者用依折麦布等治疗8个月后.总胆固醇、LDL胆固醇及尿白蛋白/肌酐均有显著下降;依折麦布组患者治疗8个月后负荷后1 h的FMD升高大,明显高于对照组患者治疗8个月后后负荷后1 h的FMD,依折麦布组患者治疗8个月后负荷后4 h的FMD升高也较大,明显高于对照组患者治疗8个月后负荷后4 h的FMD.结论:常规降压药物基础上加用新型降脂药物依折麦布能明显改善轻度血脂异常的原发性高血压患者肱动脉FMD及稳定或逆转动脉粥样硬化的进展.
作者：彭晓玲；张荣奎；舒平春；吴世琴；林泽鹏；张志伟 刊期： 2011年第22期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中基础卵泡刺激素(bFSH)水平及年龄与卵巢反应性及IVF治疗结局的相关性.方法:对2008年6月至2010年6月在我生殖中心接受IVF-ET治疗的402例不孕症患者新鲜周期结局进行回顾性分析,根据不同bFSH水平组合不同年龄分组患者:低龄高bFSH组(226例)(年龄＜38岁且bFSH≥12 IU/L)与高龄低bFSH组(182例)(年龄≥38岁且bFSH＜12 IU/L),比较两组卵巢反应性和IVF-ET结局的差异.结果:低bFSH组患者获卵数目明显多于高bFSH组(P=0.016),但两组Gn用药天数及剂量的差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗周期取消率、周期获卵率、受精率、卵裂率及优胚率等方面的差异无显著性意义(P＞0.05),而低龄高bFSH组患者在胚胎种植率(P=0.00)、临床妊娠率(P=0.002)及流产率(P=0.030)三方面的结局明显优势于高龄低bFSH组.结论:基础FSH是评估卵巢反应性的良好指标,但不能较好地预测妊娠结局;年龄是预测IVF治疗结局的较独立指标,与终的临床妊娠、流产结局密切相关.
作者：滕依丽；林文琴；赵军招；林金菊 刊期： 2011年第22期
目的:探讨姜黄素对优维显370诱导的大鼠造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法:雌性SD大鼠随机分为正常对照组(C)、造影剂肾病组(CIN)和姜黄素防治组(CUR),每组各5只.分别每隔15min尾静脉注射吲哚美辛、L-NAME和优维显370(8 mL/kg)建立大鼠CIN模型.姜黄素在注射优维显370前5 d开始灌胃.所有大鼠均在注射造影剂后24 h杀检.用TUNEL检测肾小管上皮细胞凋亡,硫代巴比妥酸法(TBA)测定肾脏丙二醛(MDA)水平.结果:姜黄素预防治疗显著降低造影剂肾病大鼠肾小管上皮细胞坏死指数、肾小管上皮细胞凋亡率、肾髓质淤血程度、肾脏MDA水平、血肌酐和肾重指数(均P＜0.05).结论:姜黄素可通过抗氧化活性而预防造影剂对大鼠肾小管上皮细胞损伤,从而预防CIN发病.
作者：彭炎强；史伟；陈永松；梁馨苓；钟卓衡；叶智明；闫纯英；吴旻；林潭发 刊期： 2011年第22期
营养不良是维持性透析患者临床上常见的重要并发症,其发生率高达23%～73%,营养不良可以导致患者免疫功能低下、频发感染、贫血加重甚至造成患者的住院率及死亡率升高[1].维持性透析患者的营养不良包括蛋白质营养不良、热量营养不良以及两者都存在即混合性营养不良,蛋白质-热能营养不良仍然是首要因素.
作者：刘岩；谭荣韶 刊期： 2011年第22期
急性髓系白血病(AML)是一种具有显著异质性的血液系统恶性克隆性疾病.细胞遗传学改变很大程度上影响了患者的治疗和预后.随着生物学和计算机技术的不断发展,越来越多的预后相关因素被确认:如KIT、FLT3、NPM1和CEBPA等基因突变:微阵列技术也确认了一些与预后相关的独特的基因表达特征;microRNA的表达、单核苷酸多态性分析和DNA甲基化特征也发现了一些重要的AML预后亚型.这些新的预后相关因素的发现不仅对AML的危险度分层、预后判断、治疗指导具有重要作用,同时结合蛋白质图谱也确定了一些新的信号通路和治疗靶点,为实现个体化治疗提供了依据.在此本文将阐述一些新的与AML预后相关的基因改变.
作者：武玉慧；涂三芳；郭坤元；李玉华 刊期： 2011年第22期
目的:探讨70岁以上老年食管癌患者术后生存情况及其影响因素.方法:回顾性分析2000年1月至2009年12月广东省梅州市人民医院手术治疗的70岁以上食管癌患者62例的临床资料,采用单因素和多因素方法分析影响预后的各种因素.结果:全组总的5年生存率为26.2%.年龄、手术性质、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期是影响患者预后的主要因素,其中手术性质、淋巴结转移、病理分期为独立预后因素.结论:老年食管癌患者术前应全面检查,尽量避免单纯探查手术和姑息手术.手术应强调规范化与个体化兼顾的原则,加强围术期呼吸道管理,积极防治呼吸系统并发症.
作者：邓国明；张开鄂 刊期： 2011年第22期
目的:评价自体镶嵌式骨软骨移植(osteochondral autograft transfer system,OATS)修复膝关节股骨髁软骨缺损的效果.方法:对12例股骨髁软骨缺损患者采用关节镜下OATS修复.缺损面积约2.0～4.0cm2,平均2.72 cm2.术后随访,对比手术前后的膝关节Lysholm评分、MRI表现以及术后并发症.结果:术后随访5～37个月,平均16.5个月.终随访Lysholm评分优4例、良5例、中2例、差1例,优良率为75%.术前Lysholm评分(36.5±3.8)分,随访终末时(86.2±5.2)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后3个月MRI T2加权像和脂肪抑制序列示移植骨软骨柱和周围软骨、软骨下骨间呈高信号,移植软骨和周围软骨基本平整.术后6个月高信号减少,软骨面平整.术后12个月移植软骨厚度与正常软骨相当.5例并发膝关节腔积血;2例患膝关节内有可以忍受的疼痛,其中1例偶有交锁.结论:OATS对膝关节股骨髁软骨损伤的修复效果满意,是一种实用的软骨修复技术.
作者：伏治国；瞿玉兴 刊期： 2011年第22期
目的:观察透明质酸钠对骨性关节炎(OA)患者关节液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量的影响,探讨其治疗骨性关节炎的作用机制.方法:72例OA患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),对照组予双氯芬酸钠治疗,治疗组在对照组治疗基础上同时关节腔内注射透明质酸钠治疗,治疗5周,治疗前后检测两组患者关节液中TNF-α、hs-CRP和MMP-3的含量.结果:治疗后,两组患者关节液中TNF-α、hs-CRP和MMP-3含量均较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗组患者关节液中TNF-α、hs-CRP和MMP-3含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:透明质酸钠能够减少OA患者关节液中TNF-α、hs-CRP和MMP-3的含量,延缓关节软骨退变的进程.
作者：吴斌；朱宁；邓明艳；毛静；张小莲；梁彩霞 刊期： 2011年第22期
目的:观察利奈唑胺与万古霉素老年院内获得性肺炎的疗效与安全性.方法:回顾性分析应用利奈唑胺(68例)与万古霉素(56例)治疗老年院内获得性肺炎患者的临床资料,比较两组患者临床总有效率、细菌清除率及不良反应情况.结果:利奈唑胺和万古霉素治疗院内获得性肺炎临床有效率分别为73.5%、51.8%(P＜0.05),对病原菌的清除率分别达70.1%、72.1%(P＞0.05),两组患者药品不良反应发生率无统计学差异,但万古霉素治疗组出现肾毒性9例,较利奈唑胺不良反应严重.结论:利奈唑胺治疗老年院内获得性肺炎安全可靠.
作者：蔡伟宇 刊期： 2011年第22期
目的:比较AIM V、OpTmizer两种培养基对培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK细胞)的增殖、表型及细胞毒功能的影响.方法:分离7位志愿者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC),分别应用AIM V、OpTmizer两种培养基体外常规诱导CIK细胞,于培养第3、7、10、12、14、17、21天时,计算CIK细胞扩增倍数:通过流式细胞仪分析CD3、CD8、CD56分子的表达;通过LDH释放实验比较两种培养的CIK细胞对K562的细胞毒作用.结果:培养的10、12、14、17、21 d,OpTmizer扩增倍数明显高于AIM V(P＜0.05):平均CD56+及CD3+CD56+细胞频数,两组均高于基线(P＜0.05);平均CD3-CD56+细胞频数,OpTmizer组高于基线(P＜0.05);对K562细胞的细胞毒作用,两组比较差异没有显著性.结论:OpTmizer扩增CIK细胞效率明显高于AIM V,而扩增的细胞亚群及对K562细胞的杀伤作用两组基本相同,OpTmizer比AIM V更适合于体外诱导培养CIK细胞.
作者：张克；姜维；周建；陶然；李溢柔；李进；马世武；侯金林 刊期： 2011年第22期
血管生成在肿瘤的生成和转移中起重要作用,受多种促进/抑制机制构成的平衡系统调节,并受血管生成开关的控制.研究发现,PI3K/PTEN信号通路不仅在细胞增殖、凋亡中发挥作用[1],且是血管生成各类信号通路的调节中心,决定着血管的终生成状态.本文就PI3K/PTEN在肿瘤血管生成中的作用进行综述.
作者：江克华；董自强；宋兴福；袁红纲 刊期： 2011年第22期
例1男,3岁.出生后不久其家人察觉患儿左肩高于右肩,1岁时出现斜颈,此后左肩关节活动受限.追溯病史患儿系自然分娩、顺产,无产伤,无家族病史,属地为非地方病高发区.体检:左侧肩胛骨位置较高,肩胛上角约平第6颈椎,肩关节外展受限.临床拟诊:Sprengel畸形,需CT检查.
作者：刘海洋 刊期： 2011年第22期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的综合征.相关研究表明AKI与住院期间死亡率、肾脏替代率、住院时间甚至远期终末期肾病发生和死亡率相关.因此,如何减少AKI发生(一级预防)和降低AKI相关不良预后(二级预防)是近年研究热点.动物实验表明,AKI过程是可逆的,在损伤早期合理的干预可以逆转损伤进展[1].因此,AKI的早期诊断标志物研究成为近年研究的热点.
作者：史伟；梁馨苓 刊期： 2011年第22期
目的:探讨持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中的血流动力学稳定性及溶质的清除效果.方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者30例,按二阶段设计,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率和溶质的清除情况.结果:持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率分别为6.7%和18.9%,差异有统计学意义(P=0.014):两种治疗均能有效清除K、BUN、PO4及β2-MG,治疗前后差异有统计学意义;持续低效缓慢血液透析较普通血液透析较好地清除BUN、PO4及β2-MG,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.001,P=0.010),但两种治疗对白蛋白的影响的差异不具有统计学意义.结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者中具有较为稳定的血流动力学特点和较好的中小分子毒素的清除率,可以改善患者的透析依从性和生存质量.
作者：李锐钊；梁馨苓；陈源汉；章斌；胡鹏华；许德珍；史伟 刊期： 2011年第22期
心房颤动(房颤)是成人常见的心律失常之一,心房发生350～600次/min不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤,心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动,故心室率120～180次/min,节律不规则.房颤分阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心痛、甲状腺功能亢进和高心病常见,部分长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据,称为特发性房颤.
作者：杨丽嵘；王晨霞；白延平 刊期： 2011年第22期
目的:探讨直肠肿瘤患者进行直肠肿瘤数字解剖模型构建及三维图像构建的临床价值方法:搜集直肠癌和直肠息肉患者36例,行肠道准备后使用CT进行薄层扫描及数字模型构建;手术后取患者病理标本,将二者结果进行对比.结果:病变部位主要表现为局部突起、凹陷及肠管狭窄,可用于分析肿痛与周围结构的相互有关系,重建的三维图像与直肠肿瘤大体标本一致性较高.结论:此方法可以帮助临床医生更好地理解肿瘤的整体形态,更好地分析其与周围重要结构的毗邻关系,有利于指导手术的顺利进行.
作者：俞金龙；黄宗海；崔春晖；黄淑馨；史福军 刊期： 2011年第22期
目的:探讨无痛麻醉注射仪实施牙周韧带(PDL)麻醉开展拔牙术的可行性及效果.方法:收集拔牙病例共224例,以无痛麻醉注射仪实施PDL麻醉开展拔牙手术,了解麻醉效果,并比较上、下颌拔牙PDL麻醉效果的差异以及在炎症、非炎症状态下拔牙PDL麻醉效果的差异.结果:全部224例拔牙病例PDL麻醉总有效率达到83.48%.上颌拔牙的PDL麻醉有效率89.47%,下颌拔牙的PDL麻醉有效率82.26%,统计学x2检验(x2=1.262 7,P＞0.25)显示两者PDL麻醉有效率差异无显著意义.炎症拔牙的PDL麻醉有效率76.92%,非炎症拔牙的PDL有效率84.91%,统计学x2检验(x2=1.084 7,P＞0.25)显示两者PDL麻醉有效率差异无显著意义.结论:以无痛麻醉注射仪实施PDL麻醉拔牙,可以取得良好的麻醉效果,具有一定的可行性.但是具体操作时,在注射技巧方面需要加以改进提高,以克服由于病患牙病变导致的非理想性注射条件而所造成的麻醉不全.
作者：许竞；巫燕辉 刊期： 2011年第22期
目的:探讨小RNA干扰对MDA-MB-231乳腺癌细胞株COX-2蛋白表达及增殖凋亡的影响.方法:应用已合成的小RNA干扰质粒转染MDA-MB-231细胞株,采用免疫荧光技术和蛋白印迹法(Western blotting)检测COX-2蛋白的表达;通过MTT实验和流式细胞术分别检测siRNA后对细胞增殖和凋亡的影响.结果:转染后72 h,与阴性对照组细胞相比,实验组细胞的COX-2蛋白表达水平明显下降(P＜0.01);COX-2减低的乳腺癌细胞的增殖能力比对照组细胞明显受抑制(P＜0.05);流式细胞仪检测实验组细胞与阴性对照组细胞相比早期凋亡增加(P＜0.05).结论:利用siRNA技术能够显著抑制乳腺癌细胞株MDA-MB-231中COX-2蛋白的表达:同时能够明显抑制乳腺癌细胞株MDA-MB-231的增殖,并可诱导其凋亡的发生.
作者：徐滨；李媛媛；张宝刚；赵云；刘雨清 刊期： 2011年第22期
例1男,38岁,于2008年10月中旬搬家具时出现右下肢间断性麻木,未重视及处理,1个月后感症状加重,伴有右下肢胀痛及行走困难,患侧皮温较对侧低,就诊当地医院,给予改善循环、营养神经治疗,症状无明显改善.既往史:10年前因横结肠坏死行横结肠切除术,术后2个月出现肺栓塞及左下肢静脉血栓,当地医院治愈,2000年患脉管炎.内科查体未见明显异常,双下肢无水肿,双侧腓肠肌压痛(+).神经系统查体:右下肢肌力近端肌力5级,远端0级,足背屈、跖曲不能,余肢体肌力5级,肌张力正常,右小腿外侧针刺觉减退,右侧足底痛觉过敏,右手尺侧远端针刺觉减退,右侧足背动脉搏动未触及.
作者：林浩；傅求真；王磊 刊期： 2011年第22期
目的:探讨原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(primary gastric diffuse large B-cell lymphoma,PGDLBCL)的临床特征、肿瘤细胞来源与预后的关系.方法:回顾性分析82例PG-DLBCL患者的临床资料,分析其临床特点、细胞来源等对患者预后相关因素的影响.结果:82例PG-DLBCL患者中,年龄18～80岁,中位年龄54岁,可追访72例患者的3年和5年生存率均分别为64.2%和59.3%.单因素预后分析发现国际预后指数(IPI)、B症状和β2-微球蛋白(β2-MG)对生存率的影响有显著性(P＜0.05).Cox多因素分析显示初诊时血清LDH水平与临床分期是影响本组患者预后的独立因素.结论:PG-DLBCL发病以中年男性为主.IPI、B症状及β2-MG对预测患者生存和指导治疗有重要作用,其中初诊时血清LDH水平与临床分期是本组患者的独立预后因素.术后化疗或术后放化疗组的疗效与化疗或放化疗组相比基本相同.
作者：元建华；彭小东；黎军和 刊期： 2011年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
