张克；姜维；周建；陶然；李溢柔；李进；马世武；侯金林
本文结合临床实践,就用核桃壳炭与思密达治疗严重腹泻的两组疗效比较,进行了探讨.认为核桃壳炭在腹泻的治疗中取材方便、安全、疗效良好.现报告如下.
作者：罗洪 刊期： 2011年第22期
目的:评价慢性心衰与血红蛋白水平的关系,观察血浆纤维蛋白原水平与贫血的可能联系.方法:设立对照组、心衰组、心衰并贫血组,分别测红细胞参数、血浆纤维蛋白原浓度和C-反应蛋白等指标.结果:慢性心衰患者221例(男性占52.5%),对照组45例(男性占55%),慢性心衰患者血红蛋白浓度(123.8±1.98)g/L,对照组(135.543±1.64)g/L(P＜0.000 1).有40例患者(18%)有慢性心衰和贫血.慢性心衰患者血浆纤维蛋白原浓度为(4.10±1.2)g/L,对照组纤维蛋白原浓度为(3.45±143)g/L,P=0.013.慢性心衰及贫血患者Fib浓度(5.56±0.82)g/L,无贫血患者Fib浓度为(4.1±1.2)g/L,P=0.005 9.多元回归分析显示血清C-反应蛋白水平、血浆纤维蛋白原水平是贫血的独立因素.结论:贫血是慢性心衰患者常见的疾病,与心衰的严重程度有关.慢性心衰患者中Fib浓度的增加可能与贫血中慢性炎症有关.
作者：朱红玉；游小兰；谢雄娥 刊期： 2011年第22期
眩晕是临床常见的主观症状,可见于神经内科、耳鼻喉科等多种疾病.但以眩晕为首发症状的脑出血在临床上很少见,容易误诊或漏诊,现就我院2010年1月至2011年2月收住的8例以眩晕为主要症状的脑出血患者的临床资料分析如下.
作者：韩沁；曾荣 刊期： 2011年第22期
子宫内膜息肉(EMP)指局部子宫内膜腺体与间质以及伴随的血管过度生长,有时还具有平滑肌突入至子宫腔内,是异常子宫出血与不孕症的常见原因[1-3].笔者探讨了子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防,现报告如下.
作者：余碧雅 刊期： 2011年第22期
目的:探讨旱产与生殖道感染的相关性及生殖道感染主要致病菌.方法:前瞻性分析2009年1月至2010年12月在我院产前检查及分娩的病例共1 832例,排除内外科合并症、产科原因所致流产、早产及生殖道器质性病变所致早产等情况外,将参与研究者按照初次产前检查是否存在生殖道感染,分为研究组和对照组,对于研究组成员,随机分为接受抗生素治疗(A组)、未接受抗生素治疗(B组)(所有抗生素治疗均根据药敏结果进行).结果:发生流产的机率:生殖道感染组(B组)发生率为3.2%,与A组及对照组均有统计学差异,A组(2.2%)与对照组(2.0%)之间流产率差异无统计学意义.妊娠28～31+6周早产发生率B组(13.6%)较A组(6.1%)及对照组(1.6%)均高,差异有统计学意义(P＜0.05),妊娠32～33+6周早产发生率与妊娠28～31+6周相似,妊娠34～35+6周早产发生率3组均无明显统计学差异.同时A组在28～31+6及32～33+6周发生的早产较对照组明显增高,且差异有统计学意义(P＜0.05).主要病原菌依次为:无乳链球菌(42.2%)、大肠埃希氏菌(33.7%)、表皮葡萄球菌(10.8%)、其他细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等(13.3%),此外支原体阳性率(62%),多伴发其他生殖道细菌感染.结论:早产与生殖道感染存在明显的相关性,尤其是较早期早产的发生,通过针对病原菌的抗生素治疗可以有效降低早产的发生率.
作者：杨春艳；胡小平；周沫；柳艳丽；梁穗英 刊期： 2011年第22期
目的:探讨MRSA的医院感染控制方法.为降低医院MRSA感染提供科学的依据.方法:通过建立MRSA的监测,对高发科室进行主动筛查,隔离患者及携带者,制定多重耐药菌的医院感染控制制度,并督导实施.加强清洁、消毒、隔离工作管理,提高手卫生依从性,运用流行病学定量统计方法评估MRSA的控制效果.结果:2009年每千住院日新发MRSA分离量出现明显上升,2010年1月开始干预后,2010年每千住院日新发MRSA分离量出现明显下降.干预前与干预后的MRSA分离量差异有统计学意义(P＜0.05);MRSA感染部位以下呼吸道为主.结论:通过加强监测,对高发科室进行主动筛查,建立多重耐药菌的医院感染控制制度,阻断传播途径等干预措施可有效降低MRSA的医院感染,但应加强呼吸机的清洁消毒的管理以降低MRSA的下呼吸道感染.
作者：温朝阳；方怡；邢丽珊；张薇 刊期： 2011年第22期
目的:探讨70岁以上老年食管癌患者术后生存情况及其影响因素.方法:回顾性分析2000年1月至2009年12月广东省梅州市人民医院手术治疗的70岁以上食管癌患者62例的临床资料,采用单因素和多因素方法分析影响预后的各种因素.结果:全组总的5年生存率为26.2%.年龄、手术性质、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期是影响患者预后的主要因素,其中手术性质、淋巴结转移、病理分期为独立预后因素.结论:老年食管癌患者术前应全面检查,尽量避免单纯探查手术和姑息手术.手术应强调规范化与个体化兼顾的原则,加强围术期呼吸道管理,积极防治呼吸系统并发症.
作者：邓国明；张开鄂 刊期： 2011年第22期
由于手术与麻醉共用同一气道及小儿特有的呼吸道生理特点,全麻气管捕管下经鼻内镜小儿腺样体摘除术易并发咽喉部并发症.本文将2009年3月至2011年2月来我院耳鼻喉科因腺样体肥大实施腺样体摘除术的患儿,使用布地奈德混悬液预防咽喉部并发症的临床资料进行分析,现报告如下.
作者：邱小凤；张文强；梁郁；郑艳文 刊期： 2011年第22期
急性髓系白血病(AML)是一种具有显著异质性的血液系统恶性克隆性疾病.细胞遗传学改变很大程度上影响了患者的治疗和预后.随着生物学和计算机技术的不断发展,越来越多的预后相关因素被确认:如KIT、FLT3、NPM1和CEBPA等基因突变:微阵列技术也确认了一些与预后相关的独特的基因表达特征;microRNA的表达、单核苷酸多态性分析和DNA甲基化特征也发现了一些重要的AML预后亚型.这些新的预后相关因素的发现不仅对AML的危险度分层、预后判断、治疗指导具有重要作用,同时结合蛋白质图谱也确定了一些新的信号通路和治疗靶点,为实现个体化治疗提供了依据.在此本文将阐述一些新的与AML预后相关的基因改变.
作者：武玉慧；涂三芳；郭坤元；李玉华 刊期： 2011年第22期
目的:探讨熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid capsule,UDCA,商品名优思弗)在中晚期肝细胞癌肝动脉栓塞化疗术后护肝利胆的临床疗效和安全性.方法:将2009年8月至2010年6月采我科已病理确诊为肝细胞癌且Child-pugh评分为A或B级(≤7分)、BCLC分期为B期或C期的60例患者先行肝动脉栓塞化疗术,再采用连续入组的方式随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组术后采用常规综合护肝治疗,治疗组术后在原有常规综合护肝基础上加用熊去氧胆酸治疗,全部病例在术前1 d、术后1 d(且在护肝治疗前)、术后2周记录外周血肝功能指标总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)评价熊去氧胆酸临床疗效,记录不良反应评价其安全性.结果:治疗2周后,熊去氧胆酸治疗组TBIL、TBA、ALP、γ-GT、ALT、AST分别下降为(28.3±2.6)μmol/L、(31.4±2.4)μmol/L、(161±27)U/L、(87±19)U/L、(39±24)U/L、(45±20)U/L,对照组TBIL、TBA、ALP、γ-GT、ALT、AST分别下降为(47.3±3.6)μmol/L、(55.4±2.4)μmol/L、(342±30)U/L、(185±23)U/L、(34±17)U/L、(39±23)U/L,两组间TBIL、TBA、ALP、γ-GT比较差异具有统计学意义(P＜0.05),熊去氧胆酸治疗组改善肝功能指标更明显;两组间ALT、AST比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应轻微.未出现严重不良反应.结论:在中晚期肝细胞癌肝动脉栓塞化疗术后加用熊去氧胆酸能更有助于肝功能恢复且安全性艮好.
作者：张磊；李勇 刊期： 2011年第22期
目的:观察在不同照射强度下血卟啉介导的光动力疗法(PDT)治疗鼠幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃炎的疗效.方法:制备Hp相关性胃炎动物模型,分为A1和A2组,应用血卟啉衍生物(HpD)进行灌胃,C组(感染对照组),应用等量的生理盐水灌胃;3个感染组按顺序(A1,A2,C)均给予波长630nm输出功率分别为50、100、100 mW/cm2经灌胃器照射,能量密度累积15 J/cm2,非感染对照组(D组)未经PDT照射.照射后4周,处死所有小鼠,取胃窦和胃体部组织,行快速尿素酶试验和改良吉姆萨染色及H-E病理染色.结果:经PDT处理后,结合快速尿素酶试验和改良吉姆萨染色结果显示A2组Hp阴性率为73.33%(P＜0.05).H-E病理染色显示各感染组经PDT治疗后炎症明显减轻,非感染组经PDT治疗后可见轻微炎症反应.结论:PDT能明显减轻Hp相关性胃炎的炎症程度,并可杀灭Hp,不损伤正常胃黏膜.
作者：刘会领；罗雁；邹满意；梅玫；陆伟 刊期： 2011年第22期
桡骨远端骨折是临床十分常见的骨折,目前锁定钢板治疗桡骨远端骨折已取得满意的疗效,我科自2007年8月至2009年11月收治32例桡骨远端不稳定骨折的患者,采用掌侧入路应用锁定加压钢板固定,取得满意的疗效,报告如下.
作者：郭东辉；石国君；侯秀秀；王红玉；杨毅杰；韩广普 刊期： 2011年第22期
目的:比较三种脱敏药物Gluma脱敏剂、口腔脱敏糊剂、奥威尔牙齿脱敏剂治疗根面平整后牙本质敏感的疗效.方法:选择经根面平整术后牙本质过敏的患者60例患牙326颗分别用Gluma脱敏剂、口腔脱敏糊剂、奥威尔牙齿脱敏剂进行处理.观察即刻疗效,1个月及2个月的效果.结果:三种脱敏剂的即刻有效率分别是:93%、65%、68%;1个月后观察为89%、88%、89%,2个月时观察为62%、87%、88%.结果:经统计学分析,差异具有统计学意义.结论:三种脱敏剂中即刻脱敏效果Gluma脱敏剂较高,但2个月后口腔脱敏糊剂,奥威尔牙齿脱敏剂组疗效较高,Cluma脱敏剂组疗效下降,提示口腔脱敏糊剂,奥威尔牙齿脱敏剂是一种较适合的牙本质脱敏荆.
作者：倪杰；束为；徐艳；陈武 刊期： 2011年第22期
目的:探讨基于纤维支气管镜刷片细胞涂片中,多参数的细胞核形态定量分析对小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断价值.方法:利用HMIAS-2000医学图文分析测量系统,对组织学确诊的纤维支气管镜刷片的小细胞肺癌与非小细胞肺癌的细胞核进行形态定量研究(腺癌48例、鳞癌28例、小细胞癌22例,阴性对照组40例).结果:在22个形态定量参数中,小细胞肺癌与良性对照20项参数有显著统计学差异(P＜0.05),小细胞肺癌与非小细胞肺癌16项有统计学差异(P＜0.05).结论:小细胞肺癌的多参数的形态计量揭示了纤支镜刷片细胞学的细胞核形态学计量特征,对辅助鉴别诊断小细胞肺癌具有一定的意义.
作者：王文清；郭华雄；龚平；赵廷宽；李春燕 刊期： 2011年第22期
目的:观察利奈唑胺与万古霉素老年院内获得性肺炎的疗效与安全性.方法:回顾性分析应用利奈唑胺(68例)与万古霉素(56例)治疗老年院内获得性肺炎患者的临床资料,比较两组患者临床总有效率、细菌清除率及不良反应情况.结果:利奈唑胺和万古霉素治疗院内获得性肺炎临床有效率分别为73.5%、51.8%(P＜0.05),对病原菌的清除率分别达70.1%、72.1%(P＞0.05),两组患者药品不良反应发生率无统计学差异,但万古霉素治疗组出现肾毒性9例,较利奈唑胺不良反应严重.结论:利奈唑胺治疗老年院内获得性肺炎安全可靠.
作者：蔡伟宇 刊期： 2011年第22期
目的:探讨重组人粒细胞刺激因子时头颈部恶性肿瘤放射性口咽炎反应的疗效观察及防治,并与常规使用含漱液进行比较.方法:将本科住院的70例接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者随机分为治疗组、对照组,两组均予放疗,每组35例,治疗组用重组人粒细胞刺激因子200μg+生理盐水250 mL分次舍漱后咽下,对照组用生理盐水500 mL+庆大霉素24万U++vitB125 000 mg+2%利多卡因20 mL分次舍漱后咽下.观察两组患者口腔黏膜炎的发生严重程度、口腔黏膜炎的分度、愈合时间.结果:重组人粒细胞刺激因子液含漱组的急性放射性口咽黏膜炎出现较晚,多在放射治疗＞10 Gy后出现;而对照组多出现在10 Gy时,治疗组的Ⅲ、Ⅳ度放射性口腔黏膜炎的发生率均低于对照组,治疗组的放射性口腔黏膜炎平均治愈时间也较对照组短.结论:重组人粒细胞刺激因子液含漱可降低放射性口咽黏膜炎的发生率,并可促进放射性口咽黏膜炎的愈合,缩短总治疗时间,减轻患者的痛苦,提高患者的疗效和生活质量,易于在临床推广使用.
作者：胡凤琼；张莉国 刊期： 2011年第22期
目的:探索灭菌木制模具对提高腹腔镜下腹膜代阴道成形术的成功率和成形效果的价值.方法:自制木制阴道模具大、中、小三种型号,可据人工阴道的长短及宽窄不同而作出适宜选择.阴道成形术后第3天,将木制模具高压蒸汽灭菌后套上避孕套,外涂润滑油将模具上入阴道内,每24小时取出并更换消毒模具,并随阴道的加长更换逐渐加长加粗的模型.结果:6例腹膜代阴道成形术患者手术均获成功,无一例发生粘连、挛缩,人工阴道深度6～9 cm,宽容2～3指.阴道壁呈粉红色,柔软有弹性,外观与正常阴道相似.木制模具使用方便,模具取放患者易掌握,使阴道扩张、成形效果良好.结论:木制模具因取材容易,经济,材质轻便,制作简单,并可以根据人工阴道的长短、宽窄随时调整模具的尺寸.方便临床使用.特别适合患者出院后的使用,减少了人工阴道成形术的并发症,极大提高了手术成功率和成形效果.
作者：余桂莲；陈辉 刊期： 2011年第22期
目的:观察口服醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血透患者高磷血症的疗效和安全性.方法:采用随机、开放、对照的方法,60例在我院血液净化中心行维持性血透治疗伴有高磷血症的患者分为试验组(醋酸钙)和对照组(碳酸钙)各30例,分别接受8周治疗.治疗4周和8周进行评估.结果:治疗第4周和第8周,与试验前比较.试验组和对照组血磷及钙磷乘积均明显下降,差异有统计学意义,校正血钙、白蛋白、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺素(iPTH)的差异无统计学意义.试验前、治疗第4周和第8周时的校正血钙、血磷、钙磷乘积、白蛋白、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺素等指标两组间差异无统计学意义.试验组总有效率为90%,对照组总有效率为83.3%.不良反应两组间差异无统计学意义.结论:口服醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血透患者的高磷血症具有良好的疗效和安全性.
作者：陶一鸣；梁馨苓；王文健；刘双信；夏运风；李志莲；史伟 刊期： 2011年第22期
目的:探讨硬支气管镜检查在儿童迁延性肺炎中的临床诊断及治疗价值.方法:回顾性分析2009年5月至2011年5月我院住院的48例儿童迁延性肺炎并接受硬支气管镜检查患者的临床资料.结果:32例患者硬支气管镜检查发现支气管内分泌物堵塞,予吸出分泌物并用生理盐水罐洗,13例患者经硬支气管镜检查发现并取出外源性异物,全部经纤支镜取出.2例患者经硬支气管镜检查确诊为纤维素性支气管炎,1例患者经硬支气管镜检查发现支气管内干酪样物,考虑支气管内膜结核.结论:迁延性肺炎患者,病因复杂.容易被误诊和漏诊,硬支气管镜检查是明确迁延性肺炎病因的重要手段,可提供直接的诊断依据.同时硬支气管镜检查对迁延性肺炎有一定的治疗价值.
作者：龙松良；赵斯君；贺定华；李赟 刊期： 2011年第22期
目的:调查并分析晚期癌症患者症状群的发生及分布特征.方法:采用M.D安德森症状评估量表中文版(The Chinese version of the M.D Anderson symptom Inventory,MDASI-C)对158例晚期癌症住院及门诊患者进行调查.使用主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)对全部症状进行检验,同时对每两个症状闻进行Spearman相关性分析.结果:自2008年7月至2010牟7月,总计158例患者完成了症状调查.PCA分析显示存在3个症状群,3个症状群均有较高的内部信度(Cronbach's α0.67、0.76及0.70).Spearman相关分析显示:MDASI-C各症状间均存在正相关(P＜0.001).结论:晚期癌症患者存在着不同的症状群,对其认识有助于理解症状的病理生理学特征.而以症状群而非单个症状为目标的治疗将产生更多的临床获益,从而提高晚期癌症患者生活质量.
作者：霍丹；刘勇 刊期： 2011年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
