路祖科；林彬；许龙迪；王铁军
目的:探讨小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症(ACM-SM)的手术疗效.方法:对2005年1月至2010年12月收治的109例ACM-SM患者,采用下疝小脑扁桃体切除并行枕大池重建术,按照Tator标准评价手术效果.结果:所有患者无一例死亡或恶化,随访69例患者,65例症状显著改善;核磁共振复查34例,结果显示枕大池均解剖成形,32例脊髓空洞消失或明显缩小.结论:小脑扁桃体切除并枕大池重建术是治疗合并脊髓空洞症的Arnold-Chiari畸形有效、合理的手术方式.
作者：包长顺；杨福兵；刘亮；王斌；夏祥国；詹书良；陈礼刚 刊期： 2011年第22期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中基础卵泡刺激素(bFSH)水平及年龄与卵巢反应性及IVF治疗结局的相关性.方法:对2008年6月至2010年6月在我生殖中心接受IVF-ET治疗的402例不孕症患者新鲜周期结局进行回顾性分析,根据不同bFSH水平组合不同年龄分组患者:低龄高bFSH组(226例)(年龄＜38岁且bFSH≥12 IU/L)与高龄低bFSH组(182例)(年龄≥38岁且bFSH＜12 IU/L),比较两组卵巢反应性和IVF-ET结局的差异.结果:低bFSH组患者获卵数目明显多于高bFSH组(P=0.016),但两组Gn用药天数及剂量的差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗周期取消率、周期获卵率、受精率、卵裂率及优胚率等方面的差异无显著性意义(P＞0.05),而低龄高bFSH组患者在胚胎种植率(P=0.00)、临床妊娠率(P=0.002)及流产率(P=0.030)三方面的结局明显优势于高龄低bFSH组.结论:基础FSH是评估卵巢反应性的良好指标,但不能较好地预测妊娠结局;年龄是预测IVF治疗结局的较独立指标,与终的临床妊娠、流产结局密切相关.
作者：滕依丽；林文琴；赵军招；林金菊 刊期： 2011年第22期
目的:探讨小RNA干扰对MDA-MB-231乳腺癌细胞株COX-2蛋白表达及增殖凋亡的影响.方法:应用已合成的小RNA干扰质粒转染MDA-MB-231细胞株,采用免疫荧光技术和蛋白印迹法(Western blotting)检测COX-2蛋白的表达;通过MTT实验和流式细胞术分别检测siRNA后对细胞增殖和凋亡的影响.结果:转染后72 h,与阴性对照组细胞相比,实验组细胞的COX-2蛋白表达水平明显下降(P＜0.01);COX-2减低的乳腺癌细胞的增殖能力比对照组细胞明显受抑制(P＜0.05);流式细胞仪检测实验组细胞与阴性对照组细胞相比早期凋亡增加(P＜0.05).结论:利用siRNA技术能够显著抑制乳腺癌细胞株MDA-MB-231中COX-2蛋白的表达:同时能够明显抑制乳腺癌细胞株MDA-MB-231的增殖,并可诱导其凋亡的发生.
作者：徐滨；李媛媛；张宝刚；赵云；刘雨清 刊期： 2011年第22期
目的:观察用贝前列素钠片替代PGE1联合贝那普利治疗糖尿病肾病时,减少糖尿病肾病蛋白尿的效果.方法:选择65例糖尿病肾病患者,随机分为试验组和对照组.所有患者均给予基础治疗:口服贝那普利10mg,1次/d.试验组另口服贝前列素钠40μg/次,3次/d.疗程为15 d.观察药物副作用,检测用药前后的24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白、Cys C、ALT、PLT等指标.结果:24 h尿蛋白:试验组治疗前(1935±810)mg/d,治疗后(1 010±790)mg/d,对照组治疗前(1 920±780)mg/d,治疗后(1575±808)mg/d.24 h尿微量白蛋白:试验组治疗前(201±175)mg/d,治疗后(110±86)mg/d,对照组治疗前(215±188)mg/d,治疗后(172±112)mg/d.治疗后对照组和试验组的尿蛋白、尿微量白蛋白均有下降,和治疗前相比均有统计学意义(P＜0.05);且试验组下降的更为明显,和对照组相比有统计学意义(P＜0.05).治疗前后ALT、GGT、PLT无明显变化(P＞0.05),不良反应率也较低.结论:贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果明显,可广泛应用于临床治疗糖尿病肾病.
作者：齐志华；吴冬云；朱贵忠 刊期： 2011年第22期
胆总管探查T管引流术是临床的经典术式,但近年来有临床工作者采用胆总管探查不置T管引流、并行胆总管一期缝合有较好效果的报道.我院于2006年3月至2010年3月间对胆总管结石和可疑胆总管结石,并排除胆道恶性肿瘤及肝内胆管结石的52例患者,行探查一期缝合,取得满意效果,现报道如下.
作者：路祖科；林彬；许龙迪；王铁军 刊期： 2011年第22期
目的:探讨在不同气温条件下,合并有高血压病的颈内动脉系统脑梗死患者急性期的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)与其近期预后的关系.方法:260例颈内动脉系统急性脑梗死合并高血压痛患者按照起病前7 d的平均气温分3组,(1)低温组(平均气温＜15℃)(n=99).(2)常温组(平均气温15～28℃)(n=70)中.(3)高温组(平均气温＞28℃)(n=91).入院后每8小时监测血压1次共10 d.急性脑梗死近期预后用病程第14天的NIHSS评估.SBP、DBP、MAP与其近期预后的关系进行多元线性相关分析.结果:低温组和常温组患者病程第2天到第5天的MAP、SBP、DBP与其近期预后负相关,其中第3天MAP、SBP、DBP与近期预后的相关性为显著(均P＜0.01).而高温组患者急性期血压与近期预后无明显相关性(均P＞0.05).结论:在低温和常温条件下,颈内动脉系统脑梗死合并高血压病患者急性期第2天到第5天的血压与近期预后明显相关.
作者：刘诗英；张昆南；俞慧强；曹文峰；屈新辉；谢旭芳；高幼奇；吴凌峰；吴晓牧 刊期： 2011年第22期
目的:探讨肾小球滤过率(GFR)降低对随意尿蛋白/尿肌酐(P/C)值判断24 h尿蛋白定量准确性的影响.方法:测定200例肾脏病患者身高、体重、肾功能,留取上午的随意尿测定P/C,并留取当日至次日的24 h尿送检蛋白定量.GFR计算公式:175×(SCr)-1.234×年龄-0.179×0.79(女).对P/C和24 h尿蛋白定量进行相关分析及线性回归分析.结果:(1)GFR越低,P/C尿蛋白定量较24 h尿蛋白定量越高.(2)P/C值与24 h尿蛋白定量相关系数0.799,P=0.000.Y (24h尿蛋白定量)=0.288+0.740x(P/C).(3)GFR＜45 mL/min·(1.73 m2)]-1组,与24 h尿蛋白定量比较,以回归方程求得的尿蛋白量较实测的P/C值更准确.结论:P/C值是判断24 h尿蛋白定量有效简单的指标.肾功能损害严重者,P/C值会偏高,应作必要的修正.
作者：余海峰；赵梅霖；余妙；杨再娇；陈军斌；李春胜；聂艳芳；施慧飞 刊期： 2011年第22期
目的:探讨喉罩通气复合Narcotrend监测应用于下肢血管血栓超声消融术的可行性与有效性.方法:选择2009年1月至2010年12月我院拟行下肢股动、静脉血栓超声消融术的老年患者80例,随机分为喉罩组(S组,n=40)和气管插管组(T组,n=40).两组麻醉诱导和术中维持药物相同,分别记录麻醉诱导前(T0)、插管(罩)前(T1)、插管(罩)后1 min(T2)、插管(罩)后3 min(T3)、拔管(罩)前即刻(T4)、拔管(罩)后1min(T5)、拔管(罩)后3 min(T6)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、NarcotrendI指数(NI),同时记录围术期呛咳、喉痉挛等呼吸道并发症情况及术中知晓例数.结果:在T2、T3、T4、T5各时点,T组的SBP、DBP、HR明显高于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉诱导后NI指数明显下降,在T2、T4、T5、T6时点S、T两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).围术期呛咳、苏醒期躁动、术后咽喉疼痛,T组明显高于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现术中知晓.结论:喉罩较气管插管可明显降低老年患者插管期和苏醒期的心血管反应及呼吸道并发症,Narcotrencl监测为麻醉深度监测提供量化指标,能明显提高老年患者下肢股动、静脉血栓超声消融术的麻醉质量.
作者：邓龙姣；康茵；孙柯；徐金东；王越洪 刊期： 2011年第22期
目的:观察口服醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血透患者高磷血症的疗效和安全性.方法:采用随机、开放、对照的方法,60例在我院血液净化中心行维持性血透治疗伴有高磷血症的患者分为试验组(醋酸钙)和对照组(碳酸钙)各30例,分别接受8周治疗.治疗4周和8周进行评估.结果:治疗第4周和第8周,与试验前比较.试验组和对照组血磷及钙磷乘积均明显下降,差异有统计学意义,校正血钙、白蛋白、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺素(iPTH)的差异无统计学意义.试验前、治疗第4周和第8周时的校正血钙、血磷、钙磷乘积、白蛋白、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺素等指标两组间差异无统计学意义.试验组总有效率为90%,对照组总有效率为83.3%.不良反应两组间差异无统计学意义.结论:口服醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血透患者的高磷血症具有良好的疗效和安全性.
作者：陶一鸣；梁馨苓；王文健；刘双信；夏运风；李志莲；史伟 刊期： 2011年第22期
目的:探讨重组人粒细胞刺激因子时头颈部恶性肿瘤放射性口咽炎反应的疗效观察及防治,并与常规使用含漱液进行比较.方法:将本科住院的70例接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者随机分为治疗组、对照组,两组均予放疗,每组35例,治疗组用重组人粒细胞刺激因子200μg+生理盐水250 mL分次舍漱后咽下,对照组用生理盐水500 mL+庆大霉素24万U++vitB125 000 mg+2%利多卡因20 mL分次舍漱后咽下.观察两组患者口腔黏膜炎的发生严重程度、口腔黏膜炎的分度、愈合时间.结果:重组人粒细胞刺激因子液含漱组的急性放射性口咽黏膜炎出现较晚,多在放射治疗＞10 Gy后出现;而对照组多出现在10 Gy时,治疗组的Ⅲ、Ⅳ度放射性口腔黏膜炎的发生率均低于对照组,治疗组的放射性口腔黏膜炎平均治愈时间也较对照组短.结论:重组人粒细胞刺激因子液含漱可降低放射性口咽黏膜炎的发生率,并可促进放射性口咽黏膜炎的愈合,缩短总治疗时间,减轻患者的痛苦,提高患者的疗效和生活质量,易于在临床推广使用.
作者：胡凤琼；张莉国 刊期： 2011年第22期
目的:评估经股动脉冠状动脉造影和介入治疗术后适用Angio-Seal血管封堵器的安全性及有效性.方法:根据术后止血方式的不同,将582例经股动脉途径行冠状动脉造影(coronary angiogaph,CAG)和介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的患者分为A组(220例)和B组(362例).A组患者使用Angio-Seal血管封堵器止血,B组患者采用手工压迫股动脉止血,对两组患者的止血成功率,出血并发症及迷走反射的发生率进行比较.结果:两组患者比较,在止血成功率、出血并发症的发生率上无明显差异,但迷走反射的发生率有显著差异.结论:Angio-Seal血管封堵器在止血成功率及出血并发症上并不优于传统手工压迫止血法,同时其价格较昂贵,因此在选择病例时需非常谨慎,而不能作为经股动脉途径冠脉诊疗术后的常规止血法.
作者：杭涛；何松清；王立军；宫剑滨；程训民；彭永平；江时森 刊期： 2011年第22期
子宫内膜息肉(EMP)指局部子宫内膜腺体与间质以及伴随的血管过度生长,有时还具有平滑肌突入至子宫腔内,是异常子宫出血与不孕症的常见原因[1-3].笔者探讨了子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防,现报告如下.
作者：余碧雅 刊期： 2011年第22期
目的:研究超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素A(SEA)对T细胞端粒长度的作用及机制.方法:SEA、K562细胞、SEA联合K562细胞以及抗CD3单克隆抗体分别刺激脐带血单核细胞,SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR检测端粒、hTERT及IL-7R表达.结果:SEA组、K562细胞组、SEA联合K562细胞组及抗CD3单抗组活化T细胞的端粒相对长度比值为1.63±0.08、1.06±0.06、3.24±0.61、1.37±0.07:hTERT的表达差异倍数为1.88±0.07、1.95±0.05、3.93±0.23、1.30±0.06;IL-7R表达差并倍数为6.61±0.52、12.81±0.34、17.42±0.50、4.87±0.66;SEA联合K562细胞组均明显高于其他3组(P＜0.01),SEA组对端粒长度影响大于单纯K562细胞组.结论:超抗原SEA可以直接刺激T细胞的端粒酶活性及上调表达IL-7R,联合特异性抗原K562细胞株诱导T细胞活化上调效果更明显.
作者：秦雅楠；王冠明；张鹏；林晨；高永鹏；田红霞；李扬秋 刊期： 2011年第22期
营养不良是维持性透析患者临床上常见的重要并发症,其发生率高达23%～73%,营养不良可以导致患者免疫功能低下、频发感染、贫血加重甚至造成患者的住院率及死亡率升高[1].维持性透析患者的营养不良包括蛋白质营养不良、热量营养不良以及两者都存在即混合性营养不良,蛋白质-热能营养不良仍然是首要因素.
作者：刘岩；谭荣韶 刊期： 2011年第22期
目的:探讨影响儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)首次化疗结果的因素分析为临床治疗提供依据.方法:对华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科139例ALL患儿首次化疗的有关指标与化疗效果(完全缓解或非完全缓解)的关系进行单因素和Logistic多因素分析.结果:单因素结果提示除年龄及外周血白细胞计数与首次化疗CR有关,其余各项变量均与首次化疗CR无关.Logistic多因素分析显示,外周血白细胞计数(OR=-0.636,95%CI为0.30～0.95,P=0.003)是导致儿童ALL首次化疗非完全缓解的主要危险因素.结论:对于伴外用血高白细胞的儿童ALL,其首次化疗完全缓解率较低,应引起医师的高度重视.
作者：张耀东；熊昊；张小玲；谭利娜；胡群；刘双又；张柳清；刘爱国；孙燕 刊期： 2011年第22期
目的:探讨旱产与生殖道感染的相关性及生殖道感染主要致病菌.方法:前瞻性分析2009年1月至2010年12月在我院产前检查及分娩的病例共1 832例,排除内外科合并症、产科原因所致流产、早产及生殖道器质性病变所致早产等情况外,将参与研究者按照初次产前检查是否存在生殖道感染,分为研究组和对照组,对于研究组成员,随机分为接受抗生素治疗(A组)、未接受抗生素治疗(B组)(所有抗生素治疗均根据药敏结果进行).结果:发生流产的机率:生殖道感染组(B组)发生率为3.2%,与A组及对照组均有统计学差异,A组(2.2%)与对照组(2.0%)之间流产率差异无统计学意义.妊娠28～31+6周早产发生率B组(13.6%)较A组(6.1%)及对照组(1.6%)均高,差异有统计学意义(P＜0.05),妊娠32～33+6周早产发生率与妊娠28～31+6周相似,妊娠34～35+6周早产发生率3组均无明显统计学差异.同时A组在28～31+6及32～33+6周发生的早产较对照组明显增高,且差异有统计学意义(P＜0.05).主要病原菌依次为:无乳链球菌(42.2%)、大肠埃希氏菌(33.7%)、表皮葡萄球菌(10.8%)、其他细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等(13.3%),此外支原体阳性率(62%),多伴发其他生殖道细菌感染.结论:早产与生殖道感染存在明显的相关性,尤其是较早期早产的发生,通过针对病原菌的抗生素治疗可以有效降低早产的发生率.
作者：杨春艳；胡小平；周沫；柳艳丽；梁穗英 刊期： 2011年第22期
眩晕是临床常见的主观症状,可见于神经内科、耳鼻喉科等多种疾病.但以眩晕为首发症状的脑出血在临床上很少见,容易误诊或漏诊,现就我院2010年1月至2011年2月收住的8例以眩晕为主要症状的脑出血患者的临床资料分析如下.
作者：韩沁；曾荣 刊期： 2011年第22期
皮片移植是烧伤科治疗创面愈合常用的手段之一,能达到永久覆盖创面.刃厚皮片是其中常运用的,皮片厚约0.15～0.3 mm,除表皮外还有薄层真皮,其优点是容易存活.但是供皮区会形成相应创面,选用合适的创面覆盖物促进供皮区创面的愈合对治疗烧伤患者,特别是大面积烧伤患者具有重要意义.凡士林纱布是常用于供皮区创面,一般10～14 d刃厚皮供皮区能愈合,其缺点是凡士林纱布与创面黏合牢固,不易去除,而且强行去除可能破坏新生上皮,导致创面疼痛和出血,不利于供皮区创面愈合.本研究选用一种新型敷料痊愈妥应用于供皮区,通过与传统的凡士林油纱布比较对其进行评价.
作者：汪乐；林雪松；黄璐 刊期： 2011年第22期
皮肤扩张器可用于治疗身体各部位皮肤软组织缺损,但用于皮瓣并指分指并不多见.受王彪[1]等研究的启发,我院自2007-2009年采用皮肤软组织扩张器治疗皮瓣术后并指畸形5例.取得了满意效果.现将护理体会报告如下.
作者：郭玲；莫兰 刊期： 2011年第22期
由于手术与麻醉共用同一气道及小儿特有的呼吸道生理特点,全麻气管捕管下经鼻内镜小儿腺样体摘除术易并发咽喉部并发症.本文将2009年3月至2011年2月来我院耳鼻喉科因腺样体肥大实施腺样体摘除术的患儿,使用布地奈德混悬液预防咽喉部并发症的临床资料进行分析,现报告如下.
作者：邱小凤；张文强；梁郁；郑艳文 刊期： 2011年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
