陈霞；王素云；叶丽萍
目的:分析273例行髋关节置换术术后硬膜外镇痛的镇痛效果以及引起的相关不良反应.方法:复习广州中医药大学第一附属医院麻醉科术后镇痛访视表和麻醉记录单2007年6月至2009年6月期间的记录,筛选出273例在硬膜外使用0.2%的罗哌卡因加上适当剂量的吗啡和氟哌利多通过输注泵以持续输注+患者自控模式进行髋关节置换术后镇痛患者,进行镇痛优良率和术后镇痛相关不良反应发生率的统计分析.结果:本组患者镇痛效果优良237例(86.81%),其中包括完全无痛104例(38.10%).镇痛效果基本满意者31例(11.36%),不满意者5例(1.83%).21例(7.69%)中断术后镇痛,术后镇痛期间发生恶心、呕吐者28例(10.26%),明显皮肤瘙痒者20例(7.33%),低血压者15例(5.49%),睡眠障碍者6例(2.20%),嗜睡者5例(1.33%).另有明显下肢麻木2例(0.73%),低氧饱和度1例(0.37%).结论:硬膜外罗哌卡因加上适当剂量的吗啡和氟哌利多进行髋关节置换术后镇痛,镇痛效果优良率较高,不良反应较少,但仍需警惕一些较为严重的不良反应.
作者：郑俊奕；陈爱茜；陈鸶；王可佳；黎玉辉 刊期： 2010年第05期
目的:探讨调节正常T细胞表达和分泌活性因子(regulated on activation,normal T cell expressed and secreted,RANTES)基因启动子区 G-403A 单核苷酸多态性(SNP)与冠心病(coronary heart disease,CHD)的关系.方法:采用病例对照研究,选取CHD患者480例(CHD组),并按照年龄(±1)岁和性别1:1配对,选取未患CHD的对照480例(对照组).Taqman-MGB探针检测RANTES基因启动子上G-403A(rs2107538)基因多态性.结果:G-403A的基因频率在CHD组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),采用多元Logistic回归分析,对年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、家族CHD史等因素进行校正后,发现G.403A基因多态性与CHD的危险度无关联(P>0.05).在分层分析中,发现在吸烟人群(1.50,95%CI 1.09～2.06)和有心梗家族史人群(1.45,95%CI 1.04～2.01)中基因型为GG患冠心病的风险性高于基因型为AA或AG型.结论:在吸烟人群和有心梗家族史人群中RANTES基因型为GG患冠心病的风险性高于基因型为AA或AG型.
作者：施莹；彭昱东；鲍夏茜；何美安；程龙献 刊期： 2010年第05期
目的:探讨双介入治疗对延长肝癌患者总生存期的作用.方法:对36例肝癌患者(治疗组)在经皮导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后再经皮穿刺门静脉置管时辰化疗,并与36例对照组患者进行比较.结果:治疗组与对照组甲胎蛋白值及肝癌瘤体大小的变化经统计学分析两组之间差异无显著性;两组1、2、3、5年生存率分别为52.78%、38.01%、30.09%和30.09%/38 33.33%、19.12%、11.17%和11.17%:中位生存期为14.00个月 vs 10.33个月.两组的总生存期差异有显著性.结论:门静脉置管时辰化疗联合TACE双介入治疗中晚期肝癌的近期疗效并无明显差异.但可以明显延长肝癌患者的总生存期.
作者：李凌；史芳；冯龙；吴建兵；郭武华；蒋为民 刊期： 2010年第05期
患者女,39岁.主因间断性右下腹无明显诱因疼痛半年,加重20 d入院.入院查体:生命体征平稳.系统检查未见明显异常;B超示:盆腔偏右町见大小约为9.7 cm × 7.4 cm×7.3 cm不均质.实性低回声团,边界尚清,形态不规则,其内可见少量星点状血流信号.
作者：李自强；俞志刚 刊期： 2010年第05期
目的:探讨妊娠合并血小板减少(Prr)的发病机制及血凝情况.方法:时100例PT患者的临床资料作回顾性研究.结果:妊娠期血小板减少症(GT)76例,妊娠高血压综合征/先兆子痫(PIH)16例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)4例,其他血液病4例.剖宫产57例,占57%,阴道分娩30例,占30%,各种原因流产13例,占13%.GT和PIH患者产后血小板计数较产前差异有显著性(P<0.05).无孕妇及新生儿死亡.结论:多种原因可以导致妊娠妇女血小板减少,GT常见.应根据不同情况进行处理.
作者：朱文艳；李兰萍；高华强 刊期： 2010年第05期
目的:评估有盆腔放射治疗史的膀胱癌患者行根治性膀胱切除术的并发症发生情况以及放疗对手术的影响.方法:回顾性分析我院近13年的膀胱癌患者资料,自1995年1月至2008年5月,本院共进行根治性膀胱切除术159例.其中有11例患者手术前有盆腔放射史.分析常见的并发症以及放疗对手术和术后疗效的影响.结果:本组患者中,术后发生一或多个并发症的患者高达72.7%(8,11),常见的术后并发症包括肠梗阻、伤口问题、输尿管回肠吻合口漏尿(或狭窄)及淋巴漏.围手术期死亡2例.术中仅有4例行姑息性盆腔淋巴结清扫术.结论:对有盆腔放射治疗史的膀胱癌患者,行根治性膀胱切除术手术难度增加,术后并发症发生率上升.医生需要在手术之前充分准备,包括家属沟通.
作者：沈海波；顾正勤；康健；张良；王伟明；虞永江；齐隽 刊期： 2010年第05期
目的:观察腹针对心脏术后胃肠功能紊乱患者胃肠激素的影响,探讨腹针疗法促胃肠动力的可能作用机制.方法:采用随机、对照临床试验设计,研究对象为心脏外科术后并发胃肠功能紊乱的患者,疗程5 d,比较腹针组与对照组不同时点的胃动素、胃泌素水平.结果:腹针组治疗第6天胃动素、胃泌素水平高于时照组(P<0.01).结论:腹针的促心脏术后胃肠动力作用机制可能是药物通过刺激迷走神经胆碱能通路,提高血浆胃动素水平有关;同时增加胃泌素分泌,增强迷走神经对胃肠平滑肌的兴奋作用.
作者：王侠；李晓庆；刘晶梅；吴焕林；王继娟 刊期： 2010年第05期
目的:探讨急诊冠状动脉搭桥术对心肌损伤的影响.方法:选择24例行急诊冠状动脉搭桥术的冠心病患者,分为体外循环组(on-pump组)和非体外循环组(off-pump组).测定术前及术后2、6、24 h血清肌钙蛋白(cTnI)水平.结果:各组内术后cTnI水平均明显提高(P<0.05).off-pump组术后cTnI水平显著低于on-pump组(P<0.05).结论:非体外循环下行急诊冠脉搭桥能明显减轻心肌损害.
作者：徐忠东；何伟雄；夏淑轩；赵一凡；杨涛；曹德雄；李珏；曹铭辉 刊期： 2010年第05期
患者女,60岁,间断性腹痛、腹泻7年,因可耐受未治疗,近来症状加重,腹痛为阵发性胀痛,腹泻为稀水样便,每天7～10次,偶有脓血便,无发热.
作者：李惠民；李哲；贾朝阳 刊期： 2010年第05期
患者女,43岁,因反复腹痛9年、腹泻2年,加重伴发热、呕吐10 d入院.曾于我院门诊作结肠镜示:结肠溃疡.病理诊断为:克罗恩病(Crohn's disease,CD).予艾迪莎治疗后腹痛逐渐缓解.
作者：崔德军；甘华田 刊期： 2010年第05期
目的:分析丽水市中心医院鲍曼不动杆菌耐药特征及blaOXA23基因携带情况,指导临床合理应用抗生素.方法:经VITEK2-compact微生物系统鉴定,收集丽水市中心医院2008年3月至2009年6月从临床分离的鲍曼不动杆菌62株.统计其科室来源,以K-B法检测菌株对抗生素的耐药性,并利用PCR扩增法检碳青酶烯酶耐药基因blaOXA23.结果:鲍曼不动杆菌检出率前两位是脑外科和ICU病房,分别占32.3%和27.4%.多重耐药鲍曼不动杆菌阳性率高的是ICU,为70.6%(12/17);其次为脑外科,为35.0%(7/20).亚胺培南、美洛培南、头孢他啶、头孢吡肟、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素耐药率分别为33.9%、38.9%、61.3%、53.3%、56.1%、45.2%、16.9%和0.0%.blaOXA23总检出率35.5%,亚胺培南耐药鲍曼blaOXA23检出率100.0%,敏感鲍曼均未检出.结论:鲍曼不动杆菌分布广泛,并且多重耐药性严重;blaOXA23基因可能是耐碳青酶烯类抗生素的主要原因.建议加强鲍曼不动杆菌耐药性监测及耐药机制的研究.
作者：黄建胜；吴日荷；丁文杰；蒋卫平；吴伟东；李爱芳；李国雄；黄金伟 刊期： 2010年第05期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆B型利尿钠肽(BNP)水平与肺动脉压力的相关性.方法:心脏多普勒超声测定67例住院c0PD患者治疗前后及同期20例我院离退休健康体检者肺动脉收缩压,并同时采用免疫荧光法测定血浆BNP水平.结果:COPD患者治疗前后肺动脉收缩压、BNP水平明显高于健康体检者(均P<0.01);COPD治疗后肺动脉收缩压(29.70±9.66)mmHg、BNP水平(71.63±35.22)pg/mL显著低于治疗前(58.96±16.80)mmHg、(350.24±337.38)pg/mL(均P<0.01);治疗前后COPD患者血浆BNP水平与肺动脉收缩压均呈明显的直线正相关(均P<0.01).结论:肺动脉高压时心室代偿性分泌BNP增多.血浆BNP水平反映了COPD患者肺动脉高压及病情的严重程度.
作者：左志通；陈宝华；王旭；刘小铭；凌春华；张彩娣；邹新中；史建平 刊期： 2010年第05期
目的:比较稳定冠心痛(coronary artery disease,CAD)患者动脉血浆VOn Willebrand因子von Willebrand Factor,vWF)、血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)水平在不同冠心痛类型的变化,以及与冠状动脉粥样硬化病变的关系.方法:研究入选了88例稳定冠,心病,40例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS).33例冠脉造影(coronary angiography,CAG)正常的对照.收集临床和CAG资料.酶联免疫吸附测定技术测定主动脉根部血浆vWF和PAF.比较各组vWF和PAF异同.据冠脉病变数目和Gensini积分分组,比较各组vWF和PAF浓度.结果:(1)稳定CAD组动脉血浆vWF浓度显著高于CAG正常组[(14.03±0.86).g/mL vs (9.72 ±1.22)ng/mL,P:0.009 2],ACS组vWF浓度虽较CAG正常组有增高趋势,但差异无显著性(p=0.0874).而PAF浓度3组间比较差异无显著性(P=0.621 2).(2)动脉血浆vWF和PAF浓度在冠脉病变数目和Gesini积分分组比较中无统计学差异(P>0.05).结论:稳定CAD患者动脉血浆vWF水平明显升高;ACS 1周后vWF水平已经明显下降.动脉血浆vWF、PAF水平与冠脉病变范围和冠脉病变严重程度没有密切联系.
作者：殷兆芳；方唯一；严毓勤；任义荣；吴士尧 刊期： 2010年第05期
目的:探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐(MDP)骨显像中软组织异常摄取骨显像剂的临床意义.方法:受检者常规行99Tcm-MDP的32例患者骨显像结果与其手术病理和(或)cT/MRI等影像检查结果进行对照,分析软组织异常摄取99Tcm-MDP的临床意义.结果:1 655例住院患者骨显像中软组织异常摄取骨显像剂32例(占1.93%).单侧锁骨上局灶性显影3例;肺部显影9例,其中双肺弥漫性显影1例,单侧弥漫性显影5例,单侧局灶性显影3例;肝弥漫性显影2例:乳腺显影13例,其中双侧乳腺弥漫性显影3例,单侧乳腺弥漫性显影7例.单侧乳腺局灶性显影3例:肌肉软组织及皮下显影4例;腹部局灶性显影1例.结论:99Tcm-MDP骨显像骨外软组织的异常摄取主要见于原发性或转移性恶性肿瘤,应结合临床及其他检查综合判断,对临床可提供有价值的信息.
作者：赵峰；王莹；赵倩；何丽荣；刘保军；李娟 刊期： 2010年第05期
目前,C反应蛋白在心血管方面的研究报道很多,它与心血管疾病如动脉粥样硬化、高血压病等的发生发展和预后有着密切的联系,认为它是一个被低估而未被充分利用的指标,是心血管疾病的危险因素.
作者：陈环 刊期： 2010年第05期
目的:通过在无痛人流术中监测脑电双频指数(BIS),以期指导临床麻醉用药.方法:将60例孕妇分为A组和B组,A组负责麻醉的医师知道BIS监测结果,以BIS监测数据判断麻醉深度并调整用药,B组患者采用BIS监测,但负责麻醉的医师不知道BIS监测结果,麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药.观察在人流术中因手术刺激对患者机体的影响以及如何使丙泊酚的用量达到佳.结果:与B组相比较.A组患者用药量较少,各种并发症较少,安全性较高.结论:在无痛人流中通过实施BIS监测,使无痛人流更加安全,对临床实施无痛人流有一定指导意义.
作者：王翠玉 刊期： 2010年第05期
多发性硬化(multiple sclerosis.MS)被认为是中楸神经系统(CNS)慢性炎症性脱髓鞘为主要特征的脱髓鞘疾病,确切病因及发病机制未明,但认为MS是主要由CD4+T细胞介导的自身免疫反应性疾病.
作者：梁活 刊期： 2010年第05期
肺隔离技术是指将左、右肺的通气路径分隔开,对一侧肺进行通气,而对另一侧肺进行气体密封,实现选择性单肺通气,阻止血液、痰液或者脓液等污染物由患侧进入健侧造成交叉感染,同时利于更好地暴露胸腔内术野.
作者：翟文倩；王国林 刊期： 2010年第05期
目的:探讨勒米诺菌属感染的临床意义及对抗菌药物的敏感性(药敏).方法:回顾性分析本院在2005年12月至2007年11月间培养出8株勒米诺菌属的药敏结果及所属患者,临床资料,菌株鉴定和药物敏感试验采用美国Dade Behring Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定低抑菌浓度(MIC)值.结果:8例勒米诺菌属感染者,男7例,女1例,年龄32～80岁.肺部感染3例,伤口感染2例、皮肤软组织感染1例,尿路感染1例,血液感染1例;2例肺部感染、1例尿路感染和1例血液感染均有导管留置.ICU 6例.呼吸内科1例,骨科1例;7例为医院内感染,1例社区感染.社区感染株时第一代、二代头孢菌素耐药,对其它受试药物均敏感,医院感染株属对亚胺培南个别敏感,对头孢他啶和阿米卡星中介敏感率高,对其它受试药物全部耐药.结论:勒米诺菌属为医院内感染少见病原菌,耐药性强,可导致多种感染类型,与各类插管及广谱抗菌药物使用关系密切,应引起临床重视.
作者：黄金莲；倪笑媚 刊期： 2010年第05期
目的:探讨嗜麦芽寡养单胞菌基因分型情况,并结合临床资料对分型方法及意义进行评估.方法:应用重复序列PCR(ERlC-PCR)析方法进行分型,以细菌耐药鉴定系统及改良K-B法进行药敏试验.结果:23株嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、氨曲南、头孢噻肟、阿米卡星高度耐药.但对头孢哌酮/舒巴坦、左氧诺氟沙星、复方新诺明敏感率较高.ERIC将嗜麦芽寡养单胞菌分为5型,其中A型10株、B型7株、C型3株、D型2株、E型1株.结论:ERIC-PCR能有效地对嗜麦芽寡养单胞菌进行分型.临床上嗜麦芽寡养单胞菌耐药程度严重,有多种基因型并存,与耐药程度有相关性.
作者：宛传丹；熊怀民；盛建华；吴承 刊期： 2010年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
