外伤性长期昏迷的诊断探讨

申天喜；周军；孙立中；王达伟

关键词：外伤, 长期昏迷, 诊断

摘要：目的提高外伤性长期昏迷的诊断,加强治疗,减少致残率和死亡率.方法根据临床客观症状及体征,将外伤性长期昏迷病程诊断分为Ⅴ级标准.结果本组13例患者按Ⅱ级诊断标准,经程序化常规治疗,8例好转清醒,5例死亡.治疗好转率61.5%.结论外伤性长期昏迷患者,根据笔者Ⅴ级诊断标准,对明确诊断、治疗、提高治疗好转率,减少致残率均有一定的帮助.

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咪唑安定(Midazolam)商品名为力月西,是新型含咪唑环的苯二氮类药物.其溶液稳定,具有水溶性,起效快,作用时间短,毒性低,对呼吸循环影响小,是临床麻醉较有前途的药物[1].本院自咪唑安定应用于临床以来,一般作为硬膜外阻滞辅助用药,效果满意,现报告如下.

作者：黄霓；郑海旅刊期： 2004年第04期
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腰椎间盘突出症的超声诊断

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一.我院自2000年5月以来应用B超诊断腰椎间盘突出症178例,经CT及手术证实,认为B超检查腰椎间盘突出症方法简单,与临床诊断符合率高.

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义齿基托软衬材料是一类应用于义齿基托组织面,具有一定弹性的义齿衬垫材料.可缓冲咬合力,减轻或消除压痛,并可提高义齿基托与牙槽嵴的密合性,改善义齿固位[2].

作者：李爽；彭玉英刊期： 2004年第04期
活诺林联合东菱迪芙治疗急性脑梗塞30例疗效分析

目的评价活诺林联合东菱迪芙治疗急性脑梗塞的疗效和安全性.方法 5%GS或0.9%NS 500ml+活诺林150mg,静滴,每日1次,共14天;0.9%NS 250ml+东菱迪芙10U,隔日5U,共20U;治疗前后查PT、APTT、纤维蛋白原及神经功能缺损程度评分.结果第一周:基本治愈4例,显著进步20例,进步4例,无变化2例,恶化0;第二周:基本治愈15例,显著进步10例,进步5例,无变化0;随访3个月,基本治愈26例,显著进步3例,进步1例.PT、APTT治疗前后无明显变化(P＞0.05),纤维蛋白原治疗前后差异有显著性(P＜0.05),神经功能缺损程度评分治疗前后差异有显著性(P＜0.05),不良反应较少.结论活诺林联合东菱迪芙治疗急性脑梗塞疗效显著,3个月治愈率达到86.7%,无明显增加出血危险性,安全性好,故两者合用安全、有效.

作者：沈全文；尤巧生刊期： 2004年第04期
接种乙肝疫苗致过敏性皮疹1例

1 病历摘要患者,女,24岁,已婚,2003年12月16日下午2:00注射重组(酵母)乙型肝炎疫苗10μg,深圳康泰生物制品有限公司生产,批号:20020632-2.接种后15h出现瘙痒感皮疹,首先是腰背部瘙痒,皮疹呈密集状,继而向头颈部、胸部蔓延,扩散遍及全身.

作者：吴阿敏刊期： 2004年第04期
副肿瘤综合征神经系统疾病的研究

目的检测特异性神经元抗体,诊断副肿瘤性神经系统疾病.方法应用特异性亲和免疫细胞组织化学及免疫印迹技术检测特异性神经元抗体.结果检测阳性血清96例,其中抗Hu抗体81例,抗Tr抗体8例,抗Yo抗体3例,抗Ri抗体4例.结论特异性神经元抗体对副肿瘤性神经系统疾病诊断有较高的价值,对患者原发病的诊断治疗及预后有一定的意义.

作者：宗碧云刊期： 2004年第04期
1060例身体状况处于不同阶段人群踝-臂血压比的相关性探讨

目的探讨身体状况不同阶段人群踝-臂血压比有无差异.方法 1060例身体状况处于不同阶段的人群按健康、亚健康及不健康分为三组,计算出各组踝-臂血压比,进行组间对照.结果三组组间对照,健康组与亚健康组、健康组与不健康组收缩压比对照均为P＜0.0001.结论身体状况处于健康组的人群与处于亚健康组、不健康组的人群对照收缩压比均有非常显著的差异.

作者：鄢静刊期： 2004年第04期
眼球穿通伤12例诊治体会

目的分析眼球穿通伤的临床诊治.方法对本院近年来收治的12例眼球穿通伤,经笔者进行手术修复和治疗,并跟踪随访1年以上.结果 10例保住眼球,并有不同程度的视力恢复,1例转上级医院手术摘除眼球,1例眼球萎缩,无一例交感性眼炎发生.结论眼球穿通伤病情急、来势猛、致盲率高,术后视力恢复不理想,但经及早清创、适时手术、积极抗炎治疗,仍然能为患者保存眼球并恢复一定视力.

作者：张光学刊期： 2004年第04期
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目的精神疾病患者在刑事案件中作案情况.方法运用分类统计对308例司法精神医学鉴定案例在人口学资料以及诊断、责任能力判定等方面进行分析,对患病组、无病组进行比较.结果男性作案均远多于女性,以无业人员及普通劳务工为多,带有暴力性质的犯罪案例占绝大多数;精神疾病诊断以精神分裂症比例高,无精神病或者伪装精神病的比例高达30.5%.结论需要提供就业率以及加强对精神分裂症等病症患者的监护治疗,以减少精神疾病患者暴力犯罪;需要加强司法鉴定管理提高鉴定质量,以免不法分子逃避法律制裁;司法精神医学鉴定工作必须依据医学以及法学两个要件来判定法律能力;刑事责任能力的三分法更切合实际办案工作的需求.

作者：丁树明；高北陵；梁伟德刊期： 2004年第04期
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卡托普利、武都力(江苏天禾制药有限公司生产,为复方制剂,其成分为每片含盐酸阿米洛利2.5mg,氢氯噻嗪25mg),两药为有效的降血压药物,早为临床医师所熟知,但两药联合应用治疗原发性高血压患者的起效时间、疗效、不良反应和患者的依从性临床研究并不多.本研究旨在探讨两者合用是否有降低血压的作用.

作者：徐敏国刊期： 2004年第04期
抗高血压药物应用现状与展望

据世界卫生组织报告,全球每8个死亡者中就有1个死于高血压,高血压已成为人类杀手.2002年我国高血压的患病率已达到27.2%,人口数已达1.3亿,并且35～44岁年龄组高血压患病率女性增长达64%,男性增长达74%,高血压大大增加了冠心病、心力衰竭、脑卒中的危险,因此,高血压在我国同样是危害人民健康大敌之一.

作者：张霁；黄仑；尚士芹刊期： 2004年第04期
外伤性长期昏迷的诊断探讨

目的提高外伤性长期昏迷的诊断,加强治疗,减少致残率和死亡率.方法根据临床客观症状及体征,将外伤性长期昏迷病程诊断分为Ⅴ级标准.结果本组13例患者按Ⅱ级诊断标准,经程序化常规治疗,8例好转清醒,5例死亡.治疗好转率61.5%.结论外伤性长期昏迷患者,根据笔者Ⅴ级诊断标准,对明确诊断、治疗、提高治疗好转率,减少致残率均有一定的帮助.

作者：申天喜；周军；孙立中；王达伟刊期： 2004年第04期
慢性肺源性心脏病急性加重的病因分析

目的探讨慢性肺源性心脏病急性加重的病因.方法我院5年来收治慢性肺源性心脏病急性发作期患者102例,对主要根据症状、血常规、CRP、电解质、生化、血气分析、尿17-羟类固醇、尿17-酮类固醇、胸片结果进行分析.结果感染是慢性肺源性心脏病急性加重的主要原因,但不是唯一原因,应注意鉴别,采取相应的处理措施,才能使病情更加好转.结论慢性肺源性心脏病急性加重的患者病因复杂,治疗方法各异,虽然不排除综合因素,但将其都归纳为感染,将会产生误诊误治,因此对这些患者要根据各项检查综合判断,才能使患者得到及时的治疗,以降低病死率.

作者：尹昱；刘进宝刊期： 2004年第04期
中西医结合治疗美尼尔氏病

美尼尔氏病是以发作性眩晕为主,伴耳聋和(或)耳鸣等症状群的一种疾病.中医属眩晕、耳鸣范畴,常反复发作难以治愈,笔者在1998～2003年用中西医结合治疗36例患者,取得较为满意的疗效.

作者：王颖萍刊期： 2004年第04期
颈段食管癌的手术治疗体会

颈段食管癌的发病率较低,文献统计为0.35/10万,由于食管粘膜上含有丰富的淋巴管网,而且缺乏浆膜层覆盖,颈段食管癌可很快穿透粘膜层,侵透肌层,向外侵及气管壁、喉返神经及甲状腺,累及喉或下咽,常有颈部淋巴结转移,手术难度较大.我院自1993年以来,对13例颈段食管癌患者进行手术治疗,现报告如下.

作者：庞大斌；王成功；王修智刊期： 2004年第04期
试述足三里穴的性能作用及临床应用体会

足三里穴为足阳明胃经的合穴,为四合穴之一,古人常用于治疗肚腹诸症.由于作用显著,取穴方便,适用范围广泛,故一直被古今医家所重视,近代医家通过不断的实践,对该穴的应用有了新的发展,笔者通过对该穴的长期临床实践,对其性能作用有了更进一步的认识和理解.

作者：王晓艳刊期： 2004年第04期
选择性与超选择性支气管动脉栓塞术治疗咯血

目的探讨选择性与超选择性支气管动脉栓塞术(BAE)在咯血性疾病中的应用价值.方法本组30例,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,根据造影明确出血的血管后选择明胶海绵、丝线、钢圈等进行栓塞治疗.结果 30例患者有效率100%,所有病例均经半年以上的随访,4例在半年后复发,再次进行了支气管动脉栓塞治疗.结论选择性与超选择性BAE治疗咯血,疗效肯定,充分栓塞,立即见效.

作者：王宝明；赵永生；邹庆祝刊期： 2004年第04期
高血压病患者β2-微球蛋白和透明质酸测定及临床意义

目的探讨β2-微球蛋白和透明质酸测定对高血压病的临床意义.方法本文采用放射免疫法测定了正常人48例,高血压病患者82例的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和血透明质酸(HA)的含量,以观察其变化.结果高血压病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者血和高血压病Ⅰ、Ⅱ期尿β2-MG的含量与正常对照组之间差异有非常显著性(P＜0.01),高血压病Ⅲ期尿β2-MG与正常对照组之间的差异有非常显著性(P＜0.001),血压病Ⅰ期血HA与正常对照组差异无显著性(P＞0.05).高血压病Ⅱ、Ⅲ期与正常对照组差异有显著性(P＜0.01).结论β2-微球蛋白和透明质酸是反映高血压病情的敏感指标.

作者：陈丙义；李英敏刊期： 2004年第04期
应用一次性输液器促进头皮针迅速回血的方法

一次性输液器以其密封好,消毒效果可靠,使用方法简便,不易引起输液及其它不良反应而广泛应用于临床,但由于输液器的头皮针及连接头皮针的细胶管,管腔细,加之部分病人的微循环血容量不足,静脉压力低等原因,在穿刺针头进入血管后不回血,因而操作者不能准确确定针头是否在静脉内,一般均采用用手挤压靠近针头一段的胶管,以促使其回血,但因头皮针胶管细,回血有时不是很明显,如针头未在血管内,通过手的挤压还可造成药液外渗至皮下组织,造成局部水肿或皮下坏死.或将针头拔出进行重复或重新穿刺这样既给操作者带来工作上的麻烦,又给病人带来精神和肉体上的痛苦.

作者：史丽民；彭丹梅刊期： 2004年第04期