学术投稿

长托宁或阿托品用于预防无痛小肠镜检查后腹痛

沈永波;陈辉

关键词:长托宁, 阿托品, 预防, 无痛, 小肠镜检查, 腹痛, 现报告如下, 受体阻滞剂, 麻醉药物, 患者, 持续时间, 操作过程, 技术目, 发生率, 胆碱能, 肠痉挛, 痛苦, 临床, 进食, 恢复
摘要:小肠镜检查中应用无痛技术目前在国内已经逐渐开展[1].尽管麻醉药物能够减轻患者检查操作过程中的痛苦,但检查后腹痛仍有较高的发生率.甚至有些患者腹痛持续时间较长,无法进食进水,严重影响检查后的恢复.阿托品(Atropine)和长托宁(Penehyclidine)是目前临床上常用的胆碱能受体阻滞剂,可用于缓解由于肠痉挛等原因引起的腹痛.我们将其用于预防小肠镜检查后腹痛,取得了良好的效果,现报告如下.
实用医学杂志相关文献
  • 波及腹膜后的十二指肠溃疡穿孔5例临床分析

    十二指肠溃疡穿孔累及腹膜后者临床虽不少见,但因其表现无特异性,病情复杂,易引起误诊,影响治疗及预后.2001年5月至2008年4月本院收治波及腹膜后十二指肠球部溃疡穿孔5例,报告如下.

    作者:王琛;肖接承 刊期: 2010年第10期

  • 维生素D受体基因内含子区多态性与广泛型侵袭性牙周炎易感性的关系

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    作者:李升;黄玉珊;李伟;郭琴 刊期: 2010年第10期

  • 提高陈旧性石蜡标本抗原检出率的抗原修复方法

    目的:提高陈旧性石蜡标本抗原的检出效果.方法:取时间>5年的肺癌石蜡包埋组织,对同一蜡块连续切片,使用4种不同的缓冲液进行高压修复,分别为:构橼酸缓冲液(CA,pH 6.0)、PBS(pH 7.0)、EIYFA( pH 8.0)和EDTA(pH 9.0),每一种抗原修复液又分别采用2、5、10、15、20、25、30 min 7个不同的时间修复,比较不同条件下陈旧性肺癌石蜡组织中Ki-67的表达结果.结果:采用EDTA(pH 9.0)、高压修复维持喷气时间15 min时,Ki-67阳性检出效果明显提高,阳性率可达75%以上;维持喷气时间分别为20、25、30min时,阳性检出效果更好,阳性率达到90%以上.结论:用EDTA(pH 9.0)高压修复肺癌石蜡切片20 min或20min以上可显著提高存放时间>5年的陈旧性肺癌石蜡切片Ki-67抗原的检出率.

    作者:齐文娟;申洪 刊期: 2010年第10期

  • 成批家族性维生素D中毒11例抢救成功体会

    我院于2009年7月24日收治11例急性维生素D中毒患者,经及时确诊,采取有效措施,均脱离危险,抢救成功,现报告如下.

    作者:黄昭穗;夏挺;许树根;黄昭喧;梁萌 刊期: 2010年第10期

  • 弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折的手术配合体会

    目的:探讨弹性髓内针(elastic stable intramedullary nail,ESIN)治疗儿童桡骨颈骨折的手术配合要点及护理体会.方法:应用ESIN治疗35例儿童桡骨颈骨折.完善术前各项准备,术中密切观察患儿生命体征以及器械护士与手术者的熟练配合,使手术顺利进行.结果:35例骨折均获得满意复位和固定,手术操作过程顺畅,术后随访效果满意.结论:应用ESIN治疗儿童桡骨颈骨折操作简便,手术时间短,创伤小,固定可靠且并发症少,是值得提倡的微创手术方法.

    作者:韩红娜;李曼;刘艳华 刊期: 2010年第10期

  • PICC置管后引起静脉血栓1例的护理体会

    经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉(贵要静脉、肘中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉,起到外周血管置管,中央静脉治疗的效果,是一种方便、安全、有效的置管技术,且置管时间长.我科于2009年12月22日给一患者置入PICC管后,12月31日床边B超显示有血栓形成.经及时采取积极的治疗和护理,得到较满意效果.

    作者:李俊璞 刊期: 2010年第10期

  • 儿童慢性鼻窦炎合并腺样体肥大35例

    目的:初步探讨腺样体肥大在儿童慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)发病原因中所占比重,以及腺样体手术对儿童CRS的治疗作用.方法:回顾性分析2003年10月至2009年4月间就诊我科的178例儿童腺样体肥大和(或)鼻窦炎患者的病例资料.结果:诊断合并腺样体肥大和CRS的35例患者中,26例仅行腺样体切除手术而未行鼻窦内镜手术治疗,通过鼻内镜和(或)鼻窭CT检查的随访发现,CRS治愈21例(21/26,80.8%),好转5例(5/26,19.2%).结论:腺样体肥大与儿童鼻窦炎之间有着密切关系,腺样体切除术对于治疗腺样体肥大儿童中顽固性CRS是一种有效、必要的方法.

    作者:林晓江;何本均;孙慧娟 刊期: 2010年第10期

  • 应用ROC曲线评价CA19-9、CA125、CEA联合检测对肝内胆管细胞癌的诊断价值

    目的:探讨血清CA19-9、CA125、cEA联合检测对肝内胆管细胞癌的诊断价值.方法:应用受试者工作特性曲线(ROC)对34例肝内胆管细胞癌和40例健康体检者进行联合检测CA19-9、CA125、CEA 4种肿瘤标记物的结果进行分析和评价.应用免疫放射测定法检测CA19-9、CA125浓度,放射免疫分析法检测CEA浓度.结果:(1)肝内胆管细胞癌的血清CA19.9、CA125、cEA水平明显高于健康体检者(P<0.01).(2)CA19-9、CA125、CEA在肝内胆管细胞癌的曲线下面积分别为0.862、0.845、0.841.根据ROC曲线分析,CA19-9、CA125和CEA的临床诊断临界点分剐为21.82、25.36、3.15 U/mL.(3)单项检测时,CA19-9、CA125和CEA的灵敏度分别为76.47%、67.65%及61.76%,其中以CA19-9的灵敏度高.联合检测以CA19.9+CA125+CEA灵敏度高.结论:检测CA19-9、CA125、CEA对诊断肝内胆管细胞癌有重要意义.CA19-9对肝内胆管细胞癌的诊断效率优于其他两种肿瘤标记物.综合评价3种肿瘤标记物联合检测的灵敏度、特异度、正确率及经济学要求,佳联合组合为CA19-9+CA125+CEA.

    作者:覃怀成;陈希纲 刊期: 2010年第10期

  • 康复门诊慢性疼痛患者伴发抑郁情绪状况调查及相关因素分析

    目的:调查康复门诊慢性疼痛患者抑郁情绪的发生卒及其影响因素.方法:采用问卷调查表的方式对医院康复门诊慢性疼痛患者进行调查,用SDS评估患者的抑郁情绪.数据统一用SPSS10.0统计软件分析.结果:198例慢性疼痛患者中,抑郁情绪的发生率为30.30%.在影响患者抑郁情绪的因素中疼痛程度、疼痛病程超过12个月、婚姻状况为单身、医疗费用完全自资,以及头痛患者更易出现抑郁情绪.结论:康复门诊慢性疼痛患者的抑郁情绪的状况比较严重,且与多种因紊有关,应引起康复临床的广泛关注.

    作者:区丽明;葛兆希;陈芃;梁桂英;耿庆山 刊期: 2010年第10期

  • 青中年终末期肾脏病病因及诊疗状况的单中心研究

    目的:研究浙江省丽水市中心医院青中年终末期肾脏病(ESRD)的流行情况,为ESRD的防治提供参考数据.方法:对2005年1月至2008年12月在本院住院、年龄21~60岁的ESRD患者进行病因及诊疗状况调查.结果:164例患者病因构成为原发性肾小球肾炎49.4%,肾小动脉硬化症14.0%,糖尿病肾病9.8%.其他14.0%.原因不明12.8%.入院前诊疗情况为接受专科治疗28.0%,非专科治疗26.2%,误诊误治31.1%,未治疗14.6%.21.3%首诊时确诊ESRD.肾脏替代治疗为血液透析68.9%,肾移植9.8%,腹膜透析1.2%,拒绝肾脏替代治疗20.1%.结论:浙江省丽水市中心医院青中年ESRD的首位病因是原发性肾小球肾炎,不同年龄段病因分布特点不同,由于各种原因延误诊治率高.开展慢性肾脏病普查、教育及ESRD早期诊疗已十分必要.

    作者:鲍晓红;金烈;吕春燕 刊期: 2010年第10期

  • p53,p16,bc1-2,cox-2与鼻咽癌关系的研究进展

    鼻咽癌是我国头颈部的常见肿瘤,尤其好发于南方各地区.其病因涉及病毒感染、遗传、饮食、环境等各方面因素.鼻咽癌的发生是一个多基因参与,多步骤的复杂过程,其中抑癌基因失活和癌基因活化是肿瘤发生的重要原因,但目前其发病机制仍不十分明确.近年来,随着分子生物学技术的发展,鼻咽癌相关基因的研究已经有了很大的突破.本文就近些年来研究热点的基因p53、p16、bcl-2、cox-2在鼻咽癌中表达及其在基因治疗方面的应用作以下简要综述.

    作者:邓文婷;王双乐 刊期: 2010年第10期

  • 肝病产妇回奶临床用药分析

    肝病产妇能否哺乳是一个长期以来困扰着人类的问题.目前认为,甲肝患者急性期、乙肝患者母血HBSAG,HBEAG,抗-HBC三项阳性及后两项阳性产妇均不能哺乳,乳汁HBV-DNA 阳性者也不宜哺乳[1].故对以上产妇需及时回奶.但肝病患者有其特殊性,许多回奶疗效可靠的药物(如雌激素类药物)会对肝脏造成不同程度的损害,而使产妇肝病病情加重.过去使用生麦芽回奶时间长,乳胀及恶寒发热患者多.近两年我院使用维生素B6回奶,临床上取得满意效果.

    作者:曹蓉;向清玉 刊期: 2010年第10期

  • 532激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼的临床研究

    对于原发性闭角型青光眼,已行周边虹膜切除术,但眼压仍>21 mmHg的病例,我们应用532激光周边虹膜成形术治疗,其疗效总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 已行周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼患者34例52眼,男14例18眼,女20例34眼,年龄56~75岁,平均63岁,眼压27~46 mmHg,平均31.6 mmHg;其中激光周边虹膜切除术后30例48眼,手术周边虹膜切除术后4例4眼;前房角关闭范围<270°的22例36眼,前房角关闭范围>270°的12例16眼.

    作者:周常波;钱定国;汪冬 刊期: 2010年第10期

  • 乳腺癌组织中甲状腺激素受体β1基因启动子区甲基化状态的研究

    目的:对乳腺癌组织中甲状腺激素受体β1(thyroid hormone receptorβ1,TRβ1)基因沉默机制进行初步探讨.方法:运用甲基化特异性PCR(MSP)和直接测序法检测40例乳腺癌、癌旁组织及10例正常乳腺组织中TRβ1基因启动子甲基化状态;分析其与临床病理特征间的关系.结果:乳腺癌及癌旁组织中TRβ1 基因启动子甲基化率分别为80.0%、72.5%,而正常乳腺组织仅10%;直接测序结果显示至少3个CG位点有甲基化改变.TRβ1基因启动子甲基化与患者的年龄、淋巴结转移、临床分期不相关.结论:甲基化可能是乳腺癌中TRβ1基因表达沉默的重要机制之一,在乳腺癌发生发展中起一定作用.

    作者:许小英;令亚琴;刘昕 刊期: 2010年第10期

  • 以黄疸为主要表现的新生儿败血症50例临床及耐药分析

    目的:分析以黄疸为主要表现的新生儿败血症的临床特征、病原菌及药敏情况,指导临床治疗.方法:对50例因黄疸住院、血培养阳性的新生儿败血症临床特点、病原菌分布及药敏试验结果进行回顾性分析.结果:培养出病原菌50株,以革兰氏阳性球菌为主,其中表皮葡萄球菌占第一位,金黄色葡萄球菌次之,两株共占80%,革兰氏阴性菌以大肠埃希氏菌为主,占10%.对第三代头孢菌素耐药率偏低,对氨基糖甙类、奎诺酮类部分敏感,对其它各类抗生素均有较高的耐药率.结论:以黄疸为主要表现的新生儿败血症临床缺乏特异性,对可疑患儿早期宜选择第三代头孢菌素,耐药菌相对少,血培养报告后,再根据药敏调整治疗方案.

    作者:马继龙;朱义杰;余建申 刊期: 2010年第10期

  • 硫酸乙酰肝素对MDA-MB-231内质网应激、肝素酶表达及凋亡的影响

    目的:探讨硫酸乙酰肝素(heparin sufate,HS)以及HS与衣酶素(tunicamycin,TM)合用对乳腺癌MDA-MB-231细胞内质网应激、葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein,GRP78)表达、肝素酶(HPSE)表达及凋亡的影响.方法:用HS(1000 μg/mL)、TM(3 μmol/L)和HS(1000 μg/mL)+TM(3 μmol/L)分别处理MDA-MB-231细胞不同时间(0、6、12、24、36、48 h),Westem blot 法检测GRF78 和 HPSE表达的变化,溴化丙啶(propidium iodide,PI)染色法检测细胞凋亡率.结果:HS能提高MDA-MB-231细胞凋亡率达(29.71±1.24)%,并能下调GRP78以及HPSE的表达.TM能提高MDA-MB-231细胞细胞凋亡率达(22.62±0.78)%,但能上调GRP78以及HPSE的表达:HS与TM合用可使细胞凋亡率上升到(58.85±0.72)%,但对GRP78以及肝素酶的表达没有什么影响.结论:HS可抑制内质网应激状态下GRP78和HPSE的表达,并促进MDA-MB-231细胞的凋亡.

    作者:龚萍;刘浩;刘宏莉;蒋志文;钱江华;杨芬;程秀 刊期: 2010年第10期

  • 儿童强直性脊柱炎髋关节病变X线表现及规律

    目的:分析儿童强直性脊柱炎(JAS)患者髋关节病变的X线表现及其病变分级与中轴关节下段病变分级的相关性.方法:由两名放射科医师对71例确诊的JAS患者的骨盆和腰椎X线平片进行阅片分析及BASRI评分.结果:髋关节问隙变窄25.35%(36/142)、股骨头基部骨赘形成22.54%(32/142)、髋臼囊变21.83%(31/142)、股骨头囊变19.01%(27/142)、髋臼骨赘形成16.20%(23/142)等征象常见,常合并存在,且一般双侧髋关节均受累.髋关节与腰椎、骶髂关节及中轴关节下段(腰椎+骶髂关节)受累程度级别呈正相关(r=0.511、r=0.412、r=0.492,P<0.01).结论:与骨质增生、骨赘形成共存的关节间隙变窄是JAS髋关节受累的特征性表现.JAS髋关节病变与腰椎和骶髂关节病变同步进展.

    作者:郑楠;刘源;黄钟杰;郭仕涛;庄儒耀 刊期: 2010年第10期

  • 长托宁或阿托品用于预防无痛小肠镜检查后腹痛

    小肠镜检查中应用无痛技术目前在国内已经逐渐开展[1].尽管麻醉药物能够减轻患者检查操作过程中的痛苦,但检查后腹痛仍有较高的发生率.甚至有些患者腹痛持续时间较长,无法进食进水,严重影响检查后的恢复.阿托品(Atropine)和长托宁(Penehyclidine)是目前临床上常用的胆碱能受体阻滞剂,可用于缓解由于肠痉挛等原因引起的腹痛.我们将其用于预防小肠镜检查后腹痛,取得了良好的效果,现报告如下.

    作者:沈永波;陈辉 刊期: 2010年第10期

  • 654-2联合思密达灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

    目的:探讨654-2联合思密达保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗作用.方法:对2007年10月至2008年10月在我科治疗的轮状病毒肠炎患儿120例随机分为两组,治疗组60例,用654-2联合思密达保留灌肠,对照组60例用思密达口服,进行对比性研究.结果:治疗组、对照组显效率分别为95%、78%,两组差异有显著性意义.结论:654-2联合思密达保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒腹泻疗效显著,值得临床推广.

    作者:刘洋 刊期: 2010年第10期

  • 胰头癌的各种手术方式评价

    胰头癌预后恶劣,其5年生存率仅1%~5%,主要原因是其具有早期即发生淋巴结转移和沿神经束膜扩散至胰外的生物学特征.手术是唯一可以根治胰头癌的治疗方法.20世纪40年代开始即以胰十二指肠切除术(PD,Whipple手术)治疗胰头癌,但切除率不高,仅为10%~15%,且手术病死率10%~44%,5年存活率<5%.此种PD只注重肿瘤切除,未刻意清扫淋巴结而不能根治肿瘤,已被称为传统的PD.

    作者:陈汝福;周泉波 刊期: 2010年第10期

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