崔淑侠；崔永武
寂静肺是支气管哮喘患者的一种危重征象,当支气管患者发生强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞支气管时,不仅哮喘音消失,且听诊哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失[1].
作者：高宝斌 刊期： 2009年第06期
目的:研究维拉帕米对肠黏膜P-糖蛋白(P-gp)的调控作用.方法:使用体外扩散池测定不同浓度维拉帕米对P-gp底物罗丹明123(R123)和荧光素钠(CF)经肠黏膜透过性的影响.R123和CF在接受室中的浓度用荧光分光光度法测定.结果:维拉帕米具有增加R123经吸收方向的透过性,并且减少分泌方向的渗透性.但实验浓度的维拉帕米对CF的肠道转运没有影响.结论:维拉帕米可通过对P-gp功能的抑制而用于改善受P-gp介导药物的吸收,有望提高此类药物的口服生物利用度.
作者：姚红卫；黄蓓蓓；潘斌；解庆东 刊期： 2009年第06期
目的:评价术前三维适形放疗并希罗达同期化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性.方法:共63例局部晚期直肠癌患者入组.所有患者予三维适形放疗,DT46 Gv/23次.化疗在放疗的第1天开始给药,希罗达825 mg,/m2,2次/d,每周5 d.手术在放化疗结束6周后进行.结果:所有患者都完成了治疗疗程.全组无3或4级的血液学毒性.1例患者出现3级放射性皮炎,1例患者出现3级腹泻.所有患者进行了手术,其中22例行腹会阴联合切除(APR),30例行低位前切除术(LAR),11例行Hartmann's手术.1例低位直肠癌患者术后出现吻合口漏.9例(14%)治疗后病理完全缓解,原发灶和淋巴结降期率各为67%和80%.有2例(3%)为R,切除,1例APR后,1例LAR后.结论:术前放疗并希罗迭治疗局部晚期直肠癌是安全有效的,对原发灶和转移淋巴结降期效果显著.
作者：朱卫国；尤振兵；韩济华；李涛；于长华；彭进；周锡垒 刊期： 2009年第06期
目的:观察小剂量重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗老年人慢性疾病性贫血(ACD)的疗效.方法:对南京军区南京总医院老年科住院患者中96例确诊为ACD的患者按发病原因分成感染组和肿瘤组,再将每组分成常规组和rhEPO组,所有患者均积极治疗原发疾病,适当输血、补充铁剂、维生素B12、叶酸等,但rhEPO组在基础治疗上根据贫血程度的不同,应用rhEPO 3 000 U或10 000 U,皮下注射,每周2次,观察其纠正贫血、改善基础病变疗效及安全性.结果:感染组中rhEPO组和常规组基础Hb水平分别为(71±9)g/L和(70±10)g/L,贫血程度轻度30例、中度16例.肿瘤组中rhEPO组和常规组基础Hb水平分别为(72±9)g/L和(71±9)g/L,贫血程度轻度29例、中度18例、重度3例.治疗2周后所有患者Hb水平呈持续稳步上升趋势,感染和肿瘤组Hb分别为(83 ±11)g/L和(75 ±12)g/L;至8周时感染组中的rhEPO组和常规组Hb分别上升至(121 ±11)g/L和(100 ±9)g/L.肿瘤组Hb分别上升至(106±11)g/L和(92±9)g/L),两组差异均有显著统计学意义(P＜0.01).但肿瘤组较感染组Hb水平增长速度慢.结论:根据患者贫血程度,应用不同小剂量rhEPO能平稳有效纠正老年人ACD,且安全耐受性好.并发症的治疗对纠正ACD具有同样的重要性.
作者：黄方；朱小蔚；钱晓明；姚兵；万文辉 刊期： 2009年第06期
目的:了解院内洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道感染的危险因素和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:收集2004年1月至2006年6月院内洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道感染139例,菌株采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果:洋葱伯克霍尔德茵对多种抗茵药物耐药,仅复方新诺明、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南的耐药率较低,分别为5.8%、15.4%、16.5%、18.4%、24.5%、27.0%.结论:院内下呼吸道感染的洋葱伯克霍尔德茵高度耐药,治疗上应根据药敏选用抗菌药物.
作者：石娜；徐卫；薛利霞；舒雪芹；温鸿；陈永平 刊期： 2009年第06期
目的:探讨微创内固定系统(LISS)接骨板治疗胫骨平台骨折的优点、适应证及体会.方法:胫骨平台骨折19例,男13例,女6例,年龄25～68岁.致伤原因中交通事故伤10例,重物压砸伤5例,意外跌倒伤2例及高处坠落伤2例.其中2例为开放性骨折,17例为闭合性骨折.1例合并同侧胫骨干骨折,1例合并单纯半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤,2例合并侧副韧带损伤.胫骨平台骨折按Schatzker分类Ⅰ法为型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型5例、Ⅴ～Ⅵ型2例,均应用LlSS接骨板治疗.术中植骨2例,术后早期应用持续被动运动和指导主动功能锻炼.结果:19例全部随访,时间为4～30个月,平均15个月,18例术后X线片复查骨折对位对线良好,1例术后出现胫骨外侧髁变形、关节面不平整,负重时有弹响及疼痛.膝关节功能按Merchan等评分标准为优10例、良6例、可2例、差1例,优良率84%.结论:LISS接骨板治疗胫骨平台骨折有手术创伤小、固定牢靠、术后恢复和骨折愈合快、膝关节功能恢复良好的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效内固定方法,值得临床推广应用.
作者：李杰峰；刘永青；苟中坤；赖西铭；陈灿球；林序文；何启新 刊期： 2009年第06期
目的:探讨围手术期应用乌司他丁对脊柱手术患者肝肾功能和细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:将40例择期脊柱手术患者分为治疗组和对照组,治疗组在术前1d、术后第1、2、3天给予乌司他丁1 600 U/(kg·次),加入100 mL生理盐水静脉滴注,每天2次,手术日于术中一次性给予乌司他丁20 U,用法同上;对照组给予等量生理盐水.两组患者于术前1 d、术后第1、3、5天检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、IL-6、IL-8和TNF-α.结果:两组术后第1、3天ALT和AST均较术前明显升高,但与对照组比较,治疗组升高程度明显较低(P＜0.05).两组术后Scr、BUN较术前均有升高,但升高幅度治疗组较对照组要低,治疗组恢复较对照组快(P＜0.05).两组术后第1、3天IL-6和IL-8均较术前明显升高(P＜0.05),但治疗组升高幅度明显低于对照组(P＜0.05).两组术后TNF-α较术前均有升高,但治疗组恢复较快,术后第3天已经恢复至术前水平(P＞0.05):对照组术后第5天仍未恢复至术前水平(P＜0.05).结论:脊柱手术患者围手术期应用乌司他丁对患者的肝肾功能有一定的保护作用,并能调节细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α的水平.
作者：楼兆恒；吴志广；姚成省 刊期： 2009年第06期
腰椎间盘突出症是临床一种常见病,沿海经济发达地区人们工作时间和强度的增加,导致该病日益增多.本院应用脱水剂配合过伸位悬吊治疗腰椎间盘突出症64例收到了良好的效果.现总结介绍如下.
作者：颜帮海 刊期： 2009年第06期
患者女,30岁,孕1产0,因停经41周,见红7 h于2002年3月17日9:00入院.末次月经2001年6月3日,预产期2002年3月10日.产检血压:130/80mmHg,宫高33 cm,腹围95 cm,胎位ROA位,胎膜未破,先露头,入盆,宫颈容受50%,宫口开指尖,骨盆测量24-26-20-9 cm.
作者：薛志琴 刊期： 2009年第06期
沙河市医院为基层医院,妇产科手术一直采用传统式腹壁纵切口缝合术,患者腹壁脂肪层相对较前增厚,多为脂肪层与皮肤层分层缝合,术后时有排异现象发生.为解决此问题,笔者在手术缝合时采用了腹壁纵切口筋膜外脂肪与皮肤全层缝合,结果发现此种改良式缝合方式,刀口对合整齐,术后无排异现象.现报告如下.
作者：樊素平；聂菊英 刊期： 2009年第06期
目的:在构建右心功能衰竭(RHF)大鼠模型基础上,采用雄激素生理替代疗法改善心功能,并探讨雄激素心脏保护作用的可能机制.方法:60只SD雄鼠随机分3组.RHF组,野百合碱一次性腹腔注射6周建成RHF大鼠模型:睾酮替代治疗组(TT组),大鼠野百合碱注射后3 d始睾酮生理性替代;正常对照组(CON组),等量盐水替代.观察大鼠一般情况.包括体重、活动等:各组大鼠每2周化学发光法测外周血睾酮水平、放射免疫法测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平:于第6周存活大鼠行右心系统血流动力学测定,取心、肺、肝组织行常规病理.结果:RHF组各项指标示大鼠RHF模型造模成功,且血睾酮下降、TNF-α增加明显;TT组大鼠心功能改善明显,但不能完全逆转,较RHF组大鼠血睾酮水平升高、TNF-α降低差异有显著性.结论:雄激素生理替代能够改善RHF大鼠的心功能,可能通过抑制炎症因子TNF-α等的释放起作用.雄激素生理替代可以作为RHF治疗的新辅助手段之一.
作者：李宗斌；江时森；王菊香；程训民 刊期： 2009年第06期
目的:探讨2型糖尿病家系正常糖耐量一级亲属血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其临床意义.方法:收集2型糖尿病家系34个,51例正常糖耐量一级亲属为研究组(FDR组),46例无糖尿病家族史者为正常对照组(NC组).检测两组血清hs-CRP、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂和血尿酸(SUA)水平.采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:与NC组比较,FDR组的血清hs-CRP(P＜0.05)、FPG(P＜0.01)、FINS(P＜0.01)显著增高.相关分析表明,FDR组的hs-CRP水平与FPG、兀NS和HOMA-IR相关.多元逐步线性回归分析显示,收缩压、SUA、甘油三酯是影响hs-CRP的独立危险因素.结论:2型糖尿病家系正常糖耐量一级亲属体内存在慢性炎症反应,增高的hs-CRP水平可能早期参与了2型糖尿病的发生.
作者：周泽华；汪志红；张素华；龚莉琳；况小璐 刊期： 2009年第06期
随着抗生素及其他化学物质的广泛应用,儿童药物性血尿时有报道.注射用阿莫西林钠针为儿科常用广谱抗生素,近年来由于静脉滴注阿莫西林钠针的剂量不断加大,使得肾脏损害大大增加,血尿患儿因此时有发现.
作者：徐小娟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨用腰围筛选超重和肥胖儿童的实用价值.方法:用身高标准体重法和体重指数(BMI)法同时筛选出超重/肥胖儿童,用腰围进行对比分析,应用同年龄同性别的P85和P95作为超重和肥胖的指标.结果:(1)各年龄组中同年龄的男生的身高、体重、BMI和腰围均高于女生(P=0.000).(2)身高标准体重法评价该人群的超重率为11.83%.肥胖率为11.26%,BMI法评价该人群的超重率为10.50%,肥胖率为5.41%,采用配对资料的x2检验,两种方法诊断的超重率和肥胖率差异有显著性(P=0.000);金标准评价该人群的超重率为10.45%.肥胖率为5.35%.(3)腰围方法与金标准相比,评价该人群的营养状况时有很好的特异度.结论:腰围方法诊断儿童青少年单纯性超重和肥胖具有很高的特异度,因其在腹型肥胖诊断中的独到作用,值得在儿童青少年肥胖的诊断中大力推广.
作者：孙琼；张响华；罗长青；晏新民；孙清元；王晓岳 刊期： 2009年第06期
目的:观察贝那普利预防甘露醇所致急性肾损害的疗效.方法:以80例急性高血压脑出血患者为研究对象,分为两组,对照组(Ⅰ组)40例,在应用甘露醇同时予硝苯地平控制血压;研究组(Ⅱ组)40例,在应用甘露醇同时予贝那普利控制血压.两组降压药物均持续用药,分别观察使用甘露醇7 d、停用甘露醇时及停用甘露醇2周后两组肾功能各项指标的差异.结果:两组干预治疗7 d时及停用甘露醇2周后Ⅱ组的尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白明显低于Ⅰ组(P＜0.05);停用甘露醇时,Ⅱ组的尿β2-MG、尿白蛋白、血清尿素氮、血肌酐水平明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论:贝那普利对甘露醇所致急性肾损害有预防或减轻作用.
作者：金泉华；张洪梅 刊期： 2009年第06期
目的:分析心脏穿透伤患者的诊治方法.方法:对22例患者在迅速建立静脉通道抗休克的同时,做简单的手术前准备立即送手术室,气管插管全麻下开胸手术,手术的关键是解除心包填塞、修补心脏穿透伤止血、修复胸腔合并伤彻底止血,充分扩容纠正休克.结果:22例患者中,20例心脏穿透伤患者通过开胸手术获得救治,2例患者因丧失手术机会而死亡,病死率为9%.结论:准确及时地判断伤情,在迅速建立静脉通道后立即送手术室,气管插管全麻下开胸手术,是提高心脏穿透伤生存率的关键.
作者：李伟明；曾德改；江辉；陈仕学；欧阳敢丰 刊期： 2009年第06期
目的:探讨鼻咽癌患者在治疗过程中营养状况对疗效的影响.方法:收集南方医院2003年10月至2005年10月,资料完整的191例鼻咽癌初治患者的临床及随访资料,全部病例均接受根治性放疗,根据治疗期间营养状况分为两组(对照组和营养不良组),采用单因素和多因素方法分析营养状况与预后的关系.结果:鼻咽癌患者治疗期间营养不良发生率较高,占49.7%(95/191).单因素分析显示,对照组Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌患者3年生存率、无远处转移生存率和无局部复发生存率均高于营养不良组,但无统计学意义;而对照组Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者的3年生存率、无远处转移生存率显著高于营养不良组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,营养状况是Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者生存率的独立预后因素.结论:营养不良是影响鼻咽癌患者预后的不良因素之一;合理的营养干预应作为鼻咽癌惠者总的治疗计划中的重要部分.
作者：余意；陈龙华；黄瑜芳；陈冬平；邵汛帆；莫志文；史建军 刊期： 2009年第06期
目的:观察阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血压及左室重构的影响.方法:58例血脂正常高血压患者分为对照组和治疗组.对照组29例用厄贝沙坦片(150mg/d),治疗组29例用厄贝沙坦片(150mg/d)加阿托伐他汀片(10 mg/d),观察两组患者治疗前、治疗后6个月的左室舒张末内径(LVDD)、左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)、左室重量指教(LVMI)及血压的变化.结果:治疗6个月后,与对照组比较,治疗组血压明显下降(P＜0.05),IVST、LVPW和LVMI改善的程度更明显,有统计学意义(P＜0.01).结论:阿托伐他汀具有协同降压作用,阿托伐他汀能显著改善高血压患者左室重构.
作者：杨应军；严志娟；朱建峰 刊期： 2009年第06期
目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)在人输卵管上皮组织中的表达和变化规律.方法:收集月经规律、有正常生育史的育龄妇女输卵管组织33例,绝经期妇女输卵管组织15例.育龄妇女输卵管标本取材均包括峡部、壶腹部和伞部,按月经周期分为增生早期组6例,增生中期组5例,增生晚期组5例,分泌早期组7例,分泌中期组5例和分泌晚期组5例.绝经妇女输卵管取壶腹部标本.采用免疫组织化学方法检测榆卵管组织中EGFR的表达,并应用Leica Q550图像分析系统分析阳性细胞表达强弱.结果:育龄妇女输卵管3段上皮和基质中均有EGFR蛋白表达,上皮细胞阳性表达高于基质.壶腹部和伞部上皮细胞EGFR阳性表达高于峡部,且在增生早期较低,增生中晚期和分泌早中期增高,分泌晚期下降.绝经期妇女输卵管上皮EGFR表达低.结论:人输卵管组织中存在EGFR表达,且具有阶段性和周期性变化,推测EGFR可能参与输卵管多种生理作用.
作者：许多 刊期： 2009年第06期
目的:应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因,评价腹腔镜对不孕症的诊断价值.方法:应用腹腔镜对90例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析.结果:腹腔镜检查发现盆腔器质性病变84例,检查阳性率为93%.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病,分别占52%、14%和10%.结论:腹腔镜手术对慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢等盆腔疾病所致输卵管扭曲、阻塞、粘连导致输卵管因素和卵巢因素的不孕症诊断治疗有重要价值,对不明原因的不孕症应尽早行腹腔镜手术,以明确诊断.
作者：朱惠清；陆桂玲；廖金兰 刊期： 2009年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
