巩叶辉
目的提高对妊娠急性脂肪肝(AFLP)的认识和处理水平,降低孕产妇死亡率.方法将5年来收治的6例AFLP进行分析,归纳其共同的临床特点,实验室检查,严重并发症与治疗效果.结果发病孕龄均大于34周,初产妇4例,营养状况极差者4例,起病突发恶心、呕吐5例,黄疸5例,转氨酶增高6例,肾功损害5例,白细胞计数升高6例,凝血指标异常6例,低蛋白血症5例,低血糖4例,合并肝性脑病1例,DIC 3例,肝胰脾水肿伴胸腹水并感染1例.6例均给予降氨、保肝治疗,5例输注新鲜血与冰冻血浆、白蛋白.产妇死亡1例,围产儿死亡2例.结论根据临床特点与实验室检查,早期诊断AFLP,及时终止妊娠,纠正凝血障碍,强力支持治疗,积极治疗并发症,可以改善AFLP的预后.
作者：潘隆玉；杨波；苏志英 刊期： 2003年第03期
1病历摘要患者,女,37岁.1999年1月27日来我科就诊,症见:腰痛,两眼睑浮肿,全身乏力,时有小腹隐痛,恶心纳呆,舌质红苔白腻,脉沉缓.实验室检查:尿蛋白(-)、镜检WBC2～6.中医辨证:脾肾两虚.治则:健脾益肾、利水消肿.
作者：张美蓉；张鸿瑫 刊期： 2003年第03期
视网膜静脉阻塞是临床上比较常见,而且病因复杂对视力危害较大的一类视网膜病变.通常认为其发病机理多数系血液粘滞因素的增高致视网膜静脉血栓形成,少数系静脉内膜炎及静脉周围炎所致.据此我们球后注射尿激酶治疗17例视网膜静脉阻塞,取得明显效果.现报告如下.
作者：段新礼 刊期： 2003年第03期
目的研究肺癌患者痰菌检出情况及对药物的敏感性,为临床治疗提供依据.方法将肺癌患者的痰标本进行培养,再用Microscan仪进行生化试验、种类鉴定及药敏试验.结果628例肺癌患者痰标本中分离出病原菌140株,其中的酵母样菌、表皮葡萄球菌、弗劳地枸橼酸杆菌、肺炎克雷伯氏菌、溶血葡萄球菌的分离率居于前五位.所检出的细菌对氨苄青霉素、头孢类药物易产生耐药,对丁胺卡那霉素较敏感.结论肺癌患者肺部感染的病原菌以酵母样菌、G-细菌等条件致病菌占多数,它们对常用抗生素存在多重耐药,治疗时应根据药敏试验结果选择药物.
作者：杨志英；黄宏君；谭玉华 刊期： 2003年第03期
目的探讨低位直肠癌保肛手术适应证的选择标准,评价保肛术后临床效果.方法根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔CT、MRI、术前活检病理,诊断的96例低位直肠癌用美国JOHNSON吻合器或(和)闭合器行结肠-直肠(肛管)吻合术.结果全组除发生1例直肠阴道瘘外无手术死亡及其它严重并发症.寿命表法计算3年生存率78.1%,局部复发率5.2%.术后病人排便功能优者达84.0%,12～18个月排便次数和排便功能接近正常状态,无完全性排便失禁.结论本法对低位直肠癌疗效良好,并对适应证作出参考.
作者：冯基业；王淑琳；李琼 刊期： 2003年第03期
医德医风是医院的生命线.医院要生存、要发展至关重要的课题就是要抓好医德医风建设.而扎实、深入地开展好医德医风建设系列活动是搞好医院医德医风建设的有效途径.
作者：盛呈东 刊期： 2003年第03期
1病历摘要例1,男,20岁,因寒战、发热、咽痛、四肢酸痛1d就诊.查体:体温39.6℃,全身皮肤潮红,左腋下见一个5mm×5mm褐色焦痂,左腋下可触及3个蚕豆大小淋巴结,有压痛,可移动,咽部充血,余未发现异常.
作者：谢宝官；李鸿滨 刊期： 2003年第03期
近两年来我院将一次性输血器和输液器分别应用于胆囊、白内障和肾、输尿管手术中,其操作简单,效果好,现介绍如下.
作者：许文 刊期： 2003年第03期
目的探讨心内直视手术心脏不停跳体外循环管理方法.方法20例心内直视手术病人采用心脏不停跳体外循环,浅低温(33～35℃)中高流量(成人60～80ml/kg@min,小儿90～120ml/kg@min)的灌注,确保手术视野清晰以及有效防止空气栓塞.结果体外循环期间血流动力学及血气生化指标均正常,20例病人无1例死亡,全部患者于术后9～11天康复出院.结论不停跳体外循环具有①避免心肌缺血和再灌注损伤;②简化手术操作程序,缩短体外循环时间;心脏功能恢复快,术后并发症少;降低成本等优点.
作者：冉燃；彭红军；樊念念；管文超 刊期： 2003年第03期
青光眼睫状体炎综合征(Glaucomato cyclitic syndrone)是一种特殊类型的青光眼,本病可简称青-睫综合征(Posner-Schlossman),属于继发性开角型青光眼.
作者：陈贵民 刊期： 2003年第03期
药品质量管理工作是医院管理工作的重要环节,也是医院药事管理的核心,不仅直接关系到病人的生命健康和医院声誉,同时也是提高医疗质量、保证患者用药安全有效的重要环节.
作者：陈春梅 刊期： 2003年第03期
饮食治疗是糖尿病患者综合治疗的基础.调整患者适宜的饮食量和结构,可减轻胰岛负担增加胰岛素的敏感性,降低餐后高血糖,纠正已发生的代谢紊乱,维持或改善患者整体的健康水平,有利于预防和治疗急、慢性并发症.
作者：周玲；邹树芳；杨朝鲜 刊期： 2003年第03期
1病历摘要患者,女,14岁,因左下腹疼痛4天,加剧1天于2002年10月5日入院.患者于4天前学校运动会跑步比赛后出现左下腹隐痛,持续性,昨起阵发性加剧,恶心、呕吐5～6次,吐出物中,少量胃内容物,伴低热半天(37.7℃).
作者：倪俊 刊期： 2003年第03期
我院胸外科自1997年4月～2001年4月对45岁以上肺癌患者完成了肺癌切除术共154例.术后均送入重症监护病房进行监护,发现术后发生心血管并发症52例,发生率33.8%.现对心血管并发症发生的主要原因及其防治措施作如下探讨.
作者：夏树权；黄映辉 刊期： 2003年第03期
自从1989年Johnston等在激活的血小板膜上发现分子量为140kD的糖蛋白GMP-140,Bevilacqua等在内皮细胞和淋巴细胞上发现与其相似的黏附分子受体ELAM-1和LAM-1后[1],经过十几年的研究,发现选择素广泛分布于多种组织细胞中,表达于白细胞、活化的内皮细胞以及血小板表面,可在血流状态下介导白细胞与血管内皮细胞间的起始黏附,介导淋巴细胞和骨髓干细胞的归巢,在自身免疫性疾病及肿瘤细胞转移中起重要作用,并与许多疾病的发生密切相关.
作者：朱姝；段学忠；吴建林；韩宁 刊期： 2003年第03期
餐饮业餐具消毒状况如何,将直接影响广大消费者的身体健康.因此,提高餐饮业的餐具消毒质量,对于防止食物中毒和肠道传染病的发生与流行,保障人民群众的身体健康,具有重要意义.
作者：刘桂芳；刘继霞 刊期： 2003年第03期
原发性小肠肿瘤临床上颇为少见,并发穿孔则更少.我院近年共收治原发性小肠恶性肿瘤穿孔患者5例,均经手术及病理证实,现报告如下.
作者：唐大千；杨建国；赵金艺；刘勇；张昌庆；王斌坤 刊期： 2003年第03期
目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)在肝纤维化形成中的意义.方法检测了141例病毒性肝炎患者血清转化生长因子-β1水平,以及血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)含量,并与30例正常人对照.结果慢性肝炎组(CH)、肝纤维化组(LC)TGF-β1含量高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),并随着病情的发展逐渐升高,同时血清HA、LN、CL-Ⅳ含量也相应增高,呈正相关(r=0.971,0.998,0.961,P＜0.01).结论血清TGF-β1含量的检测有助于肝纤维化的诊断.
作者：钱金娟；裴豪 刊期： 2003年第03期
妊娠高血压综合征简称妊高征,是孕产妇及新生儿死亡的重要原因之一.妊高征的发病时间多在妊娠20周后,临床上以高血压、蛋白尿、浮肿为主要临床表现,严重时可发展至抽搐、昏迷、心功能衰竭、甚至母儿死亡.
作者：崔萍；常娟 刊期： 2003年第03期
目的探讨失血性休克犬股静脉压和中心静脉压的相关性.方法在急性失血性休克犬模型上,观察了快速扩容、等量扩容、负荷扩容以及血管活性药物时的股静脉压(FVP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)的相关性变化.结果①FV与CVPr=0.98(P＜0.01),直线方程y=-0.2+0.81x;②FVP与MAPr=0.78(P＜0.01),直线方程y=-0.31+0.06x;③CVP与MAPr=0.67(P＜0.05),直线方程y=-0.35+0.043x.结论FVP与CVP有显著的相关性,连续监测周围静脉压PVP可替代CVP.
作者：吴和平；龙汉珍 刊期： 2003年第03期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
