马利；杨艳；姚尚龙
目的:探讨不同稀释液不同的稀释倍数对高值血清肌酸激酶(CK)稀释后测定结果的影响.方法:对线性范围内的高值血清CK用不同稀释液(蒸馏水、生理盐水、灭活血清、已知CK值的正常血清)不同的稀释倍数(稀释倍数为1∶2、1∶3、1∶4)进行稀释后检测.结果:用4种不同稀释液对高值血清CK稀释后检测结果较原值均有不同程度的升高(P＜0.01),用蒸馏水和生理盐水稀释不同倍数后检测结果相比差异有显著性(P＜0.01),用灭活血清和已知CK值的正常血清稀释不同倍数后检测结果相比较差异无显著性(P＞0.05).结论:比较容易获得的4种稀释液直接作为高值血清CK的稀释液均不是理想的,其中蒸馏水和生理盐水作为稀释液随着稀释倍数的改变,所测得值没有规律可循,不能作为高值血清CK的稀释液使用.灭活血清和已知CK值的正常血清作为稀释液随着稀释倍数的改变,其所测得值遵循一定的规律(即稀释后所测值为原值的1.09倍左右),能作为日常用来稀释高值血清CK的稀释液使用.
作者：刘成忠；肖传宇；侯文华；谢强 刊期： 2009年第14期
目的:观察非瓣膜性心房颤动(房颤)患者血清血管紧张素转换酶(ACE)和脑利钠肽(BNP)水平,探讨肾素-血管紧张素系统及脑利钠肽如何通过对左心房的影响在房颤发生与维持中发挥作用.方法:测定39例持续性心房颤动、31例阵发性心房颤动患者和30例对照组血清ACE、BNP水平及左心房内径大小,观察ACE和BNP对房颤的影响.结果:持续性房颤组左心房内径较阵发性房颤组和对照组明显增大(P＜0.05),持续性房颤组较对照组ACE和BNP水平均明显增加(P＜0.05).持续性房颤组与阵发性房颤组,阵发性房颤组与对照组相比,ACE及BNP虽有增加的趋势但均无统计学差异.回归分析显示ACE及BNP与左心房内径大小显著相关.结论:ACE与BNP可能通过左心房结构重构在房颤发生与维持中发挥重要作用.
作者：陈平安；刘震；李韶南 刊期： 2009年第14期
目的:探讨院内会诊气管切开患者并发症的原因及防治.方法:回顾分析2004年3月至2008年3月,我科院内会诊行气管切开病例386例,出现并发症17例患者的临床资料.结果:17例患者中出血9例,其中原发性出血7例;致死性出血2例.皮下气肿3例.脱管4例.切口感染1例.结论:严格掌握手术时机,操作熟练的气管切开技术是减少其并发症的关键.
作者：马季青；万保罗；刘军 刊期： 2009年第14期
肠梗阻是外科常见的急腹症之一.病因复杂,病情多变,在外科临床上具有特殊的重要性.本文就我院2007年1月至2008年10月因急性肠梗阻收治人院并行手术治疗的38例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：卢良声；庄永敬 刊期： 2009年第14期
目的:探讨密度梯度离心法应用于宫腔内人工授精的精子分离时精子指标的变化及精子形态对回收率的影响.方法:选择2008年9-10月间所有进行宫腔内夫精人工授精的51份精液,采用密度梯度离心法分离精子,记录精子分离前后的各项指标,计算回收率并作统计分析.结果:(1)精子存活率由(53.63±15.94)%提高至(88.75±9.69)%(P＜0.05),平均回收率为(25.84±16.57)%.(2)正常形态精子比例由9%提高至18%(P＜0.05),各类畸形精子均显著减少,尤其颈部和尾部畸形的精子减少为明显.(3)根据处理前精子正常形态的比例分为≤4%、5%～14%、≥15%3组,分离后精子存活率分别为(80.45±14.05)%、(91.32±7.30)%、(90.00±4.33)%(P=0.004),回收率分别为(19.67±10.49)%、(28.51±16.87)%、(41.14±15.02)%(P=0.013).精子正常形态比例与回收率呈正相关(r=0.456,P=0.001).结论:密度梯度离心法可以有效回收活力好、形态正常的精子,对于去除颈部和尾部畸形的精子效果更好,精子正常形态与回收率呈正相关.
作者：李雪梅；朱文杰；周永红；付志红；陈秀敏；谭真 刊期： 2009年第14期
目的:总结结肠癌并发急腹症手术治疗的临床经验,旨在提高该病一期手术治愈的成功率.方法:回顾性分析本院2003年3月至2009年3月共20例以急腹症为表现的结肠癌病例的临床资料.结果:20例中18例行一期切除吻合术,1例行一期切除吻合、盲肠造瘘术,1例行一期切除、远端封闭近端造瘘术,均治愈出院.结论:结肠癌并急腹症时术前易误诊,需认真采习病史,开拓思路,仔细鉴别则可提高术前确诊率.治疗上,术式的选择得当则可取得满意的效果.而术中肠道灌洗、新吻合技术的应用,术后全肠外营养的支持治疗更可提高一期切除吻合率.
作者：欧卫权；孙昕 刊期： 2009年第14期
目的:探讨20例胸腔镜辅助下Nuss手术患者的护理体会.方法:20例漏斗胸患者行胸腔镜辅助下Nuss手术,术前心理护理,积极完善术前准备,术后加强生命体征监测,加强呼吸道护理,采取合理止痛及指导康复期活动等护理措施.结果:所有病例无术后呼吸道、心血管等并发症出现,住院7～12 d均痊愈出院.结论:对胸腔镜辅助下微创Nuss术患者给予精心围术期护理可确保手术成功,取得满意的疗效.
作者：包德意 刊期： 2009年第14期
目的:探讨腰椎间盘突出症远期疗效与术中病理分型的关系,为腰椎间盘后路手术的合理选择提供依据.方法:回顾性分析经后路椎板开窗髓核摘除术治疗的368例腰椎间盘突出症患者的疗效.病例选择条件:均为下腰椎单节段突出,侧突型,不伴有椎管狭窄及腰椎不稳.随访7～15年,平均9.6年.根据术中所见椎间盘突出的髓核形态及纤维环破损大小,将椎间盘突出症分为四种类型,并对不同类型的术后疗效进行统计学分析比较.结果:椎间盘髓核突出较大,纤维环破损较小者,术后疗效佳,复发率低,髓核突出较小或纤维环破损大者,术后疗效差,复发率高.结论:腰椎间盘突出症的远期疗效与术中病理分型有密切的联系.必须严格遵守手术的适应症.对临床症状较轻、间盘突出较小且突出物基底较宽的患者应尽量避免开放式手术.椎间盘突出摘除术中除应注意保持脊柱骨性结构的稳定性,还应尽量避免过多地破坏椎间盘纤维环的完整性.
作者：陆晓生；彭昊；凌尚准 刊期： 2009年第14期
目的:探讨蛛网膜下腔出血并发急性神经源性肺水肿的诊断和治疗.方法:对9例患者临床资料进行回顾性总结与分析.结果:9例中3例肺水肿消退,病情缓解,6例死亡,病死率66.67%.结论:蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿起病急,病情重,预后差,病死率高,应早期诊断,采取综合性治疗.
作者：王忠亮；吴俊；王坚强 刊期： 2009年第14期
目的:探讨重组人生长激素对肝硬化低蛋白血症的临床治疗作用及特点.方法:将36例血清白蛋白含量低于35g/L的肝硬化低蛋白血症患者分为两组,A组给予进口重组人生长激素4 IU,肌注,1次/2 d,疗程30 d,同时给予保肝、对症治疗,B组给予国产重组人生长激素,治疗方案与A组相同,并给予与A组相同的保肝、对症治疗药物.分别于治疗后15、30、60、90 d测定各项观察指标.结果:治疗后30 d两组患者血清白蛋白含量均上升;治疗后60 d两组血清白蛋白水平升至高点,A组升高更明显;治疗后90 d A组仍维持高点水平,且肝功能好转,B组回降.结论:两种重组人生长激素均可明显提高肝硬化低蛋白血症患者血清白蛋白水平,改善肝功能,进口重组人生长激素在中远期疗效方面更有优势.
作者：周梅花；孙大勇；赵亚刚；宋鸿；周兰 刊期： 2009年第14期
目的:探讨围手术期应用乌司他丁对原发性肝癌自发破裂出血行急诊肝切除术后肝肾功能的影响.方法:原发性肝癌自发破裂出血行急诊肝切除术患者分为围手术期应用乌司他丁组(13例)和对照组(11例),分别观察两组患者术前、术后第1、4、7天血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BuN)、肌酐(CRE)含量的变化.结果:围手术期应用乌司他丁组患者的血ALT、AST、BUN、CRE于术后第4天和第7天均明显下降,与对照组相比差异有显著性.结论:围手术期应用乌司他丁对原发性肝癌自发破裂出血行急诊肝切除术患者的肝肾功能具有保护作用.
作者：阳峻；曹天生；刘瑞华 刊期： 2009年第14期
患者女,40岁,以面部红斑、四肢皮疹发病7年,加重并反复发热、体温40℃,伴咳嗽、咳痰,有时刺激性呛咳,在外院求治2个月,用过多种抗生素如先锋霉素、头孢菌素、左氧氟沙星等均无效,病情渐重,尿少,精神极差,胸闷气短,不能平卧.
作者：史战国；余月明 刊期： 2009年第14期
目的:总结胃癌根治术后早期应用肠内营养的护理经验.方法:68例患者均在手术中由手术医生留置一条鼻肠管,手术后12 h即开始从鼻肠管泵入肠内营养液,肠内营养液滴入量由每天500 mL逐渐增至每天1500 mL,滴入速度由20～30 mL/h开始,后每12～24 h增加15～25 mL,维持5～7 d.结果:68例患者其中21例术后36 h内恢复肛门排气,26例术后36～48 h有肛门排气,其余的肛门排气均在72 h内.66例治愈,术后9～11 d出院.1例发生吻合口瘘,经暂停肠内营养,情况稳定后再继续管饲,1个月后痊愈出院.1例发生严重腹泻,经用肠道解痉药及收敛药及更换营养液后13 d出院.结论:根治性全胃切除早期肠内营养是安全可行的,能促进肠道功能的恢复,并发症发生率低,并能降低经济负担.
作者：谭瑞香；刘芬 刊期： 2009年第14期
目的:探讨人参皂甙Re对家兔触发性室性心律失常血流动力学的影响.方法:异丙肾上腺素诱导产生模型,家兔分为正常对照组、模型组、阳性对照组(异搏定0.4 mg/kg)和实验组(人参皂甙Re 20、10、5 mg/kg),观察转为窦性节律持续时间和血流动力学指标变化.结果:(1)异博定组维持窦性节律时间为(177.00±5.66)s,治疗后1、3、5 min血流动力学各指标与模型组同时段相比,有显著性下降.(2)人参皂甙Re各组维持窦性节律时间分别是(177.83±5.31)s、(21.00±2.83)s、(4.50±1.64)s,治疗后1、3、5 min血流动力学各指标与模型组同时段相比,均有显著性下降,呈剂量依赖性,呈负相关.结论:人参皂甙Re可用于触发性室性心律失常治疗,对血流动力学各指标影响呈剂量依赖性.
作者：陈彩霞；张宏艳 刊期： 2009年第14期
目的:比较减重步行训练配合常规康复治疗与常规康复治疗对脑梗死偏瘫患者下肢运动能力的影响.方法:选择脑梗死偏瘫患者63例,将其随机分为治疗组及对照组:减重步行训练结合常规康复治疗组为治疗组(32例),常规康复治疗组为对照组(31例).经过6周训练,每周训练5次,训练前后进行如下评定:(1)功能性步行量表(FAC);(2)下肢运动功能评定量表(Fugl Meyer量表);(3)日常生活活动能力Barthel指数;(4)Berg平衡量表.结果:治疗后步行能力FAC及日常生活活动能力组间差异有统计学意义(P＜0.001),下肢运动能力及平衡能力组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:减重训练配合常规康复治疗比常规康复治疗对脑梗死偏瘫患者下肢运动能力有更好的恢复效果
作者：黄怡；陈瑞林；万新炉；潘翠环 刊期： 2009年第14期
目的:研究具有原发性高血压家族史的健康子女的胰岛素抵抗及血清脂联素的变化,初步探讨其在高血压发病机制中的作用及意义.方法:随机选择具有不同高血压家族史的健康子女60例作为研究对象,其中父母一方患高血压的30例为单亲组;父母双方均患高血压的30例为双亲组;选择父母双方均无高血压的30例为对照组.受试者空腹抽肘静脉血,用酶联免疫法测定血清脂联素水平,放免法测定空腹胰岛素,全自动生化分析仪测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯,计算胰岛素抵抗指数.结果:双亲组、单亲组研究对象胰岛素抵抗水平明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),双亲组胰岛素抵抗水平较单亲组高,(P＜0.01).双亲组、单亲组血清脂联素较对照组低(P＜0.01),同时双亲组较单亲组低(P＜0.05).双亲组、单亲组胰岛素抵抗与血清脂联素水平呈Spearman负相关.结论:具有高血压家族史的健康子女,在未发生高血压之前已经存在胰岛素抵抗和低脂联素血症.这可能是高血压发生的原因,而不是高血压的后果.提示具有胰岛素抵抗与低脂联素血症的健康子女将来更易患高血压,为高血压的一级预防提供了客观依据.
作者：常瑜；王修卫；杨忠玺；傅增泮 刊期： 2009年第14期
目的:了解长期应用强的松所致病理性骨折的临床特点.方法:回顾性分析5年来我院收治的26例长期应用强的松所致病理性骨折患者的临床资料.结果:26例长期应用强的松所致病理性骨折患者发病年龄17～82岁,平均(49.4±21.2)岁,女性多见,男性患者常合并长期吸烟饮酒史,平均应用强的松时间3～45个月,平均(12.2±5.8)个月,发病见于强的松平均每天用量大于7.5 mg的病例,骨折部位以椎骨多见,患者多无规律预防用药史.结论:长期应用强的松所致病理性骨折在临床多见,应予重视.
作者：叶伟龙；招卫乾；张文广 刊期： 2009年第14期
输血前交叉配血是保障安全输血的重要手段之一,在日常工作中,有时会碰到交叉配血有困难的时候,现将我中心2002-2008年所遇到的96例疑难配血回顾性分析如下,供同行参考.
作者：涂源泉；郭萍；何跃；朱祥明；苏品璨；陈璐；赵杨 刊期： 2009年第14期
目的:观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:采用促进胃动力、抑制胃酸分泌的西药吗丁啉、法莫替丁配合中药柴芍术苓汤加减治疗胆汁反流性胃炎患者38例,以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后评定疗效.结果:临床治愈18例,有效13例,好转5例,无效2例,总有效率为94.7%.有效病例经6个月随访,复发2例,复发率为5.6%.结论:中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效确切,并可降低复发率.
作者：吴艳华 刊期： 2009年第14期
1980年被正式命名的转化生长因子α(TGF-α)是由50个氨基酸组成的单链多肽,与表皮生长因子(EGF)共用EGF受体(EGFR),属于表皮生长因子家族一员.TGF-α广泛分布于肿瘤细胞、转化细胞、胚胎组织中,在肺纤维化发生、发展中亦有着重要作用.其受体分子靶向药物EGFR酪氨酸激酶抑制剂在肿瘤治疗领域已经取得了令人瞩目的成绩,能否有益于肺纤维化的治疗值得关注.
作者：李伟峰；李理 刊期： 2009年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
