李冬雪；魏贤文
鼻部手术后,因鼻腔填塞压迫止血,病人只能经口呼吸.正常情况下,鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化的作用,当病人鼻部手术后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道,只能从呼吸道本身吸入水分从而导致呼吸道粘膜干燥,其发生率达30%～60%[1].可以导致粘膜糜烂、溃疡,导致细菌感染,因此湿化是保持呼吸道通畅,防止和减少并发症的重要措施.
作者：董竹媛 刊期： 2004年第02期
目的探讨Jackson-Rees呼吸回路在小儿全麻中的应用.方法 30例行择期手术的患儿,全部采用全麻,术中用Jackson-Ress回路控制呼吸,观察血压、心率、SpO2及PETCO2的变化.结果术中血压、心率相对平稳,SpO2始终保持在98%～100%,而PETCO2可波动在25～50mmHg,PETCO2的波动与潮气量有关.当辅助呼吸潮气量过大时,PETCO2就会降低,当自认为患儿呼吸尚可而不做辅助呼吸时,PETCO2就会升高.结论 Jackson-Rees呼吸回路特别适用于小儿麻醉中辅助呼吸或控制呼吸,它安全、有效,值得在临床推广.
作者：赵玉仙；唐琦峰 刊期： 2004年第02期
目前,我国剖宫产率不断上升,幅度惊人,越来越引起产科专家和同道们的关注.合理掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,已成为当前产科工作的重要问题.现对如何降低剖宫产率的问题进行探讨,以期能控制剖宫产率的上升
作者：周心惠；高巧玲；刘开华 刊期： 2004年第02期
颌间结扎术是治疗颌骨骨折常用的方法.我院近几年来共收治颌间结扎术患者30例,现将患者的身心状态及护理分述如下.
作者：郑文俏；王黛莉 刊期： 2004年第02期
放射治疗是恶性肿瘤患者一项重要的治疗措施,所有接受放射治疗的病人均会发生不同程度的急性放射性皮肤反应[1],重者表现为照射区皮肤有湿疹水泡,甚至造成糜烂、破溃,多发生在腋下、腹股沟、窝及会阴部.处理不好,不但会影响放射治疗的正常进行,增加患者的痛苦,而且会延长病人的住院天数及增加其经济负担.近年来,我科引进深圳市华生基因工程发展有限公司研制的金因肽[2](重组人表皮细胞生长因子,rhEGF,原名:依济复)治疗急性放射性湿性皮肤反应,取得了良好效果,现报告如下.
作者：汤莉；李秀真；张美珍；王小岩 刊期： 2004年第02期
我院自2001年3月～2003年6月在临床中采用注射用脑络通治疗脑梗塞,取得较好疗效,现报告如下.
作者：李冬雪；魏贤文 刊期： 2004年第02期
庆大霉素用于抗G-杆菌效果较好,且因其具有价格低、疗效好而被临床普通接受.但长期或大量应用庆大霉素后,可导致肾脏功能的损害,这也是应引起临床注意的问题.笔者通过临床观察45例病人,在常规剂量应用庆大霉素后出现尿蛋白或管型尿,报告如下.
作者：王红灵 刊期： 2004年第02期
笔者通过总结我院近几年来对43例病人进行的介入超声(简称介超)诊断与治疗,探讨其应用价值.
作者：赵静；冉宇新 刊期： 2004年第02期
目的探讨无痛性急性心肌梗死的临床特点及预后.方法回顾性分析181例急性心肌梗死的临床资料,对比68例无痛性急性心肌梗死及113例有痛性急性心肌梗死的预后.结果无痛性急性心肌梗死多见于老年人、合并糖尿病者,且并发症多、死亡率高,与非糖尿病急性心肌梗死相比,具有统计学意义.结论应提高对无痛性急性心肌梗死的认识,争取早治疗,改善预后.
作者：吴奕真；蔡震文 刊期： 2004年第02期
目的探讨在超声引导下,经阴道对卵巢囊肿穿刺治疗的应用价值.方法 19例(19个)卵巢囊肿在超声引导下经阴道穿刺抽液,注入无水乙醇治疗,随访观察1年.结果 19个囊肿消失18个,1个明显减小,治愈率18/19(94.74%).结论超声引导下经阴道穿刺治疗卵巢囊肿是有效、安全的方法.
作者：阮其川；周劭洁；苏宝成 刊期： 2004年第02期
近年来,我国糖尿病发病率日趋增高,也日趋年轻化.所以,如何预防和治疗糖尿病也成了当今的热门话题,2003年9月,我院对永州市副处以上干部进行体检,其中包括抽血检查血糖、血脂、肝功等,笔者就血糖的结果分析、报告如下.
作者：田亚玲 刊期： 2004年第02期
目的探讨直肠癌手术时保留盆底自主神经以防止术后性功能障碍的发生.方法对1998～2002年进行传统直肠癌根治术的直肠癌患者55例,和进行盆底自主神经保留的直肠癌术46例男性病人的勃起能力,射精能力和性交状况以及癌症复发情况进行回顾性对应研究.结果 Dukes A和Dukes B期的病人术后肿瘤在盆腔部位没有再发.在两组病人中,保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的手术切除部位有5.8%病人肿瘤复发,而采用传统术式复发率为5.2%,两组没有统计学差异.直肠癌术中完全保护盆底自主神经的72.2%的病人能保持性功能,术中切除下腹部神经而保留盆底神经丛的约58.8%的病人能保持性交能力,但不能有正常的射精.在术中进行淋巴结清扫,但未注意保护盆底自主神经保神经的,性功能都会受到影响.结论对早期肿瘤病人在淋巴结清扫时应尽可能的保护盆底自主神经,不但可以减少在术中骶前出血,而且可以减少性功能障碍的发生,从而提高病人术后生活质量.
作者：严祖佑；江鱼 刊期： 2004年第02期
饮酒目前已成为人们日常生活中的一种十分普遍的现象,而酒类是精神活性物质,酒精是一种神经系统抑制剂,长期大量的饮用,可引起中枢和周围神经系统的病变及一系列的精神障碍,并导致心脏、肝脏等脏器的损伤.我国酒精所致精神障碍者已达6.67%～14.03%,已成为一种严重危害人民身心健康的公共卫生问题及社会问题.
作者：蒋秀琴 刊期： 2004年第02期
目的制作大鼠微小病变型肾病模型,探讨氧自由基在肾病发生中的作用.方法采用一次性尾静脉注射阿霉素(7mg/kg)制作大鼠微小病变型肾病模型,动态观察尿蛋白、血浆蛋白、肾功能及肾组织病理变化以及血和肾组织丙二醛(MDA)的含量.结果阿霉素注射2周后所有大鼠均出现蛋白尿,第4周达到高峰,之后反而有所下降;光镜下肾小球形态基本正常,第4周开始出现肾小管扩张,第8周和第16周时肾小管扩张更加明显,如小囊状.免疫酶标检查未发现沉积物;电镜下足突完全融合;肾皮质MDA在阿霉素注射后第3天即见升高,3天后各组肾皮质MDA含量也明显高于注射前,而血清MDA水平在第4周后才高于对照组,差异有显著意义.结论大鼠阿霉素肾病模型蛋白尿、血生化及病理特点与儿童微小病变型肾病极为相似,氧自由基在肾病发生中起重要作用.
作者：匡裕玖；周建华 刊期： 2004年第02期
计算机图像分析系统越来越多地应用于医学领域,特别是在病理学科中的应用,使形态研究朝着定量化方向发展.使形态学不仅可以形象描述组织细胞的形态结构变化,而且可以定量地描述组织细胞中特定成分量的变化.如:免疫组织化学通过计算机图像分析,可以采用强阳性采样、中阳性采样、弱阳性采样,阳性细胞和阴性细胞比值,阳性细胞统计等方法来判断良恶性肿瘤,增加了诊断的正确性.就AgNOR而言,AgNOR的面积,细胞核面积与AgNOR面积的比值,用传统的生物技术和肉眼形态观察计数是不能完成的,而采用计算机图像分析可轻而易举的完成.
作者：张青海 刊期： 2004年第02期
目的了解非那雄胺(保列治)治疗良性前列腺增生症(BPH)3年疗效.方法 48例BPH服用非那雄胺3年,在服药后3个月、6个月、1年、2年及3年分别与服药前的前列腺症状积分、大尿流率、前列腺体积和PSA进行比较.结果服药后3个月症状积分明显减低,大尿流率明显增加、前列腺体积明显减少,且服药后6个月、1年、2年及3年有持续疗效.服药后3个月、6个月、1年、2年和3年PSA分别下降46%、48.5%、58.5%、71.2%和75%.7例血尿患者5例血尿消失,2例明显好转.结论服用非那雄胺3个月可以达到佳效果,服用3年可维持疗效并无明显副作用,PSA下降不影响前列腺穿刺活检.
作者：王健；刘定益 刊期： 2004年第02期
目的探讨胰腺癌在常规SE序列和动态增强梯度回波序列上的表现,同时对各序列在发现病变的敏感性和特异性方面作一回顾性分析.方法搜集65例经手术病理证实的胰腺癌病例,其中60例行平扫SE T1WI、T2WI及动态增强的GRE(FMPSPGR)序列的三期扫描,36例同时行SE T2WI+FS序列扫描.采用χ2检验比较各序列对病灶检出的敏感性和特异性.结果 MRI对胰腺癌的总的诊断准确率为91.9%(57/62);DCEFMPSPGR序列对病灶检出率为95%(57/60);SE T1WI、SE T2WI和SE T1WI+FS对病灶的检出率分别为70.9%(44/62)、83.9%(52/62)、89.9%(32/36).其中DCEFMPSPGR和SE T1WI+FS之间无统计学差异(P＞0.05),但均同SET1WI有差异(P＜0.05).肝转移发生率为40%(26/65).对血管侵犯显示情况:肠系膜上静脉44例,肠系膜上动脉42例,腹腔动脉干22例,门静脉19例,脾静脉19例,脾动脉18例,肝总动脉8例,下腔静脉7例,主动脉2例,左肾静脉1例,结肠中动脉1例,侧支血管形成5例.淋巴结转移14例,腹水6例,胸腔积液1例.结论 MRI多个序列结合对胰腺癌的检出率较高,尤以FMPSPGR和SE T1WI+FS为佳,可以较好地反映胰腺癌的病理特征.
作者：殷允娟；曾蒙苏 刊期： 2004年第02期
我科从2000～2003年共收治不同部位外伤54例,均出现不同程度的发热,经用活血化瘀法为主进行治疗,收到较好的疗效,介绍如下.
作者：唐军莉 刊期： 2004年第02期
目的研究急性硬膜外血肿的临床特点,并探讨其发生机制.方法总结分析我科2002年1～12月收治的急性硬膜外血肿49例.结果本组共行手术治疗28例,其中开骨瓣清除血肿15例,开骨窗清除血肿13例,非手术治疗21例,其中血肿自行吸收18例.痊愈45例,痊愈率为91.84%;死亡4例,死亡率为8.16%.结论利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现,可采取佳治疗方案.对病情较轻,血肿量＜40ml病员(尤其是小儿)尽量行非手术治疗.如需手术,可行骨瓣开颅血肿清除术.对病情较重、血肿量多、合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术,建议采用骨窗开颅血肿清除术;老年病人,以采用损伤较小的手术方式为妥.
作者：刘旭；张悦；石英；李安国；廖洪民 刊期： 2004年第02期
目的评价ESWL联合腔镜技术对孤立肾结石的综合疗效.方法应用腔镜技术联合ESWL治疗孤立肾结石7例.结果 7例全部成功击碎结石,成功率100%,术后随访1～6个月,结石排净率达83.3%.结论 ESWL联合腔镜技术治疗孤立肾结石具有安全、并发症少、疗效佳等优点,是治疗孤立肾结石的重要方法之一.
作者：袁武雄；樊皓明；高智勇 刊期： 2004年第02期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
