殷允娟；曾蒙苏
目的探讨胰腺癌在常规SE序列和动态增强梯度回波序列上的表现,同时对各序列在发现病变的敏感性和特异性方面作一回顾性分析.方法搜集65例经手术病理证实的胰腺癌病例,其中60例行平扫SE T1WI、T2WI及动态增强的GRE(FMPSPGR)序列的三期扫描,36例同时行SE T2WI+FS序列扫描.采用χ2检验比较各序列对病灶检出的敏感性和特异性.结果 MRI对胰腺癌的总的诊断准确率为91.9%(57/62);DCEFMPSPGR序列对病灶检出率为95%(57/60);SE T1WI、SE T2WI和SE T1WI+FS对病灶的检出率分别为70.9%(44/62)、83.9%(52/62)、89.9%(32/36).其中DCEFMPSPGR和SE T1WI+FS之间无统计学差异(P＞0.05),但均同SET1WI有差异(P＜0.05).肝转移发生率为40%(26/65).对血管侵犯显示情况:肠系膜上静脉44例,肠系膜上动脉42例,腹腔动脉干22例,门静脉19例,脾静脉19例,脾动脉18例,肝总动脉8例,下腔静脉7例,主动脉2例,左肾静脉1例,结肠中动脉1例,侧支血管形成5例.淋巴结转移14例,腹水6例,胸腔积液1例.结论 MRI多个序列结合对胰腺癌的检出率较高,尤以FMPSPGR和SE T1WI+FS为佳,可以较好地反映胰腺癌的病理特征.
作者：殷允娟；曾蒙苏 刊期： 2004年第02期
目的探讨使用一种新材料Medpor支架的医学生物学性能及其在耳廓再造术中的临床应用效果.方法 25例先天性小耳廓畸形采用Medpor为支架行Ⅰ期耳廓再造术.结果 25例耳廓再造皆获成功,支架易加工,不易变形,无毒,与组织相容性良好.结论 Medpor材料作为耳廓再造的支架,无切取自体肋软骨之苦,即能缩短手术时间,立体感又强,微细结构清晰.
作者：张本寿；林子豪；赵跃中；杨松林 刊期： 2004年第02期
1 病历摘要患者,男,54岁,因上腹隐痛不适20年来院.20年前,患者出现上腹隐痛不适症状,不伴恶心呕吐,无腹胀,饮食无异常.曾入当地医院行上消化道X线钡透及胃镜检查,诊断为胃炎.予以雷尼替丁、胃炎颗粒、阿莫西林等药物治疗,效果不明显.20年来症状反复,为进一步治疗来我院.入院查体:T 37.1℃,P 75次/min,R 16次/min,BP 13.6/10kPa.一般情况可,发育正常,营养欠佳.心肺(-).腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,上腹剑突下深压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,腹水征(-),肠鸣音正常.入院后行胃镜检查无异常发现.下消化道行气钡灌肠X线检查发现:横结肠中段有套叠征象,套叠部位有2cm×1cm×1cm的充盈缺损.行肠道准备5天后行剖腹探查术.术中见:横结肠中段约2cm肠壁套叠,套叠肠壁广泛粘连,其系膜缘对侧可触及2cm×2cm×1cm质韧包块.术中行套叠肠管局部切除,横结肠端端吻合.标本送检.术后病理检查证实为:横结肠粘膜下脂肪瘤,横结肠套叠.
作者：于刚；刘胜勇 刊期： 2004年第02期
糖尿病病人发生脑损伤显然不同于一般人,外伤、手术等应激常常使病人血糖升高,甚至诱发酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、电解质紊乱、感染等.给治疗护理带来一定难度,为此,针对这类病人应慎重治疗与护理,尤其应慎重手术[1].我科救治2例糖尿病合并脑损伤的病人,均因颅内血肿施行手术治疗,术后血糖急剧上升,应用胰岛素治疗效果不理想,终因脑外伤并高血糖加重脑损害而死亡.
作者：张秀珍 刊期： 2004年第02期
目的总结对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者利用纤维支气管镜(纤支镜)和纤支镜防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的经验.方法回顾性分析因COPD急性加重利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的25例患者的临床资料.结果 25例患者共利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气共36例次,均成功,其中1例多3次.其中气管插管机械通气者平均通气时间148h,长23天,短89h.无创机械通气者平均通气时间46h,长3天,短18h.死亡3例,死因是多脏器衰竭(MOF)或其他脏器严重功能紊乱.结论对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证,利用纤支镜及防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气能显著改善预后.
作者：李再清；肖金石；龙小慧 刊期： 2004年第02期
基层中医院由于多种因素的影响,护理队伍多是西医护理专业毕业的大中专生,缺乏中医护理的基础理论和技术操作.如不采取有效措施加以管理,有可能形成中医医疗西医护理的倾向.为了确保基层中医院的中医护理特色,实施辨证施护,我院近年来采取了以下措施,并收到了良好的效果.现将我们的主要作法简要总结如下.
作者：司丽华；张惠；朱增柏 刊期： 2004年第02期
中暑是内科常见急症,近年来,由于防暑降温等劳动措施的进一步完善,空调的普遍应用,中暑的发病率明显下降,重症中暑已不多见.今年夏季,由于武汉市持续高温,中暑患者骤增,短期内,我院急诊科救治重症中暑患者31例.由于抢救及时,疗效满意,现总结如下.
作者：周汉娥；吴淑琴；唐汉生 刊期： 2004年第02期
目的观察ZZ型肛肠综合治疗仪对痔疮的治疗效果.方法用肛肠综合治疗仪对382例痔疮患者进行治疗,并与传统治疗方法进行比较.结果治愈371例(97.12%),好转11例(2.88%).结论用该仪器治疗痔疮,术后疼痛小,出血量少,不需换药,操作方便.
作者：李风华 刊期： 2004年第02期
1 病历摘要患者,男,49岁,因突发左侧肢体麻木、无力伴言语不清2天以多发性脑梗塞、原发性高血压病Ⅲ期入院.2年前因血色素增高在昆明医学院第一附属医院血液科经骨髓穿刺检查诊断为真性红细胞增多症.既往无高原居住史,无家庭遗传病史.查体:BP 150/95mmHg,P 80次/min,神清,全身皮肤粘膜呈砖红色,以两颊口唇、眼结膜、舌、手掌等处为著,心、肺(-),肝肋下3cm,剑下5cm,边锐、质韧,无压痛.脾于肋下2cm,质硬,表面光滑,缘钝,无触痛,杵状指(趾).左上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧巴氏征(+).实验室检查:Hb 22g/L,RBC 8.4×1012/L,PC 44.6万/L,动脉血氧饱和度95.5%,血尿酸441.5μmol/L,血沉8mm/h,甲襞微循环检查示高粘滞血症Ⅲ级、高脂血症Ⅲ级、高浓稠血症Ⅲ级、高凝血症Ⅲ级.骨髓象各系均增生,以红系为主.腹部B超:肝肋下3cm,剑下5cm,脾肋下2cm,厚度5.1cm.脑CT平扫示:左侧内囊脐部及右侧脑室体部旁白质多发腔梗.给予降压,改善脑代谢及供血,左侧肢体功能改善,言语功能改善,第四周病情稍有好转而带药出院.
作者：李冬雪 刊期： 2004年第02期
在现代创伤中,合并骨折者较为常见.由于骨折内固定材料的生物相容性的提高,及手术内固定方法的改进等诸多因素的完善,使得由于手术因素所致骨延迟愈合、骨不愈合的患者比例明显减低.人们对骨折复位标准的高要求,以及社会因素等原因,使得切开复位内固定骨折的手术适应证范围相对放宽.在治疗胫骨骨折的手术方法中,带锁髓内针为广大骨外科医师所采用.它适用于距胫骨平台6cm以下及踝关节面5cm以上之间的各种类型的胫骨骨折[1].笔者自2001年4月～2002年9月,对胫骨干骨折实施带锁髓内针内固定术25例,在不倚重于X线设备的条件下,利用螺丝攻来判断定位情况,锁钉均一次性成功.现将手术操作报告如下.
作者：吴英昌；施晓明；袁百胜；祝玉堂 刊期： 2004年第02期
目前,我国剖宫产率不断上升,幅度惊人,越来越引起产科专家和同道们的关注.合理掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,已成为当前产科工作的重要问题.现对如何降低剖宫产率的问题进行探讨,以期能控制剖宫产率的上升
作者：周心惠；高巧玲；刘开华 刊期： 2004年第02期
鼻Little区出血是耳鼻咽喉科常见的多发病,传统治疗方法较多,但临床疗效不一,各有利弊.选择有效、迅速、操作简便的治疗方法,对减轻患者痛苦和减少并发症十分重要[1].
作者：赵艳 刊期： 2004年第02期
冠状动脉搭桥手术是冠心病外科治疗的常用术式,选用何种搭桥材料直接决定着手术的效果.本文综述了关于自体静脉、自体动脉、组织工程材料等各种搭桥材料的文献以反映搭桥材料的现状.自从1932年Beck致力于以外科手段增加心脏血供以来,冠心病的外科治疗已经走过了71年的历程.1967年,Garrett及其同事使用大隐静脉为病人实施了首例主动脉-冠状动脉搭桥手术,从此冠心病的外科治疗步入冠状动脉搭桥手术的时代.经过近40年的发展,冠状动脉搭桥手术已日趋成熟,搭桥材料也呈多样化趋势.现分述如下.
作者：邹榕江；邹良建 刊期： 2004年第02期
穴位药物疗法,至今约有3000多年的历史,与汤剂有异曲同工之妙,是中医治病的一种外治方法.它是一种以穴位、药物和经络作用相结合的综合疗法.采用少量不同药物通过特定穴位的刺激,以增强和调整机体的免疫功能,达到治愈疾病的目的.
作者：张晓金；钱来娣；王文君；归绥琪；徐丛剑 刊期： 2004年第02期
目的探讨Jackson-Rees呼吸回路在小儿全麻中的应用.方法 30例行择期手术的患儿,全部采用全麻,术中用Jackson-Ress回路控制呼吸,观察血压、心率、SpO2及PETCO2的变化.结果术中血压、心率相对平稳,SpO2始终保持在98%～100%,而PETCO2可波动在25～50mmHg,PETCO2的波动与潮气量有关.当辅助呼吸潮气量过大时,PETCO2就会降低,当自认为患儿呼吸尚可而不做辅助呼吸时,PETCO2就会升高.结论 Jackson-Rees呼吸回路特别适用于小儿麻醉中辅助呼吸或控制呼吸,它安全、有效,值得在临床推广.
作者：赵玉仙；唐琦峰 刊期： 2004年第02期
急性缺血性中风是世界上主要的死亡和致残原因.近10年来我国因中风而死亡的病人有1500万,致残者更多.大部分急性缺血性中风是由于大脑内一支动脉被一个血栓堵塞而引起.如果在中风后能够迅速地给予足够的溶栓药物,溶解血栓而重建血流,那么就可以减少因中风而引起的大脑损害.但溶栓药物也可能引起大脑内严重的出血.这篇文章是根据近年来世界范围内17个溶栓治疗急性缺血性中风的随机临床研究共5216例病例而总结[1],希望这个回顾可以为国内开展溶栓治疗提供文献帮助.
作者：吴明华；姜亚军；常诚；王永生 刊期： 2004年第02期
放射治疗是恶性肿瘤患者一项重要的治疗措施,所有接受放射治疗的病人均会发生不同程度的急性放射性皮肤反应[1],重者表现为照射区皮肤有湿疹水泡,甚至造成糜烂、破溃,多发生在腋下、腹股沟、窝及会阴部.处理不好,不但会影响放射治疗的正常进行,增加患者的痛苦,而且会延长病人的住院天数及增加其经济负担.近年来,我科引进深圳市华生基因工程发展有限公司研制的金因肽[2](重组人表皮细胞生长因子,rhEGF,原名:依济复)治疗急性放射性湿性皮肤反应,取得了良好效果,现报告如下.
作者：汤莉；李秀真；张美珍；王小岩 刊期： 2004年第02期
甲苯属于芳香族烃类化合物,主要用作油漆、涂料和胶水等的有机溶剂.若使用过程中防护不当,污染皮肤或吸入呼吸道,容易引起中毒.本文报告1例急性重度甲苯中毒的抢救与护理体会.
作者：刘昌瑜；孙德君；赵美玲 刊期： 2004年第02期
为使污染手术的手术切口能够达到一期愈合,提高手术的成功率,减轻病人的痛苦,我院于2000～2002年选用聚乙烯吡咯酮碘即活力碘(武汉运作精细化工有限公司生产),效果显著,现介绍如下.
作者：程真；花春英 刊期： 2004年第02期
胺碘酮是一种强有力的广谱抗心律失常药物,被广泛应用于临床治疗心房颤动(房颤).当其它药物不能维持房颤复律后的窦性心律时,胺碘酮有效.它能有效地预防直流电复律后的房颤复发.但此药在抗心律失常的同时也有致心律失常的作用,致心律失常事件总发生率为2%,尤可致高度房室传导阻滞[1].我院自1999年1月～2003年7月收治的患者中有3例发生高度房室传导阻滞.经停药、改善房室传导功能、严密心电监测、临时心脏起搏器安置术后均已恢复正常的传导功能.现介绍如下.
作者：张晓琴 刊期： 2004年第02期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
