吴明华；姜亚军；常诚；王永生
近年来,我国糖尿病发病率日趋增高,也日趋年轻化.所以,如何预防和治疗糖尿病也成了当今的热门话题,2003年9月,我院对永州市副处以上干部进行体检,其中包括抽血检查血糖、血脂、肝功等,笔者就血糖的结果分析、报告如下.
作者：田亚玲 刊期： 2004年第02期
目的探讨胰腺癌在常规SE序列和动态增强梯度回波序列上的表现,同时对各序列在发现病变的敏感性和特异性方面作一回顾性分析.方法搜集65例经手术病理证实的胰腺癌病例,其中60例行平扫SE T1WI、T2WI及动态增强的GRE(FMPSPGR)序列的三期扫描,36例同时行SE T2WI+FS序列扫描.采用χ2检验比较各序列对病灶检出的敏感性和特异性.结果 MRI对胰腺癌的总的诊断准确率为91.9%(57/62);DCEFMPSPGR序列对病灶检出率为95%(57/60);SE T1WI、SE T2WI和SE T1WI+FS对病灶的检出率分别为70.9%(44/62)、83.9%(52/62)、89.9%(32/36).其中DCEFMPSPGR和SE T1WI+FS之间无统计学差异(P＞0.05),但均同SET1WI有差异(P＜0.05).肝转移发生率为40%(26/65).对血管侵犯显示情况:肠系膜上静脉44例,肠系膜上动脉42例,腹腔动脉干22例,门静脉19例,脾静脉19例,脾动脉18例,肝总动脉8例,下腔静脉7例,主动脉2例,左肾静脉1例,结肠中动脉1例,侧支血管形成5例.淋巴结转移14例,腹水6例,胸腔积液1例.结论 MRI多个序列结合对胰腺癌的检出率较高,尤以FMPSPGR和SE T1WI+FS为佳,可以较好地反映胰腺癌的病理特征.
作者：殷允娟；曾蒙苏 刊期： 2004年第02期
胺碘酮是一种强有力的广谱抗心律失常药物,被广泛应用于临床治疗心房颤动(房颤).当其它药物不能维持房颤复律后的窦性心律时,胺碘酮有效.它能有效地预防直流电复律后的房颤复发.但此药在抗心律失常的同时也有致心律失常的作用,致心律失常事件总发生率为2%,尤可致高度房室传导阻滞[1].我院自1999年1月～2003年7月收治的患者中有3例发生高度房室传导阻滞.经停药、改善房室传导功能、严密心电监测、临时心脏起搏器安置术后均已恢复正常的传导功能.现介绍如下.
作者：张晓琴 刊期： 2004年第02期
目的探讨无痛性急性心肌梗死的临床特点及预后.方法回顾性分析181例急性心肌梗死的临床资料,对比68例无痛性急性心肌梗死及113例有痛性急性心肌梗死的预后.结果无痛性急性心肌梗死多见于老年人、合并糖尿病者,且并发症多、死亡率高,与非糖尿病急性心肌梗死相比,具有统计学意义.结论应提高对无痛性急性心肌梗死的认识,争取早治疗,改善预后.
作者：吴奕真；蔡震文 刊期： 2004年第02期
甲苯属于芳香族烃类化合物,主要用作油漆、涂料和胶水等的有机溶剂.若使用过程中防护不当,污染皮肤或吸入呼吸道,容易引起中毒.本文报告1例急性重度甲苯中毒的抢救与护理体会.
作者：刘昌瑜；孙德君；赵美玲 刊期： 2004年第02期
目的本文观察金磊生长素对老年冠心病慢性心功能不全15例的治疗价值,并随访1年心功能变化.方法金磊生长素每日注射4.5IU,10天为1疗程.超声用美国惠普公司生产多普勒超声仪测定EF值.采用发色底物测定患者血浆组织纤溶酶原激活物(tPA)和血浆组织纤溶酶原抑制物(PAI-1).结果治疗前EF值(44.6±5.8)%,治疗后(50.8±4.7)%,1年后随访EF(47.4±6.2)%.结论对老年慢性心功能不全的治疗,金磊生长素是一种安全,副作用少,近期疗效好,远期疗效也好的药物.
作者：沈庆乐；李培英；林闽溪；林美明 刊期： 2004年第02期
经腹子宫切除术是目前临床应用广泛的术式，为了减少手术带来的创伤和痛苦以及使切口疤痕更为美观，我科自2001年起在施行子宫切除术中部分采用了腹部小横切口钝性分离，取得了满意的效果，现报告如下。
作者：黄琴 刊期： 2004年第02期
腹内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔称为食管裂孔疝.胃疝入胸腔多见,所以通常所说的食管裂孔疝即指食管裂孔胃疝,以老年人为多发.现将我院临床资料完整的87例报告如下.
作者：戚加标；解贵水 刊期： 2004年第02期
目的评价ESWL联合腔镜技术对孤立肾结石的综合疗效.方法应用腔镜技术联合ESWL治疗孤立肾结石7例.结果 7例全部成功击碎结石,成功率100%,术后随访1～6个月,结石排净率达83.3%.结论 ESWL联合腔镜技术治疗孤立肾结石具有安全、并发症少、疗效佳等优点,是治疗孤立肾结石的重要方法之一.
作者：袁武雄；樊皓明；高智勇 刊期： 2004年第02期
目的观察VITAPEX根充剂用于乳牙根管充填的临床疗效.方法用两种根管充填材料对乳牙进行根管充填,实验组用VITAPEX根充剂充填,对照组用丁香油氧化锌糊剂根管充填,观察1～2年后的疗效.结果实验组临床效果优于对照组(P＜0.05).结论 VITAPEX根充剂用于乳牙根管充填疗效比较理想.
作者：韩菲 刊期： 2004年第02期
鼻部手术后,因鼻腔填塞压迫止血,病人只能经口呼吸.正常情况下,鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化的作用,当病人鼻部手术后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道,只能从呼吸道本身吸入水分从而导致呼吸道粘膜干燥,其发生率达30%～60%[1].可以导致粘膜糜烂、溃疡,导致细菌感染,因此湿化是保持呼吸道通畅,防止和减少并发症的重要措施.
作者：董竹媛 刊期： 2004年第02期
目的探讨在超声引导下,经阴道对卵巢囊肿穿刺治疗的应用价值.方法 19例(19个)卵巢囊肿在超声引导下经阴道穿刺抽液,注入无水乙醇治疗,随访观察1年.结果 19个囊肿消失18个,1个明显减小,治愈率18/19(94.74%).结论超声引导下经阴道穿刺治疗卵巢囊肿是有效、安全的方法.
作者：阮其川；周劭洁；苏宝成 刊期： 2004年第02期
目的制作大鼠微小病变型肾病模型,探讨氧自由基在肾病发生中的作用.方法采用一次性尾静脉注射阿霉素(7mg/kg)制作大鼠微小病变型肾病模型,动态观察尿蛋白、血浆蛋白、肾功能及肾组织病理变化以及血和肾组织丙二醛(MDA)的含量.结果阿霉素注射2周后所有大鼠均出现蛋白尿,第4周达到高峰,之后反而有所下降;光镜下肾小球形态基本正常,第4周开始出现肾小管扩张,第8周和第16周时肾小管扩张更加明显,如小囊状.免疫酶标检查未发现沉积物;电镜下足突完全融合;肾皮质MDA在阿霉素注射后第3天即见升高,3天后各组肾皮质MDA含量也明显高于注射前,而血清MDA水平在第4周后才高于对照组,差异有显著意义.结论大鼠阿霉素肾病模型蛋白尿、血生化及病理特点与儿童微小病变型肾病极为相似,氧自由基在肾病发生中起重要作用.
作者：匡裕玖；周建华 刊期： 2004年第02期
中暑是内科常见急症,近年来,由于防暑降温等劳动措施的进一步完善,空调的普遍应用,中暑的发病率明显下降,重症中暑已不多见.今年夏季,由于武汉市持续高温,中暑患者骤增,短期内,我院急诊科救治重症中暑患者31例.由于抢救及时,疗效满意,现总结如下.
作者：周汉娥；吴淑琴；唐汉生 刊期： 2004年第02期
高血压脑出血起病急,致残率与病死率高.对于大量脑出血(幕上＞30cm、幕下＞10cm)者,应予早期手术治疗,且由于显微和微创神经外科技术的发展,手术指征倾向于放宽.本文总结外科治疗高血压脑出血病人38例,疗效满意,报告如下.
作者：包双喜；焦平；蒋典峰 刊期： 2004年第02期
感染(infection)是指微生物入侵体内引起的炎性反应.
作者：缪昉；时兢；荣菊芬；沈波；谢秋虹；张文秀 刊期： 2004年第02期
注射用穿琥宁曾用名注射用脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,是近年来临床广泛应用的新药,中药提纯制剂.本品为白色或微黄色的冻干块状物或粉末,溶解后为淡黄色透明液体,具有解热、抗炎、抗病毒作用,并能提高中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力.常用于治疗病毒性心肌炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染等.
作者：葛承环；柏文君；房玉辉 刊期： 2004年第02期
1 病历摘要患者,女,50岁,因反复上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹泻30余年,再发3天收入院.患者近30余年无明显诱因间断出现上腹部胀痛伴恶心、呕吐胃内容物,腹泻糊状或稀水便,在当地医院经抗感染(具体不详)治疗可好转,但易反复复发.1980年患者复发并又出现腹水,当地医院抽腹水化验提示渗出液,以结核性腹膜炎治疗半年,病情减轻.2002年7月又出现上腹部疼痛及呕吐、腹泻,当地医院B超示胆囊炎、胆囊肿大及少量腹水行手术治疗,术中却见胃窦壁呈结节状增厚(具体不详)行手术切除,术后病检见胃壁全层有大量嗜酸性粒细胞浸润,以肌层为主,且外周血嗜酸性粒细胞升高,仍给予抗感染及支持治疗,病情缓解.3天前患者又发生上腹部疼痛及呕吐、腹泻和腹胀,就诊我院.否认平素有药物及食物过敏史.查体:生命体征正常,消瘦,无黄疸及皮疹,未扪及浅表淋巴结,肺心(-),腹软,全腹按压不适,肝脾肋下未及,有移动性浊音,双下肢无水肿.入院后查血常规:WBC 26.3×109/L,E 73.3%,均升高,B超示胆囊炎,胆石泥沙样沉积,腹腔积液(腹水前后径71mm).腹穿腹水常规:利凡它试验(++),有核细胞计数0.42×109/L,多核32%,单核68%,腹水生化:蛋白59.70g/L,肝肾功能正常,血及腹水肿瘤标记物(CEA及CA199)正常,胸片正常,PPD(-),血沉25mm/h.胃镜示胃毕Ⅰ吻合术后,胆汁反流性胃炎,骨髓穿刺示白细胞升高,以成熟嗜酸性粒细胞为主,红细胞及血小板正常.
作者：王卫政；何长华 刊期： 2004年第02期
在现代创伤中,合并骨折者较为常见.由于骨折内固定材料的生物相容性的提高,及手术内固定方法的改进等诸多因素的完善,使得由于手术因素所致骨延迟愈合、骨不愈合的患者比例明显减低.人们对骨折复位标准的高要求,以及社会因素等原因,使得切开复位内固定骨折的手术适应证范围相对放宽.在治疗胫骨骨折的手术方法中,带锁髓内针为广大骨外科医师所采用.它适用于距胫骨平台6cm以下及踝关节面5cm以上之间的各种类型的胫骨骨折[1].笔者自2001年4月～2002年9月,对胫骨干骨折实施带锁髓内针内固定术25例,在不倚重于X线设备的条件下,利用螺丝攻来判断定位情况,锁钉均一次性成功.现将手术操作报告如下.
作者：吴英昌；施晓明；袁百胜；祝玉堂 刊期： 2004年第02期
控制是管理活动的一种形式.从管理学的角度来定义控制,是指管理人员为保证下属的执行结果与计划相一致,对执行中出现的偏差采取纠正措施以便实现预期目标和计划的管理活动.下面介绍预防性控制在防范呼吸科病房护理差错中的应用.
作者：栾宝莲；蒋田华 刊期： 2004年第02期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
