JB Ma；SX Yao；H Li；Q Pei；JF Yao
目的:探讨联合应用股骨远端V行截骨和关节镜手术治疗膝外翻并骨性关节炎的价值.方法:2007年1月～2012年12月共收治25例外侧膝关节骨关节炎患者,其中11例应用关节镜手术和股骨远端V行截骨进行治疗,14只进行关节镜手术治疗.术后进行13～46个月的随访,采用Lysholm膝关节功能评分标准进行评分.结果:股骨远端V行截骨操作容易,易于调整矫形幅度.术后1年无矫形幅度丧失.术后1年,联合应用关节镜手术和股骨远端V行截骨进行治疗的患者,Lysholm评分为(95.26±2.47)分,只做关节镜手术的患者为(65.64±3.36)分.统计学分析表明,两组之间评分差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:联合应用关节镜手术和股骨远端V行截骨治疗外侧膝关节骨关节炎是更为有效的方法,股骨远端V行截骨是一种较为理想的截骨方法.
作者：郝阳泉；候卫坤；韩江博；张保刚；刘志勇 刊期： 2014年第01期
目的:总结采用APL非骨水泥柄人工髋关节假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:2011年10月～2014年1月,我们采用施乐辉APL柄人工髋关节置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折49例,男21例,女28例;摔倒32例,车祸12例,高处跌落5例.按evans分型,Ⅲ型20例,Ⅳ型24例,Ⅴ型5例.49例病人中30例患有多种内科疾患,如高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓、慢性支气管炎肺气肿、肺心病等,术后随访时间2个月～2年,平均17个月.结果:术后X片示假体位置良好,且髋关节恢复正常活动,全部病人均如期出院,在院期间均无严重并发症出现.出院后随访,49例病人中无髋关节脱位、松动及感染,均保留了行走功能,大部分(36例)达到了骨折前的行走水平.结论:APL柄非骨水泥柄人工假体置换在治疗尤其是老年人不稳定股骨粗隆间骨折方面,短期在死亡率,并发症,早期康复方面具有明显优势
作者：李坤；张育民；王军伟 刊期： 2014年第01期
目的:探讨骨矿物盐在激素性股骨头坏死发病过程中改变的意义.方法:选用50只健康成年新西兰大白兔,随机分为2组.激素造模组每周一次臀肌注射甲基强的松龙(辉瑞生物)4mg/kg,至第8周末停药,该组动物分别在四个不同时间段处死.正常对照组每周一次臀肌注射等量生理盐水,上述各组动物均肌内注射青霉素钠15万U/只,每周2次预防感染.各组分别于处理后的第2、4、8、10周测定股骨头及股骨颈的骨密度,并检测血清钙、磷水平,同时观察其体重、精神、毛发情况等一般指标变化.结果:与正常对照组比较,激素造模组动物造模1周后体重开始进行性下降,股骨颈骨密度从第2周开始、股骨头骨密度从第4周开始显著下降(P＜0.05,P＜0.01),且激素造模组10周时股骨颈骨密度明显低于第8周时(P＜0.05).与正常对照组比较,激素造模组血清钙、磷水平均从第2周开始即显著显著降低(P＜0.05,P＜0.01),且激素造模组10周时血清钙水平明显低于第8周时(P＜0.05).结论:本次实验发现,给予激素后,动物模型中的股骨头坏死迅速出现.激素性股骨头坏死与股骨头、颈骨密度降低及骨矿物盐平衡的破坏有关.
作者：王涛；姚建锋；许鹏 刊期： 2014年第01期
以关节腔内注射玻璃酸钠注射液配合微波治疗膝关节滑膜炎,并与单纯使用关节腔内注射治疗进行对比,发现通过大功率电容的充放电,产生低频交变脉冲电流,再通过磁疗头线圈的耦合作用,产生脉冲磁场,由改变电流的方向改变磁场的极性,经磁疗头作用于人体的骨伤部位.具有消炎、镇痛、解除痉挛,恢复关节功能的作用.
作者：刘莎；陈娟 刊期： 2014年第01期
目的:探讨屈曲挛缩畸形的膝关节行关节置换的方法,重点关注术中膝关节周围软组织平衡的方法,技巧及术后疗效.方法:自2010年6月～2012年6月共收治晚期膝关节疾病合并屈曲挛缩畸形患者156例,213膝,采取人工膝关节置换进行治疗,分别记录术前术后膝关节畸形程度,HSS评分,活动范围.并进行比较.本组病例平均年龄60.2岁(44～81岁),女92例136膝,男64例77膝.膝骨性关节炎85例,类风湿性关节炎58例,创伤性关节炎13例.膝关节活动范围平均52.6°(33.5°～94.1°).本组病例轻度屈曲畸形:83例1 17膝,中度屈曲畸形:58例76膝,重度屈曲畸形:15例20膝.平均屈曲畸形程度:45.8°.每例患者均进行术前及术后1年HSS评分进行疗效评价.结果:所有病例获得随访,屈曲挛缩畸形均得到改善,膝关节HSS评分由术前20.7分提高到术后平均73.6分.膝关节活动范围术前平均52.6°提高到术后平均92.7°.结论:晚期膝关节病所致的屈曲挛缩畸形的膝关节行膝关节置换术,除了在术中要注意准确截骨外,应着重注意软组织松解,调整力线.
作者：卿忠；王志远；马建兵；姚建锋 刊期： 2014年第01期
目的:通过对松动假体界膜的研究分析人工髋关节松动的原因.方法:通过对28例人工髋关节翻修术中松动假体周围界膜组织进行肉眼外观及扫描电镜对表面超微结构的观察来分析人工髋关节无菌性松动与界膜之间的相关联系.结果:所有本组28例松动假体周围均充填有薄厚大小不一的界膜组织,多数颜色为暗红色,约1/3的界膜部分有黑色;界膜较厚处质韧类似瘢痕结缔组织,薄处似纤维薄膜.扫描电镜观察可以见到大量的粗细不等排列无序的胶原纤维组织和大小不一分布不均的异物颗粒和骨碎屑,胶原纤维内有成纤维细胞分布.结论:人工假体与骨骼形状不完全匹配,空隙的产生导致纤维瘢痕组织(界膜)充填,磨损微粒沿空隙扩散至界膜刺激界膜释放炎性细胞因子导致骨溶解而出现假体松动,松动后的假体与骨髓腔空隙加大导致更多界膜组织充填、释放溶骨性细胞因子而形成恶性循环.
作者：马建兵；姚建锋 刊期： 2014年第01期
目的:分析人工髋关节置换术术后深静脉血栓对患者的影响及护理方法,提高人工髋关节置换术后患者的生存质量.方法:采用以护理干预方式给予人工髋关节置换术患者进行护理干预,并在出院3个月、6个月时用哈里斯髋关节计分法(HHS)和36项短型健康调查(SF-36)进行评估.结果:70例患者作业完成或基本完成(得分74～100分),HHS评分和SF-36评分各项明显高于术前,差异有统计学意义(氏0.05).结论:护理干预有助于人工髋关节置换术患者的康复,使患者生存质量提高.
作者：刘莎；陈娟 刊期： 2014年第01期
目的:介绍全膝关节置换术围手术期血液保护管理经验;方法:2011年5月～2012年12月,对于116例行单侧TKA的骨关节炎患者,术后1、3、5天复查血红蛋白,低于90g/L者给予输血治疗.以同期在我院其他科室行单侧膝关节置换的患者共纳入132例为对照组.观察此规范化管理办法对膝关节置换术后失血量与输血需求量的影响.结果:术后实验组总失血量为(818±352)ml,对照组失血量为(1578±659)ml.两组相比有显著性差异(P＜0.05).显性失血量:实验组显性失血量(171±152)ml,对照组引流量为(388±274)ml.两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:规范化的围手术期血液保护管理经验对于降低膝关节置换术后出血量及输血量是有效且安全的.
作者：黄宁；魏威；马建兵；李辉 刊期： 2014年第01期
In this case,a male patient presented with a clinically and radiographically unstable slipped capital femoral epiphysis (SCFE) as well as slipped calcaneal epiphysis at the age of 23 years.Subsequent thorough work-up revealed that he had some features of rickets and laboratory test demonstrated he had hypophosphatemia (2.3mg/dl),normocalcemia,normal vitamin D metabolite levels,and secondary hyperparathyroidism.His family history,physical characteristics,along with confirmatory laboratory values indicated that the patient suffered from sporadic hypophosphatemic rickets.He was treated with oral phosphate (20～35mg elemental phosphorus/kg/d) and calcitriol (20～30ng/kg/d)with resultant dramatic clinical,biochemical,and histomorphologic improvement.This article describes the presentation,diagnostic work-up and treatment of our patient with a delayed-onset SCFE in the setting of hypophosphatemic rickets.We believe this is the first report of chronic SCFE and slipped calcaneal epiphysis that caused by hypophosphatemic rickets.
作者：JB Ma；SX Yao；H Li；Q Pei；JF Yao 刊期： 2014年第01期
目的:探讨应用抗生素骨水泥间隔器二期翻修治疗人工膝关节感染的疗效.方法:对24例初次膝关节置换术后感染的患者行二期翻修手术.所有患者一期手术取出假体并彻底清创,置入使用甲万古霉素1g与骨水泥20g的抗生素骨水泥间隔器.平均间隔11周(6～16周)后二期置换.手术前后膝关节功能行HSS评分.结果:一期处理后所有伤口均愈合,24例均获随访,时间12～31 (16.4～5.9)个月.术后无感染复发,随访期间无脱位、深静脉血栓形成等并发症.末次随访时HSS评分72～91 (81±6.8)分,较术前23～53 (39±8.1)分平均提高(42±1.7)分.优4例,良16例,可4例.无差病例.结论:彻底清创,采用抗生素骨水泥间隔器为局部提供高浓度抗生素的二期翻修术是控制感染的有效措施.
作者：刘晖；许鹏；姚建锋 刊期： 2014年第01期
目的:探讨肩关节置换术围手术期的护理及术后康复锻炼的措施.方法:对施行肩关节置换术的患者,制定详尽合理的围手术期护理及术后康复锻炼并实施.结果:21例施行人工肱骨头置换术的患者通过系统化的康复训练取的了满意效果.结论:精心的围手术期护理及术后康复训练能减轻肩关节疼痛,大限度恢复关节的功能活动,提高患者生活质量.
作者：杨亚宁；贺静 刊期： 2014年第01期
目的:探讨外固定器联合VSD治疗下肢开放性骨折的护理体会.方法:自2009年12月～2010年10月我院采用外固定器联合负压密闭引流术(vacuum-sealing drainage,VSD)治疗下肢开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患者15例,术后给予一般护理、心理护理、VSD护理技术、外固定架护理技术及功能锻炼、康复护理.结果:本组所有患者术后均未发生骨筋膜室综合征、针道感染或外固定器松动,愈合良好,取得满意效果结论:外固定器与VSD技术的结合,为严重的下肢开放性骨折患者提供了一个较好的治疗选择,而加强观察与护理是保证治疗效果的关键之一.
作者：杨亚宁；杨惠娥 刊期： 2014年第01期
目的:探讨人工全膝关节置换术围手术期护理.方法:总结了对189例全膝关节置换术患者的护理,主要内容是:做好术前准备及心理护理,调整心理状态以适应手术,指导功能锻炼为术后锻炼打下良好的基础;术后注意生命体征的观察,做好患肢的护理,采取正确有效的措施减轻各种术后并发症,帮助患者进行正确有效的功能锻炼.结果:189例患者术后3～5 d均开始下床活动,所有患肢都获得屈膝90°以上的关节活动度.结论:严格而细致的围手术期护理才能确保手术成功以及膝关节的功能恢复.
作者：梁敏；韩艳 刊期： 2014年第01期
目的:观察玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效.方法:2012年4月～2013年12月对388例504膝骨性关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液,每周1支,5周为1个疗程,治疗期间均未用其他相关药物,嘱患者在治疗期间注意休息,减少活动.结果:388例(504膝)随访6～12个月,疗效为优328膝,良125膝,可32膝,差19膝,优良率89.88％,未见明显不良反应.结论:玻璃酸钠对轻、中度膝骨关节炎具有良好的疗效;是一种安全、有效的理想药物.
作者：梁敏；韩燕 刊期： 2014年第01期
目的:探讨程序化康复指导对全膝关节置换术后关节功能恢复的影响.方法:选取2012年1月～2013年1月在我科行全膝关节置换的患者530例,按照康复程序由专人每天监督患者进行相应的康复训练项目进行训练.结果:所选530例全膝关节置换患者出院时膝关节屈曲度均大于90°.结论:程序化康复锻炼对膝关节置换术后关节功能的恢复效果显著.
作者：华荣丽 刊期： 2014年第01期
目的:观察IL-17、IL-22等细胞因子在PIA大鼠模型中的表达.方法:构建不同时间点的PIA模型,分别在D6、D12、D26和D70收集脾脏、滑膜及踝关节,用实时定量PCR的方法检测IL-17、IFN-y、IL-22等细胞因子及细胞因子相关受体和转录因子在脾脏和滑膜中mRNA的表达水平.结果:在脾脏中,IL-17在D6和D26均有增高的趋势,但无统计学差异;IFN-y在D6和D26有增高的趋势,在D70表达显著升高;IL-22在D6、D12以及D70均较对照组显著升高.在滑膜中,IL-17、IL-17F以及IFN-γ的mRNA在D26组显著升高,而IL-22的表达在D70组显著上调.免疫组织化学方法检测IL-17、IL-21、IL-22以及IL-22R1在PIA模型中的表达部位.结果提示,在PIA踝关节中,IL-17主要表达于浸润的炎性细胞上;IL-21和IL-22类似,不仅表达于浸润的炎性细胞中,在增殖层关节软骨或者修复过程中的新生软骨上也有表达;IL-22R1在PIA大鼠增生的滑膜的A型细胞和B型细胞中均有表达.结论:在PIA大鼠模型的脾脏及关节滑膜中,IL-22均主要在疾病的慢性期升高更明显.
作者：侯卫坤；姚建锋；许鹏；吕社民 刊期： 2014年第01期
目的:探讨氨甲环酸静脉重复剂量给药对全膝关节置换术失血量的影响及安全性评估.方法:对2011年4月～2012年4月90例初次行单侧全膝关节置换术的患者资料进行回顾性分析,其中男性32例,女性58例.90例患者被随机分为3组,(A组)对照组30例;(B组)单次剂量组30例:术中松止血带前10min1000mg氨甲环酸静脉滴注;(C组)双次剂量组30例:分别于术中松止血带前10min、术后3h各1000mg氨甲环酸静脉滴注.记录术后48h引流量、隐性失血量、术后12h血红蛋白减少量、输血量,术后14天观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状.结果:术后引流量、隐性失血量单次剂量组及双次剂量组明显低于对照组(P＜0.05),其中双次剂量组低.术后12h血红蛋白保持水平单次剂量组及双次剂量组明显高于对照组(P＜0.05),术后输血量双次剂量组明显低于单次剂量组和对照组(P＜0.05),所有患者术后14天彩色多普勒检查未发现下肢深静脉血栓形成.结论:氨甲环酸重复剂量给药可以显著减少全膝关节置换术后失血量,氨甲环酸并没有增加术后下肢深静脉血栓及肺栓塞的风险,另外,重复剂量给药可以显著减少全膝关节置换术患者的输血量.
作者：杨治；姚建锋；许鹏；蔡乾坤；郝阳泉；刘晖；刘林；彭侃；许心 刊期： 2014年第01期
目的:探讨人工全膝关节置换术的围手术期康复护理方法.方法:总结了216例工全膝关节置换术的围手术期的护理经验及心得,强调术前注意进行心理和常规护理,术后重点预防并发症,以提高护理人员的技术水平.结果:216例患者均安全的度过围手术期,未发生并发症,且康复良好,对手术护理满意度100％.结论:做好围手术期规范的康复护理,包括术前护理措施,落实术后护理及相关的康复指导,能有效的减少并发症.减轻患者的痛苦,促进患者功能康复
作者：盛红燕；陈娟；张瑾慧 刊期： 2014年第01期
目的:观察功能锻炼、加强护理对类风湿性关节炎膝关节置换疗效的影响.方法:对42例类风湿性关节炎病人52膝采用膝关节置换的患者,按自行设计的方法进行术前术后主被动功能锻炼,进行膝关节评分,观察效果.结果:对类风湿性关节炎膝关节置换的病人,术前术后结合我们设计的功能锻炼方法,术后膝关节功能明显改善.结论:应用我们设计的锻炼方法在提高类风湿性关节炎膝关节置换以后的关节活动度方面,增强关节功能,具有良好的促进作用.
作者：盛红艳；陈娟；梁敏 刊期： 2014年第01期
目的:通过总结1例疑似蛋白胶过敏患者的临床资料及治疗抢救经验,探讨护士对蛋白胶过敏相关知识的认识,为今后此类患者的护理提供借鉴.方法:2012年我科收住1例胫腓骨远端骨折术后去除内固定的患者,术后发生严重过敏反应.通过询问、了解既往史,及过敏反应的临床表现,排除安尔碘、酒精、布皮卡因等药物过敏,诊断疑似蛋白胶过敏,随即采取了积极抗过敏、抗休克等治疗及良好的护理措施.结果:经过及时有效的治疗及护理,患者症状缓解康复出院.结论:护士要掌握蛋白胶迅速发生过敏反应的相关知识,以 便应对今后工作中可能出现的类似病例.
作者：韩艳；王海梅 刊期： 2014年第01期
美中国际创伤杂志
主管:西安市红十字会医院
主办：美国中华医学会
