林红；黄玲；施莹莹；张琳
目的:探讨开颅术后严重颅内感染并发脑积水的手术治疗时机、方式和疗效.方法:对1996年1月至2006年12月47例严重颅内感染并发脑积水病例的手术治疗时机、方式和结果进行回顾性分析.结果:9例行手术区感染伤口或脑脊液漏口处理.5例行脓腔-同侧侧脑室连续灌洗术;28例行双侧脑室置管连续灌洗术;14例行单侧侧脑室-腰蛛网膜下腔置管连续灌洗术.平均灌洗引流时间(11.6±3.1)d.11例脑室引流管出现堵塞,经挤压、冲洗引流管后再通.根据经验或药敏试验结果使用抗菌药;补充血液类制品和免疫调节剂;加强营养支持治疗.39例(83.0%)严重颅内感染控制,8例(17.0%)死亡,其中5例死于颅内感染,3例死于多系统器官功能不全综合征.13例(27.7%)良性脑积水自愈,26例(55.3%)恶性脑积水病例白细胞数<100×106/L,脑脊液蛋白含量<1 000 mg/L,行脑室-腹腔(V-P)分流术,其中2例分流不足,1例分流过度,更换与颅内压相适应的分流阀,所有行分流术病例脑积水消失,临床症状好转.结论:开颅术后严重颅内感染并发脑积水病例行感染伤口或脑脊液漏口处理,依病情采取不同部位置管连续灌洗术,根据经验或药敏试验结果使用抗茵药,补充血液类制品和免疫调节剂,加强营养支持,颅内感染治愈率高;颅内感染控制后良性脑积水自愈,恶性脑积水早期行V-P分流术,可取得良好疗效.
作者：刘胜初；陈晓雷；黄建斌；周玉璞 刊期： 2008年第08期
目的:探讨周围动脉闭塞性疾病与认知功能的关系.方法:对北京万寿路地区1 730例60岁以上老年人进行电话访问、神经系统查体认知功能问卷及多普勒检查,对其中患有周围动脉闭塞性疾病人群的认知功能与非患病人群进行比较.结果:周围动脉闭塞人群的简易智能状态检查(MMSE)得分低于正常人群,其中计算力、延迟记忆及画钟测试两组得分差异有显著性.影响MMSE得分的因素包括年龄、文化程度、糖尿病、脑卒中史、肱踝动脉压力指数阳性、血浆纤维蛋白原水平.结论:周围动脉闭塞性疾病影响认知功能,可作为认知功能下降的预示指标.
作者：陈彤；王鲁宁；王洁；李小鹰 刊期： 2008年第08期
目的:探讨不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响.方法:回顾性分析67例Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床资料.根据手术方式不同将其分为两组,A组36例,行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,B组31例,行全子宫加双附件切除术.分析两组5年生存率及复发情况.结果:A、B两组惠者术后复发率分别为18%、17%,5年生存率分别为88%、90%.两组比较,差异无显著性(P>0.05).随访发现共有11例复发,其中,有7例发生远处转移,占64%.在术后有无化疗两种情况下,复发患者远处转移分别占40%、83%,差异有显著性(P<0.05).结论:Ⅰ期子宫内膜癌惠者可以采用全子宫加双附件切除术,扩大手术范围及行淋巴清扫术并不能提高生存率.远处转移在术后复发中占相当比例,术后辅助化疗对抑制盆腔外复发有一定帮助.
作者：唐坤；卢丽娜；余莉萍 刊期： 2008年第08期
目的:探讨糖尿病肾病患者的甲状腺功能.方法:对30例糖尿病患者测定甲状腺功能[血清甲状腺素(TT4)、游离血清甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)],血浆白蛋白、24 h尿蛋白,其中5例糖尿病肾病临床蛋白尿期患者伴有甲状腺功能低下,4例治疗后死亡,1例治疗获缓解后,随访TT4、FT4、TT3、FT3、TSH,并与治疗前对比.结果:糖尿病肾病临床蛋白尿期患者血浆TT4、FT4、TT3、FT3、TSH水平明显低于正常人,早期纠正甲状腺功能低下可影响疾病预后.结论:糖尿病肾病临床蛋白尿期存在甲状腺功能低下,监测甲状腺功能便于估计病情,判断预后:治疗上早期应以治疗糖尿病和肾病为主,病情缓解后根据情况决定是否需要纠正甲状腺功能.
作者：谢树桂 刊期： 2008年第08期
目的:探讨儿童复发性腮腺炎的临床诊断治疗及误诊原因.方法:总结1996-2006年21例临床诊断为儿童复发性腮腺炎患儿的临床资料,对临床诊断治疗、误诊原因进行回顾性总结分析.结果:21例患儿均根据临床特征结合超声影像特征临床确诊,12例单纯全身抗生素治疗不能降低复发,9例全身治疗结合导管内灌洗可降低复发.结论:临床与超声影像特征结合在临床上可确诊儿童复发性腮腺炎,辅以实验室检查可减少误诊.急性期后或间歇期导管内灌洗,可有效降低复发率.
作者：李瑰琦；姜传前；黎艳芳 刊期： 2008年第08期
目的:探讨腹膜后肿瘤影像学解剖定位和定性的内在关系.方法:回顾性分析2002年1月至2007年6月经手术治疗的59例腹膜后肿瘤,分析总结其一般资料、临床表现、术前影像学检查临床资料.结果:术前影像学检查解剖定位划分,占据肾旁前间隙4例,肾周间隙26例,肾旁后间隙5例,肾旁前间隙和肾周间隙11例,肾周间隙和肾旁后间隙6例,肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙7例.均经手术治疗且病理证实腹膜后各间隙肿瘤病理类型.结论:依据腹膜后三大间隙的划分,结合影像技术实现临床应用解剖诊断分析,有助于术前解决腹膜后肿瘤的定位、定性和了解与周围脏器的关系.
作者：黄鹤；吴佩；洪书剑；姜书传；俞咏梅；翟建；李国杰 刊期： 2008年第08期
目的:研究宫颈上皮内瘤样病变(CIN)治疗后高危型人乳头瘤病毒(HPV)是否持续存在,评价用宫颈环形电切术(Leep)治疗CIN的有效性.方法:对104例CIN 患者用Leep治疗后行高危型HPV的检测随诊.结果:CIN Ⅰ组Leep治疗后HPV转阴率为64%,CINⅡ～Ⅲ组转阴率为43%,两组比较差异有显著性.在随访中CIN Ⅰ组无复发或病灶残留,CINⅡ～Ⅲ组有3例患者复发或病灶残留,均为HPV阳性者.结论:CIN采用Leep治疗对清除高危型HPV-DNA感染非常有效.随访时检测宫颈HPV-DNA可用于监测治疗的有效性.
作者：蒋燕明；李立；杨岚 刊期： 2008年第08期
目的:分析跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床疗效及并发症.方法:回顾分析自2000年5月至2006年3月本院收治的跟骨关节内骨折28例34足.按照Sanders分型标准Ⅱ型11足,Ⅲ型17足,Ⅳ型6足,全部采用外侧L型切口跟骨重建钢板内固定手术治疗.结果:28例34足应用跟骨重建钢板内固定手术基本恢复了跟骨的高度、长度和宽度,术后切口感染6足,经治疗切口愈合.1例患者术后明显的距下关节炎,行二期跟距关节融合术.平均随访30个月,根据Maryland足部评分系统评定,优15足、良13足、可5足、差1足,优良率达82.4%.结论:应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折,可以恢复跟骨的大体形态,能够获得较好的临床治疗效果.
作者：朱豪东；李健；颜登鲁；高梁斌；胡涛；赵洪普 刊期： 2008年第08期
目的:通过对1例同心圆硬化患者的各项检查与治疗,了解此种脑变性疾病的诊治情况.方法:对1例经临床、MIR等检查证实的脑同心圆硬化患者行糖皮质激素及其他辅助治疗,并且密切观察治疗效果.结果:脑同心圆硬化患者行糖皮质激素及其他辅助治疗,临床症状改善,复查头颅MRI检查,病灶情况明显好转,水肿消失,较大病灶明显缩小,痛灶数目较治疗前头颅MRI少.结论:应用头颅MRI检查对脑同心圆硬化诊断意义重大,随着MRI对于该病特征性的反映被临床越来越多的人认识,因此早期诊断逐渐提高,多次的影像学检查可帮助早期诊断该疾病,此外由于Pohl D等发现其可能与HHV-6病毒感染后的免疫反应有关,故该病对于类固醇药物敏感,临床使用后患者症状消失、病灶缩小,病情好转.
作者：余鹃 刊期： 2008年第08期
目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)在终板软骨细胞中的表达,进一步探讨椎间盘退变的发病机制.方法:应用免疫组化SP染色法检测VEGF和VEGFR在37例颈椎病及11例正常椎体软骨终板中的表达,并时其阳性表达结果进行比较.结果:VEGF在正常椎体终板软骨细胞表达的阳性率为90.9%,与退变椎体终板软骨细胞表达的阳性率(40.5%)相比,差异有显著性(P<0.05).VEGFR在正常椎体软骨终板细胞表达的阳性率为72.7%,与退变椎体终板软骨细胞表达阳性率(37.8%)相比,差异有显著性(P<0.05).结论:椎体软骨终板的退变过程中VEGF和VEGFR的表达发生明显的变化,终板软骨细胞VEGF分泌的减少导致终板血管芽的维持不足.VEGF参与了椎间盘退变的形成和发展,表明细胞因子在椎间盘退变的发病中可能起非常重要的作用.调节细胞因子VEGF在终板软骨细胞中的表达,可能为椎问盘退变的治疗提供一种新的途径.
作者：王弘；陈学武；徐宏光；丁国正；刘平；黄德刚；宣华兵；王凌挺 刊期： 2008年第08期
目的:总结人工全髋关节置换术(THR)的经验、探讨其治疗效果.方法:髋臼全部选用非骨水泥型,股骨头选骨水泥型20例,非骨水泥型6例,取髋后外侧切口,显露关节,于小粗隆上方1.5 cm截除股骨颈,清理髋臼,按正确角度置入人工髋臼,股骨侧开髓、扩髓,保证股骨颈的前倾角,选合适假体植入,安装与髋臼匹配的股骨头.结果:按Harris关节功能评分标准,随访平均5年4个月,优10例,良13例,可3例,差无,优良率88.5%.结论:THR是人工关节置换治疗各种关节病变的成熟的方法之一,临床应用广泛,对骨性关节炎,股骨头坏死、股骨颈骨折等许多骨科疾病,首先考虑且疗效确切,但一些术后并发症,如假体松动、下沉、大腿疼痛等问题仍需不断寻求解决的方法.
作者：方德儒；黄涛 刊期： 2008年第08期
目的:探讨使用无创双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响.方法:52例慢性阻塞性肺疾病患者分成治疗组n=26)和对照组(n=26).对照组给予常规氧疗,同时进行呼吸功能锻炼;治疗组给予BiPAP呼吸机辅助通气,每日使用3～4次,每次使用2 h.两组均同时使用支气管扩张剂等药物和营养治疗,4周为1个疗程.利用生存质量评分标准分别在治疗前、治疗后2周、治疗后4周对两组患者进行生存质量评估.结果:治疗组治疗后其生存质量总均分(TMS)及日常生活能力(F1S)、社会活动情况(F2S)、抑郁心理状态(F3S)、焦虑心理症状(F4S)评分较治疗前降低.差异有显著性(P<0.05).而对照组差异无显著意义(P>0.05).结论:使用BiPAP可以减轻慢性阻塞性肺疾病患者的气流阻塞,改善患者的呼吸功能,减轻症状,增加活动范围,从而提高生存质量.
作者：曾玉兰；杨荣时 刊期： 2008年第08期
患者女,73岁,因腹痛2 h,于2004年10月13日18时20分急诊入院.患者于入院前2 h无明显诱因突发脐周疼痛,不能忍受,疼痛迅速扩散至全腹,感腹胀.病程中无畏寒、发热;
作者：杨晓琼；宋永树；徐克海 刊期： 2008年第08期
目的:评价宫颈电切割术(LEEP术)在中、重度宫颈上皮内瘤样病变治疗中的应用价值.方法:用LEEP术对经阴道镜下病理活检诊断为中、重度宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅱ、Ⅲ级)患者90例进行治疗,根据病检结果进行相应的处理,并对其疗效及并发症等相关问题进行回顾性分析.结果:术前、术后病理诊断一致者占90%(81/90);术后病理诊断级别上升占2%(2/90),有1例病栓为浸润癌行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术,1例为原位癌行子宫全切术;术后病理诊断级别降低占8%(7/90);无一例感染和颈管狭窄,无手术切缘阳性者.结论:LEEP术后病理诊断是阴道下多点活检的补充诊断,对于中、重度宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅱ、Ⅲ级)患者,及早行LEEP术诊断和治疗可以早期发现宫颈恶性病变.
作者：任红云 刊期： 2008年第08期
目的:了解广西南宁市壮族人群常见风湿病的患病情况.方法:按照统一制定的表格采用整群抽样方法对7 407例≥16岁的壮族人群进行病史询问,由风湿病专科医师对询问阳性者进行体格检查和相应的辅助检查,并将其结果与6 826例当地的汉族人群作比较.结果:广西南宁壮族人群,本调查所见各部位出现风湿病症状频率女性高于男性,且均以膝、腰、肩、颈四处为好发部位,与汉族人群差异无统计学意义;壮族人群类风湿性关节炎的患病率为0.27%,而当地的汉族人群患病率为0.28%(P>0.05);壮族人群强直性脊柱炎患病率为0.22%,与同地区汉族居民的0.21%相近(P>0.05);南宁市壮族人群骨关节炎、痛风的患病率分别为2.67%和0.20%;另发现系统性红斑狼疮1例、皮肌炎2例、硬皮病1例.结论:广西南宁壮族人群类风湿性关节炎、强直性脊柱炎患病率与汉族人群无明显差异,与北京郊区的调查结果较为接近,南宁壮族人群骨关节炎患病率与南京相近,与广东差异明显,痛风患病率与上海、汕头相近.
作者：曾宪国；陈波；曾方；侯超志；何秋；黄璐；吴健伟；陈启泉 刊期： 2008年第08期
目的:探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生原因及防治措施.方法:对2003年2月至2006年11月,我们施行的181例泌尿外科腹腔镜手术的并发症进行回顾性分析.结果:181例手术共发生并发症25例(13.8%),术中并发症17例,包括后腹腔间隙出血1例,胸膜损伤1例,曲卡穿刺损伤出血2例,气囊破裂2例,腹膜损伤6例,改开放手术5例.术后并发症8例,其中切口皮下气肿2例,尿漏2例,切口感染1例,CO2潴留、酸中毒1例,淋巴漏1例,术后继发出血1例,经相应处理均好转.结论:通过系统的操作训练和熟练的配合,熟悉腹腔镜及腹膜后腔镜下相应解剖结构,了解腹腔镜手术并发症的特点,严格掌握适应证,可减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生.
作者：曹用立；张沛泳；朱继峰；秦允清；殷长军；吕强 刊期： 2008年第08期
腺样体肥大可以妨碍咽鼓的通气引流功能,腺样体炎可以引起咽鼓管慢性水肿和咽鼓管功能障碍,腺样体刮除术是首选的治疗儿童复发性中耳炎和持续性渗出性中耳炎的方法,因传统手术术野不清,并发症较多,我院耳鼻喉科自2002年5月至2006年12月,对30例腺样体肥大患儿行鼻内窥镜下腺样体刮除术,取得较好疗效,现报告如下.
作者：周岩 刊期： 2008年第08期
肌钙蛋白是组成横纹肌细肌丝的结构蛋白,其亚单位I、T和C组成复合物,在肌肉收缩和舒张过程中起着重要调节作用.其中,肌钙蛋白I(cTnI)经大量的研究,已被证实为心肌损伤特异、敏感的血清标志物之一[1].
作者：王峰；向定成 刊期： 2008年第08期
目的:探讨青春期女童的促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)与生长激素(GH)的关系.方法:从临床上选择青春期女童(乳房发育进入B2期)40例,行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,检测其0、30、60、90、120 min的血清FSH、LH、E2和GH水平.结果:40例女童中,激发试验阳性(A组)16例,阴性(B组)24例.A组的FSH、LH、E2、GH基值分别为(2.90±0.44)IU/L、(1.40±0.88)IU/L、(24.19±7.10)ng/L、(0.14±0.04)μg/L,峰值分别为(12.25±7.33)IU/L、(21.93 ±5.80)IU/L、(24.56±7.51)ng/L、(4.72±1.66)μg/L;B组的FSH、LH、E:、GH基值分别为(3.03±0.50)IU/L、(1.44±0.73)IU/L、(13.96±4.26)ng/L、(0.16±0.05)μg/L,峰值分别为(19.73±8.04)IU/L、(11.36±5.98)IU/L、(14.92±4.23)ng/L、(2.97±1.26)μg/L;A组的E2峰值与基质比较差异无显著性(P>0.05);A组的E2基值高于B组,差异有显著性(P<0.01),两组的FSH、LH、GH基值比较差异无显著性(均P>0.05);A纽的LH、E2和GH峰值均高于B组,FSH峰值低于B组,差异有显著性(均P<0.01).A组的GH峰值与E2峰值呈显著正相关(r=0.636,P<0.01),与FSH峰值、LH峰值问无显著性相关(均P>0.05);B组的GH峰值与FSH、LH及E2峰值间均无显著性相关(P均>0.05).结论:中枢性青春期发动的女童其GH与性腺轴间存在一定的关联,尤其是与E2关系密切.
作者：张宇；李温慈；杨立础 刊期： 2008年第08期
目的:对比分析经含氟达拉滨联合化疗方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤后患者外周血淋巴细胞亚群的变化特点.方法:应用流式细胞术测定应用含氟达拉滨方案(n=12)、CHOP方案(n=8)及抗CD20单克隆抗体加CHOP方案(R+CHOP,n=6)化疗后患者外周血淋巴细胞表型.结果:应用含氟达拉滨方案化疗后患者淋巴细胞数、B淋巴细胞数、T淋巴细胞数、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及NK细胞计数均显著低于用CHOP和R+CHOP方案治疗组的患者.应用含氟达拉滨组与R+CHOP组患者之间B淋巴细胞计数差异无显著性,但两组均低于CHOP组.结论:氟达拉滨可明显抑制患者机体免疫功能.在应用氟达拉滨治疗过程中,有必要对患者外周血淋巴细胞亚群进行监测.
作者：董维；李群；翟晓；杨辉 刊期： 2008年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
