于帮旭；刘家宁；李堃；孙运波；栾敏
目的:探讨选择不同矫治器矫治前牙反牙:争的效果.方法:采用导弓式上颌(牙合)垫矫治器49例:下颌塑料联冠斜面导板矫治器12例;2×4矫治技术37例;上颌固定矫治器,下颌附(牙合)垫的活动矫治器29例;上、下颌固定矫治器,口内放牙争板15例;其他,咬撬法3例,FR-Ⅲ型矫治器3例,乳尖牙调磨2例,快速扩弓加前方牵引1例.结果:疗程短半个月,长41个月,平均8个月.结论:根据牙列情况、畸形程度及不同的发育阶段,尽可能选择高效、简便、短时的矫治器矫治前牙反(牙合),可取得满意的矫治效果.
作者：吴士群；陈旗 刊期： 2008年第13期
下肢静脉栓塞属产褥期血栓栓塞症之一,为了寻找一种简便有效的治疗方法,我们选用复方丹参治疗10例,取得了良好的疗效.
作者：浮艳红；刘利娜 刊期： 2008年第13期
目的:探讨平板运动试验与动态心电图联合检测时早期复极综合征合并冠心病的诊断价值.方法:选择30～65岁的早期复极综合征患者320例,全部行平板运动试验与动态心电图检查,筛选出阳性患者再行冠脉造影检查.以冠脉造影为金标准,比较其筛查阳性率.结果:320例早期复极综合征患者,平板运动试验阳性共51例.其中冠脉造影阳性者为35例,阴性者16例,筛查阳性率为68.6%.动态心电图阳性共43例,其中冠脉造影阳性者30例,阴性13例,筛查阳性率69.8%,与平板运动试验阳性比较,筛查阳性率差异无显著性(P>0.05).平板运动试验与动态心电图结果均阳性者31例,其中冠脉造影阳性者28例,阴性者3例,阳性筛查率90.3%,与单项检查阳性比较,筛查阳性率差异有显著性(P<0.05).结论:平板运动试验与动态心电图联合检测诊断早期复极综合征中冠心病者,其筛查阳性率较单项检查明显提高,可作为无创诊断早期复极综合征合并冠心病的重要方法.
作者：欧阳清彦；刘怀昌；张继平；徐宁；邹月娥；涂爱兰；颜艳；杨惠芳 刊期： 2008年第13期
目的:研究大脑中动脉狭窄患者支架置入术前后影响头颅CT灌注的相关因素.方法:选择25例2004年1月1日至2007年3月1日在天坛医院行大脑中动脉支架置入术的脑血管病患者,使用Alberta StrokeProgram Eadv CT Score(ASPECTS)量表对手术前后头颅CT灌注的大峰值时间(TTP)情况进行评分,并对可能影响支架置入术前后CT灌注的因素进行分析.结果:25名入选者术前,TTP与对侧比均明显延长,术后所有患者,TTP较术前均有不同程度好转.TTP术前ASPECTS评分为(2.32±1.31)分,术后ASPECT评分为(8.28±1.65)分,两者差异有非常显著性(P<0.001).术前ASPECTS评分与大脑中动脉的狭窄程度呈负相关r=5.78).对可能影响支架置入术前后CT灌注改善程度的相关因素进行分析,只有是否存在良好的侧支循环亚组间比较差异有显著性(P=0.033).术前罪犯血管徙窄率与CT灌注ASPECT评分改善程度正相关(r=1.137,P=0.001).结论:TTP是评价大脑中动脉支架置入术效果的一种敏感方法,使用ASPECT量表可以对手术前后的头颅TTP情况进行定量评价.对于狭窄严重或缺乏良好侧支循环的患者支架治疗的获益可能更大.
作者：曲辉；张长青；董可辉 刊期： 2008年第13期
目的:报告连续16例同种异体心脏移植供心切除及保护经验,以期使供体得到有效的保护.提高手术的成功率.方法:回顾性分析16例同种异体心脏移植手术,供心缺血期间采用4℃改良ST.Thomas液顺行灌注使心脏快速停搏,供心取出后冷生理盐水冲洗心腔,继之用4℃ UW(university of wisconsin solution)液1 000 mL经升主动脉根部单次灌注,然后用灌注后4℃uw液浸泡保存,与受体吻合前经主动脉根部再次灌注4℃UW液500mL 1次,移植手术过程不再行心肌保护液灌注.供心热缺血时间5～10 min,冷缺血时间120～350 min.结果:心脏移植完毕开放升主动脉后13例心脏自动复跳,3例心脏电击除颤后复跳,辅助循环时间35～85 min.术后心功能恢复良好,14例存活至今,2例术后死亡.结论:冷晶体停跳液灌注心脏快速停跳,继之用4℃UW液灌注,并放置于UW液中低温保存,此方法简便,效果良好,可使供心得到良好的心肌保护.
作者：梁毅；姜海明；郑俊猛；吴颖猛 刊期： 2008年第13期
急性冠状动脉综合征的主要发病机制是冠状动脉内粥样斑块破裂,血小板活化聚集,血小板血栓形成,因此抗血小板治疗是治疗急性冠状动脉综合征的关键.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的终共同通路发挥抗血小板作用,其抗血小板作用更彻底.
作者：姚友杰；王景峰 刊期： 2008年第13期
先天性无阴道或阴道闭锁、男性假两性畸形以及变性手术(男→女)等均需实施阴道再造.早在1817年Dupuytrein就采用单纯的会阴造穴法进行阴道再造.之后.随着医学科学的发展,逐渐出现了皮片移植法、腹膜移植法、羊膜移植法、膀胱黏膜移植法、带蒂皮瓣(如腹壁皮瓣、腹股沟岛状皮瓣、阴股沟皮瓣、脐旁皮瓣、阴茎皮瓣、阴囊皮瓣、阴唇皮瓣等)移植法等多种阴道再造的手术方式.
作者：仲海燕；赵耀忠 刊期： 2008年第13期
目的:分析运动平板心电试验阳性但冠状动脉造影(CAG)正常的原因,以探讨运动平板心电试验的临床意义.方法:测定106例运动平板心电试验阳性,但CAG正常的患者静息时的血浆一氧化氮(N0)、内皮素(ET)水平,并随访3年后结合心血管危险因素进行分析.结果:有危险因素组(组Ⅰ)ET水平明显高于无危险因素组(组Ⅱ)和对照组[(75.6±13.9)ng/L vs (35.7±7.5)ng/L和(33.4±5.3)ng/L],差异有统计学意义(t=16.1,P<0.001;t=13.8,P<0.001);组Ⅰ NO水平明显低于组Ⅱ和对照组[(31.1±7.7)μmol/L vs(41.2±5.4)μmol/L和(42.5±5.2)μmol/L],差异有统计学意义(t=6.89,P<0.001;t=6.41,P<0.001).随诊3年后组Ⅰ确诊冠心痛7例,其中心肌梗死2例;组Ⅱ和对照组无一例确诊冠心病.结论:有心血管危险因素者运动平板心电试验阳性,虽然CAG正常但极可能存在因内皮功能受损所致的心肌微血管循环功能障碍,可视为冠心病危险信号.这类患者应积极控制心血管危险因素,并定时随诊,每半年至1年重复运动试验,以早期发现冠心痛.
作者：萧伟懿；沈志明；谢剑芬 刊期： 2008年第13期
例1,患者女,41岁,因右乳腺浸润性导管癌于2004年10月在我院外科行右乳癌改良根治术,术后规则给予全身化疗2个周期,方案为多西他赛(泰索帝)140 mg第1天单药化疗.
作者：林志仁；周宇；吴斌 刊期： 2008年第13期
目的:研究多排螺旋CT(multislice CT,MSCT)检查在诊断2型糖尿病患者周围动脉病中的意义.方法:对本院64例2型糖尿病患者采用64排螺旋CT扫描检查下肢动脉,包括髂动脉、股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉和足背动脉.对其中16例进行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DsA)检查,并与MSCT结果相比较.结果:MSCT结果表明41例患者(64.1%)存在下肢动脉病,与DSA结果符合率高达97.5%.结论:以DSA为金标准,MSCT评估动脉病变有较高准确性.MSCT是一种准确、无创的诊断糖尿病周围动脉病的可靠方法.
作者：丁胜；赵湜；陈燕浩 刊期： 2008年第13期
2005年5月至2007年6月我院为20例重度肺气肿患者实施胸腔镜辅助小切口肺减容手术,手术中应用聚乙醇酸材料[管状型聚乙醇酸(PGA)奈维]加固钉夹缝合器切除肺气肿组织,术后在减少漏气方面取得了较为满意的效果,现报告如下.
作者：林则明；张建海；任哲；梁诚之 刊期： 2008年第13期
目的:比较初孕妇女药物流产和手术流产终止早期妊娠后,近期卵巢功能恢复状况.方法:选择停经49d以内初孕妇女分为两组,药物流产组96例,人工流产组92例.应用月经卡,基础体温测量,超声监测,雌二醇、孕酮水平测定,比较188例流产后妇女卵巢功能恢复状况.结果:在流产后第1个月经周期20 d以内排卵的妇女,药物流产组有61%(48/79),人工流产组有31%(21/68),两组间差异有显著性(P<0.01).流产后第7天药物流产组孕酮值高于人工流产组,两组差异有显著性(P<0.05),流产后第21天,人工流产组孕酮值高于药物流产组,两组差异有显著性(P<0.05),两组均有类似黄体功能不足的表现,两组间差异有显著性(P<0.05).结论:两组大多数妇女在流产后很快恢复排卵,但表现为黄体功能不足率较高.故两种方式终止早期妊娠均安全、有效,卵巢功能恢复快.
作者：刘睦宇；彭春香；陈冬梅 刊期： 2008年第13期
目的:探讨59例B超引导下小儿肾穿刺活栓术的综合护理经验.方法:对59例B超引导下小儿肾穿刺活检术患儿进行综合护理.结果:术后并发轻度血尿2例(3.4%),24 h后渐消失.无术后感染、大出血、肾包膜下血肿等并发症.结论:完善的术前准备、心理护理、术中配合及认真术后护理等综合护理措施对保证肾穿刺活检术的顺利进行、减少并发症有重要意义.
作者：郝健；徐丽 刊期： 2008年第13期
目的:研究肝内胆管结石(IHL)的外科手术治疗方式及效果.方法:回顾性分析本院2000年1月至2006年12月间行手术治疗的64例肝内胆管结石的临床治疗、手术方式及术后效果的情况.结果:64例患者中依据病情选择性行手术治疗,术后结石残留率6.25%,无手术死亡病例.出现并发症后保持胆汁引流通畅,全身和局部应用有效抗生素,加强营养支持均逐渐痊愈.结论:胆管探查取石引流术、胆肠吻合内引流术和肝切除术联合使用是治疗IHL较为理想而有效的手术方式.
作者：宋向晖；陆路；阳光 刊期： 2008年第13期
目的:探讨巨细胞病毒感染对小鼠学习记忆的影响、ca2+/钙调蛋白依赖性蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMK Ⅱ)的表达,及其在学习与记忆中的作用.方法:采用颅内注射制造巨细胞病毒颅内感染小鼠模型,利用Morris水迷宫试验对病毒感染组和对照组动物的学习和记忆成绩进行3 d测试.记录其学习和记忆成绩,同时观察海马组织神经细胞[Ca2+];及CaMKⅡ在胞膜中表达水平的变化.结果:Morris水迷宫测试的结果显示,病毒感染组小鼠的学习记忆成绩明显下降,神经细胞[Ca2+].较对照组增高,胞膜蛋白CaMKⅡ的水平表达下降,且差异有显著性(P<0.01).结论:巨细胞病毒感染能够导致小鼠学习记忆能力下降及CaMKⅡ在神经细胞胞膜的表达下降.说明CaMKⅡ参与了巨细胞病毒对学习记忆的影响.
作者：张英；曹云霞；程瑟恒；闻良珍；丛林 刊期： 2008年第13期
目的:探讨围手术期应用乌司他丁对行腹部手术后患者机体炎症反应及肾功能的影响.方法:将行腹部手术的患者分为治疗组(n=20)和对照组(n=20).治疗组于术前1 d和术后第1～5天,每天给予20万U乌司他丁静脉注射,每天3次;对照组不应用乌司他丁,予以等量5%葡萄糖液注射.均于术前1 d(T1)、手术开始1 h(T2)、术后1 d(T3)和术后3 d(T4)监测两组患者的体温、脉搏、白细胞、尿量、白介素-6及肿瘤坏死因子α分泌水平的变化.结果:治疗组患者术后体温、脉搏、白细胞、白介素-6及肿瘤坏死因子α均不同程度低于对照组,且与对照组差异有显著性(P<0.05).治疗组术后的尿量明显增多,且与对照组差异有显著性(P<0.05).结论:乌司他丁可明显减轻行胃部手术患者围手术期的炎症反应,保护肾功能,减轻腹部手术对机体的侵袭.
作者：林海钦；郑惠鹏 刊期： 2008年第13期
目的:引进企业9S管理理念,提高口腔门诊管理品质,推进护理管理科学化、规范化.方法:(1)采用问卷调查法和现场访谈法,对医院口腔门诊各层次护理人员进行调查,评估目前口腔门诊管理存在的问题.(2)引进9S管理理念,1年后对存在的问题再进行问卷调查和现场评估.结果:诊室物品放置标准率由推行前的80.21%上升到99.12%;物品取放流程合理率由推行前的70.32%上升到96.71%:器械设备维修率由推行前26.77%下降到14.20%;物品材料过期发生率由推行前的2.24%下降为0;消毒隔离工作达标率由推行前的91.12%上升到98.72%.医生对护理配合满意率由推行前83.37%上升到97.92%:患者对护理服务的满意率由推行前94.21%上升到100%;护士对科室管理的满意率由推行80.20%上升到99.12%,护士职业素养迭标率由推行前89.24%上升到97.51%.结论:9S管理理念的运用,有效促进了口腔门诊的管理,提高了护理人员素养.
作者：邱钧琦；方明；黄水珍；饶秀珍 刊期： 2008年第13期
目的:检测高危型人乳头瘤病毒(hish risk human papiUomavirus DNA,HR-HPV DNA)负荷量在宫颈不典型鳞状细胞(atypical squamous cell,ASC)的表达情况,并分析年龄在其分流中的意义.方法:对44例细胞涂片诊断为ASC的患者进行年龄分析和HR-HPV DNA负荷量检测,并在阴道镜下进行活检.以病理结果为终确诊依据.结果:ASC的病理确诊中包含各级宫颈病变甚至宫颈癌.年龄与ASC后病理诊断的病变级别成正相关(r=0.373,P=0.000),随着年龄的增加患病较严重的可能性越高.HR-HPV DNA负荷量与病变级别也成正相关(r=0.528,P=0.000),HR-HPV DNA负荷量随着病变的加重也相应增加.HR-HPV DNA负荷量结合年龄对ASC不同病理级别有很高的预测价值,年龄<30岁ASC患者HR-HPV DNA负荷量在0～0.9 pg/mL间预测只有3.2%几率患CIN 2或以上病变,年龄>50岁HR.HPV DNA负荷量>100 pg/mL的患者患CIN 2或以上病变的几率可高达96.0%.结论:HR-HPV DNA负荷量结合年龄在ASC分流中有重要的意义,可指导其临床干预方案.
作者：钱德英；黄惠英；岑坚敏；陈观娣 刊期： 2008年第13期
2000年1月至2007年1月,我们共收治新兵癔症35例.现分析报告如下.
作者：郭景军 刊期： 2008年第13期
目的:探讨国人接受肾脏-胰岛序贯移植的可行性,分析临床应用免疫抑制方案的安全性和有效性.方法:1 型糖尿病性尿毒症患者1例,在10个月内先后接受1次肾脏移植和2次胰岛输注,肾脏移植于右侧髂窝,胰岛经门静脉系统注入肝脏.术前应用抗胸腺球蛋白(ATG)或Campath-1H诱导治疗,术后联合应用骁悉、雷帕霉素和低剂量普乐可复预防排斥反应.随访期间现察血清肌酐、血糖水平及其排斥反应、感染等并发症.结果:肾移植后移植肾恢复顺利.功能正常,血肌酐维持在66～87 μmol/L,治疗期间未发生急性排斥反应,2次胰岛移植期间移植肾功能稳定.第一次胰岛输注后,胰岛素用量明显减少,由术前54 IU/d降至18 IU/d,C肽水平升高,第二次输注后,胰岛素用量进一步降低,现为12 IU/d,随访16个月血糖、糖化血红蛋白维持在正常水平,未发生低血糖及其相关的严重并发症.结论:初步结果显示国人行肾脏-胰岛序贯移植是可行的,所用免疫治疗方案安全有效,近期效果良好.
作者：刘永；范昱；包尔敦；邱建新；秦燕；谭建明；唐孝达 刊期： 2008年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
