吴映红；杨翠芹
目的:研究肝内胆管结石(IHL)的外科手术治疗方式及效果.方法:回顾性分析本院2000年1月至2006年12月间行手术治疗的64例肝内胆管结石的临床治疗、手术方式及术后效果的情况.结果:64例患者中依据病情选择性行手术治疗,术后结石残留率6.25%,无手术死亡病例.出现并发症后保持胆汁引流通畅,全身和局部应用有效抗生素,加强营养支持均逐渐痊愈.结论:胆管探查取石引流术、胆肠吻合内引流术和肝切除术联合使用是治疗IHL较为理想而有效的手术方式.
作者：宋向晖；陆路；阳光 刊期： 2008年第13期
目的:采用颈动脉超声观察不同剂量阿托伐他汀治疗对冠心病伴颈动脉斑块患者的疗效和安全性.方法:对入住我院心血管内科的冠心病患者常规行颈部彩超检查.发现有颈动脉斑块的病例58例,分为低剂量组(阿托伐他汀10 ms/d)和高剂量组(阿托伐他汀40 mg/d),共服药6个月,观察用药前、治疗后6个月时血脂和颈动脉内-中膜厚度(IMT)变化情况及药物的副作用.结果:两组患者一般临床情况及各种生化指标在治疗前差异无显著性.与治疗前比较,阿托伐他汀40 mg/d治疗6个月后,TG、TC、LDL-C、IMT均呈显著性下降(P<0.05),而HDL-C呈显著性升高(P<0.05);阿托伐他汀10 mg/d治疗6个月后,TC、LDL-C呈显著性下降(P<0.05),IMT下降及HDL-C的升高差异均无显著性.两组之间比较,40 mg/d阿托伐他汀较10 mg/d更能显著性降低TC、LDL-C水平及IMT(P<0.05),但升高HDL-C的作用差异无显著性.高剂量组中有1例患者于4个月时出现肝脏转氨酶轻度增高.复查后未达到正常值的2倍.结论:10 mg/d的阿托伐他汀的治疗强度是不够的;而长期服用40 mg/d的阿托伐他汀,可以在安全及有效调脂的基础上,稳定并消退脂质斑块.
作者：王同汉；陈宁；靳利利；刘征彦 刊期： 2008年第13期
血液灌流是血液借助体外循环,引入装有固态吸附剂容器(灌流器)中,通过吸附作用清除外源性和内源性毒物,达到血液净化的一种方法[1].其对有机磷中毒具有良好的疗效.HA型一次性使用无菌血液灌流器为300 mL大孔吸附树脂,具有较大的吸附能力,吸附谱广,特异性强,治疗有机磷中毒效果确切,疗效迅速,疗程短,治愈率高.我科应用新型树脂灌流器治疗急性重症有机磷中毒,取得较好的临床效果.现报告如下.
作者：杨冬梅 刊期： 2008年第13期
目的:运用医学心理学分析献血者出现献血反应的诱因和心理变化,探讨其相应的护理对策.方法:通过回顾性分析2007年9月至2008年2月我市无偿献血7 038人次.结果:发生献血不良反应42例,不良反应发生率为0.6%.其中精神紧张、初次献血发生不良反应33例(80%),多次献血发生不良反应9例(21%);多次献血发生不良反应因睡眠不足、疲劳、空腹引起6例,疼痛引起2例,其他原因引起1例.经及时处理均未发生后遗症.结论:改变服务态度、提高采血人员的素质、营造温馨舒适的献血环境、积极进行健康教育是减少献血反应.增加血源的重要措施.
作者：庄婵音 刊期： 2008年第13期
目的:从猪肾中纯化γ-谷氨酰转肽酶(GGT),并对其稳定性、互通性进行初步研究,为制备国产GGT参考物建立基础.方法:使用冷丙酮沉淀、硫酸铵处理及层析的方法从猪肾中纯化提取GGT.采用非加速试验方法观察其稳定性,并用国际临床化学协会推荐的参考方法和常规方法,分别对不同基质中的目的蛋白进行测定,根据两者偏离方向和大小与新鲜人血清是否一致判定其互通性.结果:目的蛋白经SDS-PAGE电泳呈单一条带,其GGT特异性比活为150 U/mg.-20℃T在人工基质中保存至少6个月无酶活性损失.高中低不同活性浓度的目的蛋白测定结果未偏离出由多份人血清样本预测的95%置信区间.结论:从猪肾中纯化得到的GGT,具有较高的特异性比活,在人工基质中稳定性和互通性良好.
作者：吴南；夏昌宇；徐国宾；夏铁安 刊期： 2008年第13期
目的:观察普米克、万托林和爱全乐三联高频射流雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效和安全性.方法:将100例支气管哮喘急性发作患者分为两组.观察组50例,采用普米克、万托林和爱全乐高频射流雾化吸入;对照组50例,采用吸入必可酮、喘乐宁和爱全乐气雾剂.两组基础治疗均为急性吸氧,合并感染者.使用抗生素或抗病毒剂.观察两组症状、体征消失时间、临床疗效及副作用.结果:观察组总有效率为96%.与对照组的70%比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:支气管哮喘急性发作期高频射流雾化吸入可缩短病程.比吸入气雾剂疗效好.值得推广应用.
作者：饶理强；王文峰；欧晓生 刊期： 2008年第13期
目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎围手术期的护理方法.方法:对我科1997年10月至2007年10月收治的88例妊娠期急性阑尾炎的护理方法及预后进行回顾性分析.结果:88例妊娠期急性阑尾炎患者均采用术前积极的心理护理、充分的术前准备、妥善的术后护理,除1例发生流产、2例早产、1例伤口感染外均恢复顺利,获得痊愈.结论:重视妥善的围手术期护理可促进妊娠期急性阑尾炎的术后恢复.改善预后.
作者：肖琴 刊期： 2008年第13期
目的:观察丹参酮ⅡA对腹主动脉缩窄高血压大鼠心肌肥厚的作用,并研究其时左心室肌JAK/STAT通路的影响.方法:取32只9周龄SD大鼠,环扎其腹主动脉,制成高血压大鼠模型;术后4周将手术大鼠分为心肌肥厚组,丹参酮高、低剂量组和缬沙坦组.另取8只行假手术(假手术组).测量大鼠的尾动脉收缩压(SBP)、室间隔厚度(IVS)及左室重量指数(LVMI),采用Western blot方法测定各组大鼠JAKI和STAT3的表达.结果:与假手术组相比.心肌肥厚组的SBP、IVS、LVMI以及JAK1、STAT3的表达均明显升高.丹参酮高、低剂量组上述指标(除SBP外)均较心肌肥厚组明显降低.结论:JAK、STAT的表达在心肌肥厚的信号通路中起着重要的作用.丹参酮ⅡA有可能是通过干预JAK/STAT通路而逆转左室肥厚.
作者：严丽；梁黔生；雍永权；李永胜；郑智；杨光田 刊期： 2008年第13期
这几年翻开各大报纸总有关于激烈的医疗纠纷的报道,作为临床医务工作人员也深深感到因医疗纠纷所带来的莫名的巨大压力.
作者：潭洁莹 刊期： 2008年第13期
目的:探讨硫酸乙酰肝素(heparan sulfate,ns)对乳腺肿瘤细胞Caspase-3、bel-2表达及Caspase-3活性的影响.方法:(1)培养人乳腺上皮癌MCF-7细胞株.生长达汇合期及汇合后期时收集培养液,提取其中的硫酸乙酰肝素链.(2)建立C3H 小鼠移植乳腺癌模型,随机分3组,即生理盐水(NS)组、HS组、阿霉素(adriamycin,ADR)组.第2天腹腔注射给药,给药结束第2天处死小鼠,完全剥离瘤体,称瘤重,计算抑瘤率.(3)免疫组化法测定Caspase-3、bci-2的表达.Caspase-3活性检测试剂盒检测Caspase-3的活性.结果:(1)HS对小鼠肿瘤生长有抑制作用,HS和ADR组的肿瘤生长抑制率分别为29.98%和46.87%;(2)HS能减少肿瘤bcl-2表达,各组的阳性细胞数为,HS组34.6±2.55、ADR组46.0±3.24、NS组71.5±2.87;(3)HS能促进小鼠肿瘤细胞Caspase-3表达并能增强其生物活性.阳性细胞数为,HS组56.12±2.16、ADR组35.50±2.39、NS组19.75±1.98;各组的Caspase-3活性分别为HS组19.89±1.36、ADR组18.16±0.25、NS组13.15±0.90.结论:HS能通过减少C3H小鼠乳腺癌细胞bcl-2的表达,增加Caspase-3表达和活性来促进肿瘤细胞凋亡,发挥其抗肿瘤作用.
作者：王秀；刘浩；师佩兰；蒋志文 刊期： 2008年第13期
目的:以不同的T淋巴细胞功能标志物作为药效动力学指标.探讨环孢素(CsA)免疫抑制作用监测的可能性.方法:采用淋巴细胞体外培养与刺激的方法,分别在正常人外周全血中加入不同浓度(0、10、50、100和200 nmoL/L)的CsA,然后加入一定浓度的刀豆蛋白A刺激培养;一段时间后分离出淋巴细胞,以流式细胞术检测代表不同T淋巴细胞功能的细胞表面标记(cD25、CD28、CD54)的表达水平和T淋巴细胞内IL-2水平.分析5例健康人,各个药效动力学指标均取均值,以SPSS13.0作相关性分析.结果:CD25与CsA剂量之间的相关系数r=-0.949,r2=0.901,P=0.014<0.05;CD28与CsA剂量之间的相关系数r=0.402,r2=0.162,P=0.502>0.05:CD54与CsA剂量之间的相关系数r=-0.974,r2=0.949,P=0.005<0.01;IL-2与CsA剂量之间的相关系数r=-0.652,r2=0.425,P=0.233>0.05.CD25和CD54与CsA剂量之间存在较好的负相关,具有显著性意义;而CD28、IL-2与CsA剂量之间相关性较差,不具有显著性意义.所有标志物均显示,在不同的药物浓度作用点上个体间均存在广泛的差异.结论:选择合适的T淋巴细胞功能标志物作为药效动力学指标,有可能时CsA免疫抑制作用进行监测,从而提升CsA治疗的功效和安全性.
作者：朱志刚；王汉平；谢健晋；许艳丽；应逸；李庆山；毛平 刊期： 2008年第13期
目的:了解性病门诊患者生殖道念珠菌感染情况和菌种分布.方法:对性病门诊1247例患者进行念珠菌、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(uu)、人型支原体(MH)的检测,用显色培养基和糖发酵试验鉴定念珠菌.结果:女性较男性念珠菌患病率高,差异有显著性(P<0.01);CT、UU检测阳性的患者念珠菌感染率显著高于CT、UU阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).CT、UU、MH多重感染的念珠菌患病率显著高于单一感染者(P<0.05);念珠菌鉴定白念珠菌为主要感染一和种,显色培养基和糖发酵试验两种鉴定方法对白念珠菌、热带念珠菌、克柔氏念珠菌及光滑念珠菌均有较好的一致性.结论:女性较男性更容易感染念珠菌:CT、uu是念珠菌感染的高危因素;显色培养基是念珠菌初步鉴定一种较好的方法.
作者：杨继君；陈兴平；万沐芬 刊期： 2008年第13期
目的:观察培他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足(VBI)眩晕的临床疗效.方法:158例VBI眩晕患者分成观察组和对照组,观察组每日静滴培他司汀20 mg,葛根素500 mg,对照组每日静滴低分子右旋糖酐500 mL加复方丹参20 mL,疗程为2周.对比观察其临床疗效及经颅多普勒超声(TCD)、血液流变学改变.结果:观察组在临床疗效、TCD、血液流变学改善等方面均明显优于对照组(P<0.01).结论:培他司汀联合葛根素治疗VBI眩晕效果显著.
作者：谢少斌 刊期： 2008年第13期
目的:了解剖宫产再次手术的风险.方法:就我院2007年间的瘢痕子宫再次剖宫产及非瘢痕子宫剖宫产各120例作回顾性分析.结果:对比两组的手术时间、术中出血量,以及新生儿娩出时间,差异均有显著性.结论:瘢痕子宫再次手术风险大,出血量,手术时间较长.
作者：蒋柳清 刊期： 2008年第13期
目的:对比观察依巴斯汀与特非那丁治疗慢性特发性荨麻疹的疗效.方法:124例慢性特发性荨麻疹患者分为治疗组和对照组,治疗组口服依巴斯汀(开思亭)10 mg,每日1次,连服28 d,对照组口服特非那丁60mg,每日2次,连服28 d.结果:治疗组62例中痊愈22例(35%),显效27例(44%),有效率79%.对照组62例中痊愈18例(32%),显效21例(36%),有效率63%.结论:依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹疗效较好.不良反应较小,有临床推广价值.
作者：杨建兴 刊期： 2008年第13期
目的:观察3M Filtek Z250复合树脂修复楔状缺损的临床疗效.方法:选择154例,共342颗患牙,分为Z250组171颗和FX组171颗,观察修复楔状缺损的临床疗效.结果:Z250组修复楔状缺损成功率96.5%,FX组成功率为88.8%,两组疗效差异有显著性.结论:3M Filtek Z250修复楔状缺损的临床疗效优于玻璃离子水门汀.
作者：熊霆 刊期： 2008年第13期
目的:观察前列腺E1(PGE1)联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:将68例DPN患者分成两组,对照组36例,予甲钴胺500 μg+生理盐水500 mL,静脉滴注,1次/d;治疗组32例,用PGE1 100μg+生理盐水250 mL,静脉滴注,1次/d,甲钴胺500μg+生理盐水500 mL静脉滴注.疗程均为2周.记录患者治疗后主观症状和体征的改变以及肌电图的改变.结果:治疗组临床疗效、神经传导速度改善明显优于对照组,两组间差异有显著性(P<0.05).结论:PGE1联合甲钴胺是治疗DPN安全有效的药物.且联合用药效果优于单一用药.
作者：熊华联 刊期： 2008年第13期
目的:评价苦参素联合拉米夫定对慢性乙型肝炎血清HBsAg的影响.方法:按照系统评价的原则制定检索策略,收集符合纳入标准的研究并采集相关信息进行Meta分析.结果:14篇研究符合纳入标准.疗程为3个月时相对危险度(RR)为2.03,95%可信区间(CI)为(0.85,4.84).6个月时RR为1.89,95%CI为(1.00,3.56),联合组与对照组差异均无统计学意义.疗程为12个月时RR为2.16,95%CI为(1.30,3.59),两组差异有统计学意义.结论:随着疗程的延长,拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎血清HBsAg转阴率的疗效有优于单用拉米夫定的趋势.
作者：杨诗杰；何强；苏汝好；吴进军；孙丽；王娜；蔡定彬 刊期： 2008年第13期
目的:探讨喉癌组织中CDK4基因表达特点及其扩增的临床意义.方法:利用免疫组化的方法对CDK4在111例喉癌组织及29例声带息肉组织中的表达进行了检测,同时利用原位杂交的方法检测了其中的62例喉癌组织中CDK4的DNA扩增.结果:CDK4蛋白在喉鳞状细胞癌组织和声带息肉组织中的阳性表达率分别为62.2%、58.6%(P>0.05).在原发部位上CDK4基因蛋白的表达在声门癌与声门上癌之间差异有显著性(P=0.042).CDK4蛋白表达与肿瘤分期有关(P=0.018),与临床分期及有无颈淋巴结转移无关(P>0.05).CDK4 DNA在喉鳞状细胞癌中的扩增阳性率为30.6%,与喉癌的分型、淋巴结转移及病理分化程度无关(P>0.05),即与喉癌的生物学行为无关,与喉癌预后也无关(P>0.05).结论:CDK4的过度表达可能在喉鳞状细胞癌的进展中发挥了重要作用,喉癌组织中CDK4基因有扩增,但仍存在有CDK4 mRNA的过表达,或者CDK4虽有DNA扩增,但mRNA表达不足或未表达而造成CDK4蛋白未测出.此外,是否在喉癌的发生发展中CDK4的异常还表现在基因突变、缺失等其他基因改变尚有待进一步实验的证实.
作者：杜莉；李涛；季文樾 刊期： 2008年第13期
目的:探讨氟伐他汀在急性冠脉综合征(ACS)早期应用对患者血脂、心血管事件发生的影响.方法:将入选的78例ACS患者分为治疗组(40例)及对照组(38例),随访12周,观察两组治疗前、后血脂的变化,心血管事件发生情况及药物不良反应.结果:治疗组治疗12周后,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白的水平显著降低(P<0.01或P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组随访期间再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡的发生均较对照组明显减少(P<0.05):不良反应轻微.结论:氟伐他汀在ACS早期应用可在改善血脂异常、抑制炎症反应的同时明显减少心血管事件的发生,且安全性好.
作者：邓宏伟；刘伟波；李启锡；林珍 刊期： 2008年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
