郝建华；张健华；冯静霞；吴冠瑜
目的:探讨后路榷弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法及临床疗效.方法:2003年1月至2007年9月采用后路椎弓根系统治疗胸腰椎爆裂性骨折41例,术前脊髓神经功能损伤按ASIA分级,A级4例,B级6例,C级8例,D级11例,E级12例.36例行横突间及小关节植骨,33例行椎管减压.结果:41例患者全部获得随诊,时间6～18个月,平均13个月,1例植骨未融合,其余植骨均融合,伤椎获得骨性愈合,椎体前高、后高分别由术前平均压缩剩余高度的46.4%和93.1%,恢复到术后的94.6%和98.5%,Cobb'S角由术前平均23.3°恢复至术后平均3.50.1例ASIA A级及25例ASIA B级以下神经功能损伤患者术后均有1～2级以上恢复.结论:掌握好手术时机及开窗减压适应证,按需要行后外侧充分植骨,后路椎弓根内固定系统治疗大多数胸腰椎爆裂性骨折疗效确切.
作者：孙景福；谭建文；李保良 刊期： 2008年第17期
目的:探讨含丹参注射液的停搏液在婴幼儿心内直视手术中的心肌保护作用.方法:30例先天性室间隔缺损的婴幼儿随机分成丹参组(15例)和对照组(15例),两组均在体外循环下行室间隔缺损修补术.丹参组在4:1含血停搏液中加入丹参注射液(20 mL/500 mL),对照组单用4:1含血停搏液.所有患儿均于体外循环前(T1)、主动脉开放即刻(T2)、主动脉开放后30 min(T3)、主动脉开放后3 h(T4)、主动脉开放后24 h(T5)测定心肌肌钙蛋白-I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并观察两组体外循环前后心肌超微结构.记录心脏复跳情况、机械通气时间和ICU监护时间.结果:在体外循环后丹参组CK-MB、cTnI、MDA血浆浓度低于对照组,SOD血浆浓度高于对照组.术后心肌组织超微结构显示心肌细胞损害程度丹参组较对照组轻.丹参组心脏自动复跳率高于对照组(P<0.05),机械通气时间及ICU监护时间差异无统计学意义.结论:丹参停搏液能减轻婴幼儿体外循环手术中的心肌损害.对心肌缺血再灌注损伤有保护作用.
作者：李凤阁；王刚；胡型锑 刊期： 2008年第17期
患者女,9个月,热液烫伤总面积10%,创面以深Ⅱ度为主,局部Ⅲ度,合并中度吸人性损伤,伤后2 h入院.该患儿洗澡时不慎跌人热水盆中,致头面颈部、前躯干被严重烫伤.同时由于呛人热水.致口、鼻、咽、喉部亦被烫伤.人院时查体:体温38.0℃,心率156次/min,呼吸36次/min,烦躁不安,气促,口唇轻度发绀,口、鼻、咽、喉处黏膜充血、肿胀,局部脱落,两肺呼吸音粗糙,可闻及哮鸣音.未闻及湿哕音.
作者：章锦成；张文振；叶胜捷 刊期： 2008年第17期
目的:观察酚妥拉明和多巴胺联合佐治小儿重症肺炎并心力衰竭(心衰)的疗效.方法:选择2004年1月至2007年12月收治的42例重症肺炎并心衰患儿为观察组,在综合治疗基础上给予酚妥拉明0.2～0.3mg/(kg·次),2～4次/d,多巴胺0.5 mg/(kg·次),以5～10 靏/(kg穖in)的速度静滴,2～4次/d,疗程2～3 d.2000年1月至2003年12月收治的39例重症肺炎并心衰患儿为对照组.结果:42例患儿总有效40例(95.2%),显著高于对照组的69.2%(P<0.01).结论:酚妥拉明和多巴胺联合佐治重症肺炎并心衰疗效肯定.
作者：张大荣 刊期： 2008年第17期
目的:研究不同荆量阿托伐他汀时充血性心力衰竭(CHF)的治疗作用以及对肿瘤坏死因子-?TNF?和白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法:60例CHF患者分为3组,对照组(n=18)常规予强心、利尿和血管扩张剂治疗,小剂量阿托伐他汀组(n=20)在前者基础上加用阿托伐他汀片(10 mg/d),大剂量阿托伐他汀组(n=22)则在基础治疗上加用阿托伐他汀片(40mg/d),各治疗8周.观察治疗前后心功能NYHA分级、心脏超声指标、血清TNF-岷虸L-10水平的变化.结果:经8周治疗后,3组的临床症状及心功能均有所改善,阿托伐他汀组的心脏超声指标改善与对照组相比差异有显著性(P<0.01).大剂量阿托伐他汀组的疗效更为显著;无论小剂量还是大剂量阿托伐他汀组的血清TNF-崴骄隙哉兆槊飨越档?而IL-10水平则明显升高(P<0.01).结论:在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可以更好地改善CHF患者的心功能,大剂量者疗效更为显著.阿托伐他汀能明显降低血清TNF-崴?升高IL-10水平.这可能是阿托伐他汀治疗CHF的机制之一.
作者：梁道业；马春林；王政林；钟勇 刊期： 2008年第17期
目的:了解老年糖代谢异常患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)与C反应蛋白(CRP)水平的关系.方法:158例年龄为68～93岁老年非糖尿病患者.每例均行标准75 g口服糖耐量试验.同时测定血脂、血清CRP水平、空腹胰岛素等生化指标.超声测定颈总动脉内IMT并了解斑块情况.结果:患者中糖耐量正常者(NGT组)48例,糖耐量异常者(IGT组)71例.2型糖尿病(DM组)39例,3组体重指数、血压、血脂等均无明显差异.3组颈总动脉IMT均值分别为0.72、0.78、0.83 mm,DM组及IGT组较NGT组显著升高(P<0.01),DM组与IGT组间差异无显著性,DM组斑块发生率(62%)明显高于其他两组(P<0.01).3组CRP水平分别为(1.05±0.64)、(1.77±0.82)、(2.03±0.63)mg/dL,并呈上升趋势,两两比较DM组及IGT组较NGT组差异有显著统计学意义(P<0.01),而DM组与IGT组间无明显差异.结论:老年糖耐量异常人群颈总动脉IMT明显增厚,CRP水平明显升高,提示慢性亚,临床炎症在2型糖尿病的发生发展过程中起到一定作用.
作者：刘芳；潘志红；潘永瑜；李东霞 刊期： 2008年第17期
那天下午5点,松刚刚打开电脑,无意中听见外面客厅里电视新闻中称四川汶川发生7.8级地震,松的心立即提了起来,因为四川那里有山佳、影子和不惊等朋友.松立刻冲到客厅,正好看见电视上说汶川离成都不到100公里,而山佳姐离那里更是近.
作者：姜惠霞 刊期： 2008年第17期
目的:探讨患者自控镇静镇痛(PCSA)联合局麻下斜视矫正手术的护理方法.方法:34例斜视手术患者术中PCSA与局部麻醉联合应用.术前进行访视及心理护理,指导正确使用镇痛泵,注重术中病情观察及术后药物副作用处理.结果:34例患者术中疼痛和焦虑得到缓解和消除,患者合作满意,手术顺利完成.结论:麻醉前充分的准备,麻醉中密切观察及配合是麻醉及手术顺利进行的保证.同时也提高了患者满意度.
作者：黎雪梅；周健良；肖惠明 刊期： 2008年第17期
笔者利用654-2与复合脉冲磁疗联合佐治一组疗程恢复缓慢肺部哕音迟迟未消的小儿肺炎患者,得到非常满意的效果,现报告如下.
作者：赵颖；秦瑶 刊期： 2008年第17期
目的:比较全身麻醉下CO2气腹患者与非气腹患者的血气变化.方法:选择全麻腹腔镜手术患者35例作为实验组,全麻非腹腔镜手术患者35例作为对照组,分别于气腹或切皮开始后15、30、60 min抽动脉血行血气分析,记录pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、剩余碱(BE)、HCO3-、动脉血氧饱和度(SaO2)值,进行统计学分析.结果:(1)PaO2、SaO2、HC03-差异无显著性(P>O.05).(2)各时点实验组pH均低于对照组(P<0.05),而PaCO2则高于对照组(P<0.01),BE负值增大.与对照组比较差异有显著性(P
作者：辛林；纪文君 刊期： 2008年第17期
目的:探讨化疗泵在治疗囊性脑转移瘤中的临床应用.方法:对46例应用化疗泵治疗的囊性转移瘤病例进行回顾性分析、研究、总结.结果:37例应用该方法治疗有效,症状得以改善,生活质量不同程度提高,效果良好.结论:应用化疗泵治疗囊性转移瘤是一种有效的治疗方法.
作者：刘续磊；陶荣杰 刊期： 2008年第17期
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患者超敏c反应蛋白(hs-CRP)与机体胰岛素敏感度、胰岛素分泌功能的关系.方法:选择2004年1月至2007年8月清远市人民医院内分泌科病房及门诊T2DM患者280例,其中合并MS 156例(T2DM并MS组),未合并MS 124例(T2DM非MS组),中老年健康体检者(对照组)40例.比较其血清hs-CRP、血脂、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素等水平并进行各指标之间的相关分析,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指教,以反映胰岛素敏感度和胰岛细胞功能.结果:T2DM并MS组患者血清hs-CRP水平和HOMA-IR明显高于T2DM非Ms组及对照组(P<0.01).线性相关分析显示,T2DM患者hs-CRP水平与体重指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA.IR均呈正相关(P<0.05或P<0.01).结论:hs-CRP水平与T2DM胰岛素抵抗及MS密切相关,对于T2DM及MS除控制血糖、血脂、体重指数外.降低炎症反应应成为综合治疗的重要部分.
作者：杨彩娴；钟国权；李绍清；黄启亚 刊期： 2008年第17期
良好的医患关系,有利于病人的治疗,更有利于医院的发展.近几年来,医患关出现了一些不和谐的音符.
作者：秋天童话 刊期： 2008年第17期
目的:观察麦滋林-S颗粒对重型颅脑损伤患者胃肠功能的影响.方法:将ICU 59例重型颅脑损伤患者分成两组,治疗组(n=31)在常规营养支持的基础上加麦滋林,对照组(n=28)为常规营养支持.在营养支持前1 d及营养支持第3、7、10日测量血清白蛋白、血红蛋白及总淋巴计数,每日计算氮平衡,测胃液潜血并观察并发症情况.结果:治疗组在血清白蛋白、血红蛋白及氮平衡、总淋巴计数方面则明显优于对照组(P均<0.05),胃液潜血阳性率低于对照组.结论:对于重型颅脑损伤患者,麦滋林-S颗粒在防治应激性溃疡、改善营养支持方面有一定的积极作用.
作者：陈小设；李书剑 刊期： 2008年第17期
近两天,门诊来了好几位股骨头坏死的病人,算下来以往一个月门诊也不曾有这么多股骨头坏死的病人,更为奇怪的是,他们大都只是要我开X线检查申请单,做完检查就走.出于好奇,我询问了其中一位患者的家属,原来这些病人都是在一家报纸上看到了一则祖传纯中药治疗股骨头坏死的广告,而且近在举行活动棗买5赠2,需要近期的X线片证实病情,所以纷纷来医院拍片子.
作者：蔡昊 刊期： 2008年第17期
目的:在不同浓度的葡萄糖培养条件下,探讨内皮细胞传代过程中活性氧(ROS)的代谢异常及其对单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响.方法:人脐静脉内皮细胞培养和传代后,选取第2、6代细胞分别在5.5mmol/L或16.5 mmol/L葡萄糖培养基中培养,以培养0、12、24、48 h为各时间观察点.流式细胞术检测细胞ROS含量,半定量逆转录聚合酶链式反应检测MCP-1的表达.结果:(1)第2代细胞经5.5 mmol/L葡萄糖培养,ROS水平相对稳定.经16.5 mmol/L葡萄糖培养,ROS则呈时间依赖性增加,培养24 h和48 h后分别较加入葡萄糖培养前增加56.5%和69.2%.同葡萄糖浓度培养下,各时间点第6代细胞ROS检测值均较第2代细胞有显著意义的增加(均P<0.01).(2)第2代细胞经5.5 mmol/L葡萄糖培养24 h后MCP-1 mRNA表达开始上升,可见MCP-1mRNA表达与时间相关.高葡萄糖培养与低葡萄糖相比,同时间点的MCP-1 mRNA表达均有显著性增强(P<0.01或P<0.05).同浓度葡萄糖作用下,第6代细胞MCP-1 mRNA表达总体上高于第2代细胞.结论:高浓度葡萄糖培养在进一步提高传代内皮细胞ROS量的同时,促进了MCP-1 mRNA的表达,提示高糖促MCP-1表达作用可能也是通过ROS增加介导的.
作者：杨彬；成蓓 刊期： 2008年第17期
目的:观察上肢骨折手术后采用芬太尼复合液经臂丛鞘内患者自控镇痛的效果.方法:40例上肢骨折手术后患者分为:臂丛鞘内患者自控镇痛组(PCNA组)和静脉患者自控镇痛组(PCIA组),各20例.根据骨折部位不同施行臂丛神经肌间沟或腋路阻滞,PCNA组穿刺并置管固定(置管是硬膜外导管).术中常规监测NBP、ECG、HR、RR、spO2.手术结束前20 min两组患者均予连接自控镇痛泵.PcNA组用O.125%罗哌卡因+芬太尼0.4mg+氟哌利多5 mg+生理盐水至100 mL,PcIA组用芬太尼0.8～1 mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100 mL.记录用药4、8、12、24和48 h时的呼吸、循环指标,镇痛评分及恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留等副作用.疼痛评分采用VAS法.术后48 h进行镇痛满意度调查,满意率调查采取患者的自我感受.结果:PCIA组SBP、HR与术前比较升高10%～15%,PCNA组循环无明显变化;两组Sp02在95%一100%.术后6～48 h的VSD评分.以PCNA组低于PCIA组,PCNA组患者满意率为95%,PcIA组为80%.差异有显著性(P<0.05);术后不良反应PCNA组少小于PCIA组,但PCNA组有1例患者发生皮肤瘙痒.结论:芬太尼复合液经鞘内自控镇痛用药或经静脉自控镇痛用药,都安全有效,但鞘内用药的镇痛质量优于静脉用药,更适用于上肢骨折手术后患者自控镇痛.
作者：张静；陈鸣洪；曹济宏；肖水平；褚锋；刘海颖；陈永亮 刊期： 2008年第17期
患者27岁.因孕33+2周上腹部疼痛1d,以原发性高血压并重度子痫前期,腹痛原因待查入院.入院时情况:无明显诱因出现上腹痛1d,初位于剑突下,渐扩散至左上腹,以至整个上腹部;疼痛呈持续性,间歇性加剧,向后背放射;无恶心,无呕吐,无腹泻.原发性高血压病史2年:无肝、胆等疾病史.检查:T36.7℃,P100次/min,BP 190/134 mmHg.
作者：韦德英；刘鸣；颜磊 刊期： 2008年第17期
患者男,78岁.因反复胸闷、心悸10余年,加重1周人院.临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,原发性高血压3级(高危),心房颤动,心功能Ⅱ级.查体:T 36.8℃.BP 142/80 mmHg.HR 89次/min.
作者：谢年烽；田路；史嫣慧 刊期： 2008年第17期
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy.HIE)中血清S100B蛋白的动态变化及意义.方法:对36例HIE患儿(HIE组)进行外周血S100B蛋白含量动态监测,分别为出生后24、48、72 h及7 d采血检测.40例同期住院正常新生儿作为对照组.结果:(1)HIE组患儿S100B蛋白测定值显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01).(2)HIE组惠儿血清S100B蛋白,出生后24h达高峰,轻度HIE组48h降至正常,中重度7 d仍未降至正常.结论:外周血S100B蛋白含量检测可作为HIE早期诊断的一种敏感及特异的生物学指标,时判断HIE病情严重程度、早期干预治疗及预后评估有一定意义.
作者：黄献文；曾鸿毅 刊期： 2008年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
