陈卓铭；吕新峰
自从南丁格尔那盏小马灯照亮无数伤残战士生命的那一刻起,便有无数巾帼志士受到那生命光辉的感召,纷纷放弃优越的生活来到各个需要帮助的人们身边,承担起守护健康、守护生命的神圣使命.她们用勤劳的双手和博大的爱心,将人类的至真、至善、至美发挥到了极至,一如春风吹遍世界的每个角落.而我则有幸成为了这其中的一员.
作者：不眠飞行 刊期： 2008年第20期
病例1,患儿男,3岁.以发热5 d,于2007年7月19日人院.查体:T 38.2℃P 98次/min R20次/min.精神差,双侧睑结膜充血,口唇干燥,皲裂,腔黏膜充血,杨梅舌,肛周有脱皮,右侧颈部淋巴结肿大,诊断为川崎病.给予抗感染,口服巴米尔,静滴人免疫球蛋白(规格1.25g/瓶,批号:20060716),静滴30 min后患儿突然出现寒战,面色苍白,口唇紫绀,手脚微凉,立即停滴人免疫球蛋白,给予异丙嗪6 mg,地塞米松5 mg肌注,15 min后寒战停止.T 38.5℃,P 130次/min,R20次/min,心音有力.律齐,四肢末梢不温,1 h后T40℃,给予来比林0.25 g,2 h后T 37℃.P 98次/min,R 20次/min,周身微汗,四肢末梢温.此后静滴其他药物,未再出现任何不良反应.
作者：刘燕飞；高文婕 刊期： 2008年第20期
目的:探讨哮喘合并支气管扩张(简称支扩)的发病情况、支气管阻塞的可逆性变化以及吸入糖皮质激素(ICS)的疗效.方法:对256例门诊哮喘患者及110例住院哮喘患者进行CT或高分辨率CT检查,观察哮喘合并支扩的发病情况:对门诊哮喘患者合并支扩者(合并组)及同期门诊哮喘患者无合并支扩也无合并呼吸道感染的单纯哮喘患者(对照组)进行支气管舒张试验,并予ICS治疗,观察支气管舒张试验结果和ICS治疗前后FEV1的变化.结果:(1)256例门诊哮喘患者中,合并支扩者共18例(7.0%),110例住院哮喘患者中,合并支扩者共10例(9.1%),支扩部位以两下肺为多;(2)合并组支气管舒张试验阳性率为61%(11/18),对照组阳性率为100%(18/18);(3)ICS治疗4周和8周后,两组FEV1均有明显改善,但治疗后对照组FEV1明显高于合并组.结论:哮喘合并支扩较常见,其中又以隐性支扩为多;ICS对哮喘合并支扩有一定疗效,但不及单纯哮喘患者,哮喘合并支扩是哮喘控制不佳的主要原因之一.
作者：戴元荣；丁敏娇 刊期： 2008年第20期
目的:检测EB病毒VCA-IgA抗体及病毒DNA载量在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中的表达,探讨EB病毒与SLE的相关性.方法:分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法和实时定量PCR方法检测EB病毒VCA-IgA抗体和EB病毒DNA载量.同时分析EB病毒VCA-IgA抗体与SLE患者的实验室指标抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、补体C3和C4的相关性.结果:248例SLE患者中,49例EBV-VCA-IgA抗体阳性,167例健康对照者中12例阳性,SLE患者阳性率明显高于健康对照者(19.8%vs 7.2%;P<0.001);SLE患者EB病毒载量也明显高于健康对照者.EB病毒VCA-IgA抗体阳性与抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、补体C3和C4不相关.结论:EB病毒感染与SLE相关,EB病毒VCA-IgA抗体阳性者有较高的DNA载量,SLE的发病危险性亦高,EB病毒重新活化与SLE活动有关.
作者：叶志中；尹志华；陈杰；罗秀霞 刊期： 2008年第20期
糖尿病足(DF)是导致糖尿病(DM)患者致残和致死的严重慢性并发症,有资料显示约15%DM患者发生DF,约80%的DF患者可能导致截肢,随着DM人数的不断增加,预防和治疗DF越来越显得重要.我们自2003年8月至2006年8月采用控制血糖、抗炎以及伤口换药等常规治疗基础上加用前列腺素E1(PGE1),取得显著疗效.
作者：朱新建；李明；戴静；董月华；徐凤华；曹朝阳 刊期： 2008年第20期
慢性荨麻疹常反复发作,可迁延数月或更久,由于其病因复杂,临床上治疗方法多样,但难以达到根治的目的.我科对80例慢性荨麻疹患者应用斯奇康注射液联合H1、H2受体拮抗剂治疗收到显著疗效.
作者：施广祥 刊期： 2008年第20期
目的:探讨扩增后的小鼠CD4+CD25+T细胞(Treg)输注对异基因骨髓移植(allo-BMT)后移植物抗宿主病(GVHD)的影响.方法:利用免疫磁珠法分选小鼠Treg细胞;以羊抗鼠CD3ε单抗、羊抗鼠CD28单抗、鼠重组IL-2及辐射过的BALB/c小鼠脾细胞为共刺激因子,扩增Treg细胞;建立C57BL/6→BALB/c小鼠allo-BMT模型,移植受鼠随机分为3组,移植后6～8 h后分别予尾静脉输注扩增的Treg细胞、CD4+cD25-T细胞和RPMI1640培养液.以移植后GVHD表现,肝、脾、小肠组织病理形态、生存期为观察指标并进行组间比较.结果:经免疫磁珠法分选可获得高纯度(91.80±2.15)%及具较强活力(97.58±1.23)%的Treg细胞;移植后(4周左右)的扩增后Treg细胞移植组小鼠肝、脾、小肠GVHD病理损害较同期cD4+CD25-T细胞移植组与空白对照组小鼠有一定程度的减轻.3组小鼠移植后平均存活时间分别为(61.45±27.88)d、(18.58±12.39)d和(26.37±15.65)d,扩增后Treg细胞移植组小鼠平均存活时间较CD4+CD25-T细胞、空白对照组小鼠延长(JP<0.05).结论:allo-BMT后输注扩增的Treg细胞可以减轻移植后GVHD程度,延长小鼠生存时间.
作者：曹东林；陈伟；王玲 刊期： 2008年第20期
目的:探讨风湿性心脏病慢性房颤左房内径大小时心房电生理特性的影响.方法:选择风湿性心脏病慢性房颤患者16例,术前采用超声心动图测量左心房内径,采用心外膜标测技术测量心房有效不应期(AERP)和波长指数(WLI),并与左房内径行相关性分析.结果:慢性房颤患者左房内径和右房压力明显高于窦性心律患者(P<0.05),左房内径与AERP和WU呈负相关(r=-0.882和-0.745).结论:风心病慢性房颤左心房扩张影响心房的电生理特性,提示左心房的扩张引起心房结构重构,并影响心房的电生理重构而导致房颤的发生和维持.
作者：翁向群；庄聪文；李莉；姜洪；杨胜生；曾玉卿 刊期： 2008年第20期
目的:寻找矫正臀位更有效和安全的方法.方法:选取2000年1月至2007年12月产检并经B超诊断为臀位的孕妇604例,对340例指导采用托臀法,对264例指导采用胸膝卧位法,对两组矫正胎住的成功率、所需时间及效果进行比较.统计学处理采用x2检验.结果:托臀法的成功率为93.8%,所需时间3～5 d,胸膝卧位法的成功率为76.9%.所需时间6～14 d,统计学分析差异有显著性(P<0.05).结论:托臀法矫正胎位成功率高,所需时间短,动作简单,易被接受,无不良反应,效果优于胸膝卧位法,值得推广应用.
作者：周素英；文细娇；王金英；唐桂春 刊期： 2008年第20期
目的:研究不同强度工频脉冲电磁场对大鼠前软骨干细胞增殖的影响.方法:体外分离纯化培养大鼠前软骨干细胞,置于50 Hz脉冲电磁场中辐射处理(每天2次,每次45 min),根据不同场强(0.1、0.5、1.0和1.5mT)分为4组,同时设1个对照组(无电磁场干预).采用MTT法、流式细胞术测定细胞增殖和凋亡情况,WesternBlot法分析Bcl-2蛋白表达情况.结果:实验48 h内细胞增殖水平无明显变化.电磁场干预96 h后细胞的增殖水平提高显著(P<0.05).不同强度工频电磁场均明显促进前软骨干细胞增殖.但其促增殖效果不同,其中1.0 mT组效果为显著.同时,各实验组细胞凋亡率均明显降低(P<0.05),Bcl-2蛋白的表达显著增强.结论:工频脉冲电磁场能显著促进大鼠前软骨干细胞增殖,并可能通过上调Bcl-2蛋白表达而抑制细胞凋亡,均与磁感应强度及作用时间相关,1.0mT为促进细胞增殖的佳磁场强度.
作者：黄志刚；李锋；游洪波；陈安民 刊期： 2008年第20期
新生儿窒息是导致围产儿死亡的主要原因.胎儿官内窘迫、娩出期延长或颅内出血致呼吸中枢受到抑制或损害、羊水或胎粪所致的呼吸道阻塞、心脏发育畸形、膈疝、肺发育不良、宫内肺炎等都是新生儿窒息的病因.重度窒息可造成重要器官的永久性损害.积极进行临床防治,对提高围产期的保健质量,减低新生儿病死率和伤残率有重要意义.近年来无创性人工通气的方法越来越多地应用于临床.
作者：刘咏梅；陈爱红 刊期： 2008年第20期
目的:介绍一种改良的胸腔闭式引流系统用于气胸的治疗.方法:42例气胸患者.均采用改良的闭式引流装置,经锁骨中线第2肋间,置入胸腔行引流术.结果:本组病例留管时间为(4.8±3.5)d.治愈39例,有效3例.结论:该套改良的胸腔闭式引流系统具备操作简单、创伤小、并发症少、疗效确切、穿刺局部炎症反应轻等优点,值得临床推广应用.
作者：刘道明；陈龙；张玉虎；陈锦华；张哲明 刊期： 2008年第20期
目的:观察传染性单核细胞增多症外周血中异型淋巴细胞的形态和数目变化,并对EB病毒进行检测,探讨二者的关系.方法:对已确诊的50例传染性单核细胞增多症患者接异型淋巴细胞比例进行分组,观察其临床表现和EB病毒浓度的关系.结果:通过临床症状观察,大多患者具有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等.通过实验室检查分析,外周血中存在数目不等的异型淋巴细胞.Ⅰ组(异型淋巴1%～5%)有4例,Ⅱ组(异型淋巴6%～10%)有7例,Ⅲ组(异型淋巴11%～15%)有10例,Ⅳ组(异型淋巴16%～20%)有13例.V组(异型淋巴20%以上)有16例.通过荧光PCR-DNA检测EB病毒拷贝数发现V组患者外周血病毒平均含量高,并与其他组比较,差异有统计学意义.结论:传染性单核细胞增多症临床表现多样,异型淋巴细胞与EB病毒的检查对该病的初期诊断和病程发展有重要的指导意义.
作者：刘莹；曹军皓；容东宁；孙洁 刊期： 2008年第20期
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是10多年来心血管药物学领域的一大进步,众多临床试验已证实ARB显著的心血管保护作用,JNC7、2005年中国高血压防治指南和2007年欧洲高血压治疗指南均将其列为高血压治疗起始药物和维持药物.
作者：刘立新；周书明；姚依群 刊期： 2008年第20期
子宫瘢痕的形成常见的原因是剖宫产术,较少见于子宫肌瘤剔除术和畸形子宫成形术后.近年来剖宫产率逐年上升,有剖宫产史的妇女再次妊娠行人工流产的比例也随之增加.瘢痕子宫是人工流产手术的高危因素,手术难度大,容易出现手术并发症.2006年11月至2007年11月我院施行人工流产术1 021例,其中瘢痕子宫289例,占28.3%,现将资料分析如下……
作者：徐雨婷；章蓉；袁盈 刊期： 2008年第20期
目的:探讨下腹部超小切口开窗式输卵管移植术的简易微创方法.方法:选择25例间质部或峡部阻塞性不孕症(8例)及间质部或峡部异位妊娠(17例)患者,采用下腹部2.5～3.5 cm超小切口行开窗式输卵管移植术,并与传统的输卵管移植术15例作对照.结果:25例患者共移植29条榆卵管,手术时间平均(68.3±22.9)min,手术出血很少,平均(35.8±28.6)mL,术后住院时间(5.4±0.8)d,无并发症发生.术后25例行输卵管通液试验,其中17例(68%)通畅,7例(28%)通而不畅,1例(4%)不通.结论:下腹部超小切口及开窗式输卵管移植术具有简易、微创的效果,是一种值得推广的术式.
作者：邱洁；李法升 刊期： 2008年第20期
目的:通过对深Ⅱ度烧伤创面愈合时间的临床观察及相关对比分析,探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)外用及联合皮下注射生长激素对创面愈合时间的影响.方法:中小面积深Ⅱ度烧伤患儿188例分为A、B、C3组,A组整个疗程仅外用1%SD-Ag冷霜治疗,涂抹覆盖于新鲜创面,0.165 g/cm2,隔天换药;B组外用1%SD-Ag冷霜治疗,伤后1周开始联合使用bFGF治疗;C组整个疗程均采用1%SD-Ag冷霜和bFGF联合治疗且1周后皮下注射生长激素(早晨8∶00皮下注射,0.2 IU/kg).结果:C组与A、B组相比,创面愈合时间缩短.差异有显著性(P<0.05).结论:小儿深Ⅱ度烧伤创面外用bFGF及皮下注射生长激素能明显缩短创面愈合时间.提高创面愈合质量.疗效确切.
作者：徐建军；林才；罗旭；张鹏；陈更新 刊期： 2008年第20期
目的:探讨腹部术后胃瘫患者有效施行肠内营养的护理方法.方法:(1)对15例施行肠内营养的胃瘫患者给予患者及家属积极、主动、耐心、持续的心理支持;鼻肠管的前端要放置在屈氏韧带后30 cm以远;肠内营养液的配置要在低脂、低盐原则下兼顾营养素均衡:营养液的输注要持续、均匀、低流量,同时要重视咽部不适的评估及护理干预,减轻长期置胃管的不舒适感,增进遵医行为.(2)将上述胃瘫患者施行肠内营养前后的营养指标变化情况进行统计分析.结果:本组病例施行肠内营养支持前后各营养指标差异均有显著性(P<0.05),即营养状况得到明显改善;患者在疾病恢复全过程中情绪稳定,并发症少.结论:恰当有效的护理干预促进了肠内营养的有效实施.
作者：张洁；王守军；李德春；李瑞红 刊期： 2008年第20期
目的:评估重组人红细胞生成素(rHuEPO)对血液透析患者免疫功能的影响.方法:利用流式细胞仪检测25例维持性血液透析患者(治疗组)rHuEPO治疗前后3个月CD3、CD4、CD8、CDl9、CD25、CD56变化,对照组为未使用rHuEPO患者10例.结果:治疗组rHuEPO治疗前后淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8、CD25、CD56差异有显著性(P<0.01),CD8、CD19差异无显著性(P>0.05).结论:rHuEPO治疗可影响患者免疫功能,主要提高细胞免疫功能,升高NK细胞活性,降低白介素-2受体亲和力,对体液免疫影响不大.
作者：陈学波；朱水娣；胡玉纹；吴广宇 刊期： 2008年第20期
目的:通过时青中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者认知功能的筛查,探讨伴轻度认知损害(MCI)的OSAS患者临床记忆障碍的特点.方法:对2005年10月至2006年10月北京大学第三医院神经内科睡眠门诊就诊的主诉失眠入选的289例青中年患者行多导睡眠监测仪检查和神经心理量表检查.结果:(1)本课题观察患者年龄18～64岁,其中确诊MCI占10.7%;(2)OSAS组MCI发生率明显高于非OSAS组;(3)单因素分析结果显示,文化程度、吸烟史、饮酒史、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作、OSAS史与MCI发生可能有关;(4)OSAS合并MCI以及MCI患者指向记忆、联想学习、图像自由记忆、无意义图形再认以及人像特点回忆5项分数与非MCI患者的5项分数相比较低,差异有显著性(P<0.01);非OSAS非MCI患者记忆5项分数较OSAS患者高,差异有显著性(P<0.01);OSAS合并MCI患者与非OSA并MCI患者记忆5项分数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:青中年失眠人群中MCI的发生率为10.7%.而且男性患者居多.性别存在差异.其中OSAS患者MCI发生率明显高于非OSAS患者.OSAS合并MCI患者存在显著的记忆功能的损害.
作者：高金颖；沈扬；樊东升；古雅兰 刊期： 2008年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
