广泛性子宫切除术腹膜代部分阴道23例分析

小儿急性重症病毒性心肌炎12例临床分析

目的:探讨小儿急性重症病毒性心肌炎(acute severe viral myocarditis,ASVM)的早期诊断和救治.方法:回顾性分析12例ASVM患儿的病历资料.结果:小儿ASVM起病急,进展快,早期及时发现并积极处理是其存活的关键.结论:丙种球蛋白和大剂量糖皮质激素是抢救ASVM的有效药物,对心脏有传导阻滞患儿应积极安置临时起搏器.

作者：王晓榕；肖岳；周兆群 刊期： 2008年第24期

腰椎间盘术后椎间隙感染6例MR诊断分析

腰椎间盘术后椎间隙感染是一种少见的严重手术并发症,其发生率为0.72%～3.2%.随着骨科知识的普及和技术的提高,腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗已为大多数基层骨科医生所掌握.然而,术后椎间隙感染时有发生.我科2000-2005年共诊断6例,现报告如下.

作者：李军；杜龙庭；朱襄民；陈辉 刊期： 2008年第24期

青蒿素对体外培养人U251细胞凋亡和增殖的作用

目的:探讨青蒿素对体外培养的人U251胶质瘤细胞株是否具有诱导凋亡的作用.方法:(1)体外培养的U251细胞培养液中按10 μg/mL终浓度加入青蒿素培养3 d后进行实验;(2)倒置显微镜下观察U251细胞形态;(3)用台盼蓝拒染色法进行U251细胞的活细胞计数;(4)用MTT比色法检测青蒿素对U251细胞的抑制率;(5)透射电镜下观察U251细胞的形态.结果:(1)光镜下U251细胞部分出现碎裂崩解;(2)台盼蓝法U251细胞的活细胞计数青蒿素组少于对照组(7.6±1.273 vs 16.7±1.593,P<0.05);(3)MTT比色法检测青蒿素对U251细胞的抑制率为(50.0±3.2)%;(4)透射电镜下U251细胞的亚细胞结构发生凋亡变化.结论:青蒿素对体外培养的人U251胶质瘤细胞株具有诱导凋亡和抑制增殖的作用.

作者：姚谦明；程国雄；汤冬漩；徐振球；何启；丁涟沭 刊期： 2008年第24期

白血病骨髓基质细胞黏附培养对Jurkat细胞IAP家族主要成员表达的影响

目的:观察白血病骨髓基质细胞黏附培养对Jurkat细胞化疗敏感性及IAP家族主要成员表达的影响.方法:Jurkat细胞与60Co照射的基质细胞层黏附培养构建共培养模型,扫描电镜观察,0.5 μmol/L DNR作用24 h后FITC-Annexin V/PI标记流式细胞仪定量Jurkat细胞的凋亡率.Western blot检测黏附培养4、24及48 h时Jurkat细胞总蛋白中XIAP和survivin的表达变化,流式细胞仪检测Jurkat细胞周期分布.结果:白血病基质细胞黏附培养组、正常基质细胞黏附培养组Jurkat细胞凋亡率分别为(6.05±0.54)%、(8.48±0.86)%,与悬浮对照组(25.74±6.15)%比较差异均有显著性(P<0.01),且白血病基质细胞黏附培养组与正常基质细胞黏附培养组间差异也有显著性(P<0.05).Western blot检测结果示,与白血病基质细胞黏附培养4 h即观察到XIAP表达的上调,24 h和48 h尤为明显,但survivin表达的变化呈现相反趋势.与Western blot结果相一致,Jurkat细胞周期阻滞于G0-G1期.结论:白血病骨髓基质细胞黏附培养能介导Jurkat细胞耐药,其机制可能与Jurkat细胞XIAP表达上调和survivin表达下调有关.

作者：王吉刚；陈幸华；周凡；刘彦琴；白颖；刘景华 刊期： 2008年第24期

院前急救患者心理状态影响因素分析

院前急救是指各种遭受危急生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者的医院前急救[1].患者的特点是发病急,病情重,病情变化快,且缺乏思想准备,突如其来的事件引起应激反应[2],患者心理活动更为复杂.在院前急救工作中医护人员往往重视患者的病情,而忽略患者的心理变化.本文为探讨护理干预对院前急救患者心理状态的影响,对129例病例实施不同的护理干预,并在干预后进行调查对比分析,现报告如下.

作者：叶红；何夏君 刊期： 2008年第24期

Wallenberg综合征的临床和影像学分析

目的:探讨Wallenberg综合征的病因、临床特点及MRI特点.方法:对22例Wallenberg综合征患者的临床资料及CT、MRI特点进行分析.结果:Wallenberg综合征主要表现为眩晕、恶心、呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、眼球震颤、霍纳征、共济失调、交叉性感觉障碍等,头部CT检查发现1例延髓背外侧梗死灶,MRI发现22例延髓背外侧梗死灶.结论:Wallenberg综合征的主要病因为动脉粥样硬化,诊断主要依据临床特点及MRI.

作者：林一均；杨晓凯 刊期： 2008年第24期

经皮扩张和经皮旋转扩张气管切开术的临床应用对比

目的:比较经皮扩张气管切开术(PDT)和经皮旋转扩张气管切开术(PRDT)的实用性和特点,为临床应用提供更好的指导.方法:将2006年2月至2007年10月收住我院ICU需行气管切开术的68例患者分为两组:PDT组和PRDT组,将每组的手术时间、手术操作难易程度、患者术中情况、术后并发症等进行评估.手术均由同一术者进行.结果:(1)两组患者术中心率、血压、血氧饱和度均未出现大幅度变化,手术安全性高.(2)PDT组术中、术后出血量分别为(7.2±2.5)、(5.3±2.0)mL;PRDT组术中、术后的出血量分别为(5.1±1.3)、(3.2±1.2)mL,两组相比差异均具有显著性(P<0.01).(3)PDT组和PRDT组拔管后切口愈合时间分别为(7.0±2.1)d和(5.0±1.1)d,两组相比亦存在统计学差异.(4)两组患者的手术时间,感染发生率均无统计学差异.(5)PDT组有3例患者发生皮下气肿,1例患者发生气管狭窄,而PRDT组则尚未发现相关并发症.结论:PRDT与PDT相比、具有损伤小、出血少,术后并发症少等优点,在患者急救中具有更强的推广应用价值.

作者：卢年芳；郑瑞强；林华；陈齐红；邵俊；於江泉 刊期： 2008年第24期

手术治疗三踝骨折的临床研究

目的:探讨三踝骨折手术治疗方法和围手术期处理.方法:对54例采用切开复位内固定治疗的三踝骨折患者的资料进行回顾性分析,其中男38例,女16例,年龄21～76岁.AO分型,B型24例,C型30例.开放伤14例,闭合伤40例.手术距受伤时间4 h～14 d,骨折复位顺序为后踝-外踝-内踝.后踝选用可吸收螺钉或金属螺钉固定,外踝用1/3管状钢板螺钉固定,内踝用1～2枚拉力螺钉固定.术后行系统性功能锻炼.结果:随访时间10个月～2.5年,平均14个月,骨折均愈合.以改良Bird-Jackson踝关节疗效评定标准评判总优良率89%.结论:适当的手术入路,准确的骨折复位,有效的内外固定,积极的术后康复可使大多数三踝骨折患者恢复踝关节的正常功能.

作者：胡俊勇；余世民；雷磊；李占春；徐栋梁 刊期： 2008年第24期

可吸收螺钉治疗踝关节骨折

目的:总结可吸收性螺钉治疗踝关节骨折的疗效.方法:本院自1996年1月至2006年1月行可吸收螺钉固定治疗踝关节骨折126例,术后按照美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统进行功能随访.结果:随访121例170枚螺钉,随访4～120个月,平均38.4个月,优70例,良48例.术中有1例出现螺钉断裂,3例螺纹滑丝;手术后4例明显皮肤刺激,其中有1例患者术后6周外踝尖端出现局部溃疡,钉帽外露,细菌培养阴性,二次手术将螺钉帽截断,2周后伤口愈合,另外3例酒精湿敷后好转;有2例出现螺钉帽顶住皮下引起疼痛,半年后疼痛逐渐缓解.结论:可吸收螺钉治疗踝关节骨折固定效果确切,无需二次手术取出,并发症少.

作者：徐栋梁；张新涛；刘建华 刊期： 2008年第24期

加替沙星与头孢哌酮钠治疗尿路感染疗效比较

目的:比较加替沙星与头孢哌酮钠治疗尿路感染的-临床效果.方法:将100例尿路感染患者分为加替沙星治疗组与头孢哌酮钠治疗组.两组分别用加替沙星0.4 g/d,头孢哌酮钠4 g/d.疗程均为7～10 d.结果:加替沙星治疗组与头孢哌酮钠治疗组治疗尿路感染的有效率分别为96%、80%(P<0.05),细菌清除率分别为98%和84%(P<0.05),不良反应发生率分别为5%和4%.结论:加替沙星治疗尿路感染的临床效果优于头孢哌酮钠.

作者：沈俊福；肖怀金；关赞联 刊期： 2008年第24期

基质金属蛋白酶及其抑制因子与肝纤维化

肝纤维化是继发于各种病因引起的肝脏炎症或损伤后组织修复过程中的代偿反应,是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中必经的中间环节.其实质是Ⅰ、Ⅲ型胶原为主的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成与降解失衡,在肝内过度沉积而形成的病理性疾病,这种过度沉积不仅是由于ECM合成增多,更大程度上是由于降解减少引起[1-2],而基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及其抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs)是调节ECM降解的主要酶系.现在多认为肝纤维化是可逆性病变,因此关于它们的研究日益增多.

作者：熊敏莉；吴建新 刊期： 2008年第24期

沙丁胺醇和甲强龙联合治疗儿童哮喘重度发作临床观察

目的:观察沙丁胺醇联合甲强龙治疗儿童哮喘重度发作的疗效.方法:采用沙丁胺醇氧化吸入联合甲强龙静脉用药治疗哮喘重度发作患儿33例,观察疗效.结果:1 h内缓解者9例,3 h内缓解者18例,6h内缓解者5例,12 h内缓解者1例.结论:沙丁胺醇联合甲强龙治疗儿童哮喘重度发作起效快,副作用不明显,值得在哮喘重度发作中推广运用.

作者：刘喜梅；孙文清；徐咏梅；陈科；周剑峰 刊期： 2008年第24期

免置胃管腹腔镜胆囊切除术全麻诱导方法的探讨

目的:探讨免置胃管腹腔镜胆囊切除术中避免胃泡积气的全麻诱导方法.方法:将60例免置胃管腹腔镜胆囊切除术患者分为两组.在全麻诱导手控正压通气期间,通过潮气量的调节,控制气道压力,A组为6～10cmH2O,B组为12～16 cmH2O,观察两组患者术中胃泡积气情况.结果:A组患者术中严重张气的发生率低于B组(P<0.05),但伴有一过性的二氧化碳蓄积(P<0.01).结论:全麻诱导手控正压通气期间,适当控制气道压力在较低范围,即能简单而有效地减少术中胃胀气的发生,但不宜用于术前已有或容易发生二氧化碳蓄积的患者.

作者：王志波 刊期： 2008年第24期

基底动脉梗死溶栓治疗的脑干听觉诱发电位监测及在评价预后中的临床价值

目的:探讨基底动脉梗死溶栓治疗过程中的脑干听觉诱发电位(BAEP)变化及其在评价预后中的临床价值.方法:通过监测基底动脉系统梗死溶栓治疗组(溶栓组)和对照组患者治疗前后的BAEP变化及神经功能缺损评分,从而分析和判断BAEP变化与预后之间的相关性.结果:两组患者在治疗前的Ⅲ、Ⅴ波的PL及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ的IPL均明显延长,部分BAEP的Ⅲ、Ⅴ波波形分化差.经治疗后两组患者的BAEP均有改善,而溶栓组的改善更明显.BAEP分级与疗效之间呈明显的负相关,PL Ⅴ与疗效之间呈明显的负相关,另外我们分析表明治疗前缺失Ⅴ波的患者疗效差.结论:BAEP可以作为诊断急性基底动脉系统脑梗死的辅助诊断手段之一,并且在评价急性椎基底动脉系统梗死溶栓治疗的预后中具有重要的临床价值.

作者：蔡增林；张正春；吴方萍；张永进；周玲；王蓓；何明利 刊期： 2008年第24期

不言放弃

作者：和枫 刊期： 2008年第24期

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎B、C基因型疗效比较

目的:比较B、C两型慢性乙型肝炎(CHB)患者拉米夫定治疗的疗效差异.方法:选择134例符合拉米夫定治疗指征的CHB患者,采用多对型特异性引物巢式PCR法检测HBV基因型,所有病例均给予拉米夫定100 mg/d治疗,观察1年后的疗效与基因型的关系.结果:134例CHB患者中,B基因型32例,C基因型96例,B、C混合型6例;B基因型的ALIT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、有效应答率5项指标均高于C基因型,但差异无统计学意义.结论:拉米夫定治疗1年对B、C两型CHB患者的疗效差异无显著性.

作者：周光耀；金玲湘；蒋道荣 刊期： 2008年第24期

缺血预处理对大鼠控制性降压肾功能的影响

目的:观察缺血预处理(ischemic preconditioning)对大鼠硝普钠控制性降压肾功能的影响.方法:雄性Wastar大鼠30只,随机分为假手术组(S组)、控制性降压组(C组)、缺血预处理组(I组).腹腔麻醉后,C组大鼠经股静脉泵注硝普钠,使平均动脉压降至50 mmHg并维持120 min.s组大鼠只做手术操作,泵注生理盐水.I组大鼠降压前用动脉夹阻断左肾动脉3次,每次5 min,间隔5 min再灌注.分别于降压前、降压60 min、降压后120 mjn检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),并观察肾组织的显微结构变化.结果:C组大鼠经控制性降压60 min后血BUN、Cr和尿NAG高于S组同时点值(P<0.05),降压120 min后血BUN、Cr、β2-MG和尿NAG进一步升高,与S组同时点值比较差异有显著性(P<0.05).I组大鼠降压60 min后血BUN、Cr和尿NAG低于C组同时点值(P<0.05),降压120 min后血BUN、Cr、β2-MG和尿NAG均低于C组同时点值,差异有显著性(P<0.05).结论:缺血预处理对大鼠控制性降压肾功能有保护作用.

作者：吴灵潝；程邦昌；邹捍东；周晨亮；杜大平 刊期： 2008年第24期

CT与B超在胆道难检结石诊断中的价值

目的:研究计算机体层成像(computed tomography,CT)和B型超声检查(B超)在胆道难检结石的诊断中的价值,并为临床提供指导.方法:对20例经手术证实的难检结石患者的CT影像学资料回顾性分析,并与其对应的B超结果对比研究.结果:在胆囊难检结石的诊断中B超明显优于CT,在肝内外胆管难检结石的诊断中CT与B超之间的差异没有统计学意义,综合运用CT和B超能提高其检出率.结论:在临床中可通过综合运用多种检查手段和技巧,针对难检结石的特点和原因从而提高其检出率.

作者：华龙；蔡常春 刊期： 2008年第24期

消化道类癌的内镜诊治及临床分析

目的:探讨消化道类癌的内镜病理特点以及内镜下治疗方法.方法:对1995年1月至2006年10月确诊的23例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:23例类癌中,位于食管5例(21.7%),胃体6例(26.1%),直肠9例(39.1%),贲门、十二指肠球部及乙状结肠各1例(各占4.3%),1例为直肠多发分布.5例食管类癌均为隆起型病灶,直径0.8～2.5 cm,表面糜烂,边界清楚,6例胃类癌中2例为直径0.5～1.0 cm宽基息肉样,表面糜烂,4例为溃疡浸润性肿物,边界不清,病变2 cm以上,大者6 cm×8 cm.十二指肠1例类癌呈0.3 cm光滑结节;直肠9例类癌,3例表现为0.5～1.0 cm宽基息肉样隆起,其余均为典型黏膜下病变,呈半球状隆起,表面黏膜光滑,淡黄色或稍充血,实质感;直径0.8～1.2 cm,同时检出伴腺瘤性息肉1例,多发类癌1例.乙状结肠1例为0.5 cm×1.0 cm隆起,表面黏膜破坏,术后经病理证实.结论:胃肠镜检查是消化道类癌早期发现的重要手段,内镜超声及病理学、免疫组化检查是确诊方法,而内镜下黏膜切除术是微创治疗早期低度恶性消化类癌的首选.

作者：刘圣活；吴文治；胡凤霞 刊期： 2008年第24期

Toll样受体与慢性鼻-鼻窦炎研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhino-sinusitis)是常见的慢性疾病之一,多因急性鼻-鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致,可单侧发病或单窦发病,以双侧发病或多窦发病常见.应用内科和手术的方法可以成功治疗大多数患有慢性鼻-鼻窦炎的患者;可是,对传统治疗方法无效的慢性鼻-鼻窦炎患者越来越普遍.近来对先天性免疫系统重要性的认识,开辟了关于慢性鼻-鼻窦炎发病机制研究的新领域.本文就先天性免疫中toll样受体与慢性鼻-鼻窦炎关系作一综述.

作者：顾兆伟；曹志伟；王韫秀 刊期： 2008年第24期