朱振国；郑荣远；李剑敏；韩钊；王新施；陈艳艳
目的:总结46例微创经皮肾镜碎石清石术的护理经验,以提高护理质量.方法:回顾性总结46例经皮肾镜碎石清石术的护理,充分做好术前心理护理、体位训练,术后做好肾造瘘管、导尿管及输尿管内支架管的护理,减少并发症的发生.结果:46例患者均成功取石,无中转开放手术,肾结石取净率95.7%,2例在1次取石后5～7 d行2次取石成功.结论:做好术前心理护理,术后严密观察病情,做好肾造瘘管及输尿管内支架管的护理及知识宣教是促进患者康复的重要措施.
作者：陈正荣；姚霞；蒋璐；胡秀丽 刊期： 2008年第24期
2003年10月至2007年10月,我院应用带螺纹克氏针结合可吸收线治疗锁骨中段骨折患者共124例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组124例,男82例,女42例;年龄:9～66岁,平均36.2岁:开放性骨折5例,闭合性骨折119例:粉碎性骨折91例,单纯性骨折33例:车祸伤87例,高处坠落伤37例.
作者：肖善富；于凤珍；从先锐 刊期： 2008年第24期
老年人中钴胺素(维生素B12)缺乏随年龄而增加,60～65岁的患病率为24%、65～74岁为26%、85岁以上可达54%[1].发达国家社区老人患病率为12%,而住院者则达30%～40%[2].钴胺素缺乏因症状不典型而易误、漏诊.及时诊治可阻止病情进展或逆转病情.本文对老年人钴胺素缺乏与神经退行性病变作一综述,以提高对本病的认识.
作者：黄方；刘永华；钱晓明 刊期： 2008年第24期
目的:观察左卡尼汀联合多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床价值.方法:治疗组用左卡尼汀注射液2 g加入0.9%氯化钠溶液100 mL中静脉滴注,每天1次,联合易善复注射液10 mL加入10%葡萄糖注射液10 mL中静脉滴注,每天1次.对照组单用易善复注射液10 mL加入10%葡萄糖注射液10 mL中静脉滴注,每天1次.两组均用药4周,治疗期间不给其他护肝、降酶和降血脂类药物.结果:治疗4周末两组患者ALT和AST均较治疗前显著下降,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组TC和TG分别较治疗前有显著下降(P<0.01),而对照组TC、TG水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).治疗组临床症状、血脂及B超声像图改善的总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:左卡尼汀联合易善复能通过调节肝脏脂质代谢降低血脂,减少肝脏脂类蓄积,并有护肝、降酶和改善脂肪肝B超声像图的作用,且无明显不良反应,是治疗NAFLD的有效手段之一.
作者：纪奕锋；洪万东；朱启槐 刊期： 2008年第24期
目的:探讨脐静脉置管双倍血量换血法在新生儿溶血病所致高胆红素血症疗法的优缺点.方法:将2000-2007年66例病例皆为ABO溶血病所致高胆红素血症,有换血指征,分为两组,一组为常规白蛋白、丙种球蛋白和双面蓝光治疗(对照组);治疗组加用换血治疗,分别观察治疗6、12和24 h内胆红素及核黄疸发生率及换血后感染率.结果:治疗组与对照组比较,结果显示治疗组的6 h胆红素下降程度显著高于对照组,12、24 h无差异;核黄疸发生率差异没有显著性;治疗组感染率高于对照组.结论:双倍血量换血法对新生儿溶血病所致高胆红素血症有迅速降低胆红素作用,长期并无显著优势,应慎重换血.
作者：刘春梅；周小坚；杨祖钦 刊期： 2008年第24期
目的:探讨微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折的疗效.方法:对32例手部掌、指骨45处骨折行切开复位微型钢板内固定术治疗,术后对手部功能进行评定.结果:术后随访8～12个月,平均10.5个月.骨折全部愈合,骨折愈合时间为4～8周,平均6.5周.按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定,优71.1%、良8.9%、可6.7%、差11.1%,总优良率为80.0%.结论:微型钢板内固定治疗手部骨折具有操作简便、固定可靠、功能恢复好、术后并发症少等优点,有利于惠手功能恢复,是治疗掌、指骨骨折较为理想的方法.
作者：巫永军；李鹏；历强；何浩华；曾开；赵志涛 刊期： 2008年第24期
目的:探讨漏斗胸患儿采用上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗的手术效果以及操作要点.方法:采用保留双侧胸廓内动、静脉血管蒂和腹直肌蒂的胸骨翻转术治疗11例重度畸形的漏斗胸患儿.结果:全部11例患儿畸形矫正满意,活动持久有力,无呼吸困难及心慌.结论:上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗漏斗胸具有胸骨板血液循环良好、胸骨凹陷畸形矫正满意、无排异反应,不需要二次手术等优点,有一定推广价值.
作者：赵铭；徐克平；赵建强 刊期： 2008年第24期
腹水是肝硬化常见的临床表现,失代偿期75%以上患者可见此症状.肝硬化腹水患者约50%在2年内死亡,常规药物治疗无效者,6个月内病死率达50%,难治性腹水患者1年存活率仅为25%[1].笔者于2006年1月至2008年1月期间,采用小剂量奥曲肽联用人血白蛋白治疗肝硬化腹水患者40例,观察腹水消退情况等,并设对照组加例,现将结果报告如下.
作者：牛桂玲；南化忠 刊期： 2008年第24期
目的:比较B、C两型慢性乙型肝炎(CHB)患者拉米夫定治疗的疗效差异.方法:选择134例符合拉米夫定治疗指征的CHB患者,采用多对型特异性引物巢式PCR法检测HBV基因型,所有病例均给予拉米夫定100 mg/d治疗,观察1年后的疗效与基因型的关系.结果:134例CHB患者中,B基因型32例,C基因型96例,B、C混合型6例;B基因型的ALIT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、有效应答率5项指标均高于C基因型,但差异无统计学意义.结论:拉米夫定治疗1年对B、C两型CHB患者的疗效差异无显著性.
作者：周光耀；金玲湘；蒋道荣 刊期： 2008年第24期
目的:探讨前降钙素(PCT)在肾移植术后患者肺部细菌感染与非细菌感染中的诊断价值.方法:67例肾移植术后肺部感染患者在完善相关检查后确定细菌和非细菌感染共41例,同时采用免疫发光分析进行检测PCT水平.PCT水平以0.5 ng/mL为阳性分界值.结果:肾移植术后肺部细菌感染者21例,PCT≥0.5 ng/mL占81%.非细菌感染者20例,PCT<0.5 mg/mL占68%.细菌感染与非细菌感染PCT水平差异有显著性(P<0.01).结论:血清PCT水平可以作为肾移植术后肺部感染病原体检测的辅助诊断工具,其水平≥0.5 ng/mL时对鉴别肺部细菌感染与非细菌感染具有重要意义.
作者：张勇；何东初；吴江平 刊期： 2008年第24期
目的:探讨制作小型猪心肌梗死模型安全、稳定的方法.方法:小型猪20头,在经口气管插管、复合麻醉下结扎左冠状动脉前降支建立小型猪急性心肌梗死模型.术中心电监护,术后3 d行冠状动脉造影检查,8周取心肌组织病理检查.结果:心电监护示结扎瞬间心电图即表现ST段弓背向上抬高,冠状动脉造影见左冠状动脉前降支远端完全闭塞,病理切片见梗死心肌为大量结构紊乱的纤维组织所取代.结论:经口气管插管、复合麻醉下结扎冠状动脉可成功建立小型猪心肌梗死模型,动物死亡率低.
作者：文莎；左后娟；刘涛；刘正湘；刘少文；林敬阳；汪道文 刊期： 2008年第24期
我院自2004年1月至2007年9月使用镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折39例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：李少平 刊期： 2008年第24期
患者男,68岁,因反复反酸、烧心、腹痛半年入院,既往无高血压、糖尿病及肾病史.青霉素过敏.查体:一般情况可,上腹压之不适,心肺及其他无异常.纤维胃镜示:慢性萎缩性胃炎伴糜烂.心电图示:心肌缺血.余项检查无特殊.诊断:慢性萎缩性胃炎、心肌缺血.治疗:抑酸、保护胃黏膜、胃动力药物口服;活血化瘀药物(1组):灯盏花素注射液(衡阳恒生制药有限公司生产;产品批号:20061203;有效期至2008年11月;国药准字号:Z20063405;规格:20 mg)静脉给药;静脉滴注0.9%氯化钠250 mL+注射用灯盏花素40 mg以平均40滴/min静脉滴注.
作者：杨靓靓；陆雪梅；华满堂 刊期： 2008年第24期
目的:探讨纤维支气管镜加硬质外套管代替纤维胸腔镜诊断胸膜疾病的安全性和效果.方法:监测35例胸腔积液患者的生命体征,局麻,采用纤维支气管镜加硬质外套管代替纤维胸腔镜诊断胸膜疾病.结果:35例不明原因胸腔积液的病例,33例确诊,所有病例术后均无严重并发症.结论:采用纤维支气管镜加硬质外套管可以代替纤维胸腔镜诊断胸膜疾病,方法简单安全,费用少,值得推广.
作者：李伟棠；黄兰卿；梁红卫 刊期： 2008年第24期
目的:评价控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果.方法:择期行鼻内镜手术成年患者40例,分成两组.两组麻醉前30 min均肌肉注射咪达唑仑和阿托品.全麻诱导均用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚,气管插管成功后吸入七氟烷、静脉泵注维库溴铵、丙泊酚维持麻醉.甲组术中未采取任何降压措施,乙组在手术主要操作时泵注压宁定、加大吸入七氟烷使患者平均动脉压(MAP)下降30%～40%.两组麻醉前均连续监测桡动脉直接血压,ECG、SpO2、经皮氧分压(PtCO2).用美国i-STAT血气分析仪(9+试剂片)在降压即刻T1、降压30 min T2、停止降压30 min T3,采集桡动脉进行血气分析,测定血乳酸浓度、pH值、PaCO2、Hb(分析出血量),记录手术时间、术毕清醒时间、术中出血量,两组数据进行统计学分析.结果:乙组手术时间、术中出血量明显少于甲组,术毕清醒时间、ST段改变以及实验室检查无明显差异.结论:麻醉药物联合血管扩张药用于控制性降压应用于鼻内镜手术是相对安全和有效的.
作者：朱邵军 刊期： 2008年第24期
凌晨五点,天还没亮,但所有帐篷的灯基本上都亮了.大家开始收拾东西,准备回家了.昨天晚上对于很多医疗队员来说是个不眠之夜.三个月来,在灾区耳濡目染了许多感人至深、催人泪下的故事,感受了人性的伟大与坚强之后,突然要离开这个自己曾经战斗和生活过的地方,重新开始正点上下班、挤公交车、柴米油盐的正常生活,心情却是那样复杂.在遥远的地方,有自己日思夜想的家.然而,真正到了回家的时刻,队员们却没有想象中的那样激动,一切都是那么自然,那么平淡.
作者： 刊期： 2008年第24期
目的:研究计算机体层成像(computed tomography,CT)和B型超声检查(B超)在胆道难检结石的诊断中的价值,并为临床提供指导.方法:对20例经手术证实的难检结石患者的CT影像学资料回顾性分析,并与其对应的B超结果对比研究.结果:在胆囊难检结石的诊断中B超明显优于CT,在肝内外胆管难检结石的诊断中CT与B超之间的差异没有统计学意义,综合运用CT和B超能提高其检出率.结论:在临床中可通过综合运用多种检查手段和技巧,针对难检结石的特点和原因从而提高其检出率.
作者：华龙；蔡常春 刊期： 2008年第24期
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)初期患者在静滴灯盏花素后可溶性选择素血清浓度的变化,探讨灯盏花素对选择素家族的影响.方法:将28例ACS初期患者分为治疗组(常规治疗+灯盏花素)和对照组(常规治疗),两组各14例,测定患者发病1周内选择素家族的血清浓度.结果:ACS初期,两组患者的选择素血清浓度均随病情而变化,静脉滴注灯盏花素后选择素家族血清浓度稍有下降,但两组比较差异无显著性(P>0.05).结论:ACS初期可溶性选择素家族的血清浓度均有动态变化,与病情相关,给予灯盏花素注射液短期治疗,选择素家族没有明显降低.
作者：黄健莹；曾建红；黎钟燕；张世宏 刊期： 2008年第24期
自从Lown等[1]将直流电除颤引入室颤治疗后,电击除颤的发展日新月异.1996年,在用于植入性心脏复律除颤器的双相波除颤效率及安全性都得到很好证明后,美国FDA批准了第一个双相波体外自动除颤器(AED)--ForeRunner应用于临床.自此,双相波的除颤复律研究成为热点,本文将就双相波的放电波形特点、复律及除颤的效果、研究进展综述如下.
作者：谷云飞；惠杰 刊期： 2008年第24期
目的:探讨三踝骨折手术治疗方法和围手术期处理.方法:对54例采用切开复位内固定治疗的三踝骨折患者的资料进行回顾性分析,其中男38例,女16例,年龄21～76岁.AO分型,B型24例,C型30例.开放伤14例,闭合伤40例.手术距受伤时间4 h～14 d,骨折复位顺序为后踝-外踝-内踝.后踝选用可吸收螺钉或金属螺钉固定,外踝用1/3管状钢板螺钉固定,内踝用1～2枚拉力螺钉固定.术后行系统性功能锻炼.结果:随访时间10个月～2.5年,平均14个月,骨折均愈合.以改良Bird-Jackson踝关节疗效评定标准评判总优良率89%.结论:适当的手术入路,准确的骨折复位,有效的内外固定,积极的术后康复可使大多数三踝骨折患者恢复踝关节的正常功能.
作者：胡俊勇；余世民；雷磊；李占春；徐栋梁 刊期： 2008年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
