和枫
目的:探讨单核细胞上CD40和其配体CD40L及血浆中游离型的配体sCD40L在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者中的水平及其临床意义.方法:将36例CHD病例分为两组,稳定型心绞痛(stable angina,SA)组和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组,分别检测外周血单核细胞上CD40、CD40L表达水平及血浆中sCD40L浓度,并与19例对照组相比较.结果:ACS组患者外周血单核细胞上CD40的表达水平明显高于SA组、对照组;ACS组、sA组患者血浆sCD40L浓度明显高于对照组(P<0.05);外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平呈正相关(r=0.41,P=0.002);外周血单核细胞CD40表达水平与血浆sCD40L浓度呈正相关(r=0.367,P=0.006).结论:CD40-CD40L通路可能与ACS的形成有关,阻断CD40-CD40L信号途径可能成为防治动脉粥样硬化的一个重要靶点.
作者：刘敏涓；刘丽；罗承锋 刊期： 2008年第24期
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)初期患者在静滴灯盏花素后可溶性选择素血清浓度的变化,探讨灯盏花素对选择素家族的影响.方法:将28例ACS初期患者分为治疗组(常规治疗+灯盏花素)和对照组(常规治疗),两组各14例,测定患者发病1周内选择素家族的血清浓度.结果:ACS初期,两组患者的选择素血清浓度均随病情而变化,静脉滴注灯盏花素后选择素家族血清浓度稍有下降,但两组比较差异无显著性(P>0.05).结论:ACS初期可溶性选择素家族的血清浓度均有动态变化,与病情相关,给予灯盏花素注射液短期治疗,选择素家族没有明显降低.
作者：黄健莹；曾建红；黎钟燕；张世宏 刊期： 2008年第24期
目的:探讨踝关节损伤中下胫腓联合分离的诊断和治疗.方法:采用保守治疗和手术治疗方法,治疗踝关节损伤中下胫腓联合分离93例,其中旋后外旋型39例,旋前外旋型19例,旋前外展型27例,垂直压缩型8例.结果:本组93例,随访8个月～5年,优51例,良27例,可12例,差3例.优良率占83.9%.结论:明确的诊断和合理的治疗方案是取得良好治疗效果的关键.
作者：余世明；胡俊勇；李占春；曾宪尚；雷磊；徐栋梁 刊期： 2008年第24期
颅内动脉瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血常见的原因之一[1],其治疗对神经外科医生来说是一项具有挑战性的工作,我科从2005年9月至2008年3月共急诊手术治疗破裂颅内动脉瘤126例,现报告如下.
作者：胡克琦；周毅；敖祥生；黄星；刘汉东 刊期： 2008年第24期
目的:观察2型糖尿病大鼠模型肾组织中核因子-кB(NF-кB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的表达,并探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对NF-кB、MMP-9、TIMP-1及肾脏结构与功能的影响.方法:将24只雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组(A组)8只、模型组16只,应用高糖高脂加小剂量链脲佐菌素方法制备2型糖尿病大鼠模型,造模成功后模型组再分为糖尿病组(B组)8只和厄贝沙坦治疗组(C组)8只.6周后采用免疫组织化学及RT-PCR法检测各组大鼠肾脏组织中MMP-9、TIMP-1及NF-кBp65 mRNA的表达,观察肾脏结构和功能的变化.结果:(1)B组大鼠肾组织中NF-кB、TIMP-1的表达较A组和C组明显增强,C组表达强度介于A组和B组之间;MMP-9的表达情况则与之相反.(2)与A组和C组相比,B组肾小球基底膜明显增厚,系膜外基质及尿蛋白排泄率明显增多,C组的病理变化则较B组有所减轻.结论:NF-кB、MMP-9、TIMP-1参与了2型糖尿病肾病的发生、发展病理过程.厄贝沙坦通过抑制NF-кB活性、上调MMP-9、下调TIMP-1发挥其降低蛋白尿、延缓肾脏病理改变发生等治疗作用.
作者：李华；许传文；吴扬；徐艳梅；黄丽红；周立霞；段小红；苏春媚 刊期： 2008年第24期
目的:总结可吸收性螺钉治疗踝关节骨折的疗效.方法:本院自1996年1月至2006年1月行可吸收螺钉固定治疗踝关节骨折126例,术后按照美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统进行功能随访.结果:随访121例170枚螺钉,随访4～120个月,平均38.4个月,优70例,良48例.术中有1例出现螺钉断裂,3例螺纹滑丝;手术后4例明显皮肤刺激,其中有1例患者术后6周外踝尖端出现局部溃疡,钉帽外露,细菌培养阴性,二次手术将螺钉帽截断,2周后伤口愈合,另外3例酒精湿敷后好转;有2例出现螺钉帽顶住皮下引起疼痛,半年后疼痛逐渐缓解.结论:可吸收螺钉治疗踝关节骨折固定效果确切,无需二次手术取出,并发症少.
作者：徐栋梁；张新涛；刘建华 刊期： 2008年第24期
目的:评价α-硫辛酸与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将75例糖尿病周围神经病变患者分为两组,治疗组39例用α-硫辛酸0.6 g加入250 mL生理盐水中静脉滴注及甲钴胺500 μg肌肉注射,每天1次,共3周.对照组36例单用甲钴胺500 μg肌肉注射,每天1次,共3周.观察治疗前后症状和神经电生理的变化.结果:治疗3周后,治疗组有效率为87.2%,对照组有效率为52.8%,差异有统计学意义(P<0.01),两组神经传导速度在治疗后均有不同程度改善,但除腓总神经感觉传导速度外,两组差异无统计学意义.结论:α-硫辛酸与甲钴胺联合应用可明显改善糖尿病周围神经病变的治疗效果,且无不良反应,值得临床推广使用.
作者：赵阳宇 刊期： 2008年第24期
我们这批医疗队员路上灾区土地的时候已经是6月6日了,但我们却发现,和我们华山医疗队一起在中德红十字会野战医院工作的部江堰市人民医院的医务人员,却难得有笑容,更不用说歌声了--地震发生的瞬间,他们在欢度5·12国际护士节,歌声和笑声嘎然而止,然后是仿佛没有尽头的悲愁.
作者：陈勤奋 刊期： 2008年第24期
2008年5月12日14点28分,一场突如其来的里氏8级大地震,震撼了整个神州大地,也牵动了无数中国赤子的心.生命如此的脆弱,短短几小时,死亡人数便激增至近万.看着电视画面里那些震后狼藉的残垣断壁、陈尸街旁的受灾人们、惊慌失措的幸存者及那撕心裂肺丧亲之痛的哭喊声,心被无名地撕痛着,热泪不禁夺眶而出.原本应该享受大好青春年华,为什么却过早地匆匆离去?原本应该享受天伦之乐,为什么却又要再次上演白发人送黑发人的无情悲剧?虽然人的生命只有一次,但它不脆弱、不短暂、不易逝.
作者：王门吹雪 刊期： 2008年第24期
患者女,30岁,体重80 kg,因重症肌无力入院,拟行胸腺瘤切除术.全麻气管插管后行右锁骨下静脉穿刺置管术,穿刺置管顺利,置人静脉导管12 cm,测中心静脉压7 mmHg.术中平稳.术后第5天外科病房拟拔除右锁骨下静脉导管,拔不出,遂请麻醉科会诊,改变患者体位静脉导管也拔不出.行床旁胸片,发现静脉导管误入左侧头臂静脉约2 cm.术后第7天行开胸探查术,术中轻拉静脉导管,左侧头臂静脉随动,动处有一丝线缝合在头臂静脉血管壁上,剪开拉出丝线,顺利拔出静脉导管,离静脉导管远端约1 cm处有一针孔.
作者：谢厚云；隋波；苏东梅；孙潮涌；王侠 刊期： 2008年第24期
目的:评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果,分析手术并发症并提出有效对策.方法:骨折分型采用Sanders分型法,对跟骨骨折行切开复位钢板内固定的121例155侧患者,并进行随访,随访时间8～38个月,平均15.2个月.结果:切开复位钢板内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法,术后9例出现切口愈合延迟,皮缘坏死2例,2例出现异体骨排斥反应,畸形愈合13例;按AOFAS后足踝关节评分标准,平均84.3分.结论:注意术前、术中、术后的操作细节可有效减少并发症.
作者：李占春；徐栋梁；胡俊勇；雷磊；余世明；张渝生；曾宪尚；李永彪 刊期： 2008年第24期
目前,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)居全球死亡原因的第4位[1],是世界慢性病防治重点之一.在COPD气道炎症中,中性粒细胞、肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)等炎症细胞渗出增加,并释放白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)、白三烯B4(leukotrienes B4,LTB4)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase)等多种递质.这些炎症递质形成复杂的网络系统,使COPD患者肺组织中大量炎症细胞聚集、浸润,肺内损伤与修复交替出现,气流进行性、不可逆受限,后引起肺泡壁破坏和肺纤维化.COPD的慢性炎症不仅表现在肺部,还可以有全身炎症反应,表现为氧化应激增强,血浆中的炎症因子表达均增高.
作者：陈丽；刘升明 刊期： 2008年第24期
目的:观察迈之灵添加治疗周围性面神经麻痹的临床效果.方法:将41例周围性面神经麻痹患者分为对照组和治疗组,分别采用常规药物治疗和常规药物治疗添加迈之灵治疗,治疗结束后按疗效判定标准评分,评价临床效果.结果:两组治疗前面神经麻痹的积分值间比较差异无显著性(P>0.05),但治疗后1个月治疗组的积分值显著高于对照组(P<0.05);治疗组的治愈率高于对照组.结论:迈之灵添加治疗早期周围性面神经麻痹作用明显,值得临床推广应用.
作者：郭冬梅；贾茜；丁建平；赵筱玲；赵利杰 刊期： 2008年第24期
目的:探讨设计一种新的确定PET病灶边界的方法及其临床应用的可靠性.方法:自行设计开发软件,用软件打开PET图像,通过病灶中心画一条贯穿病灶的线段,两端超出病灶肉眼所见的边界少许.通过软件测出该线段上每个像素的标准化摄取值(SUV),以超出病灶两侧的两端末段线段像素上的平均SUV分别为两端各自的本底,以线段中心为起点,由病灶内向线段两侧的每个像素测得的SUV减去每侧各自的本底,差值小于或等于零处确定为病灶的边界点.通过病灶中心画数条轮辐状线段,以相同的方法确定病灶边界,将所有确定的边界点相连,即得到病灶的轮廓.选取13例确诊非小细胞肺癌病例,PET/CT显像阳性病灶15个,分别采用差值法和本底校正阈值法确定病灶边界,并计算病灶面积.结果:(1)差值法和本底校正阈值法确定15个病灶的边界不完全一致;(2)两种方法所勾画的病灶形态大致相同,测算的面积之间差异无统计学意义(P=0.609).结论:理论上通过该方法可准确得到病灶的大小,确定病灶边界,为肿瘤放疗前确定肿瘤病灶生物边界及评价病灶疗效提供一种新的方法.
作者：徐卫平；王淑侠；唐安戊 刊期： 2008年第24期
我院自2004年1月至2007年9月使用镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折39例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：李少平 刊期： 2008年第24期
目的:探讨脐血血浆与成人外周血血浆对脂多糖(LPS)诱导的血管内皮细胞TLR4/NF-кB表达的影响.方法:采集剖宫产分娩的足月健康孕妇脐血和健康成人外周血各20份,制备血浆.将体外培养的人脐静脉内皮细胞ECV304分为两组,(1)脐血组,加入1 μg/mL的LPS和10%的脐血血浆;(2)成人外周血组,加入1 μg/mL的LPS和10%的成人外周血血浆.逆转录-聚合酶链反应检测TLR4 mRNA的表达,免疫印迹法检测TLR4、IкBα蛋白的表达.结果:脐血组TLR4 mRNA及TLR4蛋白的表达量显著低于成人外周血组(P<0.01),脐血组IкBα的蛋白表达量显著高于成人外周血组(P<0.01).结论:脐血血浆抑制LPS诱导的内皮细胞TLR4/NF-кB活化,从而抑制其炎症反应.
作者：黄艳君；刘小利；周洁；黄引平 刊期： 2008年第24期
目的:总结注射毒品所致感染性假性股动脉瘤患者的护理经验.方法:对25例患者进行手术修复并进行整体护理.结果:25例患者肢体血运良好,功能逐渐恢复.结论:对于此类假性股动脉瘤患者,护士不但要掌握熟练的急救技术和基本护理操作技能,还要重视心理护理,健康教育.戒除毒癌,成功手术,良好的护理和教育是注射毒品致假性股动脉瘤外科治疗取得成功的关键.
作者：罗玉兰；许赛清 刊期： 2008年第24期
枪弹伤在战争年代较多,但在和平岁月也时有发生.我科自2000-2006年收治6例四肢枪弹伤,用封闭负压吸引治疗,取得了良好的效果.1 临床资料
作者：孙超锋；李学拥 刊期： 2008年第24期
目的:探讨扩张型心肌病(DCM)伴阵发性心房颤动患者P波离散度(P wave dispersion,Pd)的变化及临床意义.方法:DCM伴阵发性心房颤动患者(房颤组)39例,DCM无阵发性心房颤动患者58例(对照组).描记体表同步心电图测定P波大持续时间(Pmax)与小持续时间(Pmin)的大小,计算Pd并比较房颤组与对照组Pd与Pmax.多普勒超声检测左房内径(LAD)和左室舒张末内径(LVEDD),同时对Pd、Pmax及LAD、LVEDD进行相关性分析.结果:房颤组患者Pd为(47.8±11.5)ms,Pmax为(124.6±14.7)ms,对照组Pd为(36.9±10.2)ms,Pmax为(113.4±11.2)ms,两组相比差异有显著性(P<0.05).房颤组LAD(42.3±7.1)mm,对照组LAD(39.5±6.4)mm,两组相比无明显差异(P>0.05).Pd、Pmax与LAD成正相关(r=0.519,P<0.05;r=0.492,P<0.05),Pd、Pmax与LVEDD无相关性;取Pmax≥120 ms,Pd≥40 ms以及两者相结合,预测阵发性心房颤动的敏感性分别为84.6%、87.2%、76.9%,特异性分别为84.5%、86.2%、89.7%,阳性预测值分别为78.6%、81.0%、83.3%,阴性预测值分别为89.1%、90.9%、85.2%.结论:DCM伴发阵发性心房颤动患者Pd增大、Pmax时间延长,Pd、Pmax可作为预测DCM伴发阵发性心房颤动的可靠指标.
作者：郭海鹏；唐其柱；卞洲艳；艾文；甘文云；周恒；田青；王蕾 刊期： 2008年第24期
目的:评价控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果.方法:择期行鼻内镜手术成年患者40例,分成两组.两组麻醉前30 min均肌肉注射咪达唑仑和阿托品.全麻诱导均用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚,气管插管成功后吸入七氟烷、静脉泵注维库溴铵、丙泊酚维持麻醉.甲组术中未采取任何降压措施,乙组在手术主要操作时泵注压宁定、加大吸入七氟烷使患者平均动脉压(MAP)下降30%～40%.两组麻醉前均连续监测桡动脉直接血压,ECG、SpO2、经皮氧分压(PtCO2).用美国i-STAT血气分析仪(9+试剂片)在降压即刻T1、降压30 min T2、停止降压30 min T3,采集桡动脉进行血气分析,测定血乳酸浓度、pH值、PaCO2、Hb(分析出血量),记录手术时间、术毕清醒时间、术中出血量,两组数据进行统计学分析.结果:乙组手术时间、术中出血量明显少于甲组,术毕清醒时间、ST段改变以及实验室检查无明显差异.结论:麻醉药物联合血管扩张药用于控制性降压应用于鼻内镜手术是相对安全和有效的.
作者：朱邵军 刊期： 2008年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
