谢厚云；隋波；苏东梅；孙潮涌；王侠
目的:探讨P-选择素在糖尿病肾病发病中的作用和低分子肝素法安明对肾脏保护作用及机制.方法:用链脲佐菌素(60 mg/kg体重)构建1型糖尿病大鼠模型后随机分为4组,正常对照(N)组、糖尿病(DN)组、法安明大剂量治疗(TI)组、法安明小剂量治疗(T2)组.于应用法安明前、后第4、8、12周分别测定4组大鼠的体重、尿蛋白总量(24 h)、尿白蛋白(24 h),血肌酐;检测大鼠血P-选择素、肾组织P-选择素及P-选择素mRNA表达.结果:与N组比较,DN组大鼠肾重/体重指数以及24 h尿微量白蛋白、蛋白定量、血肌酐均显著上升(P<0.05),肾组织P-选择素mRNA和蛋白表达增强(P<0.05).与DN组比较,T1组大鼠、肾重/体重指数下降(P<0.05),T1和T2组尿蛋白量(24 h)、微量白蛋白和肌酐均显著下降(P<0.01).T1和T2组P-选择素mRNA表达水平显著下降(P<0.01).结论:P-选择素可能参与了糖尿病的发病过程,法安明可能通过抑制P-选择素的表达从而对肾脏有保护作用.
作者：薛勤；汪年松；李军辉；王锋 刊期： 2008年第24期
患者男,50岁,自幼发现心脏杂音,一直未予特殊治疗,平时重体力活动亦不受限,20年前曾有过4次感染性心内膜炎病史,经保守治疗痊愈.5年来患者劳累后可出现气促症状,2年来劳累后有胸痛症状,近半年来间断出现双下肢水肿症状.
作者：张步升；张郁林；伯平；王冲；冯建国；朱蓓莉 刊期： 2008年第24期
目的:探讨基底动脉梗死溶栓治疗过程中的脑干听觉诱发电位(BAEP)变化及其在评价预后中的临床价值.方法:通过监测基底动脉系统梗死溶栓治疗组(溶栓组)和对照组患者治疗前后的BAEP变化及神经功能缺损评分,从而分析和判断BAEP变化与预后之间的相关性.结果:两组患者在治疗前的Ⅲ、Ⅴ波的PL及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ的IPL均明显延长,部分BAEP的Ⅲ、Ⅴ波波形分化差.经治疗后两组患者的BAEP均有改善,而溶栓组的改善更明显.BAEP分级与疗效之间呈明显的负相关,PL Ⅴ与疗效之间呈明显的负相关,另外我们分析表明治疗前缺失Ⅴ波的患者疗效差.结论:BAEP可以作为诊断急性基底动脉系统脑梗死的辅助诊断手段之一,并且在评价急性椎基底动脉系统梗死溶栓治疗的预后中具有重要的临床价值.
作者：蔡增林；张正春；吴方萍；张永进；周玲；王蓓；何明利 刊期： 2008年第24期
足舟状骨缺血性坏死在临床上较少见.在儿童又称Kohler病,在成年人出现则被命名为Müller-Weiss病[1].常常是由于创伤、发育障碍或其他疾病等原因破坏营养舟状骨的血运,导致软骨内骨化(软骨形成与成骨作用)异常或骨细胞死亡而出现.由于该病发病率低,且与发育障碍或其他疾病难以鉴别,故在临床诊断治疗中易产生混淆.
作者：宋卫东；李德；刘尚礼；沈慧勇 刊期： 2008年第24期
2003年10月至2007年10月,我院应用带螺纹克氏针结合可吸收线治疗锁骨中段骨折患者共124例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组124例,男82例,女42例;年龄:9～66岁,平均36.2岁:开放性骨折5例,闭合性骨折119例:粉碎性骨折91例,单纯性骨折33例:车祸伤87例,高处坠落伤37例.
作者：肖善富；于凤珍；从先锐 刊期： 2008年第24期
目的:观察左卡尼汀联合多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床价值.方法:治疗组用左卡尼汀注射液2 g加入0.9%氯化钠溶液100 mL中静脉滴注,每天1次,联合易善复注射液10 mL加入10%葡萄糖注射液10 mL中静脉滴注,每天1次.对照组单用易善复注射液10 mL加入10%葡萄糖注射液10 mL中静脉滴注,每天1次.两组均用药4周,治疗期间不给其他护肝、降酶和降血脂类药物.结果:治疗4周末两组患者ALT和AST均较治疗前显著下降,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组TC和TG分别较治疗前有显著下降(P<0.01),而对照组TC、TG水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).治疗组临床症状、血脂及B超声像图改善的总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:左卡尼汀联合易善复能通过调节肝脏脂质代谢降低血脂,减少肝脏脂类蓄积,并有护肝、降酶和改善脂肪肝B超声像图的作用,且无明显不良反应,是治疗NAFLD的有效手段之一.
作者：纪奕锋；洪万东；朱启槐 刊期： 2008年第24期
目的:评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果,分析手术并发症并提出有效对策.方法:骨折分型采用Sanders分型法,对跟骨骨折行切开复位钢板内固定的121例155侧患者,并进行随访,随访时间8～38个月,平均15.2个月.结果:切开复位钢板内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法,术后9例出现切口愈合延迟,皮缘坏死2例,2例出现异体骨排斥反应,畸形愈合13例;按AOFAS后足踝关节评分标准,平均84.3分.结论:注意术前、术中、术后的操作细节可有效减少并发症.
作者：李占春；徐栋梁；胡俊勇；雷磊；余世明；张渝生；曾宪尚；李永彪 刊期： 2008年第24期
目的:探讨免置胃管腹腔镜胆囊切除术中避免胃泡积气的全麻诱导方法.方法:将60例免置胃管腹腔镜胆囊切除术患者分为两组.在全麻诱导手控正压通气期间,通过潮气量的调节,控制气道压力,A组为6～10cmH2O,B组为12～16 cmH2O,观察两组患者术中胃泡积气情况.结果:A组患者术中严重张气的发生率低于B组(P<0.05),但伴有一过性的二氧化碳蓄积(P<0.01).结论:全麻诱导手控正压通气期间,适当控制气道压力在较低范围,即能简单而有效地减少术中胃胀气的发生,但不宜用于术前已有或容易发生二氧化碳蓄积的患者.
作者：王志波 刊期： 2008年第24期
子宫脂肪平滑肌瘤是一种由成熟的脂肪细胞和平滑肌细胞构成的良性子宫肿瘤,临床上罕见,发病率为0.03%～0.2%[1],术前极易误诊.本文收集我院收治并经病理证实的2004年1月至2008年1月间共6例,现结合文献讨论其临床病理学特征如下.
作者：杨小敏；张品南；卢荷莲；冯国飞 刊期： 2008年第24期
目的:评价踝关节骨折脱位手术治疗的效果,总结治疗经验.方法:回顾分析踝关节骨折脱位326例,共随访225例,失访101例,随访4～120个月,平均38.4个月.按照美国足踝外科协会后足评分系统诸项内容及相关客观检查进行评分.结果:225例患者中优111例,良84例,一般21例,差9例,手术治疗的优良率为86.7%.出现1例浅层感染,2例深层感染,1例骨折不愈合,5例骨折畸形愈合,6例创伤性关节炎,有3例出现皮肤坏死,5例克氏针滑移;应用生物可吸收性螺钉4例出现明显皮肤刺激,其中1例需二次手术将螺钉帽截断.有68例患者术后长时间伤口部位疼痛或酸胀感,尤其是阴雨或寒冷时,占随访患者的30.2%.结论:踝关节骨折脱位手术治疗能获得较好的治疗效果,开放性骨折、合并脱位、复位质量是影响预后的主要因素.解剖复位和恢复关节面平整是踝关节骨折脱位手术治疗的关键.
作者：刘建华；张新涛；徐栋梁；李佛保 刊期： 2008年第24期
目的:探讨纤维支气管镜加硬质外套管代替纤维胸腔镜诊断胸膜疾病的安全性和效果.方法:监测35例胸腔积液患者的生命体征,局麻,采用纤维支气管镜加硬质外套管代替纤维胸腔镜诊断胸膜疾病.结果:35例不明原因胸腔积液的病例,33例确诊,所有病例术后均无严重并发症.结论:采用纤维支气管镜加硬质外套管可以代替纤维胸腔镜诊断胸膜疾病,方法简单安全,费用少,值得推广.
作者：李伟棠；黄兰卿；梁红卫 刊期： 2008年第24期
目的:比较经皮扩张气管切开术(PDT)和经皮旋转扩张气管切开术(PRDT)的实用性和特点,为临床应用提供更好的指导.方法:将2006年2月至2007年10月收住我院ICU需行气管切开术的68例患者分为两组:PDT组和PRDT组,将每组的手术时间、手术操作难易程度、患者术中情况、术后并发症等进行评估.手术均由同一术者进行.结果:(1)两组患者术中心率、血压、血氧饱和度均未出现大幅度变化,手术安全性高.(2)PDT组术中、术后出血量分别为(7.2±2.5)、(5.3±2.0)mL;PRDT组术中、术后的出血量分别为(5.1±1.3)、(3.2±1.2)mL,两组相比差异均具有显著性(P<0.01).(3)PDT组和PRDT组拔管后切口愈合时间分别为(7.0±2.1)d和(5.0±1.1)d,两组相比亦存在统计学差异.(4)两组患者的手术时间,感染发生率均无统计学差异.(5)PDT组有3例患者发生皮下气肿,1例患者发生气管狭窄,而PRDT组则尚未发现相关并发症.结论:PRDT与PDT相比、具有损伤小、出血少,术后并发症少等优点,在患者急救中具有更强的推广应用价值.
作者：卢年芳；郑瑞强；林华；陈齐红；邵俊；於江泉 刊期： 2008年第24期
新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中为常见的一种,多发生在分娩过程中.高频超声作为一种更为简单、方便尤其是无放射性损伤的影像学手段,已逐步应用于临床.本研究旨在探讨高频超声对新生儿锁骨骨折的诊断价值.
作者：许世豪；李慧敏；陈顺平；胡元平 刊期： 2008年第24期
腰椎间盘术后椎间隙感染是一种少见的严重手术并发症,其发生率为0.72%～3.2%.随着骨科知识的普及和技术的提高,腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗已为大多数基层骨科医生所掌握.然而,术后椎间隙感染时有发生.我科2000-2005年共诊断6例,现报告如下.
作者：李军；杜龙庭；朱襄民；陈辉 刊期： 2008年第24期
小儿腹痛是儿科常见的就诊症状,由于其病因多病情复杂,以及小儿不能很好地配合体格检查及提供详细的病史资料,以致临床上常出现误诊和漏诊.现将2006年4月至2008年3月我院门诊及住院的132例小儿腹痛病例分析如下.
作者：周建 刊期： 2008年第24期
目的:探讨单核细胞上CD40和其配体CD40L及血浆中游离型的配体sCD40L在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者中的水平及其临床意义.方法:将36例CHD病例分为两组,稳定型心绞痛(stable angina,SA)组和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组,分别检测外周血单核细胞上CD40、CD40L表达水平及血浆中sCD40L浓度,并与19例对照组相比较.结果:ACS组患者外周血单核细胞上CD40的表达水平明显高于SA组、对照组;ACS组、sA组患者血浆sCD40L浓度明显高于对照组(P<0.05);外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平呈正相关(r=0.41,P=0.002);外周血单核细胞CD40表达水平与血浆sCD40L浓度呈正相关(r=0.367,P=0.006).结论:CD40-CD40L通路可能与ACS的形成有关,阻断CD40-CD40L信号途径可能成为防治动脉粥样硬化的一个重要靶点.
作者：刘敏涓；刘丽；罗承锋 刊期： 2008年第24期
目的:探讨异丙酚配伍米索前列醇用于瘢痕子宫患者无痛人工流产术的疗效.方法:将我院150例瘢痕子宫早孕患者分为两组,分别进行异丙酚配伍米索前列醇人工流产术(实验组,75例)与单纯应用异丙酚人工流产术(对照组,75例),分析米索前列醇对瘢痕子宫患者无痛人流术的作用.结果:实验组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,实验组宫颈松弛率明显提高(P<0.05),实验组人流综合征发生率明显下降.结论:米索前列醇用于瘢痕子宫无痛人工流产,能充分改善宫颈松弛度,缩短手术时间,减少手术中的出血量,降低人流综合征的发生率,可以在临床中应用.
作者：余彩荷 刊期： 2008年第24期
目的:观察前列地尔治疗糖尿病并发贝尔面瘫的临床疗效.方法:在糖尿病治疗和应用维生素B族类药物以及眼睛保护基础上,将前列地尔注射液10 μg+生理盐水250 mL静滴,每日1次,同时静滴阿昔洛韦针每8小时1次,每次500 mg,连用10～14 d.并且治疗前后进行面神经功能评级以及安全性评估.结果:痊愈9例(面神经功能分级达Ⅰ级),显效7例,好转3例,无效1例.1个月后随访痊愈15例,显效3例,好转2例.3个月后随访19例痊愈,只有1例面神经功能分级为好转.结论:前列地尔对糖尿病并发贝尔面瘫有比较显著的疗效,而且不影响血糖.
作者：叶小军；姜海波；陈松芳；陈光明 刊期： 2008年第24期
目的:研究18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(PET)应用对胰腺占位总体效度.方法:收集自1994年以来PET应用公开发表的能被MEDLINE引用或中国科技核心期刊的中英文胰腺原发占位研究文献,要求这些研究文献需有病理诊断结果,共收集到21篇,将文献重新合并,按国内、国外以及总体合并计算其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,并计算其95%可信区间.结果:文献间对于胰腺占位诊断的效度指标存在较大的变异,这在SUV值取值不同、PET机型间存在较大的差异,总体效度的95%可信区间分别是灵敏度[0.80,0.91]、特异度[0.72,0.84]、准确度[0.79,0.87]、阳性预测值[0.83,0.93]和阴性预测值[0.64,0.81].结论:对于胰腺占位,PET和PET/CT的鉴别诊断具有相当价值,但对于一些微小病灶和特殊病理类型的占位,仍然存在一些盲点,需要其他影像技术和实验室检查的综合判断.
作者：郭万华；贾支俊；徐佩；申景涛；张颖 刊期： 2008年第24期
凌晨五点,天还没亮,但所有帐篷的灯基本上都亮了.大家开始收拾东西,准备回家了.昨天晚上对于很多医疗队员来说是个不眠之夜.三个月来,在灾区耳濡目染了许多感人至深、催人泪下的故事,感受了人性的伟大与坚强之后,突然要离开这个自己曾经战斗和生活过的地方,重新开始正点上下班、挤公交车、柴米油盐的正常生活,心情却是那样复杂.在遥远的地方,有自己日思夜想的家.然而,真正到了回家的时刻,队员们却没有想象中的那样激动,一切都是那么自然,那么平淡.
作者： 刊期： 2008年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
