薛勤；汪年松；李军辉；王锋
目的:探讨PFC全膝关节置换术的临床疗效.方法:从2004年4月至2008年5月,对45例(55膝)患者行PFC全膝关节置换术,男5例,女40例.年龄47～81岁,平均65.5岁.左侧30膝,右侧25膝.结果:本组平均随访30个月(6～51个月),应用HSS膝关节评分系统进行分析,优35膝(63.6%),良16膝(29.1%),中4膝(7.3%),差0膝,优良率92.7%.结论:PFC人工全膝关节置换术能有效缓解膝关节严重疾惠的疼痛,改善膝关节功能.正确选择假体、精细的手术操作和严格的术后康复是保证手术效果的关键.
作者：蒋涛；瞿玉兴；高益；郑冲 刊期： 2008年第24期
目的:评价控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果.方法:择期行鼻内镜手术成年患者40例,分成两组.两组麻醉前30 min均肌肉注射咪达唑仑和阿托品.全麻诱导均用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚,气管插管成功后吸入七氟烷、静脉泵注维库溴铵、丙泊酚维持麻醉.甲组术中未采取任何降压措施,乙组在手术主要操作时泵注压宁定、加大吸入七氟烷使患者平均动脉压(MAP)下降30%～40%.两组麻醉前均连续监测桡动脉直接血压,ECG、SpO2、经皮氧分压(PtCO2).用美国i-STAT血气分析仪(9+试剂片)在降压即刻T1、降压30 min T2、停止降压30 min T3,采集桡动脉进行血气分析,测定血乳酸浓度、pH值、PaCO2、Hb(分析出血量),记录手术时间、术毕清醒时间、术中出血量,两组数据进行统计学分析.结果:乙组手术时间、术中出血量明显少于甲组,术毕清醒时间、ST段改变以及实验室检查无明显差异.结论:麻醉药物联合血管扩张药用于控制性降压应用于鼻内镜手术是相对安全和有效的.
作者：朱邵军 刊期： 2008年第24期
目的:探讨基底动脉梗死溶栓治疗过程中的脑干听觉诱发电位(BAEP)变化及其在评价预后中的临床价值.方法:通过监测基底动脉系统梗死溶栓治疗组(溶栓组)和对照组患者治疗前后的BAEP变化及神经功能缺损评分,从而分析和判断BAEP变化与预后之间的相关性.结果:两组患者在治疗前的Ⅲ、Ⅴ波的PL及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ的IPL均明显延长,部分BAEP的Ⅲ、Ⅴ波波形分化差.经治疗后两组患者的BAEP均有改善,而溶栓组的改善更明显.BAEP分级与疗效之间呈明显的负相关,PL Ⅴ与疗效之间呈明显的负相关,另外我们分析表明治疗前缺失Ⅴ波的患者疗效差.结论:BAEP可以作为诊断急性基底动脉系统脑梗死的辅助诊断手段之一,并且在评价急性椎基底动脉系统梗死溶栓治疗的预后中具有重要的临床价值.
作者：蔡增林；张正春；吴方萍；张永进；周玲；王蓓；何明利 刊期： 2008年第24期
目的:通过对以血栓性血小板减少性紫癜首发并继发恶性抗磷脂综合征的神经精神狼疮的分析,对其诊断与治疗进行临床总结.方法:复习1例罕见病例的临床资料,结合近期文献进行分析.结果:神经精神狼疮的临床表现繁多而复杂,可能为原发,也可能由其并发症、治疗的结果所致,血栓性血小板减少性紫癜和恶性抗磷脂综合征在其发病中均极为罕见,具有极高的病死率和致残率.结论:临床上,有时三者很难鉴别.当病情危急而高度怀疑时,即使不能确诊,也应立即给予血浆置换治疗,输注血小板可能加重病情,除非有威胁生命的出血,否则应尽量避免使用.
作者：张俊慧；王楠；沈思钰；蔡辉 刊期： 2008年第24期
目的:探讨中低位直肠癌行Dixon术时,直肠系膜切除范围及方法改进的可行性.方法:回顾性分析2000年1月至2006年6月间对115例中低位直肠癌患者进行直肠系膜切除范围及方法改进治疗的临床资料.结果:本组115例,手术时间(98.8±18.2)min,术中出血量(50±30)mL,保肛率为100%,术后未发生吻合口瘘及盆腔感染.随访1～6年,盆腔及吻合口局部复发率为3.5%.结论:中低住直肠癌行Dixon术时,对其系膜切除范围及方法的改进,具有手术简便、时间短、出血少、局部复发率低等优点,符合直肠癌根治术要求.
作者：董来荣；曹晨曦；付斌 刊期： 2008年第24期
目的:探讨脐静脉置管双倍血量换血法在新生儿溶血病所致高胆红素血症疗法的优缺点.方法:将2000-2007年66例病例皆为ABO溶血病所致高胆红素血症,有换血指征,分为两组,一组为常规白蛋白、丙种球蛋白和双面蓝光治疗(对照组);治疗组加用换血治疗,分别观察治疗6、12和24 h内胆红素及核黄疸发生率及换血后感染率.结果:治疗组与对照组比较,结果显示治疗组的6 h胆红素下降程度显著高于对照组,12、24 h无差异;核黄疸发生率差异没有显著性;治疗组感染率高于对照组.结论:双倍血量换血法对新生儿溶血病所致高胆红素血症有迅速降低胆红素作用,长期并无显著优势,应慎重换血.
作者：刘春梅；周小坚；杨祖钦 刊期： 2008年第24期
我们这批医疗队员路上灾区土地的时候已经是6月6日了,但我们却发现,和我们华山医疗队一起在中德红十字会野战医院工作的部江堰市人民医院的医务人员,却难得有笑容,更不用说歌声了--地震发生的瞬间,他们在欢度5·12国际护士节,歌声和笑声嘎然而止,然后是仿佛没有尽头的悲愁.
作者：陈勤奋 刊期： 2008年第24期
目的:观察沙丁胺醇联合甲强龙治疗儿童哮喘重度发作的疗效.方法:采用沙丁胺醇氧化吸入联合甲强龙静脉用药治疗哮喘重度发作患儿33例,观察疗效.结果:1 h内缓解者9例,3 h内缓解者18例,6h内缓解者5例,12 h内缓解者1例.结论:沙丁胺醇联合甲强龙治疗儿童哮喘重度发作起效快,副作用不明显,值得在哮喘重度发作中推广运用.
作者：刘喜梅；孙文清；徐咏梅；陈科；周剑峰 刊期： 2008年第24期
目的:总结可吸收性螺钉治疗踝关节骨折的疗效.方法:本院自1996年1月至2006年1月行可吸收螺钉固定治疗踝关节骨折126例,术后按照美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统进行功能随访.结果:随访121例170枚螺钉,随访4～120个月,平均38.4个月,优70例,良48例.术中有1例出现螺钉断裂,3例螺纹滑丝;手术后4例明显皮肤刺激,其中有1例患者术后6周外踝尖端出现局部溃疡,钉帽外露,细菌培养阴性,二次手术将螺钉帽截断,2周后伤口愈合,另外3例酒精湿敷后好转;有2例出现螺钉帽顶住皮下引起疼痛,半年后疼痛逐渐缓解.结论:可吸收螺钉治疗踝关节骨折固定效果确切,无需二次手术取出,并发症少.
作者：徐栋梁；张新涛；刘建华 刊期： 2008年第24期
目的:探讨小儿病毒性脑炎临床及脑电图(EEG)特点.方法:对105例病毒性脑炎患儿的病情及EEG结果进行回顾性分析.结果:病毒性脑炎的治愈率为60.9%,EEG的异常率为95.3%,病情重的患儿EEG改变严重,EEG呈重度异常,局灶性、低波幅的预后差,随着病情好转,EEG逐渐恢复.结论:EEG在小儿病毒性脑炎诊治中有重要的指导价值.
作者：张宇昕；翟琼香；郝英 刊期： 2008年第24期
目的:探讨前降钙素(PCT)在肾移植术后患者肺部细菌感染与非细菌感染中的诊断价值.方法:67例肾移植术后肺部感染患者在完善相关检查后确定细菌和非细菌感染共41例,同时采用免疫发光分析进行检测PCT水平.PCT水平以0.5 ng/mL为阳性分界值.结果:肾移植术后肺部细菌感染者21例,PCT≥0.5 ng/mL占81%.非细菌感染者20例,PCT<0.5 mg/mL占68%.细菌感染与非细菌感染PCT水平差异有显著性(P<0.01).结论:血清PCT水平可以作为肾移植术后肺部感染病原体检测的辅助诊断工具,其水平≥0.5 ng/mL时对鉴别肺部细菌感染与非细菌感染具有重要意义.
作者：张勇；何东初；吴江平 刊期： 2008年第24期
目的:总结46例微创经皮肾镜碎石清石术的护理经验,以提高护理质量.方法:回顾性总结46例经皮肾镜碎石清石术的护理,充分做好术前心理护理、体位训练,术后做好肾造瘘管、导尿管及输尿管内支架管的护理,减少并发症的发生.结果:46例患者均成功取石,无中转开放手术,肾结石取净率95.7%,2例在1次取石后5～7 d行2次取石成功.结论:做好术前心理护理,术后严密观察病情,做好肾造瘘管及输尿管内支架管的护理及知识宣教是促进患者康复的重要措施.
作者：陈正荣；姚霞；蒋璐；胡秀丽 刊期： 2008年第24期
目的:研究并探讨血必净注射液对严重创伤后脓毒症患者凝血功能的影响.方法:将60例严重创伤后脓毒症患者随机分为两组,对照组30例给予常规综合治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上早期加用血必净注射液,分别检测两组治疗前、治疗14 d后的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,同时记录两组患者的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅲ评分)和两组14 d后病死率.结果:治疗组于治疗14 d后上述检测指标改善且与对照组比较差异有显著性.两组APACHEⅢ评分均较治疗前下降且治疗14 d后治疗组较对照组下降明显.治疗组较对照组病死率低但差异无显著性.结论:早期应用血必净注射液对严重创伤后脓毒症患者凝血功能有良性调节作用,从而在一定程度上改善预后.
作者：张宏伟；魏立友；张小平；邱方；王宝民；胡艳玲 刊期： 2008年第24期
阵发性房颤是临床上常见的心律失常,房颤患者反复发生易引起血流动力学障碍,导致心力衰竭的发生或加重,并且左房血流紊乱易致左房血栓形成,其导致中风严重致残的发生率和病死率是无房颤患者的两倍.因此积极的治疗,尽可能恢复并维持窦性心律,长期预防其反复发作,仍是临床中治疗的难题之一,本研究主要观察美托洛尔加胺碘酮联合治疗阵发性房颤,并与普罗帕酮进行疗效比较.
作者：邢智华 刊期： 2008年第24期
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhino-sinusitis)是常见的慢性疾病之一,多因急性鼻-鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致,可单侧发病或单窦发病,以双侧发病或多窦发病常见.应用内科和手术的方法可以成功治疗大多数患有慢性鼻-鼻窦炎的患者;可是,对传统治疗方法无效的慢性鼻-鼻窦炎患者越来越普遍.近来对先天性免疫系统重要性的认识,开辟了关于慢性鼻-鼻窦炎发病机制研究的新领域.本文就先天性免疫中toll样受体与慢性鼻-鼻窦炎关系作一综述.
作者：顾兆伟；曹志伟；王韫秀 刊期： 2008年第24期
颅内动脉瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血常见的原因之一[1],其治疗对神经外科医生来说是一项具有挑战性的工作,我科从2005年9月至2008年3月共急诊手术治疗破裂颅内动脉瘤126例,现报告如下.
作者：胡克琦；周毅；敖祥生；黄星；刘汉东 刊期： 2008年第24期
足舟状骨缺血性坏死在临床上较少见.在儿童又称Kohler病,在成年人出现则被命名为Müller-Weiss病[1].常常是由于创伤、发育障碍或其他疾病等原因破坏营养舟状骨的血运,导致软骨内骨化(软骨形成与成骨作用)异常或骨细胞死亡而出现.由于该病发病率低,且与发育障碍或其他疾病难以鉴别,故在临床诊断治疗中易产生混淆.
作者：宋卫东；李德；刘尚礼；沈慧勇 刊期： 2008年第24期
患者女,26岁.4年前体检发现双肾占位性病变,未行任何治疗.今无明显诱因,左侧腰部持续性胀痛,进行性加重:入院前恶心、呕吐1次,为胃内容物,呈非喷射性,约200 mL.入院后血常规:WBC 20×109/L,Hb 109 g/L,BP 90/55 mmHg.患者精神差、口渴.腹部膨隆,左肾区饱满,左肋下缘触及包快,质中,压痛及左肾区叩击痛明显.双下肢轻度浮肿.
作者：田媛；敖国昆；李强；黄沁 刊期： 2008年第24期
子宫脂肪平滑肌瘤是一种由成熟的脂肪细胞和平滑肌细胞构成的良性子宫肿瘤,临床上罕见,发病率为0.03%～0.2%[1],术前极易误诊.本文收集我院收治并经病理证实的2004年1月至2008年1月间共6例,现结合文献讨论其临床病理学特征如下.
作者：杨小敏；张品南；卢荷莲；冯国飞 刊期： 2008年第24期
目的:探讨纤维支气管镜加硬质外套管代替纤维胸腔镜诊断胸膜疾病的安全性和效果.方法:监测35例胸腔积液患者的生命体征,局麻,采用纤维支气管镜加硬质外套管代替纤维胸腔镜诊断胸膜疾病.结果:35例不明原因胸腔积液的病例,33例确诊,所有病例术后均无严重并发症.结论:采用纤维支气管镜加硬质外套管可以代替纤维胸腔镜诊断胸膜疾病,方法简单安全,费用少,值得推广.
作者：李伟棠；黄兰卿；梁红卫 刊期： 2008年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
