焦河；王凤英
目的:观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)对新生大鼠原代培养皮层神经元的神经毒性以及核转录因子-кB(nuclear factor kappa B,NF-кB)表达的影响,探讨NF-кB的信号通路在LPS损伤神经元过程中所起的作用.方法:体外培养的新生SD大鼠皮层神经元.随机分为对照组、LPS组、N-甲苯磺基-L-苯乙胺酰氯甲基酮(TPCK)预处理后再加入LPS组,后两组均用LPS处理48 h.检测各组培养液中乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)的含量及观察各组神经元的存活率,使用RT-PCR法观察NF-кB的表达.结果:LPS作用后神经元存活率减少,LDH释放量及NF-кB的表达增加.经TPCK预处理的神经元LDH释放量及NF-кB的表达明显低于LPS组,而神经元存活率显著高于LPS组.结论:LPS能引起原代培养皮层神经元的损伤,而TPCK可明显减弱LPS对原代培养皮层神经元的损伤作用,提示NF-кB参与了LPS对原代培养皮层神经元的损伤作用.
作者：孙美群；汪洪涛；卓煜娅；邹维艳 刊期： 2008年第24期
肝移植作为治疗终末期肝病的有效方法历经40余年的发展,已得到全世界公认.现在全世界每年肝移植例数已达10000例以上,总数已超过100000例[1].胆道狭窄是肝移植术后主要的胆道并发症,发病率大致为9%～15%[2],严重影响了肝移植患者术后的生存率和生活质量.国内有学者[3]将胆道狭窄按其出现时间、与吻合口的关系、病变部位及病变数量进行分型.目前以第二种分法较为常见:即吻合口狭窄和非吻合口狭窄,并以前者多见[4].本文就目前国内外原位肝移植术后胆道狭窄的病因及防治研究现状作一综述.
作者：盛勤松；陈大志 刊期： 2008年第24期
目的:通过对以血栓性血小板减少性紫癜首发并继发恶性抗磷脂综合征的神经精神狼疮的分析,对其诊断与治疗进行临床总结.方法:复习1例罕见病例的临床资料,结合近期文献进行分析.结果:神经精神狼疮的临床表现繁多而复杂,可能为原发,也可能由其并发症、治疗的结果所致,血栓性血小板减少性紫癜和恶性抗磷脂综合征在其发病中均极为罕见,具有极高的病死率和致残率.结论:临床上,有时三者很难鉴别.当病情危急而高度怀疑时,即使不能确诊,也应立即给予血浆置换治疗,输注血小板可能加重病情,除非有威胁生命的出血,否则应尽量避免使用.
作者：张俊慧；王楠；沈思钰；蔡辉 刊期： 2008年第24期
目的:观察2型糖尿病患者接受阿昔莫司治疗后血脂、血液流变学和胰岛素抵抗的变化情况.方法:将我院2005年1月至2007年2月的78例2型糖尿病患者分为观察组(40例)和对照组(38例),两组患者均口服双胍类和磺脲类药物降糖治疗,观察组加服阿昔莫司治疗,疗程为8周,观察两组治疗前后血糖、血脂、胰岛素、血流变学指标和胰岛素抵抗指数的变化.结果:观察组血糖、血脂(除HDL-C)、血胰岛素、血液流变学各项指标显著下降,胰岛素抵抗明显改善,与治疗前和对照组相比差异有统计学意义.结论:阿昔莫司能够改善2型糖尿病患者的血液流变性和胰岛素抵抗.
作者：刘慧；缪小萍；冯文凯 刊期： 2008年第24期
目的:评价α-硫辛酸与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将75例糖尿病周围神经病变患者分为两组,治疗组39例用α-硫辛酸0.6 g加入250 mL生理盐水中静脉滴注及甲钴胺500 μg肌肉注射,每天1次,共3周.对照组36例单用甲钴胺500 μg肌肉注射,每天1次,共3周.观察治疗前后症状和神经电生理的变化.结果:治疗3周后,治疗组有效率为87.2%,对照组有效率为52.8%,差异有统计学意义(P<0.01),两组神经传导速度在治疗后均有不同程度改善,但除腓总神经感觉传导速度外,两组差异无统计学意义.结论:α-硫辛酸与甲钴胺联合应用可明显改善糖尿病周围神经病变的治疗效果,且无不良反应,值得临床推广使用.
作者：赵阳宇 刊期： 2008年第24期
新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中为常见的一种,多发生在分娩过程中.高频超声作为一种更为简单、方便尤其是无放射性损伤的影像学手段,已逐步应用于临床.本研究旨在探讨高频超声对新生儿锁骨骨折的诊断价值.
作者：许世豪；李慧敏；陈顺平；胡元平 刊期： 2008年第24期
院前急救是指各种遭受危急生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者的医院前急救[1].患者的特点是发病急,病情重,病情变化快,且缺乏思想准备,突如其来的事件引起应激反应[2],患者心理活动更为复杂.在院前急救工作中医护人员往往重视患者的病情,而忽略患者的心理变化.本文为探讨护理干预对院前急救患者心理状态的影响,对129例病例实施不同的护理干预,并在干预后进行调查对比分析,现报告如下.
作者：叶红；何夏君 刊期： 2008年第24期
我们这批医疗队员路上灾区土地的时候已经是6月6日了,但我们却发现,和我们华山医疗队一起在中德红十字会野战医院工作的部江堰市人民医院的医务人员,却难得有笑容,更不用说歌声了--地震发生的瞬间,他们在欢度5·12国际护士节,歌声和笑声嘎然而止,然后是仿佛没有尽头的悲愁.
作者：陈勤奋 刊期： 2008年第24期
目的:探讨儿童尿道下裂尿道成形术的护理经验,预防并发症的发生.方法:回顾性分析26例尿道下裂尿道成形术的护理经验.结果:14例行一期尿道成形术,其中2例发生尿瘘;12例行二期尿道成形术,其中3例发生尿瘘.结论:充分的术前准备以及合理的护理方案是确保手术成功的关键.
作者：梁晓燕 刊期： 2008年第24期
目的:探讨脐静脉置管双倍血量换血法在新生儿溶血病所致高胆红素血症疗法的优缺点.方法:将2000-2007年66例病例皆为ABO溶血病所致高胆红素血症,有换血指征,分为两组,一组为常规白蛋白、丙种球蛋白和双面蓝光治疗(对照组);治疗组加用换血治疗,分别观察治疗6、12和24 h内胆红素及核黄疸发生率及换血后感染率.结果:治疗组与对照组比较,结果显示治疗组的6 h胆红素下降程度显著高于对照组,12、24 h无差异;核黄疸发生率差异没有显著性;治疗组感染率高于对照组.结论:双倍血量换血法对新生儿溶血病所致高胆红素血症有迅速降低胆红素作用,长期并无显著优势,应慎重换血.
作者：刘春梅；周小坚；杨祖钦 刊期： 2008年第24期
2008年5月12日14点28分,一场突如其来的里氏8级大地震,震撼了整个神州大地,也牵动了无数中国赤子的心.生命如此的脆弱,短短几小时,死亡人数便激增至近万.看着电视画面里那些震后狼藉的残垣断壁、陈尸街旁的受灾人们、惊慌失措的幸存者及那撕心裂肺丧亲之痛的哭喊声,心被无名地撕痛着,热泪不禁夺眶而出.原本应该享受大好青春年华,为什么却过早地匆匆离去?原本应该享受天伦之乐,为什么却又要再次上演白发人送黑发人的无情悲剧?虽然人的生命只有一次,但它不脆弱、不短暂、不易逝.
作者：王门吹雪 刊期： 2008年第24期
目的:总结可吸收性螺钉治疗踝关节骨折的疗效.方法:本院自1996年1月至2006年1月行可吸收螺钉固定治疗踝关节骨折126例,术后按照美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统进行功能随访.结果:随访121例170枚螺钉,随访4～120个月,平均38.4个月,优70例,良48例.术中有1例出现螺钉断裂,3例螺纹滑丝;手术后4例明显皮肤刺激,其中有1例患者术后6周外踝尖端出现局部溃疡,钉帽外露,细菌培养阴性,二次手术将螺钉帽截断,2周后伤口愈合,另外3例酒精湿敷后好转;有2例出现螺钉帽顶住皮下引起疼痛,半年后疼痛逐渐缓解.结论:可吸收螺钉治疗踝关节骨折固定效果确切,无需二次手术取出,并发症少.
作者：徐栋梁；张新涛；刘建华 刊期： 2008年第24期
阵发性房颤是临床上常见的心律失常,房颤患者反复发生易引起血流动力学障碍,导致心力衰竭的发生或加重,并且左房血流紊乱易致左房血栓形成,其导致中风严重致残的发生率和病死率是无房颤患者的两倍.因此积极的治疗,尽可能恢复并维持窦性心律,长期预防其反复发作,仍是临床中治疗的难题之一,本研究主要观察美托洛尔加胺碘酮联合治疗阵发性房颤,并与普罗帕酮进行疗效比较.
作者：邢智华 刊期： 2008年第24期
老年人中钴胺素(维生素B12)缺乏随年龄而增加,60～65岁的患病率为24%、65～74岁为26%、85岁以上可达54%[1].发达国家社区老人患病率为12%,而住院者则达30%～40%[2].钴胺素缺乏因症状不典型而易误、漏诊.及时诊治可阻止病情进展或逆转病情.本文对老年人钴胺素缺乏与神经退行性病变作一综述,以提高对本病的认识.
作者：黄方；刘永华；钱晓明 刊期： 2008年第24期
目的:研究计算机体层成像(computed tomography,CT)和B型超声检查(B超)在胆道难检结石的诊断中的价值,并为临床提供指导.方法:对20例经手术证实的难检结石患者的CT影像学资料回顾性分析,并与其对应的B超结果对比研究.结果:在胆囊难检结石的诊断中B超明显优于CT,在肝内外胆管难检结石的诊断中CT与B超之间的差异没有统计学意义,综合运用CT和B超能提高其检出率.结论:在临床中可通过综合运用多种检查手段和技巧,针对难检结石的特点和原因从而提高其检出率.
作者：华龙；蔡常春 刊期： 2008年第24期
目的:探讨咪唑克生(idazoxan,Ida)对Lewis大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)的干预作用,观察其对大鼠脊髓组织内小胶质细胞、星形胶质细胞的变化和血清IFN-γ、IL-10表达的影响.方法:采用豚鼠脊髓匀浆免疫诱发Lewis大鼠EAE模型,免疫当日开始给予Ida 10 mg/kg对其进行实验性干预,连续10 d,然后对其神经症状加以评分.用免疫组化法测定腰髓中表达GFAP和CD11b的阳性细胞数;用ELISA法测定血清IFN-γ和IL-10水平.结果:与EAE模型纽相比,Ida干预纽大鼠的临床症状显著改善(P<0.05),而其生病率与EAE模型组差异无显著性;免疫组化结果显示,Ida干预组活化的小胶质细胞数量减少,但活化的星形胶质细胞数量增多(P<0.05).Ida对血清中IFN-γ和IL-10的水平没有明显影响.结论:Ida对EAE大鼠具有保护作用,其作用机制可能为Ida对中枢神经系统的免疫机制有一定影响.
作者：朱振国；郑荣远；李剑敏；韩钊；王新施；陈艳艳 刊期： 2008年第24期
目的:研究并探讨血必净注射液对严重创伤后脓毒症患者凝血功能的影响.方法:将60例严重创伤后脓毒症患者随机分为两组,对照组30例给予常规综合治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上早期加用血必净注射液,分别检测两组治疗前、治疗14 d后的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,同时记录两组患者的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅲ评分)和两组14 d后病死率.结果:治疗组于治疗14 d后上述检测指标改善且与对照组比较差异有显著性.两组APACHEⅢ评分均较治疗前下降且治疗14 d后治疗组较对照组下降明显.治疗组较对照组病死率低但差异无显著性.结论:早期应用血必净注射液对严重创伤后脓毒症患者凝血功能有良性调节作用,从而在一定程度上改善预后.
作者：张宏伟；魏立友；张小平；邱方；王宝民；胡艳玲 刊期： 2008年第24期
子宫脂肪平滑肌瘤是一种由成熟的脂肪细胞和平滑肌细胞构成的良性子宫肿瘤,临床上罕见,发病率为0.03%～0.2%[1],术前极易误诊.本文收集我院收治并经病理证实的2004年1月至2008年1月间共6例,现结合文献讨论其临床病理学特征如下.
作者：杨小敏；张品南；卢荷莲；冯国飞 刊期： 2008年第24期
目的:探讨扩张型心肌病(DCM)伴阵发性心房颤动患者P波离散度(P wave dispersion,Pd)的变化及临床意义.方法:DCM伴阵发性心房颤动患者(房颤组)39例,DCM无阵发性心房颤动患者58例(对照组).描记体表同步心电图测定P波大持续时间(Pmax)与小持续时间(Pmin)的大小,计算Pd并比较房颤组与对照组Pd与Pmax.多普勒超声检测左房内径(LAD)和左室舒张末内径(LVEDD),同时对Pd、Pmax及LAD、LVEDD进行相关性分析.结果:房颤组患者Pd为(47.8±11.5)ms,Pmax为(124.6±14.7)ms,对照组Pd为(36.9±10.2)ms,Pmax为(113.4±11.2)ms,两组相比差异有显著性(P<0.05).房颤组LAD(42.3±7.1)mm,对照组LAD(39.5±6.4)mm,两组相比无明显差异(P>0.05).Pd、Pmax与LAD成正相关(r=0.519,P<0.05;r=0.492,P<0.05),Pd、Pmax与LVEDD无相关性;取Pmax≥120 ms,Pd≥40 ms以及两者相结合,预测阵发性心房颤动的敏感性分别为84.6%、87.2%、76.9%,特异性分别为84.5%、86.2%、89.7%,阳性预测值分别为78.6%、81.0%、83.3%,阴性预测值分别为89.1%、90.9%、85.2%.结论:DCM伴发阵发性心房颤动患者Pd增大、Pmax时间延长,Pd、Pmax可作为预测DCM伴发阵发性心房颤动的可靠指标.
作者：郭海鹏；唐其柱；卞洲艳；艾文；甘文云；周恒；田青；王蕾 刊期： 2008年第24期
目的:观察不同颈丛阻滞方法对落枕治疗的疗效和并发症差异.方法:选择落枕患者80例,随机分为两组,每组40例.Ⅰ组采用颈深、浅丛阻滞,Ⅱ组采用单纯颈浅丛阻滞,药液均为1%利多卡因+地塞米松5 mg,两组均辅以手法按摩治疗.治疗过程给予血压、心率、脉搏氧饱和度监护,观察各组治疗患者颈丛阻滞前后血压、心率、脉搏氧饱和度的变化、并发症情况及疗效差别.结果:两组间治疗效果无明显差异:两组颈丛阻滞后血压、心率明显高于基础值,组间比较Ⅰ组血压、心率高于Ⅱ组;Ⅰ组出现3例霍纳综合征、2例声嘶,1例膈神经阻滞,而Ⅱ组无一例出现并发症.结论:单纯颈浅丛阻滞结合手法按摩治疗落枕同样可以取得满意疗效.单纯颈浅丛阻滞结合手法按摩治疗落枕具有操作简便、安全、有效、并发症少的特点,适宜于基层医院采用.
作者：孙丽娜 刊期： 2008年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
