前列地尔治疗糖尿病并发贝尔面瘫20例

高频超声诊断新生儿锁骨骨折的探讨

新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中为常见的一种,多发生在分娩过程中.高频超声作为一种更为简单、方便尤其是无放射性损伤的影像学手段,已逐步应用于临床.本研究旨在探讨高频超声对新生儿锁骨骨折的诊断价值.

作者：许世豪；李慧敏；陈顺平；胡元平 刊期： 2008年第24期

双肾多发巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例

患者女,26岁.4年前体检发现双肾占位性病变,未行任何治疗.今无明显诱因,左侧腰部持续性胀痛,进行性加重:入院前恶心、呕吐1次,为胃内容物,呈非喷射性,约200 mL.入院后血常规:WBC 20×109/L,Hb 109 g/L,BP 90/55 mmHg.患者精神差、口渴.腹部膨隆,左肾区饱满,左肋下缘触及包快,质中,压痛及左肾区叩击痛明显.双下肢轻度浮肿.

作者：田媛；敖国昆；李强；黄沁 刊期： 2008年第24期

腰椎间盘术后椎间隙感染6例MR诊断分析

腰椎间盘术后椎间隙感染是一种少见的严重手术并发症,其发生率为0.72%～3.2%.随着骨科知识的普及和技术的提高,腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗已为大多数基层骨科医生所掌握.然而,术后椎间隙感染时有发生.我科2000-2005年共诊断6例,现报告如下.

作者：李军；杜龙庭；朱襄民；陈辉 刊期： 2008年第24期

踝关节损伤中下胫腓联合分离的诊断和治疗

目的:探讨踝关节损伤中下胫腓联合分离的诊断和治疗.方法:采用保守治疗和手术治疗方法,治疗踝关节损伤中下胫腓联合分离93例,其中旋后外旋型39例,旋前外旋型19例,旋前外展型27例,垂直压缩型8例.结果:本组93例,随访8个月～5年,优51例,良27例,可12例,差3例.优良率占83.9%.结论:明确的诊断和合理的治疗方案是取得良好治疗效果的关键.

作者：余世明；胡俊勇；李占春；曾宪尚；雷磊；徐栋梁 刊期： 2008年第24期

厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾组织中核因子-кB和MMP-9/TIMP-1表达的影响

目的:观察2型糖尿病大鼠模型肾组织中核因子-кB(NF-кB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的表达,并探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对NF-кB、MMP-9、TIMP-1及肾脏结构与功能的影响.方法:将24只雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组(A组)8只、模型组16只,应用高糖高脂加小剂量链脲佐菌素方法制备2型糖尿病大鼠模型,造模成功后模型组再分为糖尿病组(B组)8只和厄贝沙坦治疗组(C组)8只.6周后采用免疫组织化学及RT-PCR法检测各组大鼠肾脏组织中MMP-9、TIMP-1及NF-кBp65 mRNA的表达,观察肾脏结构和功能的变化.结果:(1)B组大鼠肾组织中NF-кB、TIMP-1的表达较A组和C组明显增强,C组表达强度介于A组和B组之间;MMP-9的表达情况则与之相反.(2)与A组和C组相比,B组肾小球基底膜明显增厚,系膜外基质及尿蛋白排泄率明显增多,C组的病理变化则较B组有所减轻.结论:NF-кB、MMP-9、TIMP-1参与了2型糖尿病肾病的发生、发展病理过程.厄贝沙坦通过抑制NF-кB活性、上调MMP-9、下调TIMP-1发挥其降低蛋白尿、延缓肾脏病理改变发生等治疗作用.

作者：李华；许传文；吴扬；徐艳梅；黄丽红；周立霞；段小红；苏春媚 刊期： 2008年第24期

小儿病毒性脑炎105例临床及脑电图结果分析

目的:探讨小儿病毒性脑炎临床及脑电图(EEG)特点.方法:对105例病毒性脑炎患儿的病情及EEG结果进行回顾性分析.结果:病毒性脑炎的治愈率为60.9%,EEG的异常率为95.3%,病情重的患儿EEG改变严重,EEG呈重度异常,局灶性、低波幅的预后差,随着病情好转,EEG逐渐恢复.结论:EEG在小儿病毒性脑炎诊治中有重要的指导价值.

作者：张宇昕；翟琼香；郝英 刊期： 2008年第24期

冠心病患者CD40、CD40L、sCD40L的水平及其意义

目的:探讨单核细胞上CD40和其配体CD40L及血浆中游离型的配体sCD40L在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者中的水平及其临床意义.方法:将36例CHD病例分为两组,稳定型心绞痛(stable angina,SA)组和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组,分别检测外周血单核细胞上CD40、CD40L表达水平及血浆中sCD40L浓度,并与19例对照组相比较.结果:ACS组患者外周血单核细胞上CD40的表达水平明显高于SA组、对照组;ACS组、sA组患者血浆sCD40L浓度明显高于对照组(P<0.05);外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平呈正相关(r=0.41,P=0.002);外周血单核细胞CD40表达水平与血浆sCD40L浓度呈正相关(r=0.367,P=0.006).结论:CD40-CD40L通路可能与ACS的形成有关,阻断CD40-CD40L信号途径可能成为防治动脉粥样硬化的一个重要靶点.

作者：刘敏涓；刘丽；罗承锋 刊期： 2008年第24期

不言放弃

作者：和枫 刊期： 2008年第24期

体外冲击波疗法治疗踝关节扭伤后距骨坏死22例

目的:探讨体外冲击波疗法对距骨坏死的治疗作用.方法:采用冲击波骨科治疗仪门诊治疗22例距骨坏死患者,冲击电压为6.0～7.5 kV,冲击能量0.056～0.120 mJ/mm2,冲击800～1 000次.根据患者情况治疗6～8次,每次间隔7 d.结果:治疗后22例得到6个月随访,优良率90.91%.结论:体外冲击波治疗有利于缓解患者疼痛症状,改善活动功能,促进诱发骨生长,治疗距骨坏死简单方便、安全有效.

作者：蔡昊；刘林；董立平；孟华鹏；李鑫鑫 刊期： 2008年第24期

加替沙星与头孢哌酮钠治疗尿路感染疗效比较

目的:比较加替沙星与头孢哌酮钠治疗尿路感染的-临床效果.方法:将100例尿路感染患者分为加替沙星治疗组与头孢哌酮钠治疗组.两组分别用加替沙星0.4 g/d,头孢哌酮钠4 g/d.疗程均为7～10 d.结果:加替沙星治疗组与头孢哌酮钠治疗组治疗尿路感染的有效率分别为96%、80%(P<0.05),细菌清除率分别为98%和84%(P<0.05),不良反应发生率分别为5%和4%.结论:加替沙星治疗尿路感染的临床效果优于头孢哌酮钠.

作者：沈俊福；肖怀金；关赞联 刊期： 2008年第24期

食管癌常规放疗计划的剂量学分析

目的:用三维治疗计划系统分析食管癌常规放疗计划的肿瘤适形度与剂量分布.方法:17例确诊为食管癌的患者,常规模拟定位后行CT扫描,CT扫描图像经局域网传输到治疗计划系统(Pinnacle3)进行三维重建,设计三维适形计划和虚拟常规计划.对常规放疗计划和三维适形计划、虚拟常规计划所描述等中心位置、靶区大小及危及器官剂量分布进行对比分析.结果:常规放疗计划和三维适形计划等中心位置在X、Y、Z轴上分别相差(4.1±2.2)、(3.4±2.3)、(12.5±8.1)mm;射线束观前后方向肿瘤区(GTV)宽常规放疗计划为(2.3±0.5)mm,三维适形计划为(4.4±0.9)mm;全组中位处方剂量6 600 cGy.常规放疗计划、虚拟常规计划和三维适形计划GTV100%体积剂量分别为(3 567.1±1 975.4)、(6 294.2±358.5)和(6 185.6±364.5) cGy;CTV 100%体积剂量分别为(1948.3±1 265.2)、(5 384.8±671.9)和(5 137.8±629.9)cGy;肺V20分别为23%、33%、22%.结论:食管癌常规放疗计划不能满足放射治疗的临床剂量学要求,而三维适形技术能够在保护正常组织的同时给食管病变区以足够的照射剂量,是一种合理、可靠的方法.

作者：段诗苗；江浩；赵家成 刊期： 2008年第24期

P-选择素在1型糖尿病肾病大鼠发病中的作用

目的:探讨P-选择素在糖尿病肾病发病中的作用和低分子肝素法安明对肾脏保护作用及机制.方法:用链脲佐菌素(60 mg/kg体重)构建1型糖尿病大鼠模型后随机分为4组,正常对照(N)组、糖尿病(DN)组、法安明大剂量治疗(TI)组、法安明小剂量治疗(T2)组.于应用法安明前、后第4、8、12周分别测定4组大鼠的体重、尿蛋白总量(24 h)、尿白蛋白(24 h),血肌酐;检测大鼠血P-选择素、肾组织P-选择素及P-选择素mRNA表达.结果:与N组比较,DN组大鼠肾重/体重指数以及24 h尿微量白蛋白、蛋白定量、血肌酐均显著上升(P<0.05),肾组织P-选择素mRNA和蛋白表达增强(P<0.05).与DN组比较,T1组大鼠、肾重/体重指数下降(P<0.05),T1和T2组尿蛋白量(24 h)、微量白蛋白和肌酐均显著下降(P<0.01).T1和T2组P-选择素mRNA表达水平显著下降(P<0.01).结论:P-选择素可能参与了糖尿病的发病过程,法安明可能通过抑制P-选择素的表达从而对肾脏有保护作用.

作者：薛勤；汪年松；李军辉；王锋 刊期： 2008年第24期

差值法确定PET病灶生物边界及临床应用可靠性探讨

目的:探讨设计一种新的确定PET病灶边界的方法及其临床应用的可靠性.方法:自行设计开发软件,用软件打开PET图像,通过病灶中心画一条贯穿病灶的线段,两端超出病灶肉眼所见的边界少许.通过软件测出该线段上每个像素的标准化摄取值(SUV),以超出病灶两侧的两端末段线段像素上的平均SUV分别为两端各自的本底,以线段中心为起点,由病灶内向线段两侧的每个像素测得的SUV减去每侧各自的本底,差值小于或等于零处确定为病灶的边界点.通过病灶中心画数条轮辐状线段,以相同的方法确定病灶边界,将所有确定的边界点相连,即得到病灶的轮廓.选取13例确诊非小细胞肺癌病例,PET/CT显像阳性病灶15个,分别采用差值法和本底校正阈值法确定病灶边界,并计算病灶面积.结果:(1)差值法和本底校正阈值法确定15个病灶的边界不完全一致;(2)两种方法所勾画的病灶形态大致相同,测算的面积之间差异无统计学意义(P=0.609).结论:理论上通过该方法可准确得到病灶的大小,确定病灶边界,为肿瘤放疗前确定肿瘤病灶生物边界及评价病灶疗效提供一种新的方法.

作者：徐卫平；王淑侠；唐安戊 刊期： 2008年第24期

依达拉奉预处理对大鼠脑缺血再灌注后血管内皮功能的影响

目的:观察依达拉奉用于大鼠脑缺血预处理对血管内皮的影响.方法:健康成年雄性SD大鼠36只随机平均分入假手术组(N/A组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)和依达拉奉预处理组(EP组),采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞再通模型,EP组在建立模型前30 min给予依达拉奉3 mg/kg,N/A组和I/R组则给予生理盐水2 mg/kg.分别于缺血前(T0)、缺血30 min(T1)、缺血1 h(T2)、缺血2 h(T3)、再灌注30 min(T4)、再灌注1 h(T5)、再灌注6 h(T6)及再灌注12 h(T7)采血检测丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)浓度及血管性血友病因子(vWF)含量.T0和T7时点测循环内皮细胞(CEC)计数.结果:I/R组与EP组缺血后各检测指标均高于N/A组(P<0.05),与I/R组相比,EP组缺血后各时点MDA、NO、sTM浓度及vWF含量均显著降低(P<0.05),T7时点的CEC计数亦显著低于I/R组(P<0.05).结论:依达拉奉预处理通过降低氧自由基水平能减轻大鼠脑缺血再灌注对血管内皮细胞的损伤,有明显的血管内皮保护作用.

作者：徐向辉；常业恬；李李；张冬梅；邹小华；李晶 刊期： 2008年第24期

PFC全膝关节置换术的近期疗效

目的:探讨PFC全膝关节置换术的临床疗效.方法:从2004年4月至2008年5月,对45例(55膝)患者行PFC全膝关节置换术,男5例,女40例.年龄47～81岁,平均65.5岁.左侧30膝,右侧25膝.结果:本组平均随访30个月(6～51个月),应用HSS膝关节评分系统进行分析,优35膝(63.6%),良16膝(29.1%),中4膝(7.3%),差0膝,优良率92.7%.结论:PFC人工全膝关节置换术能有效缓解膝关节严重疾惠的疼痛,改善膝关节功能.正确选择假体、精细的手术操作和严格的术后康复是保证手术效果的关键.

作者：蒋涛；瞿玉兴；高益；郑冲 刊期： 2008年第24期

上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗漏斗胸患儿11例

目的:探讨漏斗胸患儿采用上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗的手术效果以及操作要点.方法:采用保留双侧胸廓内动、静脉血管蒂和腹直肌蒂的胸骨翻转术治疗11例重度畸形的漏斗胸患儿.结果:全部11例患儿畸形矫正满意,活动持久有力,无呼吸困难及心慌.结论:上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗漏斗胸具有胸骨板血液循环良好、胸骨凹陷畸形矫正满意、无排异反应,不需要二次手术等优点,有一定推广价值.

作者：赵铭；徐克平；赵建强 刊期： 2008年第24期

手术治疗三踝骨折的临床研究

目的:探讨三踝骨折手术治疗方法和围手术期处理.方法:对54例采用切开复位内固定治疗的三踝骨折患者的资料进行回顾性分析,其中男38例,女16例,年龄21～76岁.AO分型,B型24例,C型30例.开放伤14例,闭合伤40例.手术距受伤时间4 h～14 d,骨折复位顺序为后踝-外踝-内踝.后踝选用可吸收螺钉或金属螺钉固定,外踝用1/3管状钢板螺钉固定,内踝用1～2枚拉力螺钉固定.术后行系统性功能锻炼.结果:随访时间10个月～2.5年,平均14个月,骨折均愈合.以改良Bird-Jackson踝关节疗效评定标准评判总优良率89%.结论:适当的手术入路,准确的骨折复位,有效的内外固定,积极的术后康复可使大多数三踝骨折患者恢复踝关节的正常功能.

作者：胡俊勇；余世民；雷磊；李占春；徐栋梁 刊期： 2008年第24期

灯盏花素注射液静脉滴注致局部皮肤瘙痒1例

患者男,68岁,因反复反酸、烧心、腹痛半年入院,既往无高血压、糖尿病及肾病史.青霉素过敏.查体:一般情况可,上腹压之不适,心肺及其他无异常.纤维胃镜示:慢性萎缩性胃炎伴糜烂.心电图示:心肌缺血.余项检查无特殊.诊断:慢性萎缩性胃炎、心肌缺血.治疗:抑酸、保护胃黏膜、胃动力药物口服;活血化瘀药物(1组):灯盏花素注射液(衡阳恒生制药有限公司生产;产品批号:20061203;有效期至2008年11月;国药准字号:Z20063405;规格:20 mg)静脉给药;静脉滴注0.9%氯化钠250 mL+注射用灯盏花素40 mg以平均40滴/min静脉滴注.

作者：杨靓靓；陆雪梅；华满堂 刊期： 2008年第24期

前列地尔治疗糖尿病并发贝尔面瘫20例

目的:观察前列地尔治疗糖尿病并发贝尔面瘫的临床疗效.方法:在糖尿病治疗和应用维生素B族类药物以及眼睛保护基础上,将前列地尔注射液10 μg+生理盐水250 mL静滴,每日1次,同时静滴阿昔洛韦针每8小时1次,每次500 mg,连用10～14 d.并且治疗前后进行面神经功能评级以及安全性评估.结果:痊愈9例(面神经功能分级达Ⅰ级),显效7例,好转3例,无效1例.1个月后随访痊愈15例,显效3例,好转2例.3个月后随访19例痊愈,只有1例面神经功能分级为好转.结论:前列地尔对糖尿病并发贝尔面瘫有比较显著的疗效,而且不影响血糖.

作者：叶小军；姜海波；陈松芳；陈光明 刊期： 2008年第24期

转录因子t-bet在人CD8+ T细胞和γδ T细胞干扰素-γ产生中的作用

目的:探讨转录因子t-bet对人CD8+T细胞和γδ T细胞干扰素-γ(IFN-γ)产生的调控作用.方法:化学合成针对人t-bet基因的小干扰RNA(siRNA),转染体外培养的人γδT细胞和αβT细胞,利用流式细胞仪分选纯化CD8+T细胞和δγT细胞,半定量RT-PCR检测CD8+T细胞和γδ T细胞中t-bet mRNA的表达变化,流式细胞术检测转染前后IFN-γ产生的变化情况.结果:转染siRNA后的人CD8+T细胞和γδ T细胞t-bet mRNA表达强度分别为(24.75±1.18)%和(25.28±1.04)%,较转染前明显减小(P<0.05);在t-bet表达受到抑制的同时,γδ T细胞中IFN-γ+细胞为(56.57±6.67)%,与错义序列组比较差异有显著性(P<0.05).结论:siRNA可有效降低人CD8+T细胞和γδ T细胞t-bet的基因表达,转录因子t-bet在γδ T细胞IFN-γ产生中所起的作用与CD8+T细胞不完全相同.

作者：汪洪涛；薛祝平；李柏青 刊期： 2008年第24期