杨靓靓；陆雪梅；华满堂
目的:探讨踝关节损伤中下胫腓联合分离的诊断和治疗.方法:采用保守治疗和手术治疗方法,治疗踝关节损伤中下胫腓联合分离93例,其中旋后外旋型39例,旋前外旋型19例,旋前外展型27例,垂直压缩型8例.结果:本组93例,随访8个月～5年,优51例,良27例,可12例,差3例.优良率占83.9%.结论:明确的诊断和合理的治疗方案是取得良好治疗效果的关键.
作者：余世明；胡俊勇；李占春；曾宪尚；雷磊；徐栋梁 刊期： 2008年第24期
目的:通过对以血栓性血小板减少性紫癜首发并继发恶性抗磷脂综合征的神经精神狼疮的分析,对其诊断与治疗进行临床总结.方法:复习1例罕见病例的临床资料,结合近期文献进行分析.结果:神经精神狼疮的临床表现繁多而复杂,可能为原发,也可能由其并发症、治疗的结果所致,血栓性血小板减少性紫癜和恶性抗磷脂综合征在其发病中均极为罕见,具有极高的病死率和致残率.结论:临床上,有时三者很难鉴别.当病情危急而高度怀疑时,即使不能确诊,也应立即给予血浆置换治疗,输注血小板可能加重病情,除非有威胁生命的出血,否则应尽量避免使用.
作者：张俊慧；王楠；沈思钰；蔡辉 刊期： 2008年第24期
目的:观察2型糖尿病患者接受阿昔莫司治疗后血脂、血液流变学和胰岛素抵抗的变化情况.方法:将我院2005年1月至2007年2月的78例2型糖尿病患者分为观察组(40例)和对照组(38例),两组患者均口服双胍类和磺脲类药物降糖治疗,观察组加服阿昔莫司治疗,疗程为8周,观察两组治疗前后血糖、血脂、胰岛素、血流变学指标和胰岛素抵抗指数的变化.结果:观察组血糖、血脂(除HDL-C)、血胰岛素、血液流变学各项指标显著下降,胰岛素抵抗明显改善,与治疗前和对照组相比差异有统计学意义.结论:阿昔莫司能够改善2型糖尿病患者的血液流变性和胰岛素抵抗.
作者：刘慧；缪小萍；冯文凯 刊期： 2008年第24期
目的:观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)对新生大鼠原代培养皮层神经元的神经毒性以及核转录因子-кB(nuclear factor kappa B,NF-кB)表达的影响,探讨NF-кB的信号通路在LPS损伤神经元过程中所起的作用.方法:体外培养的新生SD大鼠皮层神经元.随机分为对照组、LPS组、N-甲苯磺基-L-苯乙胺酰氯甲基酮(TPCK)预处理后再加入LPS组,后两组均用LPS处理48 h.检测各组培养液中乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)的含量及观察各组神经元的存活率,使用RT-PCR法观察NF-кB的表达.结果:LPS作用后神经元存活率减少,LDH释放量及NF-кB的表达增加.经TPCK预处理的神经元LDH释放量及NF-кB的表达明显低于LPS组,而神经元存活率显著高于LPS组.结论:LPS能引起原代培养皮层神经元的损伤,而TPCK可明显减弱LPS对原代培养皮层神经元的损伤作用,提示NF-кB参与了LPS对原代培养皮层神经元的损伤作用.
作者：孙美群；汪洪涛；卓煜娅；邹维艳 刊期： 2008年第24期
目的:探讨扩张型心肌病(DCM)伴阵发性心房颤动患者P波离散度(P wave dispersion,Pd)的变化及临床意义.方法:DCM伴阵发性心房颤动患者(房颤组)39例,DCM无阵发性心房颤动患者58例(对照组).描记体表同步心电图测定P波大持续时间(Pmax)与小持续时间(Pmin)的大小,计算Pd并比较房颤组与对照组Pd与Pmax.多普勒超声检测左房内径(LAD)和左室舒张末内径(LVEDD),同时对Pd、Pmax及LAD、LVEDD进行相关性分析.结果:房颤组患者Pd为(47.8±11.5)ms,Pmax为(124.6±14.7)ms,对照组Pd为(36.9±10.2)ms,Pmax为(113.4±11.2)ms,两组相比差异有显著性(P<0.05).房颤组LAD(42.3±7.1)mm,对照组LAD(39.5±6.4)mm,两组相比无明显差异(P>0.05).Pd、Pmax与LAD成正相关(r=0.519,P<0.05;r=0.492,P<0.05),Pd、Pmax与LVEDD无相关性;取Pmax≥120 ms,Pd≥40 ms以及两者相结合,预测阵发性心房颤动的敏感性分别为84.6%、87.2%、76.9%,特异性分别为84.5%、86.2%、89.7%,阳性预测值分别为78.6%、81.0%、83.3%,阴性预测值分别为89.1%、90.9%、85.2%.结论:DCM伴发阵发性心房颤动患者Pd增大、Pmax时间延长,Pd、Pmax可作为预测DCM伴发阵发性心房颤动的可靠指标.
作者：郭海鹏；唐其柱；卞洲艳；艾文；甘文云；周恒；田青；王蕾 刊期： 2008年第24期
目的:探讨异丙酚配伍米索前列醇用于瘢痕子宫患者无痛人工流产术的疗效.方法:将我院150例瘢痕子宫早孕患者分为两组,分别进行异丙酚配伍米索前列醇人工流产术(实验组,75例)与单纯应用异丙酚人工流产术(对照组,75例),分析米索前列醇对瘢痕子宫患者无痛人流术的作用.结果:实验组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,实验组宫颈松弛率明显提高(P<0.05),实验组人流综合征发生率明显下降.结论:米索前列醇用于瘢痕子宫无痛人工流产,能充分改善宫颈松弛度,缩短手术时间,减少手术中的出血量,降低人流综合征的发生率,可以在临床中应用.
作者：余彩荷 刊期： 2008年第24期
CT血管造影(CT angiography)是近年来发展起来的一种非损伤性血管成像技术,随着多层螺旋CT的普遍应用,其快速容积扫描、造影剂团注技术与先进的计算机后处理软件相结合,使CT血管重建技术在临床应用的过程中更加可靠,其在脑血管疾病的诊断和术前评估中的作用更是得到了临床的广泛认可[1],它已经成为一种不可替代的血管显像技术.
作者：张路遥；佟丹 刊期： 2008年第24期
目的:探讨慢性乙肝患者心理健康水平、应对方式及社会支持的状况及其护理对策.方法:选取60例乙肝患者和60例健康者,分别作为病例组和对照组,采用症状自评量表(SCL-90)、医学应对方式问卷(MCMQ)及社会支持量表(SSS)进行测评.结果:(1)强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分,病例组高于对照组(P<0.01).躯体化、人际敏感因子得分,病例组和对照组无明显差异(P>0.05).(2)病例组的回避因子得分低于对照组,病例组的放弃因子得分高于对照组(P<0.01).病例组面对因子得分,与对照组相比差异无显著性(P>0.05).(3)主观支持、客观支持、总分、支持利用度因子得分,病例组低于对照组(P<0.01).结论:乙肝患者存在普遍的心理健康问题,在临床工作中,应加强对其心理护理和指导.
作者：朱玉芬 刊期： 2008年第24期
目的:探讨开放复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法:自2004年8月至2007年2月,采用切开复住重建钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折30例35足.骨折均采用Sander's分型,应用外侧入路,跟骨重建钢板内固定.对有选择性的病例进行了植骨.应用影像学检查和美国足踝协会的后足评分系统进行评价,患者全部获得随访,平均随访的时间18个月(12～32个月).结果:共完整随访Ⅱ型骨折28足,Ⅲ型骨折7足.术前平均Bohler角是5.4°,随访时平均Bohler角是28.6°.X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨高度恢复为健侧的98.2%.80%患者取得关节面的解剖复位或近似解剖复位.平均评分在Sander's Ⅱ型骨折为89分,Ⅲ型骨折为78分.优良率在Sander's Ⅱ型骨折为85.7%,Ⅲ型骨折为71.4%,总的优良率为82.9%.结论:对于Sander's Ⅱ型和Ⅲ型骨折患者采用开放复住内固定治疗,效果较好.
作者：石通和；郭不平；宋明华 刊期： 2008年第24期
目的:探讨脉动色素浓度测定法(pulse dye densito graphanalyzer,PDDG)检测吲哚氰绿(ICG)清除试验在肝炎后肝硬化患者术前肝储备功能评估中的作用.方法:用PDDG法进行ICG清除试验,分析其在104例肝炎后肝硬化患者在术后恢复方面与Child-Pugh评分的相关性.结果:吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR15)在术后腹水、白蛋白用量、利尿剂用量、黄疸等方面与Child-Pugh评分有较好的一致性:同时ICGR15较Child-Pugh评分在术后并发症及治疗方面相关系数更高,相关性更强.结论:PDDG试验是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法,能很好地反映肝炎后肝硬化、门脉高压症患者的肝储备功能,对手术后恢复情况有良好的预计性.
作者：黄容海；穆毅；蒋力；张珂；李传胜；鲁岩；赫嵘；毛羽 刊期： 2008年第24期
2008年5月12日14点28分,一场突如其来的里氏8级大地震,震撼了整个神州大地,也牵动了无数中国赤子的心.生命如此的脆弱,短短几小时,死亡人数便激增至近万.看着电视画面里那些震后狼藉的残垣断壁、陈尸街旁的受灾人们、惊慌失措的幸存者及那撕心裂肺丧亲之痛的哭喊声,心被无名地撕痛着,热泪不禁夺眶而出.原本应该享受大好青春年华,为什么却过早地匆匆离去?原本应该享受天伦之乐,为什么却又要再次上演白发人送黑发人的无情悲剧?虽然人的生命只有一次,但它不脆弱、不短暂、不易逝.
作者：王门吹雪 刊期： 2008年第24期
目的:观察沙丁胺醇联合甲强龙治疗儿童哮喘重度发作的疗效.方法:采用沙丁胺醇氧化吸入联合甲强龙静脉用药治疗哮喘重度发作患儿33例,观察疗效.结果:1 h内缓解者9例,3 h内缓解者18例,6h内缓解者5例,12 h内缓解者1例.结论:沙丁胺醇联合甲强龙治疗儿童哮喘重度发作起效快,副作用不明显,值得在哮喘重度发作中推广运用.
作者：刘喜梅；孙文清；徐咏梅；陈科；周剑峰 刊期： 2008年第24期
自从Lown等[1]将直流电除颤引入室颤治疗后,电击除颤的发展日新月异.1996年,在用于植入性心脏复律除颤器的双相波除颤效率及安全性都得到很好证明后,美国FDA批准了第一个双相波体外自动除颤器(AED)--ForeRunner应用于临床.自此,双相波的除颤复律研究成为热点,本文将就双相波的放电波形特点、复律及除颤的效果、研究进展综述如下.
作者：谷云飞；惠杰 刊期： 2008年第24期
目的:用三维治疗计划系统分析食管癌常规放疗计划的肿瘤适形度与剂量分布.方法:17例确诊为食管癌的患者,常规模拟定位后行CT扫描,CT扫描图像经局域网传输到治疗计划系统(Pinnacle3)进行三维重建,设计三维适形计划和虚拟常规计划.对常规放疗计划和三维适形计划、虚拟常规计划所描述等中心位置、靶区大小及危及器官剂量分布进行对比分析.结果:常规放疗计划和三维适形计划等中心位置在X、Y、Z轴上分别相差(4.1±2.2)、(3.4±2.3)、(12.5±8.1)mm;射线束观前后方向肿瘤区(GTV)宽常规放疗计划为(2.3±0.5)mm,三维适形计划为(4.4±0.9)mm;全组中位处方剂量6 600 cGy.常规放疗计划、虚拟常规计划和三维适形计划GTV100%体积剂量分别为(3 567.1±1 975.4)、(6 294.2±358.5)和(6 185.6±364.5) cGy;CTV 100%体积剂量分别为(1948.3±1 265.2)、(5 384.8±671.9)和(5 137.8±629.9)cGy;肺V20分别为23%、33%、22%.结论:食管癌常规放疗计划不能满足放射治疗的临床剂量学要求,而三维适形技术能够在保护正常组织的同时给食管病变区以足够的照射剂量,是一种合理、可靠的方法.
作者：段诗苗；江浩；赵家成 刊期： 2008年第24期
目的:评价踝关节骨折脱位手术治疗的效果,总结治疗经验.方法:回顾分析踝关节骨折脱位326例,共随访225例,失访101例,随访4～120个月,平均38.4个月.按照美国足踝外科协会后足评分系统诸项内容及相关客观检查进行评分.结果:225例患者中优111例,良84例,一般21例,差9例,手术治疗的优良率为86.7%.出现1例浅层感染,2例深层感染,1例骨折不愈合,5例骨折畸形愈合,6例创伤性关节炎,有3例出现皮肤坏死,5例克氏针滑移;应用生物可吸收性螺钉4例出现明显皮肤刺激,其中1例需二次手术将螺钉帽截断.有68例患者术后长时间伤口部位疼痛或酸胀感,尤其是阴雨或寒冷时,占随访患者的30.2%.结论:踝关节骨折脱位手术治疗能获得较好的治疗效果,开放性骨折、合并脱位、复位质量是影响预后的主要因素.解剖复位和恢复关节面平整是踝关节骨折脱位手术治疗的关键.
作者：刘建华；张新涛；徐栋梁；李佛保 刊期： 2008年第24期
目的:探讨广泛性子宫切除术腹膜代部分阴道的可行性.方法:对17例早期宫颈癌(Ⅰ b～Ⅱa期)、6例子宫内膜癌(Ⅰ b～Ⅱa期)行广泛性子宫切除术时同时腹膜代部分阴道手术.结果:23例广泛性子宫切除腹膜代部分阴道手术均获得成功,腹膜代阴道部分获得2～3 cm长的人工阴道,术后随访检查阴道断端愈合好,人工阴道形成理想.结论:广泛性子宫切除术腹膜代部分阴道手术术后可恢复阴道长度2～3 cm,有利于提高患者术后生存质量.
作者：郝焕峰 刊期： 2008年第24期
目的:总结注射毒品所致感染性假性股动脉瘤患者的护理经验.方法:对25例患者进行手术修复并进行整体护理.结果:25例患者肢体血运良好,功能逐渐恢复.结论:对于此类假性股动脉瘤患者,护士不但要掌握熟练的急救技术和基本护理操作技能,还要重视心理护理,健康教育.戒除毒癌,成功手术,良好的护理和教育是注射毒品致假性股动脉瘤外科治疗取得成功的关键.
作者：罗玉兰；许赛清 刊期： 2008年第24期
肝移植作为治疗终末期肝病的有效方法历经40余年的发展,已得到全世界公认.现在全世界每年肝移植例数已达10000例以上,总数已超过100000例[1].胆道狭窄是肝移植术后主要的胆道并发症,发病率大致为9%～15%[2],严重影响了肝移植患者术后的生存率和生活质量.国内有学者[3]将胆道狭窄按其出现时间、与吻合口的关系、病变部位及病变数量进行分型.目前以第二种分法较为常见:即吻合口狭窄和非吻合口狭窄,并以前者多见[4].本文就目前国内外原位肝移植术后胆道狭窄的病因及防治研究现状作一综述.
作者：盛勤松；陈大志 刊期： 2008年第24期
肝纤维化是继发于各种病因引起的肝脏炎症或损伤后组织修复过程中的代偿反应,是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中必经的中间环节.其实质是Ⅰ、Ⅲ型胶原为主的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成与降解失衡,在肝内过度沉积而形成的病理性疾病,这种过度沉积不仅是由于ECM合成增多,更大程度上是由于降解减少引起[1-2],而基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及其抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs)是调节ECM降解的主要酶系.现在多认为肝纤维化是可逆性病变,因此关于它们的研究日益增多.
作者：熊敏莉；吴建新 刊期： 2008年第24期
目前,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)居全球死亡原因的第4位[1],是世界慢性病防治重点之一.在COPD气道炎症中,中性粒细胞、肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)等炎症细胞渗出增加,并释放白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)、白三烯B4(leukotrienes B4,LTB4)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase)等多种递质.这些炎症递质形成复杂的网络系统,使COPD患者肺组织中大量炎症细胞聚集、浸润,肺内损伤与修复交替出现,气流进行性、不可逆受限,后引起肺泡壁破坏和肺纤维化.COPD的慢性炎症不仅表现在肺部,还可以有全身炎症反应,表现为氧化应激增强,血浆中的炎症因子表达均增高.
作者：陈丽；刘升明 刊期： 2008年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
