林晓；陈公平；林其昌；郑靖；郑志萍；张昕
目的:加深对急性髓性/自然杀伤细胞白血病(myeloid/natural killercell acute leukemia,MY/NK AL)的认识.方法:报告1例乳腺癌化疗后继发MY/NK AL,并进行文献复习.结果:该例MY/NK AL在形态、组织化学染色、免疫分型上类似于急性早幼粒细胞白血病变异型,胞浆内可见细小的嗜苯胺蓝颗粒,过氧化物酶染色阳性,同时表达髓系(CD33,CD13,MPO)和NK细胞(CD56)相关抗原,CD16(-),HLA-DR(-),两次染色体检查均见复杂异常核型,但未见t(15;17)、PML/RARα基因.临床上有浸润症状(淋巴结肿大、皮肤结节性浸润),全反式维甲酸及三氧化二砷治疗无效,HA方案化疗有一定疗效.患者终因严重心衰、肺部感染、弥散性血管内凝血死亡.结论:MY/NK AL是一种特殊类型的急性白血病,极易误诊为急性早幼粒细胞白血病变异型,但两者具有不同的细胞遗传学、分子生物学特征.正确鉴别两者,对于选择何种治疗方案及判断预后有重要意义.
作者：邓晓辉；卞锦国；严云；梁辉 刊期： 2007年第05期
目的:研究受体骨髓干细胞在大鼠移植肝中向血管内皮细胞(VECs)的分化情况及其对大鼠原位肝脏移植术后早期排斥反应的影响.方法:用双袖套法建立大鼠原位肝移植模型,供体为雌性Wistar大鼠,受体为雌性SD大鼠.受鼠随机分为对照组(n=6)和实验组(n=12).其中对照组仅行原位肝移植,实验组于术中经门静脉注射雄性SD大鼠骨髓干细胞0.5 mL(1×107/mL).实验组再随机分为3组,每组4只,分别在术后第7、14、21天切取肝脏,并行Sry原位杂交结合von Willebrand因子(vWF)免疫组化的双标染色,观察受体骨髓干细胞向VECs转化的情况,同时观察术后早期的病理变化.结果:实验组术后一般情况明显优于对照组.实验组于术后第7天在肝组织内发现Sry与vWF双染阳性细胞,该细胞于第14和21天在血管壁出现.对照组肝脏病理学检查为急性重度排斥反应,实验组为急性轻到中度排斥反应.结论:受体骨髓干细胞能在移植肝的环境中诱导分化为VECs,表达vWF,并可部分替代移植肝本身的VECs;经门静脉输注受体骨髓干细胞可减轻移植肝的急性排斥反应.
作者：张会迎；郭跃虎；王海澜；高毅；谭浩翔；谢金敏；蒋泽生 刊期： 2007年第05期
目的:探讨血清前降钙素(PCT)水平检测在下呼吸道感染病人中的应用价值.方法:对我院下呼吸道感染的50例患者采用半定量固相免疫法测定血清PCT水平,并设体检健康者50例为对照组.PCT水平分为≤0.5 ng/mL、～2.0 ng/mL、～10 ng/mL和＞10 ng/mL 4个等级,血清PCT＞0.5 ng/mL为阳性阈值.同时对50例患者的痰液进行细菌培养.结果:50例下呼吸道感染患者PCT阳性47例,50例正常健康体检组PCT阳性2例(χ2=81.0,P＜0.005);50例下呼吸道感染患者PCT结果分为≤2.0 ng/mL、～10 ng/mL和＞10 ng/mL 3个组别,PTC水平越高,痰液培养的阳性率也越高,经显著性检验,χ2=11.85,P＜0.005;50例下呼吸道感染患者痊愈42例,死亡8例,把PCT结果分≤10 ng/mL和＞10 ng/mL两个组别,后者病死率明显高于前者(χ2=6.29,P＜0.025).结论:血清PCT水平可作为下呼吸道感染病人早期诊断和病情监测的指标之一.
作者：马红松；沈忠海 刊期： 2007年第05期
目的:探讨Graves眼病患者与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因第1外显子A49G多态性及临床特点的关系.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定107例Graves病患者(其中伴突眼50例,不伴眼病57例)CTLA-4基因第1外显子A49G多态性,分析其基因表型、基因频率与眼病的关系;并分析眼病与年龄、性别、甲状腺肿大程度、血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等临床相关因素的关系.结果:无眼病组(GH组)与伴突眼组(GO组)相比,GG基因型及等位基因G的频率差异均有显著性(P＜0.05),低TgAb可能是Graves病患者伴发突眼的危险因素(P＜0.05),而平均年龄、性别比例、甲状腺肿大程度以及血清TPOAb水平相比较则均无统计学差异(P＞0.05).结论:GG基因型和等位基因G是Graves眼病的遗传易感因素,低TgAb促进Graves眼病的发生;而Graves眼病的发病与年龄、性别、甲状腺肿大程度以及血TPOAb水平可能无明显相关性.
作者：陈光明；沈飞霞 刊期： 2007年第05期
患者女,85岁,因摔伤后致间歇性头痛1月,头晕伴双下肢乏力12 h于2005年11月5日就诊入院,既往有痛风病史10余年.查体:神志清,神倦,四肢无畸形,双下肢肌力4级,膝反射存在,病理反射未引出.
作者：戴先才；吴运泉 刊期： 2007年第05期
自1995年1月至2006年5月间,我们应用鱼钩式睾丸穿刺活检针对1 103例1 916只睾丸行穿刺活检术,其中行双侧活检813例(1 626只84.9%),单侧活检290例(290只15.1%).与其他活检方法比较,具有一次完成、效果好、使用灵活、迅速准确、微创伤、并发症少、制作工艺简便、经济实用和病人乐意接受等优点.现报告如下.
作者：赵雅云；周惠耕；季华；孙亦婷；周黎明；夏爱丽；张国珍；钟寅绵；王华；陈剑茹 刊期： 2007年第05期
目的:观察CD40基因启动子区多态性在中国汉族人群中的分布频率及其与Graves病易感性的关系.方法:应用聚合酶链反应-直接测序法对367例Graves病患者和373例正常对照者CD40基因启动子区多态性进行检测,分析该基因多态性与Graves病的相关性.结果:中国汉族人群CD40基因启动子区存在两处变异:-295C/T和-1C/T,两位点紧密连锁,D'=0.98.两位点基因型、等位基因型和单倍型分布频率在病例-对照比较中均无统计学差异.但在女性人群中,-295T和-1C与Graves病有明显关联,P值分别为0.025和0.011;单倍型CT在女性病例组和对照组的频率分别为36%和44%,P=0.007.结论:CD40基因启动子区多态性可能与女性Graves病发病有关,但与男性Graves病发病无关.
作者：孙玲玲；褚迅；黄薇；毕富勇 刊期： 2007年第05期
目的:探讨依达拉奉联合川芎嗪对脓毒血症大鼠肝功能的保护作用.方法:SD大鼠30只分假手术组、手术对照组(以下称对照组)、依达拉奉联合川芎嗪治疗组(以下称治疗组),假手术组开腹后不行盲肠结扎穿孔,对照组和治疗组予盲肠结扎穿孔制作大鼠脓毒血症模型后,治疗组于术前15 min及术后3 h各联合腹腔注射依达拉奉5mg/kg和川芎嗪15 mg/kg,术后18 h采血,血标本做丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子α(TNFα)检测.结果:对照组ALT、TNFα较假手术组升高,治疗组ALT、TNFα较对照组明显下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:依达拉奉和川芎嗪联合应用能改善脓毒血症大鼠的肝功能,这种保护作用可能与血TNFα下降有关.
作者：陈玉熹；缪心军；徐克；尤荣开；蔡平平 刊期： 2007年第05期
目的:评价静脉内给予国产重组人心钠肽(recombinant human atrial natriuretic peptide,rhANP)对急性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的影响,并观察其安全性.方法:连续入选20例急性心力衰竭患者,静脉内给予rhANP 0.1μg/(kg·min)持续静脉泵入60 min,分别于基线0 h及基线后36 h测定血浆肾素、血管紧张素、醛固酮以及去甲肾上腺素的水平;在36 h观察期间,评估安全性,包括SBP、HR、血常规、电解质、肝肾功能等指标.结果:与基线0 h相比,基线36 h血浆肾素、血管紧张素、醛固酮以及去甲肾上腺素的水平均明显下降[肾素:(9.22±2.74) vs (7.43±2.60)pg/mL,P＜0.01;血管紧张素:(234.46±93.40) vs (153.45±51.75)pg/mL,P＜0.01;醛固酮:(117.45±9.45) vs (94.42±34.19)pg/mL,P＜0.05;去甲肾上腺素:(259.45±54.84) vs (230.88±66.95)pmol/L,P＜0.05].在静脉应用rhANP 1 h时SBP明显降低(P＜0.01),无症状性低血压的发生,在未特殊处理的情况下血压逐渐恢复至基线时水平.在36 h观察期间各时相点的HR差异无显著性(P＞0.05);实验室指标(包括白细胞、血红蛋白、血小板、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血钾、血钠)在基线0 h和基线后36 h的实验室指标均无明显变化(P＞0.05).结论:静脉应用rhANP能够拮抗急性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的过度激活,且安全可行.
作者：高红丽；严松彪；陈晖；李虹伟；贾三庆；王雷；苏淑红；韩炜 刊期： 2007年第05期
现有资料显示流行性乙型脑炎的中枢神经系统损伤主要决定于极期乙脑病毒的直接损伤及炎症反应,并决定流行性乙型脑炎的临床预后.但我院在长期的临床诊疗工作中发现,极少数病例与之不相符,通常在极期后3～7 d发生脑损害.现报告分析如下:
作者：谌和声；陈文霞 刊期： 2007年第05期
目的:比较胰岛素联合马来酸罗格列酮治疗和单用胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效.方法:将61例应用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病患者分成治疗组(胰岛素加马来酸罗格列酮4 mg/d)与对照组(胰岛素治疗),随访观察12周.结果:两组患者治疗后血糖均得到良好控制,但治疗组胰岛素日需求量明显低于对照组(P＜0.01);与对照组相比,治疗组血甘油三酯下降,而高密度脂蛋白胆固醇升高(P＜0.05),空腹及餐后2 h血浆胰岛素水平减少(P＜0.05),B细胞功能指数升高(P＜0.05),胰岛素抵抗指数显著降低(P＜0.01).结论:马来酸罗格列酮与胰岛素联用能使2型糖尿病患者血糖、血脂改善,增加胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,减少心血管疾病发生的危险因素,优于单用胰岛素治疗.
作者：周倩；陈定宇；肖正华；余绮玲 刊期： 2007年第05期
目的:观察抗凝及溶栓治疗对老年深静脉血栓形成(DVT)的疗效及安全性,并探讨DVT的原因.方法:39例患者分为两组,A组为发病在72 h之内、年龄在70岁以下、无溶栓禁忌证的患者,共12例,给予静滴尿激酶50万U/d,共5 d,然后皮下注射低分子肝素5 000 U,2次/d,共5～7 d.B组为无上述溶栓指征的患者,共27例,给予低分子肝素(用法同A组,如疗效欠佳延长至7～10 d).观察下肢肿胀、疼痛情况,治疗前后血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)及有无出血等情况,疗程结束后复查彩色多普勒.结果:两组疗效比较,A组显效率显著高于B组,但两组总有效率差异无显著性.两组治疗前后PLT无显著变化,但治疗后PT延长,Fg降低.未见明显出血并发症及其他不良反应.结论:对无手术适应证的老年DVT患者进行抗凝及溶栓治疗是一种安全、有效、方便的治疗方法,如能早期进行溶栓治疗,则能更有效地缓解临床症状,对于无溶栓指征的患者,采用低分子肝素抗凝治疗同样有效.
作者：赵艳芳；雷万福；刘平；徐建新；王砚青 刊期： 2007年第05期
肾性贫血是指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足或尿毒症病人血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血.造成肾性贫血的因素有多种,其中以EPO不足为主要原因[1].
作者：任昊 刊期： 2007年第05期
目的:探讨新生儿肺出血早诊断早治疗对提高其治愈率的影响.方法:收集2年住院肺出血患儿17例的临床资料,对其原发病进行分析,观察其肺出血前主要临床表现及肺出血对X线改变的影响,并进行综合治疗.结果:临床缓解10例,治疗后血气明显改善,少量肺出血较易缓解.结论:减少早产儿出生率可大大降低肺出血的发生,已出生早产儿早期诊断、早期治疗可提高肺出血患儿的存活率.
作者：郭璟；郑直 刊期： 2007年第05期
目的:通过对血清中壳三糖苷酶活性及其基因多态性的研究,探讨其与冠心病和冠状动脉狭窄程度之间的关系.方法:对126例冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)阳性患者的血清壳三糖苷酶活性、C-反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平进行分析,并根据CAG结果将其按冠状动脉狭窄程度及不同狭窄支数分组,与对照组分析比较其临床意义,同时对壳三糖苷酶基因第10号外显子的24个碱基对重复序列突变进行研究.结果:冠心病组血清壳三糖苷酶活性、CRP及IL-6水平均较对照组显著升高,同时多支狭窄的病人其壳三糖苷酶活性大于1支狭窄的病人(P＜0.05),冠脉狭窄程度不同者差异也存在显著性(P＜0.05),但CRP、IL-6在不同分组中无明显差异.壳三糖苷酶第10号外显子24 bp核苷酸缺失多态性分析结果显示,冠心病组和对照组之间的基因型频率和等位基因频率差异均无显著性(P＞0.05).结论:血清壳三糖苷酶活性与冠状动脉病度密切相关,有望作为动脉粥样硬化进程的标志物.未发现对照组与冠心病组之间壳三糖苷酶基因型(NN、ND、DD)和等位基因(N、D)的频率差异存在显著性,提示该基因变异不一定是中国人群冠心病发病的易感因素.
作者：刘兴晖；王伟灵；宋惠；李毅 刊期： 2007年第05期
多巴反应性肌张力障碍(DRD)又称为明显昼夜波动的进行性肌张力障碍,也有称为肌张力不全综合征,为原发性肌张力障碍的一种变异型.我院门诊遇到2例,现报告如下.
作者：乔建萍 刊期： 2007年第05期
艾滋病患者由于免疫缺陷,病程中常出现多种并发症,消化道即是HIV感染过程中常发生并发症的系统之一,以胃肠道表现就诊的患者并不罕见,但由于认识不足,临床上常有漏诊及误诊.本文回顾分析我院以消化道症状就诊的22例艾滋病患者胃肠道临床表现与内镜特点,以提高对艾滋病的认识.
作者：许捷鸿 刊期： 2007年第05期
目的:探讨脐带血干细胞体外诱导分化为心肌样细胞的动作电位、持续性钙电流特性,以对其进行电生理学鉴定.方法:用密度梯度离心和贴壁法筛选脐带血单个核细胞,培养于DMEM低糖培养基,经5-氮杂胞苷诱导为心肌样细胞,在诱导的不同阶段使用膜片钳技术检测其动作电位、持续性钙电流,并以大鼠心室肌作为对照.结果:脐带血干细胞体外诱导分化为心肌样细胞具有心肌特异性动作电位、持续性钙电流,其心肌特性伴随诱导后培养时间延长日趋典型.结论:脐带血干细胞体外诱导分化为心肌样细胞具有心肌细胞的电生理特性.
作者：冯应君；杨汉东；汤天军 刊期： 2007年第05期
痤疮是青少年男女中常见的一种炎症性皮肤病,好发于面部.我们以刺络拔罐法配合西药治疗痤疮患者50例,效果良好,报告如下.
作者：周秀莲 刊期： 2007年第05期
目的:探讨维持性血液透析患者并发尿毒症肺的原因、临床特点及治疗方法.方法:对我院2002年7月至2006年5月血液透析患者并发尿毒症肺52例的临床特点、X线表现、实验室检查、治疗与转归情况进行总结分析.结果:尿毒症肺的常见临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、肺部湿性罗音;X线表现以肺淤血、间质性肺水肿常见;实验室检查多有血白细胞计数不高、血红蛋白及白蛋白低、代谢性酸中毒、低氧血症;经增加透析次数等处理,症状或体征消失39例,好转12例,死亡1例,其中27例2周后复查胸片基本正常22例,好转5例.结论:尿毒症肺是尿毒症患者非感染性的肺部常见并发症,以充分透析为主的综合治疗可有效降低尿毒症肺的发生.
作者：彭建华；张伟君；潘健涛 刊期： 2007年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
