苏珊；郭琳琅；张健；朱伟良
目的:探讨鼠双微粒体2(MDM2)在脑胶质瘤中的表达及其在肿瘤发生发展中的作用.方法:应用免疫组化技术检测35例胶质瘤组织中MDM2的表达.结果:MDM2在胶质瘤中的表达率为17%(6/35).MDM2表达与突变型p53表达呈负相关,Pearson相关系数r=-0.531.两者均与胶质瘤病理分型相关,标准回归系数(Beta)值分别为MDM2 0.443,p53 0.74.结论:MDM2的表达与p53的表达存在负相关关系,是肿瘤高度恶性的生物学标志.
作者：王连平；夏立丰；李义荣 刊期： 2007年第08期
肺结核呼吸衰竭(简称呼衰)病情重,并发症多,预后差,为肺结核主要死因之一.本文分析近年来我院肺结核呼吸衰竭45例患者临床资料,探讨其临床特点和诊治体会.
作者：宋于康；姜爱国；董平 刊期： 2007年第08期
目的:探讨输卵管再通术对输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法:随访202例经子宫输卵管造影证实为输卵管不同部位、不同程度梗阻或狭窄的不孕症患者,用美国COOK公司生产的输卵管介入再通装置,行选择性输卵管造影(SSG)和介入性输卵管再通术(FTR)成功的患者,将其分为观察组108例,对照组94例,观察组病例在SSG、FTR后行针对性综合治疗,统计1年内两组患者妊娠率、异位妊娠率及输卵管再粘连阻塞率,并结合患者的并发症进行综合分析.结果:输卵管近端(间质部、峡部)梗阻与中远端(壶腹部、伞端)梗阻患者术后妊娠率分别为34.9%和11.1%,两者比较,差异有非常显著性(x2=10.37,P＜0.01).观察组与对照组妊娠率分别为60.2%和44.7%,两者比较,差异有显著性(x2=4.849,P＜0.05).观察组与对照组异位妊娠率分别为2.8%和6.4%,两者比较,差异无显著性(x2=1.526,P＞0.05).观察组与对照组再粘连复发率为7.4%和20.2%,两者比较,差异有非常显著性(x2=7.12,P＜0.01).结论:SSG和FTR是治疗输卵管梗阻性病变的有效方法;妊娠率与适应证选择高度相关,输卵管近端阻塞为SSG和FTR首选.SSG、FTR术后采用针对性综合治疗可提高妊娠率.输卵管再通术后续治疗与护理及妊娠指导不客忽视.
作者：李惠民；苑青龙；徐苑苑；李哲；徐朝霞；蔡东顺；朱望东；龚雪鹏 刊期： 2007年第08期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和急性胰腺炎(AP)都是内科急症,临床表现类似,两者并发使病情更加危重,极易引起漏诊和误诊,早期正确诊断和及时有效治疗是挽救生命的关键,故需重视.现对我院1998年以来诊治的18例DKA合并AP患者的诊治资料进行分析,总结如下.
作者：岳红；赵江；柳洁 刊期： 2007年第08期
目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者静态尿道测压(RUPP)指标的变化及临床意义.方法:以86例有满意压力-流率测定(P-F)和RUPP结果的BPH患者为研究对象,经P-F分析有38例诊断为膀胱出口梗阻(BOO),设为梗阻组,48例无明确BOO为非梗阻组,比较分析两组各项RUPP指标的变化.结果:除大尿道闭合压外,梗阻组的膀胱颈压、尿道控制带长度、控尿区面积显著大于非梗阻组,梗阻组尿道压力图的鞍型图表现明显多于非梗阻组,而坡型图明显少于非梗阻组.结论:RUPP指标反映了BPH引起后尿道结构的改变,与BOO有关联,对BPH致BOO的诊断和治疗有一定的指导意义.
作者：何有华；陈映鹤；竺海波；张磊；陈志勇；杨世坤；饶大庞；虞海锋 刊期： 2007年第08期
肉毒素-A(BTX-A)用于治疗痉挛性脑瘫患儿效果明显.在治疗过程中,其麻醉处理有别于一般门诊无痛诊疗的麻醉要求.本研究选取我院2005年1月至2006年10月行BTX-A局部注射治疗双下肢痉挛性脑瘫患儿160例,就其麻醉处理进行总结,以供行此类治疗者商榷与参考.
作者：李凤仙；陈茵；徐世元；曾繁荣；梁启波 刊期： 2007年第08期
目的:应用链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,探讨糖尿病视网膜病变环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)含量变化及意义.方法:健康成年Wistar大鼠32只随机分成实验组和对照组,每组16只.实验组大鼠腹腔注射链脲佐菌素65 mg/kg,48、72 h后测定全血空腹血糖、尿糖,血糖＞16.5 mmol/L,尿糖在(+++)以上者确定为糖尿病大鼠.发病后第4、8、12和16周检测视网膜组织中cAMP和cGMP含量.结果:在实验各时点,实验组cAMP含量和cAMP/cGMP比值明显低于对照组,且随病程延长差异更为明显,而cGMP含量无明显改变.结论:糖尿病视网膜病变的发生和发展可能与高血糖状态下视网膜组织中cAMP含量和cAMP/cGMP比值明显降低所致的视网膜局部微循环功能障碍和代谢紊乱有关.糖尿病大鼠视网膜组织的代谢功能障碍可能在糖尿病视网膜病变的发生发展中起一定作用.
作者：李祖荣；王雨生；蓝平；徐旭 刊期： 2007年第08期
目的:分析直径≤5 cm的小肝癌患者微波消融前后血清中肝细胞生长因子(hepatic growth factor,HGF)的变化及其意义.方法:以18例健康人血清中HGF的浓度为对照,采用ELISA法检测20例行微波消融的小 肝癌患者治疗前,治疗后1、3、7 d及1个月时的血清HGF浓度的变化.结果:小肝癌患者治疗前血清中HGF浓度显著高于对照组.治疗后第1天血清HGF浓度较治疗前显著增高.治疗后第3天血清HGF浓度达到峰值,较治疗前差异具有显著性,术后第7天,血清HGF浓度已降至治疗前水平,与治疗前相比差异无显著性.术后1个月血清HGF浓度基本保持在术前水平.结论:小肝癌微波消融后血清中HGF的浓度发生了一定的变化,这种变化反映了机体在微波消融后的修复过程,同时也可能与小肝癌的转移复发有关.
作者：王知力；董宝玮；梁萍；于晓玲 刊期： 2007年第08期
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时局部按摩挤压瘤体及周围平滑肌组织后行肌瘤剔除的安全性和可行性.方法:回顾性分析我院38例剖宫产同时局部按摩挤压瘤体及周围平滑肌组织后行子宫肌瘤剔除术的产妇(肌瘤剔除组)的资料,并与同期40例单纯行剖宫产术的产妇(单纯剖宫产组)对照.结果:术后24 h出血量、术后排气时间、住院时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义(P＞0.05);术中出血量肌瘤剔除组较单纯剖宫产组多,但差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:剖宫产同时按摩挤压瘤体后行子宫肌瘤剔除术安全可行.
作者：刘世英；李增艳；赵红霞 刊期： 2007年第08期
目的:探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)对哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白三烯B4(LTB4)水平、肺组织5脂氧合酶(5-LO)mRNA表达的影响及其可能的机制.方法:建立小鼠卵蛋白哮喘模型,分别灌胃不同剂量的n-3PUFA干预,用ELISA的方法检测BALF中LTB4含量;用RT-PCR的方法检测肺组织中5-LO mRNA表达的变化.结果:哮喘小鼠BALF中LTB4水平、肺组织5-LO基因表达水平较正常对照组显著升高(P＜0.01);灌胃n-3PUFA干预的3个剂量组与模型组相比,LTB4含量、5-LO基因表达水平下降(P＜0.05).结论:LTB4在气道里的高浓度及5LO基因表达的上调在哮喘小鼠发病中起重要作用,n-3PUFA可以降低哮喘小鼠BALF中LTB4的浓度,抑制肺组织5-LO mRNA表达,从而起到对抗哮喘气道炎症的作用.
作者：王强；罗运春；周晓聪；黄娟 刊期： 2007年第08期
目的:探讨老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理方法.方法:对我院31例老年肺癌患者的术前准备、手术方法及术后处理进行回顾性分析总结.结果:本组31例患者术前均通过手术安全性评估,但术后出现呼吸衰竭再次插管者7例,其中右全肺切除5例,左全肺切除2例;术后发生严重心律失常者9例,其中窦性心动过速3例,阵发性室上性心动过速4例,频繁室性心律失常2例;术后早期出现心功能衰竭者3例,所有患者经正规围手术期处理后无一例死亡.结论:老年肺癌患者全肺切除术后并发症多,病死率高,术后早期易出现呼吸、循环系统并发症,强调积极地做好围手术期处理是降低术后并发症和病死率的关键.
作者：彭明；蒋仁超；曾伟生；刘岩 刊期： 2007年第08期
目的:探讨检测胸水和血清中的癌胚抗原(CEA)、CA125、神经元烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法:同时采集64例肺癌患者的血清及胸腔积液的标本,其中鳞癌24例,腺癌29例,小细胞未分化癌11例,肺部良性痛变62例作为对照组.采用放射免疫法检测各指标的水平.结果:肺癌组血清和胸水中的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1测定值高于对照组(P＜0.01).肺癌组胸水4项标记物水平明显高于血清水平(P＜0.01).鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌之间的肿瘤标记物水平差异有显著性.CEA、CA125水平以腺癌高,NSE水平以小细胞未分化癌高,CYFRA21-1水平以鳞癌高.CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1在肺癌组中的敏感性分别为67.2%、57.8%、42.2%和48.4%;特异性分别为83.9%、87.1%、83.9%和90.3%.肺癌组胸水中CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1阳性率(分别为67.2%、57.8%、42.2%和48.4%)与对照组的阳性率(分别为11.3%、9.7%、8.1%和9.7%)比较均存在显著的统计学差异(P＜O.01).结论:胸水CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1检测有利于良恶性胸腔积液的鉴别诊断,胸水4项肿瘤标记物检测比血清具有更重要的意义.各种肿瘤标记物的水平与肿瘤的类型密切相关.CEA、CA125和CYFRA21-1是较好的非小细胞肺癌的肿瘤标记物,CEA、CA125较适合于腺癌,CYFRA21-1较适合于鳞癌,而NSE是适合于小细胞未分化癌的肿瘤标记物.
作者：支亚丽 刊期： 2007年第08期
目的:观察剖宫产术后应用吗啡和曲马多硬膜外术后镇痛引起瘙痒的特点.方法:剖宫产病人60例,随机分为两组,持续硬膜外吗啡镇痛组(A组,30例)和持续硬膜外曲马多镇痛组(B组,30例).手术结束后A组硬膜外持续吗啡术后镇痛,B组硬膜外持续等效剂量曲马多术后镇痛.分别于术后12、24、48 h记录病人镇痛效果、瘙痒程度和瘙痒发生率.结果:两组病人镇痛效果、瘙痒程度和瘙痒发生率有明显差异.结论:剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛效果比曲马多好,引起的瘙痒比曲马多发生率高、严重.
作者：韩伟光 刊期： 2007年第08期
目的:探讨手术治疗跟骨关节内骨折的方法.方法:本组跟骨关节内骨折患者21例,男17例,女4例,年龄18～53岁,平均33岁.按Sanders分型,Ⅱ型7足,Ⅲ型12足,Ⅳ型2足.均采用骨折内固定术手术治疗.结果:功能评价根据Kerr评分标准,优14例,良4例,可3例,优良率86%.术后Bohler角、Gissane角明显恢复.结论:对有移位或粉碎性关节内骨折采用手术治疗,可以取得良好的疗效.
作者：陈建威 刊期： 2007年第08期
患者女,58岁,因恶心、胃痛、腹泻半天来诊,查体:T 37℃,P 84次/min,R 16次/min,BP 120/80 mmHg,神清,心肺听诊无异常,腹软,无反跳痛,肠鸣音5次/min,便常规:WBC 2～3/UP,诊断为急性胃肠炎.
作者：韩锡梅 刊期： 2007年第08期
目的:总结35例肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理经验.方法:针对上消化道出血的护理难点,制定并实施护理措施.结果:抢救成功32例,成功率为91%.结论:重视心理分析及护理,加强病情观察,严格遵守输血规程,合理安排局部止血药物的灌注或口服时间,以及积极预防肝性脑病的发生等,是圆满完成此类患者临床护理的关键.
作者：孙莲娣 刊期： 2007年第08期
目的:通过地屈孕酮与黄体酮临床效果的对比研究,探讨地屈孕酮是否能够有效防治先兆流产.方法:将62例先兆流产病人分为A、B两组.A组32例,首剂予地屈孕酮40 mg口服,随后每12 h口服地屈孕酮10 mg;B组30例,予黄体酮20 mg每日肌注;均用药至症状消失.结果:A、B两组病人在年龄、孕次、产次及妊娠时间上差异均无显著性.A组保胎成功29例(91%),流产3例(9%);B组保胎成功25例(83%),流产5例(17%);两组比较差异无显著性.继续妊娠患者尚未见有胎儿畸形报道.结论:地屈孕酮可有效治疗先兆流产,且服用方便,副作用小.
作者：李雪梅；赵坤；刘庆芝；李晓英；欧秀华；唐雪莲 刊期： 2007年第08期
目的:比较芬太尼或舒芬太尼复合布比卡因脊麻对阴式全宫切除术的麻醉效果.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期进行阴式全宫切除术的病人,分为芬太尼组(F组)(n=20)和舒芬太尼组(S组)(n=20).脊麻穿刺成功后,F组给予0.75%布比卡因1.8 mL和20μg芬太尼0.2 mL,S组给予0.75%布比卡因1.8 mL和5μg舒芬太尼0.2 mL,监测血氧饱和度、心电图和血压,注入脊麻药后分别于1、3、5、10、15、30 min使用针刺法测定感觉平面消失情况,采用Bromage法评估运动阻滞情况,对术中镇痛进行评分,并记录术后首次感到疼痛和首次需要使用镇痛药的时间,观察有无相关并发症.结果:两组病人在麻醉后5 min和10 min收缩压和舒张压较术前明显下降(P＜0.05),组间无统计学差异,术后首次感到疼痛的时间及首次需要止痛药的时间,S组较F组明显延长(P＜0.05).结论:芬太尼和舒芬太尼复合布比卡因脊麻对阴式全宫切除术麻醉效果相当,但舒芬太尼的镇痛时效较长.
作者：胡洪涛；张辉；戴载深；刘丹姝；周锦财；沈振逵 刊期： 2007年第08期
目的:研究舒芬太尼与芬太尼在全麻诱导期对患者血流动力学影响,为临床合理用药提供支持.方法:舒芬太尼与芬太尼组各选择12例全麻手术病人,采用配时研究的方法,比较两组患者血流动力学各参数的变化.结果:舒芬太尼或芬太尼在复合异丙酚与阿曲库铵行全麻诱导时,具有相似的血流动力学效应,但舒芬太尼麻醉效果略深,抑制气管插管所致的血压升高效果更好.结论:在全麻诱导期舒芬太尼较芬太尼有更好的血流动力学表现.
作者：万莉 刊期： 2007年第08期
目的:评估依替米星对慢性细菌性前列腺炎的疗效和安全性.方法:286例慢性细菌性前列腺炎患者分为两组,治疗组178例因前列腺液培养致病菌株对氨基糖甙类药物敏感而使用依替米星0.2 g/d,连续给药4周.治疗中共有144例患者接受肾功能和听力水平监测,并在治疗结束后1个月复查.对照组108例仅对氨基糖甙类药物敏感但拒绝使用该药,给予对症处理.两组同时口服α1受体阻滞剂,辅助前列腺热疗、前列腺按摩等.结果:治疗组临床有效率84.3%,较对照组的58.3%高,差异有显著性(P＜0.01),治疗组治疗期间未见明显耳、肾毒性等.结论:依替米星治疗敏感致病菌导致的慢性细菌性前列腺炎是安全、有效的.
作者：陈建华；周辉；余滋中；钟文俊 刊期： 2007年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
