岳红；赵江；柳洁
目的:探讨Her2靶向重组人caspase-6融合蛋白对骨肉瘤E10细胞的促凋亡作用.方法:将抗Her2单链抗体基因e23sFv与绿脓杆菌外毒素PE的转膜结构域基因(PEⅡ)和重构型caspase-6基因连接,构建成immunocaspase-6(e23sFv-PEⅡ-caspase-6)基因,将其克隆入质粒pCMV中,阳离子脂质体包裹法转染E10细胞;HE染色、电子显微镜观测转染后细胞形态学变化;免疫细胞化学染色检测目的基因表达;MTT法检测目的基因转染后细胞的生长状况.结果:目的基因转染后,HE染色、电子显微镜观察到细胞呈现典型的凋亡特征,免疫细胞化学染色检测出caspase-6的表达,MTT法检测发现细胞的增殖被明显抑制(P≤0.01).结论:Her2靶向重组的人caspase-6融合蛋白能识别、结合Her2+骨肉瘤E10细胞,并促使其凋亡.
作者：单乐群；周本根；裘秀春；许彦鸣；张正平；李伟；高杰；马保安；杨安钢；范清宇 刊期： 2007年第08期
目前公认包皮过长尤其是包茎引起的长期包皮垢及炎症刺激是阴茎癌致病的重要原因,而包茎继发阴茎癌常因隐蔽而使诊断存在一定困难.早期正确诊断包茎继发阴茎癌,可明显提高患者生存率及生活质量.我们门诊近因包皮过长行包皮环切而发现阴茎癌2例,现报告如下.
作者：邵雄杰；湛海伦 刊期： 2007年第08期
我科2005年5月开始采用异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下实施人工流产手术,至2006年10月共625例,取得良好的效果,结果报告如下.
作者：李天秀；程洁；梁海霞 刊期： 2007年第08期
目的:观察剖宫产术后应用吗啡和曲马多硬膜外术后镇痛引起瘙痒的特点.方法:剖宫产病人60例,随机分为两组,持续硬膜外吗啡镇痛组(A组,30例)和持续硬膜外曲马多镇痛组(B组,30例).手术结束后A组硬膜外持续吗啡术后镇痛,B组硬膜外持续等效剂量曲马多术后镇痛.分别于术后12、24、48 h记录病人镇痛效果、瘙痒程度和瘙痒发生率.结果:两组病人镇痛效果、瘙痒程度和瘙痒发生率有明显差异.结论:剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛效果比曲马多好,引起的瘙痒比曲马多发生率高、严重.
作者：韩伟光 刊期： 2007年第08期
目的:研究舒芬太尼与芬太尼在全麻诱导期对患者血流动力学影响,为临床合理用药提供支持.方法:舒芬太尼与芬太尼组各选择12例全麻手术病人,采用配时研究的方法,比较两组患者血流动力学各参数的变化.结果:舒芬太尼或芬太尼在复合异丙酚与阿曲库铵行全麻诱导时,具有相似的血流动力学效应,但舒芬太尼麻醉效果略深,抑制气管插管所致的血压升高效果更好.结论:在全麻诱导期舒芬太尼较芬太尼有更好的血流动力学表现.
作者：万莉 刊期： 2007年第08期
目的:评价经前后入路病灶清除术治疗椎间隙感染的疗效.方法:自2003年3月至2006年3月对13例椎间隙感染患者分别采用经前入路(8例)、后入路(5例)病灶清除术进行治疗,3例Ⅰ期植骨.结果:随访5～24个月,平均18.7个月.除1例后路手术患者因病灶清除不彻底行二次手术,其余患者术后痉挛性腰痛均缓解,细菌培养9例阳性,C反应蛋白术后2周,血沉4周降至正常.至随访结束均恢复日常活动.结论:病灶清除术是椎间隙感染有效的治疗方式.经前入路手术治疗椎间隙感染具有术野暴露广泛、病灶清除彻底、便于术中植骨、术后迅速解除疼痛等优点.后入路手术操作简便,但症状缓解慢,椎间植骨困难.
作者：张山锋；王体沛；文俊 刊期： 2007年第08期
目的:通过服用3种口服避孕药妈富隆、敏定偶、左旋18-甲基炔诺酮(18-甲),拟探讨3种口服避孕药对骨代谢的影响,阐明何种药物更适合于调整月经周期,提供新的理论依据和实践方法.方法:将试验对象随机分成3组,分别服用3种药物,进行人工月经周期.结果:血清前钙素、抗酒石酸酸性磷酸醇在妈富隆组和敏定偶组服药后呈现下降的趋势.结论:妈富隆和敏定偶对骨代谢的影响相似,而且要优于18-甲.提示我们经常短期应用激素类口服避孕药的青年女子应该慎重,以免产生积累性负面效应,18-甲更应该引起我们的注意.
作者：汪宗保；王人卫；李国平；钱风雷；刘小丽；张小英；黄加良；朱传芳；吴薇 刊期： 2007年第08期
目的:探讨重复肾合并上尿路结石的腔内泌尿外科治疗方法.方法:回顾性分析2001年3月至2006年6月我院收治的35例手术治疗的重复肾合并上尿路结石患者的临床资料.结果:应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗5例,输尿管镜取石术(URL)治疗10例,微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗20例.ESWL治疗5例中,1个月后结石排净率为80%(4/5),1例发生输尿管石街,采用URL取净结石.URL治疗10例,同时应用榆尿管内切开治疗3例,结石完全清除8例,2例患者因输尿管狭窄上镜失败,其中1例改为MPCNL术,手术成功;另1例放置输尿管内支架后行ESWL,术后结石排出.MPCNL治疗20例,结石清除率90%(18/20);2例术后残石患者中,1例应用体外冲击波辅助治疗后结石完全清除,另1例肾下盏残石未予处理.所在患者手术均成功,术中、术后无大出血,无输尿管损伤,无气胸等严重并发症.27例肾积水患者例行B超随访,随访时间1～38个月;结果失访6例,患肾积水有不同程度的改善18例,无改善3例.结论:腔内泌尿外科技术治疗重复肾合并上尿路结石安全、有效.
作者：徐桂彬；李逊；何朝辉；何永忠 刊期： 2007年第08期
目的:通过地屈孕酮与黄体酮临床效果的对比研究,探讨地屈孕酮是否能够有效防治先兆流产.方法:将62例先兆流产病人分为A、B两组.A组32例,首剂予地屈孕酮40 mg口服,随后每12 h口服地屈孕酮10 mg;B组30例,予黄体酮20 mg每日肌注;均用药至症状消失.结果:A、B两组病人在年龄、孕次、产次及妊娠时间上差异均无显著性.A组保胎成功29例(91%),流产3例(9%);B组保胎成功25例(83%),流产5例(17%);两组比较差异无显著性.继续妊娠患者尚未见有胎儿畸形报道.结论:地屈孕酮可有效治疗先兆流产,且服用方便,副作用小.
作者：李雪梅；赵坤；刘庆芝；李晓英；欧秀华；唐雪莲 刊期： 2007年第08期
目的:研究肝纤维化患者血小板参数与肝组织纤维增生的关系.方法:选择慢性乙肝肝纤维化患者166例为实验组,乙肝病毒携带者36例为对照组,均经肝组织病理确诊.检测血浆血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW).结果:实验组PLT随纤维化进展逐步下降,二者呈负相关(rs=-0.835,P＜0.001),各分期间差异有显著性(P＜0.001);MPV、PDW均与纤维化分期相关(rs=0.436、0.231),MPV均高于对照组,在S1、S2、S3之间差异有显著性(P＜0.05),PDW仅S4高于时照组,与S1、S2、S3比较差异有显著性(P＜0.05).结论:PLT与肝纤维化分期呈负相关,PLT＜150×109/L,存在明显纤维化,PLT低于正常存在早期肝硬化.MPV、PDW均与肝纤维化分期呈正相关.
作者：赵兵；杨晴 刊期： 2007年第08期
手部电烧伤及热压伤在临床中较为常见、特殊,对于清创后手指骨、肌腱及血管等组织裸露或缺失的创面,处理比较棘手,为恢复或部分恢复手的功能,常需要以皮瓣修复,我院从2002-2006年,采用以掌背动脉为蒂的岛状皮瓣修复电烧伤或热压伤后手指背侧皮肤缺损15例,取得较好效果.
作者：朱莉莉；郑金满 刊期： 2007年第08期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和急性胰腺炎(AP)都是内科急症,临床表现类似,两者并发使病情更加危重,极易引起漏诊和误诊,早期正确诊断和及时有效治疗是挽救生命的关键,故需重视.现对我院1998年以来诊治的18例DKA合并AP患者的诊治资料进行分析,总结如下.
作者：岳红；赵江；柳洁 刊期： 2007年第08期
目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者静态尿道测压(RUPP)指标的变化及临床意义.方法:以86例有满意压力-流率测定(P-F)和RUPP结果的BPH患者为研究对象,经P-F分析有38例诊断为膀胱出口梗阻(BOO),设为梗阻组,48例无明确BOO为非梗阻组,比较分析两组各项RUPP指标的变化.结果:除大尿道闭合压外,梗阻组的膀胱颈压、尿道控制带长度、控尿区面积显著大于非梗阻组,梗阻组尿道压力图的鞍型图表现明显多于非梗阻组,而坡型图明显少于非梗阻组.结论:RUPP指标反映了BPH引起后尿道结构的改变,与BOO有关联,对BPH致BOO的诊断和治疗有一定的指导意义.
作者：何有华；陈映鹤；竺海波；张磊；陈志勇；杨世坤；饶大庞；虞海锋 刊期： 2007年第08期
胃癌是我国发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一,研究表明胃癌是由于端粒酶激活、抑癌基因失活和癌基因激活等引发的多因素、多阶段及多基因变异的综合病变过程.
作者：覃江；梁列新 刊期： 2007年第08期
目的:对甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)和柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效进行长期对比观察,以评价两种药物治疗AS的有效性及安全性.方法:住院治疗的AS患者120例随机分为两组各60例,分别采用SSZ(SSZ组)、MTX(MTX组)治疗,两组患者年龄、性别、病程及病情相匹配,均选择一种非甾体类抗炎药作为基础疗法.随访3年的临床资料,包括症状体征、Bath AS活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、血沉和C反应蛋白等化验检查及不良反应.结果:两组患者随访第1、2、3年与入院时比较,腰骶痛明显减轻(P＜0.05),晨僵时间显著缩短(P＜0.05),BASDAI和BASFI明显降低(P＜0.05),炎性指标血沉和C反应蛋白显著下降(P＜0.05);而随访各阶段两组间差异均无统计学意义.不良反应以胃肠道反应和白细胞减少为主,胃肠道反应MTX组(5%)明显低于SSZ组(12%)(P＜0.05),白细胞减少两组间差异无统计学意义.随访所有病例无造血系统障碍发生.结论:MTX和SSZ治疗AS疗效相近.MTX不良反应较少,患者易耐受.采用MTX治疗AS有更多的优越性,其更长期的疗效及安全性有待进一步观察.
作者：赵福涛；赵浩 刊期： 2007年第08期
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与突发性耳聋的关系.方法:采用荧光偏振免疫分析法测定130例突发性耳聋患者(突聋组)和130例正常人(对照组)血浆中Hcy水平,同时用微粒子酶联免疫分析法检测患者血清叶酸、维生素B12水平.结果:(1)突聋组Hcy水平为(18.2±5.2)μmol/L,对照组为(11.4±3.9)μmol/L,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).(2)突聋组血清叶酸、维生素B12水平分别为(12.2±4.0)μmol/L及(316.5±117.6)μmol/L,对照组叶酸、维生素B12水平分别为(13.7±2.5)μmol/L及(350.1±153.0)μmol/L,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:测定血浆Hcy和血清叶酸、维生素B12水平对突发性耳聋诊断有一定帮助,可作为突发性耳聋循环病因学说的一个重要临床指标.
作者：程雪峰 刊期： 2007年第08期
目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)氯沙坦对大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化的影响,探讨超大剂量能否优于常规剂量起到更多的肾脏保护作用.方法:建立大鼠UUO模型,术后3 d分为常规剂量治疗组、超大剂量治疗组、UUO组和假手术组.药物干预组分别每天给予氯沙坦50 mg/kg、氯沙坦500 mg/kg灌胃,假手术组及UUO组每天给予同体积生理盐水灌胃.观察模型第7、14和21天鼠尾袖带血压(TCP)、24h尿蛋白、肾小管损害程度、肾间质纤维化程度、肾间质巨噬细胞数和转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA的表达.结果:随着梗阻时间延长,UUO组TCP逐渐增高、24h尿蛋白、肾间质纤维化程度、肾小管损害程度及肾间质巨噬细胞浸润显著增加,TGF-β1mRNA含量明显增加,与其余各组相比差异有显著性(P＜0.05).同时,超大剂量氯沙坦相对于常规剂量,能更有效地控制血压、减少蛋白尿、减轻肾小管损害和肾间质纤维化、减少肾间质单核巨噬细胞浸润,显著抑制TGF-β1 mRNA表达.结论:超大剂量氯沙坦在UUO大鼠模型中较常规剂量起到了更多的肾脏保护作用.
作者：周姗姗；傅君舟；郭群英；聂静 刊期： 2007年第08期
传统直肠癌Miles手术常需在结肠近端作永久性腹膜内结肠造口,但经临床观察发现,该造口方法易发生内疝、结肠回缩、脱出、狭窄、肠梗阻等并发症.
作者：俞卫军；陈学璋；赵海涛 刊期： 2007年第08期
目的:研究原发性肝癌经动脉灌注化疗栓塞(TACE)对肠道sIgA的影响.方法:45例研究对象均为原发性肝癌患者.分别于TACE前、后用透射比浊法测定粪便中sIgA.结果:原发性肝癌TACE后第1天肝脏转氨酶明显升高,粪便中sIgA的含量明显下降.结论:原发性肝癌TACE对肝功能及sIgA均有影响.
作者：章云军；董礼阳；李海燕；杜玉清；胡文豪；周为中 刊期： 2007年第08期
目的:观察米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效.方法:将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者160例分为A、B两组各80例.A组采用MTX-CF联合米非司酮方案.予MTX 1 mg/kg及亚叶酸钙(CF)0.1 mg/kg隔日1次交替肌肉注射,共4次,8 d为1个疗程,并在疗程的前3 d每日服用米非司酮片150 mg.B组单用MTX-CF方案.根据血孕酮值再将各组患者分为甲、乙两组.比较各组的有效率、重复用药率及副反应情况.结果:甲、乙两组的总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.005).A、B两组间有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组中,A甲、B甲有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A乙、B乙之间有效率比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论:米非司酮联合MTX治疗异位妊娠的疗效与血孕酮值有关.当血孕酮≥32 nmol/L时,MTX与米非司酮联合使用,能收到较好的效果.
作者：余震波 刊期： 2007年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
