邵雄杰；湛海伦
患者女,38岁,因间歇性下腹痛伴发热6年,加重6 h于2005年2月15日人院.平素月经规律,量、色正常,G3P2,6年前行双侧输卵管结扎术.
作者：梁海霞；李玉虹 刊期： 2007年第08期
目的:探讨通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰椎骨折脱位的应用技术.方法:应用GSS系统对34例胸腰椎骨折脱位患者进行复位内固定手术治疗.其中T10 2例,T11 4例,T12 10例,L1 8例,L2 5例,L3 3例,L4 2例.采用后路减压,短节段固定,后外侧植骨融合.结果:34例均获随访,短1年.术后椎体高度平均恢复91.5%(80%～100%).31例畸形矫正,3例残留轻度后凸.33例植骨融合良好,1例未融合.均无钉棒折断、松动及退出.神经功能按Frankeal分级,除4例全瘫和3例无神经症状病例外,27例均有不同程度恢复.结论:GSS系统操作简便,复位理想,固定牢靠,是治疗胸腰段脊柱骨折脱位有效的内固定方法.
作者：戴晓明；曾海滨；王金星；周清碧；陈勇忠；张忠 刊期： 2007年第08期
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时局部按摩挤压瘤体及周围平滑肌组织后行肌瘤剔除的安全性和可行性.方法:回顾性分析我院38例剖宫产同时局部按摩挤压瘤体及周围平滑肌组织后行子宫肌瘤剔除术的产妇(肌瘤剔除组)的资料,并与同期40例单纯行剖宫产术的产妇(单纯剖宫产组)对照.结果:术后24 h出血量、术后排气时间、住院时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义(P＞0.05);术中出血量肌瘤剔除组较单纯剖宫产组多,但差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:剖宫产同时按摩挤压瘤体后行子宫肌瘤剔除术安全可行.
作者：刘世英；李增艳；赵红霞 刊期： 2007年第08期
目的:探讨缺氧对体外培养成骨细胞的影响.方法:应用MTT法、对硝基苯磷酸盐法及茜素红染色方法观察缺氧对体外培养成骨细胞的增殖、碱性磷酸酶(ALP)表达及矿化结节形成的影响.结果:缺氧具有抑制成骨细胞增殖,降低ALP活性及矿化结节形成的数量的作用,并随缺氧时间的增加而更加明显.结论:缺氧具有抑制体外培养成骨细胞增殖、分化成熟及延缓矿化的作用.
作者：顾九君；刘兴炎；白孟海；吕明波；史迎斌；葛宝丰 刊期： 2007年第08期
腋臭是腋窝大汗腺分泌出特殊有机物经细菌分解而产生的臭味,大部分有家族史,与遗传有关.黑种人多于黄种人.其治疗方式较多:潜行剥离法、菱形切除、吸脂术、S形皮瓣法、Z形皮瓣法、激光、电干燥、注射无水乙醇等药物、外擦药物.
作者：成华 刊期： 2007年第08期
目的:研究异丙酚静脉麻醉对止血带引起的再灌注损伤的影响.方法:36例术中使用止血带的全麻患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,常规快速诱导气管插管后分为两组,每组惠者各18例,A组静脉注入异丙酚8～12 mg/kg;B组吸入异氟醚1%～2%维持麻醉.分别于止血带充气前,止血带放气前,止血带放气后5、10、20 min静脉抽血,测定血浆乳酸脱氢酶(LDH)活性,丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果:两组患者一般资料之间差异无显著性.与止血带充气前比较,A组患者止血带放气前LDH水平轻度增高,在放气后5 min显著增高(P＜0.05),10、20 min LDH水平降低,与充气前相比差异无显著性(P＞0.05).B组患者各时点LDH水平均显著增高,且在放气后10、20 min高于A组相应时间点LDH水平(P＜0.05).血浆MDA水平变化趋势同LDH,两组在放气后1O、20 min MDA水平差异有显著性(P＜0.05).A组患者放气后SOD含量显著增加(P＜0.05),B组患者放气后SOD含量轻度增加(P＜0.05),且明显低于相同时间点A组SOD含量(P＜0.05).结论:临床剂量(8～12 mg/kg)的异丙酚能够显著降低止血带引起的氧化应激反应,减少氧自由基的生成,于很大程度上抑制肢体的缺血-再灌注损伤.
作者：张晓勇；孙金龙 刊期： 2007年第08期
目的:探讨微创右腋下直切口手术根治先天性心脏病的修复效果.方法:微创组21例患儿经右腋下直切口修补心脏间隔缺损.对照组20例为年龄、体重及缺损大小相仿的间隔缺损患儿,均经常规胸骨正中劈开切口,在心脏停跳下进行修补手术.比较两组的手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后引流量及术后住院时间、患者或家属对该切口的选择度.结果:与对照组相比,微创组患者或家属(n=25)对该微创切口的选择度达100%,其切口长度、术后24h引流量均少于对照组,差异有显著性;而体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间及术后住院时间差异无显著性.结论:右腋下直切口治疗先天性心脏病可以达到创伤小、痛苦轻、切口隐蔽和增强患者自信心的目的.
作者：徐锋；葛建军；周汝元；葛圣林；林敏；高晴云 刊期： 2007年第08期
目的:评估不同亲属活体供肾肾移植的临床疗效.方法:回顾总结我院实施的40例亲属活体供肾肾移植的效果,其中夫妻间供肾3例,丈夫给妻子1例,妻子给丈夫2例;父母给子女21例;兄弟姐妹间供肾16例.结果:所有供者术后7 d内出院,随访2～48个月,供者肾功能均正常;所有受者肾功能均恢复后出院,其中夫妻间供肾肾移植手术患者中,1例患者术后3 d发生加速排斥反应;父母给子女的21例接受移植手术的患者中2例肾移植术后7 d左右发生急性排斥反应,经大剂量激素冲击治疗后恢复;兄弟姐妹间供肾的16例肾移植手术患者中,1例患者术后移植肾功能延迟至第4周恢复正常.结论:亲属活体供肾肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植,其中父母给子女供肾或兄弟间供肾肾移植效果较好,夫妻间供肾效果相对稍差.
作者：刘雄友；明英姿；叶少军；黄湘华；叶启发 刊期： 2007年第08期
目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者静态尿道测压(RUPP)指标的变化及临床意义.方法:以86例有满意压力-流率测定(P-F)和RUPP结果的BPH患者为研究对象,经P-F分析有38例诊断为膀胱出口梗阻(BOO),设为梗阻组,48例无明确BOO为非梗阻组,比较分析两组各项RUPP指标的变化.结果:除大尿道闭合压外,梗阻组的膀胱颈压、尿道控制带长度、控尿区面积显著大于非梗阻组,梗阻组尿道压力图的鞍型图表现明显多于非梗阻组,而坡型图明显少于非梗阻组.结论:RUPP指标反映了BPH引起后尿道结构的改变,与BOO有关联,对BPH致BOO的诊断和治疗有一定的指导意义.
作者：何有华；陈映鹤；竺海波；张磊；陈志勇；杨世坤；饶大庞；虞海锋 刊期： 2007年第08期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)属于良性却具有类似肿瘤侵袭、种植的特点,近年发病率明显上升,严重影响患者的生活质量.
作者：柳玲 刊期： 2007年第08期
目的:对甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)和柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效进行长期对比观察,以评价两种药物治疗AS的有效性及安全性.方法:住院治疗的AS患者120例随机分为两组各60例,分别采用SSZ(SSZ组)、MTX(MTX组)治疗,两组患者年龄、性别、病程及病情相匹配,均选择一种非甾体类抗炎药作为基础疗法.随访3年的临床资料,包括症状体征、Bath AS活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、血沉和C反应蛋白等化验检查及不良反应.结果:两组患者随访第1、2、3年与入院时比较,腰骶痛明显减轻(P＜0.05),晨僵时间显著缩短(P＜0.05),BASDAI和BASFI明显降低(P＜0.05),炎性指标血沉和C反应蛋白显著下降(P＜0.05);而随访各阶段两组间差异均无统计学意义.不良反应以胃肠道反应和白细胞减少为主,胃肠道反应MTX组(5%)明显低于SSZ组(12%)(P＜0.05),白细胞减少两组间差异无统计学意义.随访所有病例无造血系统障碍发生.结论:MTX和SSZ治疗AS疗效相近.MTX不良反应较少,患者易耐受.采用MTX治疗AS有更多的优越性,其更长期的疗效及安全性有待进一步观察.
作者：赵福涛；赵浩 刊期： 2007年第08期
目的:探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后镇痛的临床效果.方法:126例ASA Ⅰ～Ⅱ级需行剖宫产手术的产妇,分成两组.A组采用瑞芬太尼行PCIA,B组术后疼痛时给予肌肉注射哌替啶加异丙嗪镇痛.分别观察产妇24、48 h两时间点疼痛视觉模拟评分(VSA),48 h满意视觉模拟评分(VCS),及术后泌乳时间、24 h平均哺乳次数、术后24 h内阴道流血量.结果:A组术后24、48 hVSA低于B组(P＜0.01),48 h VCS高于B组(P＜0.01),泌乳时间短于B组(P＜0.05),24 h平均哺乳次数多于B组(P＜0.01),24h阴道流血量两组差异无显著性(P＞0.05).结论:新一代阿片类镇痛药瑞芬太尼用于剖宫产术后PCIA效果确切,镇痛作用强,与其他阿片类镇痛药相比,具有速效、超短效效应,静脉注射后起效快,分布容积小,能够快速再分布和清除,效果满意.
作者：张惠 刊期： 2007年第08期
目的:探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)对哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白三烯B4(LTB4)水平、肺组织5脂氧合酶(5-LO)mRNA表达的影响及其可能的机制.方法:建立小鼠卵蛋白哮喘模型,分别灌胃不同剂量的n-3PUFA干预,用ELISA的方法检测BALF中LTB4含量;用RT-PCR的方法检测肺组织中5-LO mRNA表达的变化.结果:哮喘小鼠BALF中LTB4水平、肺组织5-LO基因表达水平较正常对照组显著升高(P＜0.01);灌胃n-3PUFA干预的3个剂量组与模型组相比,LTB4含量、5-LO基因表达水平下降(P＜0.05).结论:LTB4在气道里的高浓度及5LO基因表达的上调在哮喘小鼠发病中起重要作用,n-3PUFA可以降低哮喘小鼠BALF中LTB4的浓度,抑制肺组织5-LO mRNA表达,从而起到对抗哮喘气道炎症的作用.
作者：王强；罗运春；周晓聪；黄娟 刊期： 2007年第08期
目的:应用链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,探讨糖尿病视网膜病变环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)含量变化及意义.方法:健康成年Wistar大鼠32只随机分成实验组和对照组,每组16只.实验组大鼠腹腔注射链脲佐菌素65 mg/kg,48、72 h后测定全血空腹血糖、尿糖,血糖＞16.5 mmol/L,尿糖在(+++)以上者确定为糖尿病大鼠.发病后第4、8、12和16周检测视网膜组织中cAMP和cGMP含量.结果:在实验各时点,实验组cAMP含量和cAMP/cGMP比值明显低于对照组,且随病程延长差异更为明显,而cGMP含量无明显改变.结论:糖尿病视网膜病变的发生和发展可能与高血糖状态下视网膜组织中cAMP含量和cAMP/cGMP比值明显降低所致的视网膜局部微循环功能障碍和代谢紊乱有关.糖尿病大鼠视网膜组织的代谢功能障碍可能在糖尿病视网膜病变的发生发展中起一定作用.
作者：李祖荣；王雨生；蓝平；徐旭 刊期： 2007年第08期
患者,男,25岁,因车祸伤及右下肢而入院,X线片示右股骨干骨折,伴骨盆骨折,拟于连续硬膜外麻醉下行股骨干切开复位髓内针固定术.
作者：荣伟；赛海芳 刊期： 2007年第08期
目的:研究舒芬太尼与芬太尼在全麻诱导期对患者血流动力学影响,为临床合理用药提供支持.方法:舒芬太尼与芬太尼组各选择12例全麻手术病人,采用配时研究的方法,比较两组患者血流动力学各参数的变化.结果:舒芬太尼或芬太尼在复合异丙酚与阿曲库铵行全麻诱导时,具有相似的血流动力学效应,但舒芬太尼麻醉效果略深,抑制气管插管所致的血压升高效果更好.结论:在全麻诱导期舒芬太尼较芬太尼有更好的血流动力学表现.
作者：万莉 刊期： 2007年第08期
目的:观察替普瑞酮对实验性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)致大鼠胃黏膜损伤的保护作用.方法:将SD大鼠分为空白对照组、DGR组和替普瑞酮干预组,手术建立大鼠DGR模型,其中DGR组每日给予生理盐水灌胃,替普瑞酮干预组每日予替普瑞酮(200 mg/kg体重)灌胃.8周后对大鼠胃标本进行病理学检查,观察胃黏膜溃疡指数(ulcer index,UI)和胃黏液凝胶层厚度,测定胃黏膜氨基己糖、磷脂的含量,放射免疫法检测胃黏膜前列腺素E2(PGE2)水平.结果:替普瑞酮干预组胃黏膜病理改变和胃黏膜UI明显低于DGR组(P＜0.05),且胃黏液凝胶层厚度、胃黏膜氨基己糖、磷脂和PGE2含量均显著高于DGR组(P＜0.05或P＜0.0者);但替普瑞酮干预组胃黏膜UI仍高于空白对照组,其余各指标仍低于空白对照组(P＜0.01).结论:替普瑞酮对DGR所致胃黏膜损伤具有保护作用.
作者：杨华；龚均 刊期： 2007年第08期
产后膀胱破裂临床少见,11年来我院收治了2例,报告如下.1 病例资料例1,女,23岁,初产妇,产后2 d,小便不畅,下腹胀痛,4 h前起床哺乳,突感下腹剧痛,查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 100/62 mmHg,下腹部膨隆,移动性浊音(+),导出血性尿液20mL,B超示腹腔大量积液,膀胱空虚.
作者：骆成顺 刊期： 2007年第08期
目的:总结超声刀在开放和内镜甲状腺手术中的临床应用经验.方法:在39例开放和10例内镜甲状腺手术中,应用超声刀进行操作,测量术中失血量和手术时间.手术方式包括甲状腺病灶的局部切除、甲状腺腺叶全切、双侧次全切以及中央区颈淋巴结清扫等.结果:所有手术均获成功,无声音嘶哑、低沉,饮水呛咳等喉返、喉上神经损伤并发症发生,无手足抽搐等甲状旁腺损伤并发症发生,无术后出血、血肿发生.颈部开放切口的超声刀甲状腺手术时间40～120 min,术中出血5～30 mL,内镜甲状腺手术时间70～180 min,术中出血5～20 mL.结论:无论是在开放式还是在内镜甲状腺手术,超声刀都有良好的止血效果和良好的组织切割能力.较传统电刀而言,使用超声刀可显著缩短甲状腺手术时间,减少线结的异物残留.掌握正确的超声刀使用方法与技巧是手术成功的可靠保证.
作者：王中林；蒋平；于永洋；俞耀军 刊期： 2007年第08期
目的:评价超声对乳腺病灶的诊断和在引导Mammotome微创旋切术中的作用.方法:26例女性患者42处乳腺病灶在超声引导下行Mammotome微创旋切术,超声实时探测旋切全过程,所有切除组织均送病理学检查.结果:42处病灶一次性切除,超声诊断纤维腺瘤17例、囊性增生3例、纤维腺病瘤22例,病理学检查示纤维腺瘤12例、囊性增生3例、纤维腺病瘤26例、积乳1例.结论:超声引导下乳腺病灶微创旋切术是一项既简便、安全、有效,又美容、无痛苦的微创技术,具有很好的临床应用前景.
作者：王泓；王莎莎；李黎；吴乐平 刊期： 2007年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
