彭建霞；庞保东；徐应军；曹丽华；董琰；刘寅
目的:观察替普瑞酮对实验性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)致大鼠胃黏膜损伤的保护作用.方法:将SD大鼠分为空白对照组、DGR组和替普瑞酮干预组,手术建立大鼠DGR模型,其中DGR组每日给予生理盐水灌胃,替普瑞酮干预组每日予替普瑞酮(200 mg/kg体重)灌胃.8周后对大鼠胃标本进行病理学检查,观察胃黏膜溃疡指数(ulcer index,UI)和胃黏液凝胶层厚度,测定胃黏膜氨基己糖、磷脂的含量,放射免疫法检测胃黏膜前列腺素E2(PGE2)水平.结果:替普瑞酮干预组胃黏膜病理改变和胃黏膜UI明显低于DGR组(P＜0.05),且胃黏液凝胶层厚度、胃黏膜氨基己糖、磷脂和PGE2含量均显著高于DGR组(P＜0.05或P＜0.0者);但替普瑞酮干预组胃黏膜UI仍高于空白对照组,其余各指标仍低于空白对照组(P＜0.01).结论:替普瑞酮对DGR所致胃黏膜损伤具有保护作用.
作者：杨华；龚均 刊期： 2007年第08期
目的:评估不同亲属活体供肾肾移植的临床疗效.方法:回顾总结我院实施的40例亲属活体供肾肾移植的效果,其中夫妻间供肾3例,丈夫给妻子1例,妻子给丈夫2例;父母给子女21例;兄弟姐妹间供肾16例.结果:所有供者术后7 d内出院,随访2～48个月,供者肾功能均正常;所有受者肾功能均恢复后出院,其中夫妻间供肾肾移植手术患者中,1例患者术后3 d发生加速排斥反应;父母给子女的21例接受移植手术的患者中2例肾移植术后7 d左右发生急性排斥反应,经大剂量激素冲击治疗后恢复;兄弟姐妹间供肾的16例肾移植手术患者中,1例患者术后移植肾功能延迟至第4周恢复正常.结论:亲属活体供肾肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植,其中父母给子女供肾或兄弟间供肾肾移植效果较好,夫妻间供肾效果相对稍差.
作者：刘雄友；明英姿；叶少军；黄湘华；叶启发 刊期： 2007年第08期
目的:探讨拴马桩钢丝拉拢复位固定治疗腭骨骨折的治疗效果.方法:对12例腭中缝骨折患者,以6⊥6为桩,0.6 mm不锈钢丝为材料,在6⊥6的近远中牙间隙来回穿越口腔顶部,在桩牙的颊侧结扎,然后把口顶的两条钢丝拧成绳状,利用钢丝的拉力使上颌、腭骨向中线拉拢至骨折创面对位紧贴,3周拆除钢丝.结果:12例患者骨创面出血立即停止,咬合关系良好,骨折生长愈合良好,对桩牙无损伤.结论:拴马桩钢丝拉拢复位固定治疗腭骨骨折,固位牢靠、操作简单、取材方便,患者痛苦小、组织损伤小,可望骨折一期愈合,具有较广泛的临床适应性及实用性.
作者：彭树扬；曾桓光；钟泗华 刊期： 2007年第08期
目的:探讨提高药物流产成功率及降低并发症的方法.方法:米非司酮配伍米索前列醇药物流产1 420例(研究组),对于药物流产不全或5 h不成功者,采用按时加服米索前列醇、按时B超复查、按时主动清宫术的方法,当日内完成药物流产过程.并与传统药物流产500例对照.结果:研究组清宫率为8.3%,对照组为8.0%;研究组当日药流成功率、流产后阴道出血持续时间、出血率、盆腔炎发生率明显低于对照组,两组比较,差异有显著性(P＜0.001).结论:药物流产不全或5 h内孕囊未排出,加服米索前列醇600 μg,再4 h内仍来排出者B超复查,确认药流失败者,当日行主动清宫术,有利于降低药物流产并发症.
作者：李法升；韦枝红 刊期： 2007年第08期
胎盘早剥是妊娠中晚期严重的并发症,发病率为0.51%～2.33%[1],起病急,进展快.轻型胎盘早剥如不能早期诊断和及时处理,可迅速发展为重型,危及母婴的生命安全[2],而轻型胎盘早剥极易漏诊和误诊.
作者：张申华 刊期： 2007年第08期
目的:探讨不同样品制备方法对贴壁培养细胞表面抗原的影响.方法:应用EDTA、胰酶、细胞刮、联用EDTA及细胞刮制备培养人视网膜色素上皮细胞单细胞悬液.采用流式细胞仪检测人视网膜色素上皮细胞表面HLA-DR及ICAM-1的表达和细胞数.结果:单用EDTA或细胞刮制备的细胞悬液中细胞产量低,胰酶或联用EDTA及细胞刮制备的细胞悬液中细胞产量高(F=263.63,P＜0.001).胰酶组细胞表面HLA-DR和ICAM-1的荧光强度明显降低,且以HLA-DR抗原下降比例较多(HLA-DR:F=3.77,P=0.022;CD54:F=10.33,P＜0.001).EDTA组、细胞刮组、EDTA联合细胞刮组间HLA-DR和ICAM-1的荧光强度表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:EDTA联合细胞刮法是贴壁培养细胞制备单细胞悬液的一种好方法.
作者：周向京 刊期： 2007年第08期
目的:研究舒芬太尼与芬太尼在全麻诱导期对患者血流动力学影响,为临床合理用药提供支持.方法:舒芬太尼与芬太尼组各选择12例全麻手术病人,采用配时研究的方法,比较两组患者血流动力学各参数的变化.结果:舒芬太尼或芬太尼在复合异丙酚与阿曲库铵行全麻诱导时,具有相似的血流动力学效应,但舒芬太尼麻醉效果略深,抑制气管插管所致的血压升高效果更好.结论:在全麻诱导期舒芬太尼较芬太尼有更好的血流动力学表现.
作者：万莉 刊期： 2007年第08期
传统直肠癌Miles手术常需在结肠近端作永久性腹膜内结肠造口,但经临床观察发现,该造口方法易发生内疝、结肠回缩、脱出、狭窄、肠梗阻等并发症.
作者：俞卫军；陈学璋；赵海涛 刊期： 2007年第08期
目的:探讨微创右腋下直切口手术根治先天性心脏病的修复效果.方法:微创组21例患儿经右腋下直切口修补心脏间隔缺损.对照组20例为年龄、体重及缺损大小相仿的间隔缺损患儿,均经常规胸骨正中劈开切口,在心脏停跳下进行修补手术.比较两组的手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后引流量及术后住院时间、患者或家属对该切口的选择度.结果:与对照组相比,微创组患者或家属(n=25)对该微创切口的选择度达100%,其切口长度、术后24h引流量均少于对照组,差异有显著性;而体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间及术后住院时间差异无显著性.结论:右腋下直切口治疗先天性心脏病可以达到创伤小、痛苦轻、切口隐蔽和增强患者自信心的目的.
作者：徐锋；葛建军；周汝元；葛圣林；林敏；高晴云 刊期： 2007年第08期
目的:研究原发性肝癌经动脉灌注化疗栓塞(TACE)对肠道sIgA的影响.方法:45例研究对象均为原发性肝癌患者.分别于TACE前、后用透射比浊法测定粪便中sIgA.结果:原发性肝癌TACE后第1天肝脏转氨酶明显升高,粪便中sIgA的含量明显下降.结论:原发性肝癌TACE对肝功能及sIgA均有影响.
作者：章云军；董礼阳；李海燕；杜玉清；胡文豪；周为中 刊期： 2007年第08期
目的:比较在局麻下口腔颌面外科手术镇静止痛中瑞芬太尼与哌替啶在维持血流动力学稳定方面的区别.方法:40例拟在局麻下行口腔颌面外科手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄18～40岁.入手术室后输液、吸氧并常规监测无创血压、动脉血氧饱和度(SpO2)、ECG和呼吸频率.根据术中选用的镇静止痛药不同将病人分成两组.瑞芬太尼组(20例),持续输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min),然后慢速注射咪唑安定50 μg/kg,3 min后观察病人是否出现Verril's体征.等病人入睡后,手术医师常规消毒并注射1%利多卡因,5 min后测试局麻效果,必要时追加局麻药,手术结束后停止输注瑞芬太尼,送病人入麻醉恢复室.哌替啶组(20例),基本步骤同瑞芬太尼组,在手术开始前,用哌替啶25 mg分2次静脉注射代替瑞芬太尼输注,然后立即给予咪唑安定50 μg/kg,术中和术后的管理同瑞芬太尼组.在手术医师进入手术室之前,微量泵持续输注生理盐水.在手术结束后10 min内手术医师根据视觉模拟评分对术中病人的镇静质量进行评价.在离开麻醉恢复室前和术后24 h,病人用同样的方法对自己的镇静满意度进行评分.结果:两组病人的平均心率、平均血压、恢复时间没有明显差异(P＞0.05).瑞芬太尼组病人和手术医师的满意率较哌替啶组有增高的趋势,但差异没有统计学意义(P＞0.05);心率峰值和收缩压峰值瑞芬太尼组明显低于哌替啶组(P＜0.05).结论:在局麻下口腔颌面外科手术镇静止痛中,咪唑安定复合瑞芬太尼比咪唑安定复合哌替啶可以明显地降低心率和收缩压峰值,对于合并心血管系统疾病的患者是有利的.
作者：张宗旺；刘忠 刊期： 2007年第08期
目的:评价全自动生化分析仪的血清外观指数检测功能的可靠性.方法:以Sysmex公司生产的干扰物Interference Check A Plus为样本,在SYNCHRON CX4 PRO全自动生化分析仪上进行血清指数(黄疸指数、溶血指数和乳糜指数)检测,并对检测结果的重复性和准确性进行统计分析.结果:黄疸指数批内频率分别为95%和100%,批间频率分别为90%和95%;溶血指数批内频率分别为100%和100%,批间频率分别为95%和95%;乳糜指数批内频率分别为95%和95%,批间频率分别为90%和95%.不同黄疸指数水平和溶血指数水平的样本其实测总胆红素和血红蛋白的均值与厂商提供的均数相比差异无统计学意义(均P＞0.05);对150例样本同时用SYNCHRON CX4 PRO分析系统与酶标仪比浊法测定乳糜,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SYNCHRON CX4PRO分析系统3种血清指数的批内和批间重复性好、准确性较高、操作简便、检测快速、结果客观稳定,可靠性较高,对临床化学检测结果的判断有重要意义.
作者：刘运周；魏小文；胡卫红；张薇；王超要；王华 刊期： 2007年第08期
目的:总结超声刀在开放和内镜甲状腺手术中的临床应用经验.方法:在39例开放和10例内镜甲状腺手术中,应用超声刀进行操作,测量术中失血量和手术时间.手术方式包括甲状腺病灶的局部切除、甲状腺腺叶全切、双侧次全切以及中央区颈淋巴结清扫等.结果:所有手术均获成功,无声音嘶哑、低沉,饮水呛咳等喉返、喉上神经损伤并发症发生,无手足抽搐等甲状旁腺损伤并发症发生,无术后出血、血肿发生.颈部开放切口的超声刀甲状腺手术时间40～120 min,术中出血5～30 mL,内镜甲状腺手术时间70～180 min,术中出血5～20 mL.结论:无论是在开放式还是在内镜甲状腺手术,超声刀都有良好的止血效果和良好的组织切割能力.较传统电刀而言,使用超声刀可显著缩短甲状腺手术时间,减少线结的异物残留.掌握正确的超声刀使用方法与技巧是手术成功的可靠保证.
作者：王中林；蒋平；于永洋；俞耀军 刊期： 2007年第08期
白内障术后一过性高眼压是临床上常见的一种并发症,高眼压使眼动脉血管阻力上升,血流速度下降,使组织供血减少,终导致视神经视野损害,视力下降.
作者：王学峰；孙增礼；刘美红 刊期： 2007年第08期
目的:探讨老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理方法.方法:对我院31例老年肺癌患者的术前准备、手术方法及术后处理进行回顾性分析总结.结果:本组31例患者术前均通过手术安全性评估,但术后出现呼吸衰竭再次插管者7例,其中右全肺切除5例,左全肺切除2例;术后发生严重心律失常者9例,其中窦性心动过速3例,阵发性室上性心动过速4例,频繁室性心律失常2例;术后早期出现心功能衰竭者3例,所有患者经正规围手术期处理后无一例死亡.结论:老年肺癌患者全肺切除术后并发症多,病死率高,术后早期易出现呼吸、循环系统并发症,强调积极地做好围手术期处理是降低术后并发症和病死率的关键.
作者：彭明；蒋仁超；曾伟生；刘岩 刊期： 2007年第08期
2004年1月至2006年2月,我科应用重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗肿瘤化疗致血小板减少患者,现将观察结果报告如下.
作者：刘荣华；唐秀红；商春梅；郝福合 刊期： 2007年第08期
目的:探讨鼻内镜下射频热凝联合地锦草片治疗难愈性鼻出血的疗效与意义.方法:选择难愈性鼻出血病例172例(232侧),分为3组,射频联合地锦草片治疗组(A组)55例(75侧),单纯射频治疗对照组(B组)52例(70侧),单纯口服地锦草片对照组(C组)65例(87侧).通过治疗比较3组疗效.结果:A组总有效率为92%,B组总有效率为86%,C组总有效率为60%.3组治疗效果差异有显著性(P＜0.005),未见鼻中隔穿孔及不良反应.结论:通过射频热凝及地锦草片联合治疗,使物理与药物治疗同时并举,疗效肯定,为临床治疗鼻出血提供了一个良好的途径.
作者：罗宏新；陈凯 刊期： 2007年第08期
目的:应用正电子发射断层显像技术(positron emission tomography,PET),研究全麻药氯胺酮对人脑能量代谢的影响,探讨氯胺酮作用的敏感脑区,为进一步阐明全麻机制提供理论依据.方法:选择健康志愿者10名,每名志愿者分别做3次PET扫描,采用Philips CPET Plus扫描仪及18FDG标记技术测定脑葡萄糖代谢(CMGlu),第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2、3次分别在氯胺酮血浆药物浓度为0.2μg/mL(镇静状态)和1.1 μg/mL(意识消失)时进行扫描.结果:(1)与清醒状态时比较,镇静状态下除惊觉/镇静评分明显降低(P＜0.05)外,MAP、RR、HR和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标均升高,差异具有显著性.(2)镇静状态下全脑CMGlu降低了12.7%,CMGlu降低在丘脑、海马、额叶、枕叶和颞叶区域为明显(P＜0.05);在意识消失状态下全脑CMGlu降低了18.5%(P＜0.05),其中丘脑、海马、颞叶、枕叶和额叶降低更为显著(P＜0.05);其他区域没有明显的变化.结论:氯胺酮低剂量时首先影响皮层区,较高剂量时不仅影响皮层区域的能量代谢,也影响皮层下结构,特别是丘脑和海马等区域,这些区域可能是氯胺酮麻醉作用的关键靶位.
作者：孙绪德；陈蕾；徐礼鲜；张惠；柴伟；张贵和；高昌俊；韩丽春 刊期： 2007年第08期
目的:探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)对哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白三烯B4(LTB4)水平、肺组织5脂氧合酶(5-LO)mRNA表达的影响及其可能的机制.方法:建立小鼠卵蛋白哮喘模型,分别灌胃不同剂量的n-3PUFA干预,用ELISA的方法检测BALF中LTB4含量;用RT-PCR的方法检测肺组织中5-LO mRNA表达的变化.结果:哮喘小鼠BALF中LTB4水平、肺组织5-LO基因表达水平较正常对照组显著升高(P＜0.01);灌胃n-3PUFA干预的3个剂量组与模型组相比,LTB4含量、5-LO基因表达水平下降(P＜0.05).结论:LTB4在气道里的高浓度及5LO基因表达的上调在哮喘小鼠发病中起重要作用,n-3PUFA可以降低哮喘小鼠BALF中LTB4的浓度,抑制肺组织5-LO mRNA表达,从而起到对抗哮喘气道炎症的作用.
作者：王强；罗运春；周晓聪；黄娟 刊期： 2007年第08期
手术室护理管理是医院护理管理的重要组成部分,手术护理质量的高低,不仅取决于护理人员素质和技术水平,而且取决于管理的效能[1].实行全员共同参与科室管理,可充分挖掘护理人员的潜能,提高大家的工作热情,提高工作效率和工作质量,并有效防止差错事故的发生.笔者自2001年担任手术室护士长以来一直提倡并实施全员参与科室管理,至2005年已趋于完善,现总结如下.
作者：周丰华 刊期： 2007年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
