覃江；梁列新
目的:探讨缺氧对体外培养成骨细胞的影响.方法:应用MTT法、对硝基苯磷酸盐法及茜素红染色方法观察缺氧对体外培养成骨细胞的增殖、碱性磷酸酶(ALP)表达及矿化结节形成的影响.结果:缺氧具有抑制成骨细胞增殖,降低ALP活性及矿化结节形成的数量的作用,并随缺氧时间的增加而更加明显.结论:缺氧具有抑制体外培养成骨细胞增殖、分化成熟及延缓矿化的作用.
作者：顾九君；刘兴炎；白孟海；吕明波；史迎斌；葛宝丰 刊期： 2007年第08期
目的:研究异丙酚静脉麻醉对止血带引起的再灌注损伤的影响.方法:36例术中使用止血带的全麻患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,常规快速诱导气管插管后分为两组,每组惠者各18例,A组静脉注入异丙酚8～12 mg/kg;B组吸入异氟醚1%～2%维持麻醉.分别于止血带充气前,止血带放气前,止血带放气后5、10、20 min静脉抽血,测定血浆乳酸脱氢酶(LDH)活性,丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果:两组患者一般资料之间差异无显著性.与止血带充气前比较,A组患者止血带放气前LDH水平轻度增高,在放气后5 min显著增高(P＜0.05),10、20 min LDH水平降低,与充气前相比差异无显著性(P＞0.05).B组患者各时点LDH水平均显著增高,且在放气后10、20 min高于A组相应时间点LDH水平(P＜0.05).血浆MDA水平变化趋势同LDH,两组在放气后1O、20 min MDA水平差异有显著性(P＜0.05).A组患者放气后SOD含量显著增加(P＜0.05),B组患者放气后SOD含量轻度增加(P＜0.05),且明显低于相同时间点A组SOD含量(P＜0.05).结论:临床剂量(8～12 mg/kg)的异丙酚能够显著降低止血带引起的氧化应激反应,减少氧自由基的生成,于很大程度上抑制肢体的缺血-再灌注损伤.
作者：张晓勇；孙金龙 刊期： 2007年第08期
目的:通过服用3种口服避孕药妈富隆、敏定偶、左旋18-甲基炔诺酮(18-甲),拟探讨3种口服避孕药对骨代谢的影响,阐明何种药物更适合于调整月经周期,提供新的理论依据和实践方法.方法:将试验对象随机分成3组,分别服用3种药物,进行人工月经周期.结果:血清前钙素、抗酒石酸酸性磷酸醇在妈富隆组和敏定偶组服药后呈现下降的趋势.结论:妈富隆和敏定偶对骨代谢的影响相似,而且要优于18-甲.提示我们经常短期应用激素类口服避孕药的青年女子应该慎重,以免产生积累性负面效应,18-甲更应该引起我们的注意.
作者：汪宗保；王人卫；李国平；钱风雷；刘小丽；张小英；黄加良；朱传芳；吴薇 刊期： 2007年第08期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)属于良性却具有类似肿瘤侵袭、种植的特点,近年发病率明显上升,严重影响患者的生活质量.
作者：柳玲 刊期： 2007年第08期
手术室护理管理是医院护理管理的重要组成部分,手术护理质量的高低,不仅取决于护理人员素质和技术水平,而且取决于管理的效能[1].实行全员共同参与科室管理,可充分挖掘护理人员的潜能,提高大家的工作热情,提高工作效率和工作质量,并有效防止差错事故的发生.笔者自2001年担任手术室护士长以来一直提倡并实施全员参与科室管理,至2005年已趋于完善,现总结如下.
作者：周丰华 刊期： 2007年第08期
目的:探讨输尿管异位开口的磁共振尿路成像(MRU)检查情况.方法:回顾分析8例榆尿管异位开口患者的临床资料及影像检查表现,并经手术证实.结果:MRU检查均能准确定位诊断,其中输尿管异位开口合并肾脏发育不良3例:合并双肾双输尿管畸形5例.结论:MRU对输尿管异位开口有重要的诊断价值.
作者：罗庆华；张云枢；陈学强；徐蓉；吕长磊 刊期： 2007年第08期
目的:评估依替米星对慢性细菌性前列腺炎的疗效和安全性.方法:286例慢性细菌性前列腺炎患者分为两组,治疗组178例因前列腺液培养致病菌株对氨基糖甙类药物敏感而使用依替米星0.2 g/d,连续给药4周.治疗中共有144例患者接受肾功能和听力水平监测,并在治疗结束后1个月复查.对照组108例仅对氨基糖甙类药物敏感但拒绝使用该药,给予对症处理.两组同时口服α1受体阻滞剂,辅助前列腺热疗、前列腺按摩等.结果:治疗组临床有效率84.3%,较对照组的58.3%高,差异有显著性(P＜0.01),治疗组治疗期间未见明显耳、肾毒性等.结论:依替米星治疗敏感致病菌导致的慢性细菌性前列腺炎是安全、有效的.
作者：陈建华；周辉；余滋中；钟文俊 刊期： 2007年第08期
目的:总结10例体重3.5 kg以下患儿动脉导管结扎术的麻醉处理方法.方法:10例动脉导管未闭(patent ductus arteriosus)患儿,体重低于3.5 kg,其中7例新生儿,6例早产儿,在芬太尼-罗库溴铵-异丙酚复合全麻下行动脉导管结扎术.在分离动脉导管后持续输注硝普钠0.3～0.5 μg/(kg·min)实施控制性降压,在平均动脉压降至30～40 mmHg时结扎动脉导管,结扎完毕经静脉输注适量多巴胺,以维持心率和血压.结果:全部患儿麻醉过程平稳,手术顺利,术后全部治愈顺利出院.结论:低体重患儿动脉导管结扎术麻醉风险大,需合理制定麻醉方案,以保证患儿术中平稳过渡.
作者：王晟；宋兴荣；罗沙 刊期： 2007年第08期
目的:研究舒芬太尼与芬太尼在全麻诱导期对患者血流动力学影响,为临床合理用药提供支持.方法:舒芬太尼与芬太尼组各选择12例全麻手术病人,采用配时研究的方法,比较两组患者血流动力学各参数的变化.结果:舒芬太尼或芬太尼在复合异丙酚与阿曲库铵行全麻诱导时,具有相似的血流动力学效应,但舒芬太尼麻醉效果略深,抑制气管插管所致的血压升高效果更好.结论:在全麻诱导期舒芬太尼较芬太尼有更好的血流动力学表现.
作者：万莉 刊期： 2007年第08期
目的:研究黛力新对脑卒中后抑郁症的疗效.方法:脑卒中合并抑郁症64例患者分为治疗组30例、对照组34例,全部病例均按脑卒中常规治疗,治疗组在出现抑郁症状当天加服黛力新1片,每日早、中各1次口服,连续治疗6周,对照组仅予以谷维素20 mg,3次/d,连续治疗6周.所有患者于治疗前、治疗后6周均行HAMD抑郁量表及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评定,用配对t检验进行统计分析.结果:两组治疗前后HAMD以及NIHSS评分比较均有显著差异(P＜0.001和P＜0.05).结论:黛力新能使脑卒中后抑郁患者抑郁症状得到较快的改善,使神经功能缺损明显降低,并且安全性高,未发现副作用.
作者：黄艺洪；罗爱萍；由行；黄志雄；廖全忠 刊期： 2007年第08期
目的:评价经前后入路病灶清除术治疗椎间隙感染的疗效.方法:自2003年3月至2006年3月对13例椎间隙感染患者分别采用经前入路(8例)、后入路(5例)病灶清除术进行治疗,3例Ⅰ期植骨.结果:随访5～24个月,平均18.7个月.除1例后路手术患者因病灶清除不彻底行二次手术,其余患者术后痉挛性腰痛均缓解,细菌培养9例阳性,C反应蛋白术后2周,血沉4周降至正常.至随访结束均恢复日常活动.结论:病灶清除术是椎间隙感染有效的治疗方式.经前入路手术治疗椎间隙感染具有术野暴露广泛、病灶清除彻底、便于术中植骨、术后迅速解除疼痛等优点.后入路手术操作简便,但症状缓解慢,椎间植骨困难.
作者：张山锋；王体沛；文俊 刊期： 2007年第08期
目的:探讨Her2靶向重组人caspase-6融合蛋白对骨肉瘤E10细胞的促凋亡作用.方法:将抗Her2单链抗体基因e23sFv与绿脓杆菌外毒素PE的转膜结构域基因(PEⅡ)和重构型caspase-6基因连接,构建成immunocaspase-6(e23sFv-PEⅡ-caspase-6)基因,将其克隆入质粒pCMV中,阳离子脂质体包裹法转染E10细胞;HE染色、电子显微镜观测转染后细胞形态学变化;免疫细胞化学染色检测目的基因表达;MTT法检测目的基因转染后细胞的生长状况.结果:目的基因转染后,HE染色、电子显微镜观察到细胞呈现典型的凋亡特征,免疫细胞化学染色检测出caspase-6的表达,MTT法检测发现细胞的增殖被明显抑制(P≤0.01).结论:Her2靶向重组的人caspase-6融合蛋白能识别、结合Her2+骨肉瘤E10细胞,并促使其凋亡.
作者：单乐群；周本根；裘秀春；许彦鸣；张正平；李伟；高杰；马保安；杨安钢；范清宇 刊期： 2007年第08期
传统直肠癌Miles手术常需在结肠近端作永久性腹膜内结肠造口,但经临床观察发现,该造口方法易发生内疝、结肠回缩、脱出、狭窄、肠梗阻等并发症.
作者：俞卫军；陈学璋；赵海涛 刊期： 2007年第08期
目的:探讨胃大部分切除术后患者食管癌的外科术式.方法:17例均采用经左胸后外侧肋间隙切口入路行食管癌切除,将残胃及脾胰尾转移入胸腔,主动脉弓上或弓下行食管残胃端侧手工吻合术.结果:出现吻合口瘘1例,无手术近期死亡,患者全部康复出院.结论:该术式简单,较符合消化道生理,并发症少.
作者：陈仕学；李伟明；廖少明 刊期： 2007年第08期
目的:总结超声刀在开放和内镜甲状腺手术中的临床应用经验.方法:在39例开放和10例内镜甲状腺手术中,应用超声刀进行操作,测量术中失血量和手术时间.手术方式包括甲状腺病灶的局部切除、甲状腺腺叶全切、双侧次全切以及中央区颈淋巴结清扫等.结果:所有手术均获成功,无声音嘶哑、低沉,饮水呛咳等喉返、喉上神经损伤并发症发生,无手足抽搐等甲状旁腺损伤并发症发生,无术后出血、血肿发生.颈部开放切口的超声刀甲状腺手术时间40～120 min,术中出血5～30 mL,内镜甲状腺手术时间70～180 min,术中出血5～20 mL.结论:无论是在开放式还是在内镜甲状腺手术,超声刀都有良好的止血效果和良好的组织切割能力.较传统电刀而言,使用超声刀可显著缩短甲状腺手术时间,减少线结的异物残留.掌握正确的超声刀使用方法与技巧是手术成功的可靠保证.
作者：王中林；蒋平；于永洋；俞耀军 刊期： 2007年第08期
目的:应用正电子发射断层显像技术(positron emission tomography,PET),研究全麻药氯胺酮对人脑能量代谢的影响,探讨氯胺酮作用的敏感脑区,为进一步阐明全麻机制提供理论依据.方法:选择健康志愿者10名,每名志愿者分别做3次PET扫描,采用Philips CPET Plus扫描仪及18FDG标记技术测定脑葡萄糖代谢(CMGlu),第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2、3次分别在氯胺酮血浆药物浓度为0.2μg/mL(镇静状态)和1.1 μg/mL(意识消失)时进行扫描.结果:(1)与清醒状态时比较,镇静状态下除惊觉/镇静评分明显降低(P＜0.05)外,MAP、RR、HR和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标均升高,差异具有显著性.(2)镇静状态下全脑CMGlu降低了12.7%,CMGlu降低在丘脑、海马、额叶、枕叶和颞叶区域为明显(P＜0.05);在意识消失状态下全脑CMGlu降低了18.5%(P＜0.05),其中丘脑、海马、颞叶、枕叶和额叶降低更为显著(P＜0.05);其他区域没有明显的变化.结论:氯胺酮低剂量时首先影响皮层区,较高剂量时不仅影响皮层区域的能量代谢,也影响皮层下结构,特别是丘脑和海马等区域,这些区域可能是氯胺酮麻醉作用的关键靶位.
作者：孙绪德；陈蕾；徐礼鲜；张惠；柴伟；张贵和；高昌俊；韩丽春 刊期： 2007年第08期
目的:比较芬太尼或舒芬太尼复合布比卡因脊麻对阴式全宫切除术的麻醉效果.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期进行阴式全宫切除术的病人,分为芬太尼组(F组)(n=20)和舒芬太尼组(S组)(n=20).脊麻穿刺成功后,F组给予0.75%布比卡因1.8 mL和20μg芬太尼0.2 mL,S组给予0.75%布比卡因1.8 mL和5μg舒芬太尼0.2 mL,监测血氧饱和度、心电图和血压,注入脊麻药后分别于1、3、5、10、15、30 min使用针刺法测定感觉平面消失情况,采用Bromage法评估运动阻滞情况,对术中镇痛进行评分,并记录术后首次感到疼痛和首次需要使用镇痛药的时间,观察有无相关并发症.结果:两组病人在麻醉后5 min和10 min收缩压和舒张压较术前明显下降(P＜0.05),组间无统计学差异,术后首次感到疼痛的时间及首次需要止痛药的时间,S组较F组明显延长(P＜0.05).结论:芬太尼和舒芬太尼复合布比卡因脊麻对阴式全宫切除术麻醉效果相当,但舒芬太尼的镇痛时效较长.
作者：胡洪涛；张辉；戴载深；刘丹姝；周锦财；沈振逵 刊期： 2007年第08期
患者女,58岁,因恶心、胃痛、腹泻半天来诊,查体:T 37℃,P 84次/min,R 16次/min,BP 120/80 mmHg,神清,心肺听诊无异常,腹软,无反跳痛,肠鸣音5次/min,便常规:WBC 2～3/UP,诊断为急性胃肠炎.
作者：韩锡梅 刊期： 2007年第08期
目的:总结35例肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理经验.方法:针对上消化道出血的护理难点,制定并实施护理措施.结果:抢救成功32例,成功率为91%.结论:重视心理分析及护理,加强病情观察,严格遵守输血规程,合理安排局部止血药物的灌注或口服时间,以及积极预防肝性脑病的发生等,是圆满完成此类患者临床护理的关键.
作者：孙莲娣 刊期： 2007年第08期
目的:研究原发性肝癌经动脉灌注化疗栓塞(TACE)对肠道sIgA的影响.方法:45例研究对象均为原发性肝癌患者.分别于TACE前、后用透射比浊法测定粪便中sIgA.结果:原发性肝癌TACE后第1天肝脏转氨酶明显升高,粪便中sIgA的含量明显下降.结论:原发性肝癌TACE对肝功能及sIgA均有影响.
作者：章云军；董礼阳；李海燕；杜玉清；胡文豪；周为中 刊期： 2007年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
