腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

邵子力；彭和平；汪普宁

关键词：紫癜, 血小板减少性, 特发性, 腹腔镜检查, 脾切除术

摘要：目的:探讨腹腔镜脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的手术安全性及临床疗效.方法:回顾性分析42例难治性ITP患者行腹腔镜脾切除的临床资料.结果:42例ITP腹腔镜手术成功率95.2%,2例中转开腹,平均手术时间105 min,术中失血平均40 mL.全组均于术后12～24 h内恢复胃肠蠕动,术后6 h下床活动,平均住院时间5 d.术后l周内血小板很快上升,治疗有效率95.2%.发生并发症3例,其中1例膈下积液,2例皮下气肿.38例得到随访,4例失访,3例复发,总有效率88.1%.结论:腹腔镜脾切除术治疗ITP安全可行,临床疗效显著.

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摩托车排气管烫伤60例诊治分析

目的:寻求摩托车排气管烫伤后的理想治疗流程.方法:回顾性分析我科诊治的60例摩托车排气管烫伤患者的临床资料.结果:60例患者共分成两组,伤后＜24 h平均(8.19±6.35)h]就诊者为Ⅰ组(共27例),其中浅Ⅱ度6例,深Ⅱ度19例,Ⅲ度2例;伤后＞24 h[平均(7.35±9.08)d]就诊者为Ⅱ组(共33例),其中浅Ⅱ度3例,深Ⅱ度20例,Ⅲ度10例;两组Ⅲ度创面所占比例比较,差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组来院时创面相对较清洁,伤后第3～16 d(平均7.12 d)的创面培养阳性率为11%(3/27);Ⅱ组来院时创面渗出较多,甚至流脓,来院时的创面培养阳性率为39%(13/33),两者差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组切削痂植皮者1例,Ⅱ组切削痂植皮者6例;仅予换药而未作植皮的创面愈合时间,Ⅰ组为6～31 d[平均(16.96±5.85)d],Ⅱ组为7～39 d[平均(21.93±7.23)d],两者差异有显著性(P＜0.01).结论:患者的不重视和早期处理不当是延误治疗、加重伤情的主要原因.即时冷疗、及时去正规医院烧伤科诊治、对Ⅲ度面积＞3 cm×3 cm的创面早期切削痂植皮、注意合并伤的及时正确处理是摩托车排气管烫伤较理想的治疗流程.

作者：林邦长；潘君泰；芦芳菲；廖米荣刊期： 2007年第10期
埃索美拉唑、左氧氟沙星为基础治疗耐药Hp感染的临床研究.

幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是常见的慢性感染之一[1],其相关的胃十二指肠疾病如慢性活动性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌等疾病严重影响人们的身体健康,随着研究的深入,各种检测方法的普及以及多种指南形成,人们对Hp的认识达到了统一[2],治疗上也形成了共识,但近年来药物根除Hp的成功率明显下降,Hp耐药问题越来越突出[3],我们在临床上使用埃索美拉唑、左氧氟沙星为基础的补救治疗方案,取得了较好的疗效.现介绍如下.

作者：夏军权刊期： 2007年第10期
肝硬化门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术68例治疗体会

目的:总结门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会.方法:回顾性总结68例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗.结果:68例均获得随访,近期死亡4例,其余64例随访1～7年,死亡10例,余54例疗效满意.结论:急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术.

作者：邹云东；徐汉平；林叶；刁秀莲；陈伟刊期： 2007年第10期
严重颅脑外伤病人机械通气管道细菌污染的研究

对于严重颅脑损伤并呼吸衰竭及手术后病人,机械通气是维持呼吸和生命的重要治疗措施[1],而该类病人由于自身的特殊性,肺部并发症多,呼吸道分泌物多,故对这类病人在进入ICU行机械通气开始时就要注意呼吸机相关性肺炎的预防,其中气路管道的污染检测及更换也是其中一个重要的预防手段,但现在临床对于气路管道的更换时间各不相同,本研究对每日、每3 d及每周更换1次呼吸机通气管道作对比,以选择佳的更换时机.

作者：姜东霞刊期： 2007年第10期
空肠输入袢梗阻的CT表现及意义

目的:分析空肠输入袢梗阻的CT表现及意义.方法:我院2002-2005年收治空肠输入袢梗阻患者9例中术前有CT资料的5例,回顾性分析其临床表现、CT特征及手术发现.结果:CT发现空肠输入袢明显扩张,4.5～6 cm不等,诊断为空肠输入袢梗阻,发现吻合口软组织影2例,腹腔肿瘤复发2例,胆管及胰管扩张2例.手术证实为残胃癌1例,胃癌复发1例,腹腔广泛转移2例,输入袢过长2例.结论:上腹部CT对空肠输入袢梗阻的病因及诊断有重要价值.

作者：戴观荣；罗正益刊期： 2007年第10期
无环鸟苷-干扰素滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎36例

自2000年以来,笔者用0.1%无环鸟苷滴眼液与重组人α-干扰素(冻干粉剂)制成的混合滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎36例,效果满意,现介绍如下.

作者：吴泽峰刊期： 2007年第10期
肺部炎性假瘤11例诊治体会

肺部炎性假瘤是某些非特异炎症增生如机化性肺炎的机化过程进一步发展,在病灶周围有完整的纤维包膜导致的肺内肿瘤样病变,病理上为多种细胞成分的肉芽肿结构[1].

作者：蔡敏；仇建成；王敬学刊期： 2007年第10期
幼女外阴阴道疾病96例诊治分析

目的:探讨幼女外阴阴道疾病的综合诊治方法.方法:对我院1998年8月至2005年7月诊治的96例幼女外阴阴道感染、粘连及创伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患儿均获治愈.结论:应正规积极治疗幼女的外阴阴道疾病,注意幼女妇科检查方法,减少疼痛对正常诊治的影响,警惕外伤后阴道裂伤的发生,做好预防工作.

作者：陈晓方；金卓杏；吕丽华刊期： 2007年第10期
后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床体会

在脊柱骨折中,胸腰椎骨折较多,以T12、L1多.治疗胸腰椎骨折,恢复椎体的高度和椎管容积是关键.我们自2004年1月至2006年1月采用后路减压椎弓根钉(AF)内固定治疗胸腰椎骨折30例,疗效满意,现报告如下.

作者：许楚才；杨新兰刊期： 2007年第10期
脑胶质细胞增生症45例临床分析

目的:研究脑胶质细胞增生症的诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析我院经手术切除并经病理证实的45例脑胶质细胞增生症患者资料,结合文献分析.结果:45例中术前诊断15例为胶质增生,30例为其他疾病.45例病人中31例恢复正常,偏瘫3例,失语3例,6例术后因颅内高压和(或)反复癫痫发作再次手术,死亡2例,其中1例死于脑疝,1例死于肺部感染.误诊率67%,治愈率69%,死亡率4%.结论:脑胶质细胞增生症临床表现不典型,易误诊.其诊断应结合临床表现和影像学资料(CT或MRI),终靠病理学确诊,并应注意随访.

作者：郑安锡；霍钢；肖文峰刊期： 2007年第10期
自体肋软骨黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎39例

目的:探讨用自体肋软骨行黏骨膜下填充缩窄鼻腔治疗萎缩性鼻炎的疗效.方法:对39例确诊为中、重度萎缩性鼻炎患者实施自体肋软骨条鼻底部、鼻中隔或下鼻甲部位黏骨膜下两个方位以上埋藏缩窄鼻腔.结果:39例患者术后6～7 d出院,出院时干燥症状缓解.3个月复查,填塞的软骨无脱出,有少量吸收.6个月、1年复查鼻腔填塞的软骨大小与3个月时无明显改变,鼻腔黏膜红润,无痂皮.全组病例随访6个月～5年,痊愈16例,显效14例,好转9例,无效0例.结论:自体肋软骨填充是治疗萎缩性鼻炎的较好的方法,具有术后恢复好、无排斥、融合性好等优点,值得临床推广应用.

作者：蒋晓平；游进；胡俊；何晶刊期： 2007年第10期
APOFIX内固定治疗下颈椎滑脱5例

目的:探讨APOFIX内固定治疗外伤性下颈椎滑脱的方法及临床效果.方法:对5例外伤性下颈椎滑脱患者行APOFIX后路内固定植骨融合术,观察颈椎的稳定性、融合及功能恢复情况.结果:随访6～12个月,5例均获得良好复位及骨性愈合,内固定物固定稳定,功能恢复良好.结论:对外伤性下颈椎滑脱患者,在颈椎椎板完整的前提下,只要严格掌握手术适应证,采用APOFIX内固定植骨融合术,可获得良好的治疗效果.

作者：王仁；李玉虹；禹晓东；周凤金；陈戎波刊期： 2007年第10期
重度卵巢过度刺激综合征57例临床分析

随着助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生有增多趋势.我院1999年7月至2005年7月收治57例重度OHSS患者,现就其治疗情况作如下总结.

作者：苏春宏刊期： 2007年第10期
腹腔镜直肠癌手术对脑氧供需平衡及脑血流的影响

目的:探讨七氟醚-瑞芬太尼静吸复合全麻下直肠癌腹腔镜手术过程中脑氧供需平衡的变化.方法:选择20例行直肠癌腹腔镜手术病人,分别于麻醉前,气腹前,气腹后10、30、60 min和关气腹后30 min,抽取颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点的动脉血pH(apH)、颈内静脉血pH(jvpH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、颈内静脉球部血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)的变化.结果:与麻醉前比较,气腹前apH、jvpH、PjvCO2、SjvO2、PjvO2、CjvO2和Ca-jvDO2等指标变化不明显(P＞0.05),PaCO2较麻醉前显著降低(P＜0.05);气腹后各时间段apH、jvpH、PaCO2、PjvO2、PjvCO2、SjvO2、CjvO2和Ca-jvDO2较气腹前有明显变化(P＜0.05);其中气腹后30 min及气腹后60 min Ca-jvDO2和jvpH较气腹前显著减少(P＜0.01),SjvO2和PjvO2较气腹前显著增加(P＜0.01).结论:七氟醚-瑞芬太尼静吸复合全麻对脑氧含量及脑血流无明显影响,而在头低足高截石位下行腹腔镜结直肠癌手术时对于病人的脑氧含量及脑血流有一定影响,且随着手术时间的延长,脑血流量明显增加,脑氧供需趋向失衡.

作者：谷志飞；倪剑武；方向宇；黄玉霜刊期： 2007年第10期
乳腺癌肉瘤10例临床诊治分析

乳腺癌肉瘤是由恶性上皮组织和恶性间叶组织两种成分同时混合构成的一种特殊类型的恶性肿瘤,临床甚为少见.杜向慧报道约占0.118%[1].本院自1980-2003年间共收治10例,占同期乳腺恶性肿瘤的0.102%.现总结报告如下.

作者：马日海；汪建初；浦涧刊期： 2007年第10期
浅谈老年人下呼吸道感染对其他脏器功能的影响

由于老年人免疫功能减退,故发生呼吸道感染的机会增多,而且感染一旦发生,发展多较迅速,病情急剧恶化,严重时可危及生命.本文统计和分析297例老年人下呼吸道感染病例心电图、肝功能和肾功能异常情况,为临床选择药物提供依据.

作者：宋于康；姜爱国；董平刊期： 2007年第10期
异丙酚引起支气管痉挛2例

病例1,女性,42岁,身高156 cm,体重51 kg,无吸烟史,患过敏性鼻炎5年,只在春季应用抗组胺药,无其他并发症,术前常规检查结果均正常.术前诊断:乳腺肿瘤,于2001年9月份择期行乳腺肿瘤切除术.麻醉诱导前30 min,应用阿托品0.5 mg,咪唑安定5 mg肌注.血压145/87 mmHg,心率91次/min,诱导用异丙酚(1% Diprivan,AstraZeneca)120 mg静注,同时面罩吸氧3 L/min,2 min后突然出现气道阻力升高,气道压＞60 cmH2O,面罩通气几乎不可能实现,听诊双肺无呼吸音.

作者：叶沈平；刁玉刚；赫凌峰；张成刊期： 2007年第10期
表没食子儿茶素-3-没食子酸酯抑制骨肉瘤细胞增殖及其机制

目的:研究表没食子儿茶素-3-没食子酸酯(epigallocatechin-3 gallate,EGCG)对人骨肉瘤细胞增殖的影响及机制.方法:培养骨肉瘤细胞SOSP9607,加入EGCG制作细胞生长曲线;EGCG作用于人骨肉瘤SOSP9607细胞株,Hoechst染色检测细胞凋亡.RT-PCR及Western印迹法研究survivin的mRNA及蛋白表达的变化.结果:EGCG可明显抑制SOSP9607细胞的增殖,60 μg/mL EGCG作用48 h后,细胞出现明显的凋亡,凋亡率达到16.3%.同时骨肉瘤细胞中survivin mRNA和蛋白表达减少.结论:EGCG可抑制乳腺癌细胞的增殖,这可能与EGCG抑制了survivin表达有关.

作者：杨彤涛；牛子长；李存孝；黄立军；高杰；马保安；范清宇；周勇刊期： 2007年第10期
男性不育患者200例染色体核型分析

目的:探讨男性不育与染色体异常的关系.方法:采用外周血细胞染色体培养,G带分析(必要时加做C带).结果:200例男性不育患者中,检出异常核型41例(包括Y染色体多态性),占20.5%,主要涉及到染色体数目、结构异常-性反转及多态性等.结论:染色体异常是导致男性不育的主要原因之一.

作者：徐淑琴刊期： 2007年第10期
术前肥皂水灌肠致过敏反应1例

患者,男,21岁,因反复便血6+个月,加重伴肛周疼痛10+d,于2006年5月29日入院.病人属过敏体质,对青霉素过敏,对海虾等过敏.体检:T 36.5 ℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 130/70 mmHg,一般情况好,肛门指检:截石位2～3、5～7、9～11点位,在肛门齿状线上下,可扪及直径约2～5 cm大小之痔核,伴出血.

作者：马昌义；赵波刊期： 2007年第10期