徐赛男；杨雷
目的:探讨采用介入治疗胎盘植入的临床疗效及安全性.方法:自2004年1月至2006年6月采用Seldinger技术对11例胎盘植入患者行右股动脉穿刺,经导管行氨甲蝶呤2.5 mg/kg双侧子宫动脉灌注,明胶海绵双侧子宫动脉栓塞,术后第8天在B超指引下行清宫术,其中部分性植入8例,完全性3例.结果:11例患者介入治疗术后,出血病人平均止血时间(10.0±3.2)min,均成功保留患者子宫,平均住院时间9.5 d,术后随访3个月无明显并发症.结果:介入治疗胎盘植入短时间内达到止血效果,并能够保留患者子宫.
作者：宁华丽；马壮 刊期： 2007年第10期
目的:总结门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会.方法:回顾性总结68例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗.结果:68例均获得随访,近期死亡4例,其余64例随访1～7年,死亡10例,余54例疗效满意.结论:急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术.
作者：邹云东；徐汉平；林叶；刁秀莲；陈伟 刊期： 2007年第10期
目的:寻求摩托车排气管烫伤后的理想治疗流程.方法:回顾性分析我科诊治的60例摩托车排气管烫伤患者的临床资料.结果:60例患者共分成两组,伤后＜24 h平均(8.19±6.35)h]就诊者为Ⅰ组(共27例),其中浅Ⅱ度6例,深Ⅱ度19例,Ⅲ度2例;伤后＞24 h[平均(7.35±9.08)d]就诊者为Ⅱ组(共33例),其中浅Ⅱ度3例,深Ⅱ度20例,Ⅲ度10例;两组Ⅲ度创面所占比例比较,差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组来院时创面相对较清洁,伤后第3～16 d(平均7.12 d)的创面培养阳性率为11%(3/27);Ⅱ组来院时创面渗出较多,甚至流脓,来院时的创面培养阳性率为39%(13/33),两者差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组切削痂植皮者1例,Ⅱ组切削痂植皮者6例;仅予换药而未作植皮的创面愈合时间,Ⅰ组为6～31 d[平均(16.96±5.85)d],Ⅱ组为7～39 d[平均(21.93±7.23)d],两者差异有显著性(P＜0.01).结论:患者的不重视和早期处理不当是延误治疗、加重伤情的主要原因.即时冷疗、及时去正规医院烧伤科诊治、对Ⅲ度面积＞3 cm×3 cm的创面早期切削痂植皮、注意合并伤的及时正确处理是摩托车排气管烫伤较理想的治疗流程.
作者：林邦长；潘君泰；芦芳菲；廖米荣 刊期： 2007年第10期
目的:探讨APOFIX内固定治疗外伤性下颈椎滑脱的方法及临床效果.方法:对5例外伤性下颈椎滑脱患者行APOFIX后路内固定植骨融合术,观察颈椎的稳定性、融合及功能恢复情况.结果:随访6～12个月,5例均获得良好复位及骨性愈合,内固定物固定稳定,功能恢复良好.结论:对外伤性下颈椎滑脱患者,在颈椎椎板完整的前提下,只要严格掌握手术适应证,采用APOFIX内固定植骨融合术,可获得良好的治疗效果.
作者：王仁；李玉虹；禹晓东；周凤金；陈戎波 刊期： 2007年第10期
目的:探讨幼女外阴阴道疾病的综合诊治方法.方法:对我院1998年8月至2005年7月诊治的96例幼女外阴阴道感染、粘连及创伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患儿均获治愈.结论:应正规积极治疗幼女的外阴阴道疾病,注意幼女妇科检查方法,减少疼痛对正常诊治的影响,警惕外伤后阴道裂伤的发生,做好预防工作.
作者：陈晓方；金卓杏；吕丽华 刊期： 2007年第10期
目的:研究表没食子儿茶素-3-没食子酸酯(epigallocatechin-3 gallate,EGCG)对人骨肉瘤细胞增殖的影响及机制.方法:培养骨肉瘤细胞SOSP9607,加入EGCG制作细胞生长曲线;EGCG作用于人骨肉瘤SOSP9607细胞株,Hoechst染色检测细胞凋亡.RT-PCR及Western印迹法研究survivin的mRNA及蛋白表达的变化.结果:EGCG可明显抑制SOSP9607细胞的增殖,60 μg/mL EGCG作用48 h后,细胞出现明显的凋亡,凋亡率达到16.3%.同时骨肉瘤细胞中survivin mRNA和蛋白表达减少.结论:EGCG可抑制乳腺癌细胞的增殖,这可能与EGCG抑制了survivin表达有关.
作者：杨彤涛；牛子长；李存孝；黄立军；高杰；马保安；范清宇；周勇 刊期： 2007年第10期
目的:探讨胸腔镜下漏斗胸矫正手术的护理配合,推广微创在漏斗胸治疗中的优势.方法:经右侧胸腔镜指导,在抬高胸骨下端后穿通胸骨后隧道,进行三点(两肋骨及胸骨)支撑固定.对本院6例患儿手术与随访结果进行回顾性总结.结果:手术时间30～50 min(平均40 min),术中出血少(约5～10 mL),术后平均住院3～5 d,早期并发症胸腔残留气体1例,经观察对症处理后自动吸收,无胸腔积液及切口感染,术后随访1个月,支撑钢板无移位,矫形效果显著.结论:胸腔镜下漏斗胸矫正术创伤小、出血少、恢复快,手术年龄以4～12岁为佳,对称性漏斗胸短期矫正效果可靠.而护士的熟练配合尤为重要,熟悉和了解手术步骤,完善术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键.
作者：杨敏；泮葵芬；蔡潇洁 刊期： 2007年第10期
患者,男,40岁.因右耳听力下降4年来院就诊.诊断为:右桥小脑角区听神经鞘瘤.取左侧俯卧位,在全麻下经枕下乙状窦后入路行肿瘤切除术.因肿瘤巨大(5 cm×5 cm×4 cm),血供丰富,手术时间长达12 h.术后发现左下肢青紫肿胀,考虑为下肢深静脉血栓形成,予以抬高患肢,静滴低分子右旋糖酐,因担心术腔再出血,未予抗凝、溶栓治疗.半小时后,左下肢青紫肿胀好转,随即出现咳嗽、胸闷、胸痛以及呼吸困难,SaO2降至85%左右.
作者：刘斌；梅牧；陈劲草 刊期： 2007年第10期
自的:探讨分次栓塞子宫动脉治疗巨大子宫肌瘤的方法和临床疗效.方法:对18例巨大子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉造影及栓塞治疗.治疗前观察其子宫肌瘤血供特点、瘤体大小;其中10例栓塞材料用自制真丝线段颗粒(7号手术缝线),8例用聚乙烯醇微粒(PVA,300～500 μm)及明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,栓塞治疗后造影证实子宫动脉栓塞的变化情况并随访.结果:血管造影显示子宫肌瘤血液供应丰富,主要由子宫动脉供血,左侧为主的7例(约占39%),右侧为主的10例(约占56%),双侧接近相同供血的1例(约占5%).随访18例患者,随诊5年超声检查结果,子宫及肌瘤体积均明显缩小,子宫体积缩小33.7%～51.6%,肌瘤体积缩小48.3%～75.8%(P＜0.01),5年内未发现术后再发肌瘤.结论:采用两次子宫动脉栓塞,使用普通导管、真丝线段栓塞经济有效;使用微导管采用远端聚乙烯微球近端加明胶海绵颗粒确切安全,疼痛等症状明显较一次栓塞轻,疗效好.
作者：屈国林；陈学忠；徐晓明；唐晖；强民；张志虎；腾树春；吕春燕；周华 刊期： 2007年第10期
自2000年以来,笔者用0.1%无环鸟苷滴眼液与重组人α-干扰素(冻干粉剂)制成的混合滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎36例,效果满意,现介绍如下.
作者：吴泽峰 刊期： 2007年第10期
目的:评价立体定向苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病的疗效.方法:对42例原发性帕金森病患者应用MRI行苍白球腹后部定位.以微电极进行功能定位后,应用射频毁损治疗.手术前后进行UPDRS计分并计算改善率.结果:42例均有显著疗效,术后5例出现轻微并发症.症状改善率,开状态(71.1±8.2)%、关状态(86.1±9.2)%(P＜0.001).平均随访34个月,疗效稳定.结论:立体定向苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病疗效显著.
作者：廖宇钦；高永中；成良正 刊期： 2007年第10期
目的:探讨儿童经口鼻联合径路鼻内窥镜下治疗腺样体肥大的疗效.方法:对50例腺样体肥大儿童在口鼻联合径路鼻内窥镜下行腺样体吸切术.结果:50例患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸、耳闷等症状均有不同程度的改善或消失,随访6个月,腺样体均无残留或复发.结论:口鼻联合径路鼻内窥镜下腺样体吸切术疗效肯定,术野暴露清晰,切除部位、范围准确,出血少,易掌握,适宜临床推广应用.
作者：吴炳光；熊国平；刘芳；严飞鹏；王涂路；周剑勇 刊期： 2007年第10期
目的:探讨造成软产道损伤误诊、漏诊的原因、预防和处理.方法:对我院1996-2006年发生软产道损伤误诊、漏诊的11例病例资料进行回顾性分析.结果:剖宫产3例,钳产2例,平产6例.子宫下段内膜面撕裂2例,系在子宫次切术中发现,同时行撕裂处缝合;宫颈裂伤3例,其中2例为取宫腔纱条后再次出血,均行介入治疗,另1例行裂伤修补;阴道壁裂伤2例,1例子宫次切术后发现,裂伤达穹窿,行缝合及血管钳钳夹出血点24 h后血止,1例剖宫产术后发现,行缝合止血;阴道壁血肿4例,均行血肿清除缝合术.所有病例均痊愈出院.结论:临床上应高度重视软产道损伤,防止误诊、漏诊,及时诊断,正确处理.
作者：袁爱娟 刊期： 2007年第10期
我院于2005年8月收治1例腹膜后纤维化引起的左输尿管上段长段狭窄的患者,采用自体肾移植治疗,取得满意效果,现报告如下.
作者：朱凌峰；谭建明；林文洪 刊期： 2007年第10期
目的:探讨坏死性筋膜炎的临床特性与治疗方法.方法:对4例面颈部重症坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾分析.结果:本组患者发病原因多样,发病急且迅猛,全身中毒症状严重,并发症发生率、病死率高.坏死组织镜检见病灶区小动脉闭塞,内有菌栓、脓栓形成.本组死亡1例,3例治愈.结论:及早确诊及合理的局部治疗,配合系统的全身治疗是减轻坏死性筋膜炎患者全身中毒症状,缩短病程,减少病死率的关键.
作者：刘利明 刊期： 2007年第10期
目的:探讨低氧性肺动脉高压(HPH)无肌性肺动脉肌化的细胞来源.方法:雄性Wistar大鼠40只,分为对照组和低氧3、7、14、21 d组,每组8只,低氧组复制HPH大鼠模型.测定各组平均肺动脉压(mPAP),右心室肥大指数(RVHI),肺小动脉病理及其形态计量学;细胞培养实验观察人胚肺成纤维细胞表型转化,透射电镜观察微血管的超微结构改变.结果:(1)低氧7 d起大鼠mPAP、管壁面积/管总面积、管腔面积/管总面积分别为(18.41±0.37)mmHg、(52.2±0.8)%、(47.8±0.8)%与对照组(14.02±0.41)mmHg、(64.5±1.3)%、(35.5±1.3)%比较差异有显著性(P＜0.05),低氧14 d起稳定于高水平;低氧14 d RVHI为(25.0±1.8)%,与对照组(23.6±0.5)%比较差异也有显著性(P＜0.05).(2)细胞培养显示低氧72 h部分人胚肺成纤维细胞表达α-平滑肌肌动力蛋白.(3)透射电镜观察21 d组增厚的重塑血管壁,位于内外弹性膜之间的细胞为成肌纤维细胞表型,外层具有与它紧密联系的成纤维细胞.结论:成纤维细胞转化为成肌纤维细胞是低氧性肺血管重塑的重要原因之一.
作者：李柏完；蒋永亮；戴爱国 刊期： 2007年第10期
目的:通过使用几丁糖作为骨形态蛋白(BMP)载体,与羟基磷灰石构建复合物,探讨其生物相容性和成骨能力,以及作为BMP载体的可行性.方法:制备几丁糖/羟基磷灰石、几丁糖/羟基磷灰石/BMP复合材料.建立兔颅顶骨临界骨缺损模型,以几丁糖/羟基磷灰石、羟基磷灰石、空白为对照,使用几丁糖/羟基磷灰石/BMP复合材料修复顶骨缺损.X线片和组织学切片观察2、4、6、8周后骨缺损修复情况,评价其骨缺损修复能力.结果:几丁糖与羟基磷灰石复合BMP具有早期快速释放BMP的能力及较好的操作性、成形性、生物相容性,对机体微环境影响小,表面矿化效果好,能促进骨缺损修复.结论:几丁糖、多孔羟基磷灰石、BMP复合物,具有良好的骨诱导能力,可作为骨替代材料及BMP的缓释载体,是一种有潜力的骨修复材料.
作者：杨小竺；王琳；宫苹；何志秀；杨明仲 刊期： 2007年第10期
目的:总结睾丸扭转的诊治经验,提高救治睾丸扭转的水平.方法:回顾性分析19例睾丸扭转患者的诊治资料.结果:本组19例患者,平均年龄17岁,＜20岁者15例(79%),左侧13例(68%).发病至确诊时间3 h～12 d-10 h以上者16例(84%).19例患者术前均经彩色多普勒超声检查确诊为睾丸扭转.1例经手法复位治愈-3例经手术复位治愈,15例行睾丸切除和对侧睾丸固定.结论:彩色多普勒超声是诊断睾丸扭转的重要检查方法.高度重视间歇性和持续性睾丸疼痛患者,早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键.
作者：田闯；单玉喜；阳东荣 刊期： 2007年第10期
对于严重颅脑损伤并呼吸衰竭及手术后病人,机械通气是维持呼吸和生命的重要治疗措施[1],而该类病人由于自身的特殊性,肺部并发症多,呼吸道分泌物多,故对这类病人在进入ICU行机械通气开始时就要注意呼吸机相关性肺炎的预防,其中气路管道的污染检测及更换也是其中一个重要的预防手段,但现在临床对于气路管道的更换时间各不相同,本研究对每日、每3 d及每周更换1次呼吸机通气管道作对比,以选择佳的更换时机.
作者：姜东霞 刊期： 2007年第10期
血管瘤发病率为1%～2%,是常见的儿童期先天性良性肿瘤,占所有良性肿瘤的7%[1].血管瘤在本质上可以是以血管内皮细胞异常增殖为基础的良性肿瘤,也可以是一种中胚层发育异常造成的血管畸形.按形态学分类可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤及蔓状血管瘤[2].
作者：李孟和；陈仕星；欧世华；洪锦伏；杨竞旋 刊期： 2007年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
