婴幼儿巨大血管瘤的手术治疗

李孟和；陈仕星；欧世华；洪锦伏；杨竞旋

关键词：婴幼儿, 海绵状血管瘤, 良性肿瘤, 血管内皮细胞, 形态学分类, 蔓状血管瘤, 异常增殖, 血管畸形, 发育异常, 中胚层, 血管型, 先天性, 混合型, 发病率, 儿童期, 基础

摘要：血管瘤发病率为1%～2%,是常见的儿童期先天性良性肿瘤,占所有良性肿瘤的7%[1].血管瘤在本质上可以是以血管内皮细胞异常增殖为基础的良性肿瘤,也可以是一种中胚层发育异常造成的血管畸形.按形态学分类可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤及蔓状血管瘤[2].

实用医学杂志相关文献

双角子宫早期妊娠13例人工流产临床分析

回顾分析6年来13例双角子宫早期妊娠人工流产的结果,发现双角子宫早孕术前确诊率较低,行人工流产时容易发生空吸、吸宫不全、子宫穿孔等并发症,探讨其术前诊断及减少并发症的措施.

作者：杨朝；章炜颖；胡芳刊期： 2007年第10期
表没食子儿茶素-3-没食子酸酯抑制骨肉瘤细胞增殖及其机制

目的:研究表没食子儿茶素-3-没食子酸酯(epigallocatechin-3 gallate,EGCG)对人骨肉瘤细胞增殖的影响及机制.方法:培养骨肉瘤细胞SOSP9607,加入EGCG制作细胞生长曲线;EGCG作用于人骨肉瘤SOSP9607细胞株,Hoechst染色检测细胞凋亡.RT-PCR及Western印迹法研究survivin的mRNA及蛋白表达的变化.结果:EGCG可明显抑制SOSP9607细胞的增殖,60 μg/mL EGCG作用48 h后,细胞出现明显的凋亡,凋亡率达到16.3%.同时骨肉瘤细胞中survivin mRNA和蛋白表达减少.结论:EGCG可抑制乳腺癌细胞的增殖,这可能与EGCG抑制了survivin表达有关.

作者：杨彤涛；牛子长；李存孝；黄立军；高杰；马保安；范清宇；周勇刊期： 2007年第10期
甲硫氨酸维生素B1与硫普罗宁护肝疗效比较

目的:比较甲硫氨酸维生素B1和硫普罗宁对几种常见肝功能异常的疗效.方法:将有肝功能异常的180例患者(共254人次)分为两组,在治疗原发病的基础上,分别予甲硫氨酸维生素B1和硫普罗宁进行疗程为4周的护肝治疗.结果:甲硫氨酸维生素B1组总复常率为74.8%,总有效率为95.9%;硫普罗宁组总复常率为71.8%,总有效率为97.0%;两组总复常率和总有效率经统计学处理差异无显著性(P＞0.05),在第2、3周疗程末,甲硫氨酸维生素B1组疗效高于硫普罗宁组(P＜0.01),疗程短.结论:甲硫氨酸维生素B1与硫普罗宁的总复常率和总有效率无明显差异,安全性好,但甲硫氨酸维生素B1疗程相对短,费用低.

作者：李小龙；王莲芳；吴明兰；钟征勤刊期： 2007年第10期
甲状腺手术放置引流管的改进

甲状腺疾病为常见多发病,常需要手术处理[1].病灶部位手术完毕必须常规按置引流,达到引流手术野渗(出)血目的,从而防止甲状腺术后渗(出)血积聚引起致命窒息及防止血肿形成引起术后感染、切口愈合不良.传统的引流方法为切口两侧置胶片至两甲状腺窝,经切口或切口下缘戳孔置胶管于甲状腺窝[2].前者达不到通畅、彻底引流的要求,后者虽然通畅引流较好,但没有负压持续吸引,离彻底引流的要求还有差距.

作者：刘军荣；罗峰；龙谷仔刊期： 2007年第10期
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期的护理

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)以睡眠时发作部分或完全性上呼吸道阻塞为特征[1],发病率较高,约占27%[2],可以严重影响患儿的生长和智力发育.本院五官科病房于2005年1月至2006年6月共收治OSAS患者8例,经积极治疗与护理均取得较好效果.

作者：许海映刊期： 2007年第10期
面颈部重症坏死性筋膜炎4例诊治体会

目的:探讨坏死性筋膜炎的临床特性与治疗方法.方法:对4例面颈部重症坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾分析.结果:本组患者发病原因多样,发病急且迅猛,全身中毒症状严重,并发症发生率、病死率高.坏死组织镜检见病灶区小动脉闭塞,内有菌栓、脓栓形成.本组死亡1例,3例治愈.结论:及早确诊及合理的局部治疗,配合系统的全身治疗是减轻坏死性筋膜炎患者全身中毒症状,缩短病程,减少病死率的关键.

作者：刘利明刊期： 2007年第10期
以氟脲嘧啶脱氧核苷为主联合治疗食管癌60例

目的:观察氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)治疗食管癌的疗效,探索化疗的佳方案,提高其远期疗效,延长患者的生存期,并提高其生存质量.方法:168例食管癌患者分为试验组(n=60),手术后给予以FUDR为主的化疗;对照组(n=60),手术后给予以5-氟脲嘧啶(5-FU)为主的化疗;单纯手术组(n=48),术后未经过化疗.结果:全部病例均随访5年,5年生存率对照组高于单纯手术组,差异有显著性(P＜0.05),而试验组高于单纯手术组,两组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).化疗副作用、生存质量试验组优于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:以FUDR为主联合化疗治疗食管癌效果良好,而副作用较以5-FU为主的化疗明显减低,生存质量明显提高.

作者：曹宇；刘长江；于海翔刊期： 2007年第10期
自体髂骨移植术在牙槽突裂修复中的应用

目的:探讨自体髂骨移植在牙槽突裂修复中的应用.方法:回顾分析1999-2003年我院口腔颌面外科收治的42例牙槽突裂患者的临床资料.结果:2例患者术后2个月出现骨质外露,搔刮冲洗后愈合,其余愈合良好.结论:目前自体髂骨移植仍是治疗牙槽突裂的首选.

作者：田军；杜平功刊期： 2007年第10期
术前肥皂水灌肠致过敏反应1例

患者,男,21岁,因反复便血6+个月,加重伴肛周疼痛10+d,于2006年5月29日入院.病人属过敏体质,对青霉素过敏,对海虾等过敏.体检:T 36.5 ℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 130/70 mmHg,一般情况好,肛门指检:截石位2～3、5～7、9～11点位,在肛门齿状线上下,可扪及直径约2～5 cm大小之痔核,伴出血.

作者：马昌义；赵波刊期： 2007年第10期
胆石症合并肝硬变门脉高压症行胆道手术4例报告

肝硬变-胆囊切除术被认为是一对高危因素的结合[1],近年来笔者曾遇4例,3例发生＞800 mL的大出血,死亡2例,现就处理经验与教训报告如下.

作者：郭盖章刊期： 2007年第10期
等离子喷涂硅灰石/氧化锆复合涂层修复兔骨缺损的实验研究

目的:观察喷涂硅灰石/氧化锆复合涂层的钛合金种植体植入动物体内后局部组织的反应,研究硅灰石/氧化锆复合涂层与骨的组织相容性.方法:应用等离子喷涂技术,在钛合金种植体表面喷涂硅灰石/氧化锆复合涂层,分别于术后1、2和3个月处死实验动物,截取含有种植体的股骨髁后,作HE染色、甲苯胺蓝染色和荧光标记技术,分别行光镜和荧光显微镜观察.结果:植入硅灰石/氧化锆复合涂层喷涂的种植体后,骨组织的修复属于正常的骨修复过程.结论:硅灰石/氧化锆复合涂层与骨组织具有良好的组织相容性.

作者：孟德强；张继东；曹聪；董宇启刊期： 2007年第10期
尺桡骨骨折取钢板后再骨折16例

随着内固定材料及工具的不断改进,骨折内固定治疗目前被更广泛应用于临床[1-2],而骨折内固定手术及固定物取出的一些失误,或多或少地给患者增加了痛苦,严重的可以造成再骨折,因此如何减轻手术创伤,合理应用内固定材料避免再次骨折应受到重视.

作者：朱慧锋；王维佳；张勤中刊期： 2007年第10期
长托宁与东莨菪碱用于颈丛阻滞麻醉术前用药的比较

目的:比较长托宁和东莨菪碱分别用于颈丛阻滞麻醉术前用药时不同的临床效果.方法:60例需颈丛阻滞麻醉患者分为A、B两组,每组30例,分别在颈丛阻滞麻醉前30 min静注长托宁0.01 mg/kg和东莨菪碱0.006 mg/kg,记录患者用药前、用药后10 min、麻醉前即刻、麻醉后20 min的BP、HR和SpO2.结果:A组用药后SBP、DBP、HR有下降趋势,麻醉后虽有增高,但与用药前相比无明显差异(P＞0.05).B组用药后SBP、DBP、HR有上升趋势,以麻醉后20 min明显(P＜0.05).用药后两组间各时点的SBP、DBP、HR相比差异有显著性(P＜0.05).结论:长托宁比东莨菪碱更适合用于颈丛阻滞麻醉术前用药.

作者：周朴；尧新华；王保；卿朝辉；陈陈燕刊期： 2007年第10期
单侧腹股沟皮管修复多指皮肤脱套伤7例

目的:探讨修复多指皮肤脱套伤的新术式.方法:以旋髂浅动脉为轴心血管设计大面积的腹股沟皮瓣并构建腹股沟皮管,将脱套的各指骨去除指骨粗隆,其中之一插入所设计的腹股沟皮管内,余脱套指骨在皮管旁腹部做小切口后将其包埋于腹部以保持指骨新鲜,待插入指成活断蒂后再将另外一指插入断蒂后的腹股沟皮管内,如此循环直至后一指完成断蒂.结果:临床7例共17指均成活,经过功能锻炼均取得了较好的治疗效果.结论:采用单侧腹股沟皮管分次断蒂修复多指皮肤脱套伤是一种行之有效的新术式.

作者：胡长青；闫厚军；刘振旗；崔春杰刊期： 2007年第10期
腹腔镜去顶术治疗肾囊肿15例

目的:探讨腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的方法及疗效.方法:我院自2003年5月至2006年8月间行腹腔镜去顶术治疗肾囊肿患者15例,其中经腹腔途径9例,经腹膜后腔途径6例.结果:15例患者的手术都取得了成功,无一例并发症发生,手术时间25～120 min,术中出血10～30 mL,随访6～12个月,均治愈,无复发病例.结论:采用腹腔镜(经腹腔和腹膜后腔)去顶术治疗肾囊肿具有微创、并发症少、复发率低等特点,为治疗肾囊肿的首选方法.

作者：邵欢；白志强；汤志灵刊期： 2007年第10期
几丁糖复合物修复骨缺损的实验研究

目的:通过使用几丁糖作为骨形态蛋白(BMP)载体,与羟基磷灰石构建复合物,探讨其生物相容性和成骨能力,以及作为BMP载体的可行性.方法:制备几丁糖/羟基磷灰石、几丁糖/羟基磷灰石/BMP复合材料.建立兔颅顶骨临界骨缺损模型,以几丁糖/羟基磷灰石、羟基磷灰石、空白为对照,使用几丁糖/羟基磷灰石/BMP复合材料修复顶骨缺损.X线片和组织学切片观察2、4、6、8周后骨缺损修复情况,评价其骨缺损修复能力.结果:几丁糖与羟基磷灰石复合BMP具有早期快速释放BMP的能力及较好的操作性、成形性、生物相容性,对机体微环境影响小,表面矿化效果好,能促进骨缺损修复.结论:几丁糖、多孔羟基磷灰石、BMP复合物,具有良好的骨诱导能力,可作为骨替代材料及BMP的缓释载体,是一种有潜力的骨修复材料.

作者：杨小竺；王琳；宫苹；何志秀；杨明仲刊期： 2007年第10期
埃索美拉唑、左氧氟沙星为基础治疗耐药Hp感染的临床研究.

幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是常见的慢性感染之一[1],其相关的胃十二指肠疾病如慢性活动性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌等疾病严重影响人们的身体健康,随着研究的深入,各种检测方法的普及以及多种指南形成,人们对Hp的认识达到了统一[2],治疗上也形成了共识,但近年来药物根除Hp的成功率明显下降,Hp耐药问题越来越突出[3],我们在临床上使用埃索美拉唑、左氧氟沙星为基础的补救治疗方案,取得了较好的疗效.现介绍如下.

作者：夏军权刊期： 2007年第10期
摩托车排气管烫伤60例诊治分析

目的:寻求摩托车排气管烫伤后的理想治疗流程.方法:回顾性分析我科诊治的60例摩托车排气管烫伤患者的临床资料.结果:60例患者共分成两组,伤后＜24 h平均(8.19±6.35)h]就诊者为Ⅰ组(共27例),其中浅Ⅱ度6例,深Ⅱ度19例,Ⅲ度2例;伤后＞24 h[平均(7.35±9.08)d]就诊者为Ⅱ组(共33例),其中浅Ⅱ度3例,深Ⅱ度20例,Ⅲ度10例;两组Ⅲ度创面所占比例比较,差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组来院时创面相对较清洁,伤后第3～16 d(平均7.12 d)的创面培养阳性率为11%(3/27);Ⅱ组来院时创面渗出较多,甚至流脓,来院时的创面培养阳性率为39%(13/33),两者差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组切削痂植皮者1例,Ⅱ组切削痂植皮者6例;仅予换药而未作植皮的创面愈合时间,Ⅰ组为6～31 d[平均(16.96±5.85)d],Ⅱ组为7～39 d[平均(21.93±7.23)d],两者差异有显著性(P＜0.01).结论:患者的不重视和早期处理不当是延误治疗、加重伤情的主要原因.即时冷疗、及时去正规医院烧伤科诊治、对Ⅲ度面积＞3 cm×3 cm的创面早期切削痂植皮、注意合并伤的及时正确处理是摩托车排气管烫伤较理想的治疗流程.

作者：林邦长；潘君泰；芦芳菲；廖米荣刊期： 2007年第10期
应用普通注射器施行鼓膜穿刺术460例临床体会

目的:探讨应用普通一次性注射器进行鼓膜穿刺术的安全性和可行性.方法:在施术的460例中,诊断性穿刺102例,治疗性穿刺296例,辅助性穿刺62例,并对穿刺结果进行回顾性分析.结果:诊断性穿刺102例中66例抽出液体,治疗性穿刺296例中除20例未抽出液体外,其余均抽出液体,辅助性穿刺中有1例抽出液体,除发生晕针、轻微出血外无中耳和内耳损伤等.结论:应用一次性注射器进行鼓膜穿刺是安全可行的.

作者：苗相波刊期： 2007年第10期
腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

目的:探讨腹腔镜脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的手术安全性及临床疗效.方法:回顾性分析42例难治性ITP患者行腹腔镜脾切除的临床资料.结果:42例ITP腹腔镜手术成功率95.2%,2例中转开腹,平均手术时间105 min,术中失血平均40 mL.全组均于术后12～24 h内恢复胃肠蠕动,术后6 h下床活动,平均住院时间5 d.术后l周内血小板很快上升,治疗有效率95.2%.发生并发症3例,其中1例膈下积液,2例皮下气肿.38例得到随访,4例失访,3例复发,总有效率88.1%.结论:腹腔镜脾切除术治疗ITP安全可行,临床疗效显著.

作者：邵子力；彭和平；汪普宁刊期： 2007年第10期