胡红星；邓素雄；陈立中；王长希；费继光；邱江；李军
目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后瓣周漏的治疗体会.方法:12例瓣周漏患者,二尖瓣瓣周漏10例,主动脉瓣瓣周漏2例.对其中1例症状和体征皆不明显者行长期随访,其余11例均先行内科保守治疗;10例有心力衰竭和(或)贫血的患者均行再次外科手术治疗.手术均采用直接修补瓣周漏漏口.结果:1例保守治疗患者至今生活良好,1例入院当晚死亡,10例修补术后病例都顺利出院.对其中6例随访6个月～5年,无晚期死亡病例,心功能Ⅲ级1例,心功能Ⅰ～Ⅱ级者5例.结论:对心脏机械瓣膜置换术后出现瓣周漏但无明显症状、心功能良好的患者,可行内科保守治疗;如有明显并发症如心力衰竭、贫血等的出现,应及早再次手术治疗.
作者：罗凡砚；蒋海河；林国强；王霖 刊期： 2007年第18期
我国的胃癌具有三高三低的特点:即发病率高、转移率高、死亡率高和早诊率低、根治切除率低、5年生存率低.手术是胃癌的首选治疗手段,但超过50%的病例早期症状不明显或不典型,一经确诊却常常已达到局部晚期或已侵犯腹膜、包绕大血管或远处转移而无法手术,即使肿瘤局限者也有近50%无法行根治性切除.
作者：刘海鹰；鲁伟群 刊期： 2007年第18期
目的:研究疏血通注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法:将80例TIA患者分为观察组(42例)与对照组(38例),观察组用疏血通注射液,对照组用脉络宁注射液加口服拜阿司匹林,疗程15 d.结果:观察组临床速控率或基本痊愈率64.3%,对照组为18.4%,观察组治疗前后血液流变学指标比较差异均有显著性(P＜0.01),治疗后两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:疏血通注射液治疗TIA有较好疗效.
作者：范育炬 刊期： 2007年第18期
药物化疗是治疗肿瘤的重要手段之一[1-3].常用的给药途径是静脉滴注或注射.大多数化疗药物具有强烈的局部刺激作用,药物外渗后轻者局部渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛,严重者出现组织坏死、经久难愈的溃疡,恢复期可因瘢痕挛缩致功能障碍,甚至手术截肢[4].为病人带来痛苦和损害,更可能引发医疗护理纠纷.
作者：尹文秀 刊期： 2007年第18期
目的:研究2型糖尿病并发高血脂类疾病的快速造模方法,以及在实际实验中动物模型的形成特点,探讨联合给药和单独给药的区别.方法:应用高脂饲料联合一次性中剂量给予链尿佐菌素观察动物血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化及尾静脉血糖的变化.结果:10 d时高脂饲料+链脲佐菌素组血糖和TG、TC已经达到2型糖尿病合并高脂血症要求,且与正常组和单用高脂饲料及单用链脲佐菌素比较差异均有显著性(P＜0.01),而肝脏病理结果表明动物只是单纯的高血脂,没有纤维样变,仍处于可逆转的高脂血症期.结论:联合应用高脂饲料和链脲佐菌素,二者在动物体内能相互增益快速复制出人2型糖尿病合并高脂血症动物模型.
作者：杨李；邹瑞；唐瑛；王小昆 刊期： 2007年第18期
目的:探讨再次肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的护理干预要点.方法:对94例再次肾移植中的18例CMV肺炎患者进行回顾性分析,从患者心理、糖尿病、排斥反应、用药、预防感染及自我护理指导等方面进行护理干预.结果:18例CMV肺炎患者治愈12例,死亡6例,死亡患者中有3例已发生肾功能衰竭,另3例为移植肾带功死亡.结论:CMV肺炎对再次肾移植患者的人/肾存活有重要影响,早期护理干预是预防再次肾移植术后CMV肺炎的关键.
作者：陈雪霞；叶海丹；李向芝；苏翠玲 刊期： 2007年第18期
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国发病率和死亡率分别约为25/10万和21/10万.早期胃癌检出比率低,不足10%,临床上遇到90%以上为进展期胃癌,进展期胃癌淋巴结转移率高,并且常常侵犯胃周脏器[1].
作者：卫洪波；黄江龙 刊期： 2007年第18期
目的:检测人胰腺癌组织中组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)基因的表达,探讨其对胰腺癌细胞增殖的影响.方法:采用免疫组织化学方法检测43例胰腺癌及9例正常胰腺组织中TFPI-2及Ki-67蛋白的表达.结果:胰腺癌中TFPI-2的表达低于正常胰腺组织,其表达水平与胰腺癌临床分期及转移有关,于Ⅰ、Ⅱ期及无转移的胰腺癌组织中的表达高于Ⅲ、Ⅳ期及有转移的胰腺癌组织(P＜0.05).其表达水平与胰腺癌细胞增殖活性呈负相关(rs=-0.339,P＜0.05).结论:TFPI-2基因在胰腺癌中呈低表达,能抑制肿瘤细胞的增殖,可能参与了胰腺癌细胞周期的调控.
作者：孙振阳；汤志刚；胡何节；许戈良；陈炯；李建生 刊期： 2007年第18期
目的:探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法.方法:对1990-2006年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡.结论:食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素.
作者：汪志荣；王端焱 刊期： 2007年第18期
目的:比较电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的疗效.方法:研究分析2002年6月至2006年6月4年间我院应用电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的206例病人临床资料.结果:电子喉镜组有效率96.8%,并发症发生率1.1%;支撑喉镜组有效率95.5%,并发症发生率9.0%.两种不同术式比较,疗效无明显差异,支撑喉镜组并发症发生率明显高于电子喉镜组.结论:治疗声带小结和细小有蒂的声带息肉首选电子喉镜,具有简单、经济、并发症少的优点,值得推广;较大、广基的声带息肉以及囊肿、乳头状瘤等较大的声带良性肿物首选支撑喉镜,具有切除彻底、不易复发的优点,同时要避免并发症发生.
作者：王耀洪；汤素琴；钟玉红 刊期： 2007年第18期
自Billoth 1881年成功地开展第1例胃窦癌切除手术,至今已过去100多年,而外科治疗的地位并未曾改变,仍是有希望治愈胃癌唯一有效的方法,但从全球胃癌外科治疗情况看,效果远不尽人意.
作者：万进；吴泽宇 刊期： 2007年第18期
目的:探讨胰肾联合移植术的手术配合要点.方法:回顾性总结3例胰肾联合移植手术患者的护理配合过程.结果:3例手术术程顺利,历时7～8 h,出血量均小于500 mL,术中生命体征平稳,无出现护理并发症.结论:严格手术室内无菌管理,维持循环稳定,合理安排医护人员及正确脏器保存,对保证手术成功及移植患者长期存活具有重要意义.
作者：朱映霞；马育璇；罗桂元 刊期： 2007年第18期
目的:评价腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对患者呼吸的影响.方法:妇科腹腔镜手术患者60例,分为腰硬联合麻醉组(C组)和全身麻醉组(G组),每组30例.C组患者经L3-4间隙进行腰硬联合穿刺,0.75%布比卡因2.0 mL腰麻,麻醉平面为T9～6,术前静脉给予咪唑安定0.04～0.06 mg/kg、哌替啶0.8～1.2 mg/kg.G组患者予芬太尼1.2～2.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.15 mg/kg诱导,气管插管,机械控制呼吸,异氟醚持续吸入维持麻醉.记录所有患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、CO2气腹及头低位后5 min(T2)、手术开始后15 min(T3)、结束气腹和恢复平卧位后5 min(T4)、离开手术室时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸末二氧化碳浓度(ETCO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:两组患者在T0、T2、T3、T4、T5时,SBP和DBP无明显差异,在T1时,C组患者DBP显著低于G组(P＜0.05);T1、T2、T3、T4时,C组患者的ETCO2显著高于G组患者,且在T2和T3时,C组80%患者的ETCO2超出正常范围;两组患者术中SpO2均维持于正常范围,组间比较无明显差异.结论:腰硬联合麻醉用于短期妇科腹腔镜手术是安全的,但应加强术中血流动力学和呼吸监测,必要时给予辅助呼吸,较长时间的手术好还是应用全身麻醉.
作者：李增玉；耿清胜；贺聿国；薛建军 刊期： 2007年第18期
目的:探讨自制肾保存液(HCA-Ⅱ)的研制及草犬肾脏的低温保存.方法:采用草犬肾脏非循环离体灌注模型,HCA-Ⅱ液、UW液和高渗枸橼酸盐嘌呤溶液(HC-A液)低温保存肾脏后,观察移植后肾功能恢复情况.结果:HCA-Ⅱ液组保存48、72 h后,移植肾功能指标明显优于HC-A液组(P＜0.05),与UW液组无明显差异;低温保存供肾24 h,3组上述指标差异无显著性.结论:HCA-Ⅱ液保存犬肾48 h及72 h效果优于HC-A液,与UW液相当.
作者：于常虎；朱有华；张明；张纯 刊期： 2007年第18期
目的:探讨前哨淋巴结阴性的直肠癌患者在术中保留植物神经对预后的影响.方法:回顾性分析我院2000年1月至2001年1月收治的直肠癌患者31例的临床资料.结果:直肠癌患者如前哨淋巴结阴性,在术中是否保留植物神经对术后复发率无明显影响.结论:前哨淋巴结阴性的直肠癌患者,手术方式首选保留植物神经的根治性手术,与非保留植物神经的直肠癌根治术比较,预后无明显差异.
作者：杨林；周申康；罗优优 刊期： 2007年第18期
目的:探讨肾移植术后真菌感染的临床防治措施.方法:回顾性分析42例肾移植术后继发肺部真菌感染患者的临床资料.结果:合并真菌感染多与使用多联广谱抗生素及大量激素有关,真菌类型多为白色念珠菌,使用氟康唑与两性霉素B序贯性方法治疗肺部真菌感染安全、可靠.结论:对肾移植术后肺部感染病例,及早进行痰、血真菌培养检查,做到肺部真菌感染早期发现并及时治疗.对诊断为肺部真菌感染合理使用抗真菌药和果断停用免疫抑制剂,尽量减少激素用量是提高肾移植术后肺部真菌感染诊治成功率的关键.
作者：胡红星；邓素雄；陈立中；王长希；费继光；邱江；李军 刊期： 2007年第18期
进展期胃癌指病变深度已超过黏膜下层的胃癌,在我国所有胃癌中约占92%～95%[1-2],日本进展期胃癌约占40%～60%,欧洲约占80%～90%[3-4],因此,进展期胃癌一直是胃癌治疗和研究的重点.胃癌的治疗经历了一个多世纪的发展,目前仍是威胁人类健康的主要杀手之一.
作者：何裕隆 刊期： 2007年第18期
目的:将决定分娩的三个主要因素分别进行量化评分制作成软件模块,经微机总结分析后得出一结果,以协助临床医师判断头位分娩的难易程度.方法:(1)软件设计,把产力、产道及胎儿情况(包括胎儿体重及胎方位)分别进行分解并对有关各因素进行评分,输入微机制作成软件模块.(2)病例选择与其信息输入,将312例头位分娩产妇的有关信息资料分别输入本软件模块系统,微机根据各因素有关值的大小进行评分、综合分析得出能否顺产的结果.结果:本软件系统对312例头位分娩的孕产妇预测结果与实际分娩情况符合率达98.02%,比单靠临床经验判断符合率(86.96%)高(P＜0.01).结论:将决定分娩的诸因素制作成软件系统用于临床可协助产科医师判断头位分娩能否顺利,以尽早作出头位难产的诊断,减少产妇的痛苦,具有一定临床价值.
作者：李钦文；刘静；赵洁；白显玲 刊期： 2007年第18期
患者男,25岁.因胸背部疼痛4个月,双下肢及胸腹部麻木,并双下肢无力加重6 d入院.患者4个月前出现左侧胸背部疼痛,阵发性,夜间明显,止痛效果差.1个月前扩展至双侧胸背部疼痛,6 d前出现双足麻木并逐渐向上进展至乳头水平,伴胸背部束带感,双下肢无力并逐渐加重,站立及行走不稳.发病以来无发热、盗汗,体重无明显减轻.
作者：赵东宁；张龙 刊期： 2007年第18期
目的:研究植物雌激素三羟异黄酮(GST)对血管性痴呆模型大鼠学习记忆的影响及其作用机制.方法:采用双侧颈总动脉结扎再灌注合并硝普钠降压法制作大鼠血管性痴呆模型,所有大鼠被分为模型对照组(O组)、假手术对照组(C组)、三羟异黄酮组(GST组)和苯甲雌二醇组(BE2组)4组,采用大鼠跳台法、Morris水迷宫法检测各组大鼠学习记忆能力,并测定大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧物酶(GSHPx)的含量.结果:GST组与O组相比,GST明显提高模型大鼠学习记忆能力,降低MDA,提高SOD、GSHPx的含量.结论:GST可能通过抗氧化损伤、清除自由基的作用,从而改善模型大鼠的学习记忆能力.
作者：李俊垚；于辛；孙宏 刊期： 2007年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
