陈雪霞；叶海丹；李向芝；苏翠玲
目的:观察卡贝缩宫素预防和治疗产后出血的疗效.方法:40例有产后出血倾向的患者分为2组,其中20例预防性使用催产素及米索前列醇或卡孕栓者为对照组,另外20例加用卡贝缩宫素者为观察组,比较两组产后出血的情况,同时对30例已经发生产后出血的患者(治疗性用药组)应用卡贝缩宫素,观察疗效.结果:观察组产后出血的发生率及产后2、24 h平均出血量均明显少于对照组,治疗性用药组93%有效.结论:卡贝缩宫素用于预防及治疗产后出血具有显著疗效.
作者：徐玲；陈新宇；谭志红 刊期： 2007年第18期
胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其5年生存率受多种因素影响,其中主要影响因素为肿瘤的分期.因此准确的术前分期,对指导临床制定治疗方案、评估手术切除的可能性、估计预后等有重要意义.
作者：揭志刚 刊期： 2007年第18期
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)是好发于青中年女性的常见内分泌疾病[1].近年来,其发病率有所上升.2000年8月至2006年7月,笔者采用理气化痰、清热活血兼以养阴中药配合强的松治疗亚甲炎患者23例,并与单纯西药治疗者作对照,取得较好疗效,现总结如下.
作者：王文英 刊期： 2007年第18期
目的:研究阿托伐他汀对动脉粥样硬化鼠主动脉的保护作用.方法:将清洁级雌性SD大鼠50只分为对照组(n=10,正常饮食)、模型组(n=20,维生素D3+高脂饲料+正常饮食)、阿托伐他汀组(n=20,维生素D3+高脂饲料+阿托伐他汀).4个月后处死实验鼠并取主动脉起始部做病理切片,进行光镜和电镜观察.各组动物分别于实验前及实验结束时行空腹股动脉取血,分离血清,检测血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平.结果:阿托伐他汀能显著降低鼠血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(P＜0.01);阿托伐他汀组鼠的主动脉病理学改变比模型组显著改善;对照组未见明显的病理学改变.结论:阿托伐他汀在降血脂的同时能抑制动脉粥样硬化的形成及并发症的发生.
作者：章义利；周秀云；应斌宇；张怀勤 刊期： 2007年第18期
目的:研究咪唑安定联用异丙酚辅助胃镜检查的临床意义.方法:咪唑安定联用异丙酚辅助65例胃镜检查,并进行临床观察与护理.术后监测并发症及饮食护理,以及出院指导.结果:64例均顺利准确完成,患者均满意,仅1例因对异丙酚过敏反应引起急性喉头水肿及喉痉挛出现吸气性呼吸困难,血氧饱和度骤降到75%以下,经抢救处理后,治愈出院.结论:对胃镜检查患者给予咪唑安定联用异丙酚辅助麻醉并进行认真的临床观察与护理是提高疗效的重要措施.
作者：孙莲娣；许颖红 刊期： 2007年第18期
目的:将决定分娩的三个主要因素分别进行量化评分制作成软件模块,经微机总结分析后得出一结果,以协助临床医师判断头位分娩的难易程度.方法:(1)软件设计,把产力、产道及胎儿情况(包括胎儿体重及胎方位)分别进行分解并对有关各因素进行评分,输入微机制作成软件模块.(2)病例选择与其信息输入,将312例头位分娩产妇的有关信息资料分别输入本软件模块系统,微机根据各因素有关值的大小进行评分、综合分析得出能否顺产的结果.结果:本软件系统对312例头位分娩的孕产妇预测结果与实际分娩情况符合率达98.02%,比单靠临床经验判断符合率(86.96%)高(P＜0.01).结论:将决定分娩的诸因素制作成软件系统用于临床可协助产科医师判断头位分娩能否顺利,以尽早作出头位难产的诊断,减少产妇的痛苦,具有一定临床价值.
作者：李钦文；刘静；赵洁；白显玲 刊期： 2007年第18期
目的:总结4例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的护理.方法:做好术前护理准备,心理护理,伴随疾病的护理,重视术后生命体征的观察,管道、皮肤护理,腹部体征的观察,饮食指导和预防并发症的观察护理,做好出院指导,出院后做好电话随访以预防远期并发症和减重.结果:4例术后恢复良好,术后随访18个月,体重减少27.2%～79.0%.结论:做好手术前后的护理,出院后随访可有效地促进腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的恢复,预防并发症的发生.
作者：王小兰；陈鸿；赵荣 刊期： 2007年第18期
目的:研究植物雌激素三羟异黄酮(GST)对血管性痴呆模型大鼠学习记忆的影响及其作用机制.方法:采用双侧颈总动脉结扎再灌注合并硝普钠降压法制作大鼠血管性痴呆模型,所有大鼠被分为模型对照组(O组)、假手术对照组(C组)、三羟异黄酮组(GST组)和苯甲雌二醇组(BE2组)4组,采用大鼠跳台法、Morris水迷宫法检测各组大鼠学习记忆能力,并测定大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧物酶(GSHPx)的含量.结果:GST组与O组相比,GST明显提高模型大鼠学习记忆能力,降低MDA,提高SOD、GSHPx的含量.结论:GST可能通过抗氧化损伤、清除自由基的作用,从而改善模型大鼠的学习记忆能力.
作者：李俊垚；于辛；孙宏 刊期： 2007年第18期
目的:探讨孕妇血清和羊水白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与胎膜早破合并宫内感染的相关性和临床意义.方法:选取我院2005年1月至2006年12月住院胎膜早破孕妇52例(研究组),以及产科门诊定期产检的正常孕妇50例为对照组;采用酶联免疫法(ELISA)测定血清与羊水IL-8、TNF-α水平;同步取胎盘胎膜组织进行病理组织学检查.结果:研究组血清和羊水IL-8水平均高于对照组(P＜0.05),而研究组TNF-α仅羊水水平高于对照组(P＜0.05).研究组绒毛膜羊膜炎的发生率高于对照组(37%vs4%,P＜0.01).羊水IL-8水平与血清IL-8水平呈较好的正性相关(r=0.677,P＜0.01);羊水TNF-α与羊水IL-8水平间亦有较好的正性相关(r=0.788,P＜0.01).结论:血清和羊水IL-8水平、羊水TNF-α水平与胎膜早破合并宫内感染有明显的正相关性,其中羊水IL-8的相关性好.孕妇羊水IL-8、TNF-α水平可作为早期诊断胎膜早破合并宫内感染的指标.
作者：周美茜；黄引平；蔡畅；曹来英 刊期： 2007年第18期
患者男,25岁.因胸背部疼痛4个月,双下肢及胸腹部麻木,并双下肢无力加重6 d入院.患者4个月前出现左侧胸背部疼痛,阵发性,夜间明显,止痛效果差.1个月前扩展至双侧胸背部疼痛,6 d前出现双足麻木并逐渐向上进展至乳头水平,伴胸背部束带感,双下肢无力并逐渐加重,站立及行走不稳.发病以来无发热、盗汗,体重无明显减轻.
作者：赵东宁；张龙 刊期： 2007年第18期
目的:探讨肝脏外伤适宜的治疗方法.方法:回顾分析急诊手术治疗的47例肝外伤患者的临床资料,并结合相关文献讨论.结果:本组术中肝出血停止者9例(19%),出血量＜800 mL者15例(32%).死亡12例(26%),其中与肝损伤相关的死亡11例,均为严重肝外伤.肝叶切除17例,死亡9例(53%),占总死亡的75%(9/12).结论:血流动力学不稳定可作为肝外伤急诊手术的主要指标,紧急手术的首要目的在于控制出血,手术方式应遵循简单、有效的个体化原则.
作者：周业江；易国平；梁建群 刊期： 2007年第18期
患者女,66岁,退休职工,主因阵发性心悸、血压下降3 d入院.患者于入院前3 d出现心悸症状,发作时自摸脉搏偶有停顿,即测血压为80/40 mmHg,以上状态持续数分钟后缓解,遂来诊收住.入院后查体:心率43次/min,律齐,血压90/50 mmHg,心音低钝遥远,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心电图示:交界区逸搏心律,各导联均无相关P波,R-R间期匀齐,1.4 s,心率43次/min.
作者：张渊泓 刊期： 2007年第18期
目的:报道我院经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术经验,探讨该术式治疗输尿管结石的应用价值.方法:分析、总结我院经腹腔后途径腹腔镜治疗输尿管上段(L4以上)结石35例临床资料.其中男21例,女14例,平均年龄42岁,其中输尿管上段结石合并中段结石3例(结石位于髂嵴上缘水平处)、结石直径0.9～2.1cm,平均1.5 cm,合并不同程度肾积水8例.结果:35例手术均获成功,手术时间35～160 min,平均80 min;术中出血量20～160 mL,平均70 mL.肠道功能恢复时间为10～28 h.术后发生尿漏5例,负压吸引管引流24 h后愈合拔管,术后5 d拔出导尿管,住院时间5～13 d,平均6 d,20例术后21 d拔出双J管,5例尿漏者术后2个月拔出双J管、35例患者出院后随诊3～24个月,B超及静脉尿路造影(IVU)检查证实无明显输尿管切口处狭窄.患侧肾功能与术前对比有明显改善,左侧输尿管上段结石18例,右侧17例,对比两侧未发现对手术时间有明显影响.结论:经腹腔后途径腹腔镜输尿管切开取石术可以替代部分传统开放手术,具有微创的优点,尤其是体外冲击波碎石(ESWL)或者输尿管镜气压弹道碎石(URSL)、经皮肾镜取石术(PCNL)治疗失败,后腹腔镜技术则表现出重要的临床应用价值,是一种非常有效的手术方法.
作者：谭晟；詹飞鸣；袁松坡 刊期： 2007年第18期
目的:探讨如何根据锁骨骨折不同类型选择不同手术及内固定方法,以达到理想的效果.方法:2001年1月至2006年11月,对45例锁骨骨折手术病例进行跟踪随访,评定疗效,其中普通钢板内固定25例,重建钢板3例,钩钢板2例,动力加压钢板2例,克氏针内固定4例,骨圆针加植骨1例,经皮螺钉6例,克氏针加张力带2例.结果:平均随访18个月(2～27个月),出现克氏针、钢板松脱4例,其中需再手术内固定加植骨3例(1例钢板断裂并移位).按连学全功能评定标准总优良率为95%.结论:根据锁骨骨折的部位、类型、损伤程度及全身状况,结合患者的年龄、经济承受力、职业要求及医生的经验和习惯,选择相应的手术及内固定方法,均可获得较满意的疗效.
作者：李健；胡涛；颜登鲁；谢清华；高梁斌；朱豪东；付敏 刊期： 2007年第18期
目的:总结应用逆行交锁髓内钉结合膝关节功能康复器(CPM)治疗股骨远端骨折的效果及经验.方法:采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折32例,术后3～4 d开始使用CPM锻炼,按Merchahan膝关节功能评分评估.结果:随访32例,随访时间10～24个月,平均16个月,骨折愈合时间平均为4个月.按Merchan膝关节功能评分,优24例,良7例,可1例,优良率达97%.结论:逆行交锁髓内钉具有创伤小、固定牢靠、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折治疗.
作者：谭建文；李保良；魏思奇 刊期： 2007年第18期
目的:观察不同剂量的舒芬太尼或芬太尼应用于肝移植患者的麻醉诱导时对血流动力学、应激反应等的影响.方法:80例肝移植患者分为4组,每组20例,用异丙酚0.5 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg和舒芬太尼(芬太尼)行麻醉诱导,舒芬太尼1(S1)组使用舒芬太尼0.5μg/kg、舒芬太尼2(S2)组使用舒芬太尼0.7μg/kg、舒芬太尼3(S3)组使用舒芬太尼1μg/kg、芬太尼(F)组使用芬太尼5μg/kg,记录麻醉前,麻醉后1、2、3 min和气管插管后1、2、3、5、10 min的血压、心率和气管插管时病人的呛咳发生情况.结果:S3组麻醉后2、3 min的血压明显降低,波动幅度均明显增加(P＜0.05);S1组和S2组插管后2、3 min的血压变化幅度明显减小(P＜0.05).S3组各时间点的心率下降幅度均比其他组明显增加.S1组同F组相比,插管后2、3 min的心率明显加快.低血压发生率S3组明显升高.气管插管时呛咳的发生率分别为S1组15%、S2组10%、S3组5%、F组18%.结论:在肝移植麻醉诱导中,舒芬太尼与芬太尼的效价比为5:1～7:1.舒芬太尼0.7μg/kg与咪唑安定0.05 mg/kg、异丙酚0.5 mg/kg应用于肝移植病人的麻醉诱导,其血流动力学更为稳定.
作者：罗刚健；蔡珺；沈宁；黎尚荣 刊期： 2007年第18期
目的:探讨前哨淋巴结阴性的直肠癌患者在术中保留植物神经对预后的影响.方法:回顾性分析我院2000年1月至2001年1月收治的直肠癌患者31例的临床资料.结果:直肠癌患者如前哨淋巴结阴性,在术中是否保留植物神经对术后复发率无明显影响.结论:前哨淋巴结阴性的直肠癌患者,手术方式首选保留植物神经的根治性手术,与非保留植物神经的直肠癌根治术比较,预后无明显差异.
作者：杨林；周申康；罗优优 刊期： 2007年第18期
目的:探讨再次肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的护理干预要点.方法:对94例再次肾移植中的18例CMV肺炎患者进行回顾性分析,从患者心理、糖尿病、排斥反应、用药、预防感染及自我护理指导等方面进行护理干预.结果:18例CMV肺炎患者治愈12例,死亡6例,死亡患者中有3例已发生肾功能衰竭,另3例为移植肾带功死亡.结论:CMV肺炎对再次肾移植患者的人/肾存活有重要影响,早期护理干预是预防再次肾移植术后CMV肺炎的关键.
作者：陈雪霞；叶海丹；李向芝；苏翠玲 刊期： 2007年第18期
目的:分析老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床应用价值.方法:回顾性分析2002年1月至2005年12月,大庆油田总医院对60岁以上老年人共施行LC手术562例的临床资料.结果:562例中,单纯性胆囊结石并慢性胆囊炎475例,胆囊息肉52例,胆囊结石并胆囊炎急性发作13例,慢性萎缩性胆囊炎16例,中转开腹12例,均治愈,无死亡病例.结论:严格掌握手术适应证和禁忌证,注重老年人疾病特点,熟练的手术操作等是关键.腹腔镜胆囊切除术对老年人更安全可靠.
作者：胡宝友；陈文江；白山 刊期： 2007年第18期
患者女,27岁,孕2产1,第一胎为早产.因停经38+4周腹痛伴见红2 h时于2006年11月3日4:4:00入院,入院当时生命体征正常,59 kg,心肺正常,于2006年11月3日8:05顺产一活男婴,3.65 kg,Apgar评分10分,产后出血200 mL,产后1 h BP 100/70 mmHg,HR 84次/min,宫底平脐.
作者：朱志俏 刊期： 2007年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
