周雅；邢青峰；杨学芳；杨丹；王玲
随着人们对生命现象认识的不断加深,在20世纪70年代建立了DNA重组和单克隆抗体两大技术后,现代生物技术的发展已使得利用基因工程改造细菌和动、植物细胞表达蛋白质成为一项常规技术.技术门槛的降低和广阔的应用前景使越来越多的公司加入到基因工程制药这一领域中来,这样势必造成市场竞争的加剧,刺激着基因工程药物成本的下降.因为基因工程制药的特殊性(生产过程中杂质的种类和数量多,性质与目的产物相似),分离纯化,特别是高度纯化的方法和手段直接决定终产品的质量和成本,因而其关键性不言而喻.
作者：俞淑文；贾洪；张芳 刊期： 2003年第14期
目的评价苦参素注射液联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 54例诊断为慢性乙型肝炎的患者随机分为治疗组和对照组,分别应用苦参素注射液联合丹参注射液和一般保肝治疗,观察患者一般情况、血常规、肝功能、肾功能、乙型肝炎病毒标志物(HBVM)、肝纤维化指标和治疗不良反应.结果治疗组和对照组均能改善患者的症状和肝功能.治疗组的血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN浓度显著下降;HBV-DNA和HBeAg阴转率较对照组高(P＜0.01).治疗组除个别患者静滴穿刺部位轻度疼痛外,未见其它不良反应.结论苦参素注射液联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎有一定疗效,安全性好.
作者：陈伟奇；周大明；鞠龙祥 刊期： 2003年第14期
目的总结使用周期性充气加压(IPC)预防下肢手术后深静脉血栓(DVT)的效果.方法自1999年1月～2003年4月我院髋部骨折术后92例患者,其中传统预防措施10例,加用IPC预防DVT 82例.术后当天开始使用IPC,每12h 1次,每次30min,整个疗程至少14～21天.观察有症状的深静脉血栓形成.结果无特殊预防措施的10例下肢手术中有1例患者出现DVT.结论 IPC预防DVT较仅用传统方法效果好.
作者：苏鹏；石英杰 刊期： 2003年第14期
目的探讨自控硬膜外镇痛对开胸肺切除术后心肺并发症的影响.方法回顾性分析276例开胸肺切除术,根据术后镇痛方法分为病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和肌注镇痛二组,其中PCEA组136例,肌注镇痛组140例.分别探讨不同年龄段(≥60岁与＜60岁)、术前不同的大通气量占预计值%(MVV%)中(＞60%与≤60%)、术前EKG正常与异常组中二种镇痛方法与术后心肺部并发症的关系.结果 PCEA组病人术后心肺并发症总的发生率与肌注镇痛组之间无显著差异(P＞0.05).MVV≤60%组中采用PCEA术后肺部并发症发生率的减少较肌注镇痛组有显著意义(P＜0.05);在≥60岁与＜60岁的对比中,采用肌注镇痛术后肺并发症发生率的升高有非常显著意义(P＜0.01),而采用PCEA后升高无显著意义(P＞0.05);在术前EKG异常者与术前EKG正常者的对比中,采用肌注镇痛术后心脏并发症发生率的升高非常显著(P＜0.01),而采用PCEA后升高无显著意义(P＞0.05).结论提示在高龄、低肺功能、术前心电图异常患者中,使用PCEA有助于术后恢复,对术后可能发生心肺并发症的高风险患者,建议术中、术后加用硬膜外阻滞镇痛.
作者：马海涛；倪斌；秦涌 刊期： 2003年第14期
肺癌侵犯胸膜或其它癌肿转移恶性胸腔积液(简称胸液)严重影响癌肿患者的生存质量,有效地控制恶性胸液具有重要的临床实用价值,我们于2001年1月～2002年12月胸腔内分别注射博莱霉素与常用的治疗癌性胸液的药物丝裂霉素来观察它们在控制癌性胸液方面的疗效.现将结果报告如下.
作者：庄志方 刊期： 2003年第14期
目的分析髌骨软化症的MRI表现及选择佳的扫描序列.方法 40例轴位髌股关节MRI扫描,其中28例诊断为髌骨软化症.采用多种扫描序列.所有病例均用常规X线片作对照.结果髌骨软化症分四期,Ⅰ期(5例)为软骨内点状低信号,Ⅱ期(3例)为软骨凹凸不平,有局限性变薄,Ⅲ期(8例)为软骨明显不光整,局部有软骨的缺损,Ⅳ期(12例)软骨缺损同时有骨性关节面侵蚀,表现为信号的异常.梯度回波显示软骨较自旋回波好.结论 MRI对于早期诊断髌骨软化症很有价值.建议采用梯度回波扫描,尤其是T1WI.GE-STIR在诊断骨缺损方面有独特的优势.
作者：邹月芬；冯阳；王德杭 刊期： 2003年第14期
本文经B超诊断,对宫内胎物残留80例分析如下.1 资料与方法80例宫内胎物残留,年龄20～30岁46例,31～45岁34例,人工流产后40例,中期引产后20例,自然流产后15例,足月分娩后5例,均有阴道不规则流血,量时多时少,伴有下腹部疼痛.
作者：孔亚；来洪卫；来卫华 刊期： 2003年第14期
目的探讨不同条件下门静脉高压症的手术方式及适应证.方法回顾性分析1998年3月～2002年12月经过不同的手术方式治疗的38例门静脉高压症患者的疗效.结果随访3个月～3年,26例门奇断流术中1例围手术期死亡,2例再发上消化道出血,3例布-加综合征及3例肝移植术中各1例围手术期死亡,其余各例及5例门奇断流联合门腔分流术临床治愈.结论门静脉高压症病情复杂,应根据具体情况谨慎选择术式.
作者：朱兆红；张晓健；崔经建；姚卫洲；姜连春 刊期： 2003年第14期
血液透析治疗各种病因引起的急性肾衰,近年来已成为首选的治疗方法,而且疗效颇为满意[1,2].由于低钾麻痹引起的急性肾衰经检索国内外文献尚未见报告.我院于2000年收治1例低钾麻痹合并急性肾衰的患者,经过血液透析治疗,获得了预期的效果.经随访半年,患者低钾麻痹并急性肾衰已痊愈,健康状况颇佳.现报告如下.
作者：张国芳；郑宏；张青；付笑娟；武明 刊期： 2003年第14期
目的探讨乳头溢液外科治疗切除范围的准确度.方法应用眼科冲洗针头(将角度平直),置入乳头溢液的乳管开口,并注入甲紫,根据乳腺组织的染色情况来决定手术切除范围.结果本组共收治乳管内乳头状瘤17例,乳腺导管扩张18例,乳腺囊性增生伴部分导管扩张19例,乳腺导管癌1例,其中7例在乳晕下可触到小肿块,12例可触及相应象限内的腺体增厚.乳头溢液术后症状均消失,随访2年均未复发.结论甲紫注入溢液乳管,方法简单、方便,副作用小,比亚甲蓝外渗少,染色范围局限于病灶,避免过多切除正常的腺体,是广大基层医院均可应用的方法.
作者：郭伟华 刊期： 2003年第14期
目的探讨三氧化二砷对急性白血病U937细胞的诱导凋亡作用及其对细胞端粒酶活性的影响.方法以不同浓度的三氧化二砷作用于体外培养的U937细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪及Hoechst 33258荧光染色法观察细胞凋亡,TRAP-PCR-ELISA法检测细胞凋亡前后的端粒酶活性.结果三氧化二砷可显著地降低U937细胞端粒酶活性,抑制细胞的生长,诱导细胞发生凋亡.并呈现出明显的量-效与时-效关系.结论三氧化二砷能抑制U937细胞的生长并诱导细胞发生凋亡,降低细胞端粒酶活性可能是其重要作用机制之一.
作者：刘加军；陆惠玲；潘祥林；伍新尧；蔡贵庆 刊期： 2003年第14期
我科于近期(2003年6月)收治了一起误食毒磨菇中毒少年6例,年龄在11～15岁,病情轻重不一,其中5例病人,经积极救治,在3天内治愈出院,无并发症发生,但有1例极其严重,病情发展极快,并出现心、脑、电解质紊乱合并症.经积极救治及精心护理,患儿脱离危险,现将该例的抢救及护理体会报告如下.
作者：茹海燕 刊期： 2003年第14期
产后溶血性尿毒综合征是一种比较罕见,原因不明,预后不良,死亡率很高的疾病.临床特点为产褥期发生微血管性溶血性贫血、血小板减少的急性肾功能衰竭[1].尽管近年来报道有所增多,但临床中仍较少见,1996年我院收治了1例年青女性,该病患者经积极治疗与护理后脱险,现报告如下.
作者：吴素梅；何劲松 刊期： 2003年第14期
近几年来我科在临床麻醉手术中致病人意外呼吸心跳停止4例,经抢救复苏后第3天出现突发性双眼失盲2例,经治疗后4例均转归良好,现报告如下.
作者：胡春华 刊期： 2003年第14期
目的对31例健康人及53例心脏扩大、心力衰竭的各种心脏病患者,对其脂质过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)进行研究.方法检测SOD、MDA并与正常对照组对照.结果心脏扩大、心力衰竭的各种心脏病患者,SOD明显低于正常组而MDA则显著高于正常组,且与其病情严重程度呈平行关系;影响SOD的主要因素为左室腔扩大;左房扩大对MDA影响大.结论 SOD、MDA均可作为各种心脏病心脏扩大、心力衰竭时反映心肌细胞受损严重程度的较好指标,也为保护心肌的治疗提供了新的途径.
作者：吴卫群；陈霞；周宏研 刊期： 2003年第14期
中药是我国传统医学的重要组成部分,由于其低毒、价廉、有效,在许多疾病(尤其是慢性疾病)的治疗中起着重要作用,且中药治疗肾脏疾病的作用已得到充分肯定.然而若不适当使用,轻则起不到治病的作用,重则可造成新的损害或使原有疾病加重,近来已成为药物性肾损害的重要病因,并引起国内外学者的高度重视,故本文就中药的肾毒性作一简述.
作者：张玉梅；孙桂芝；周同 刊期： 2003年第14期
目的探讨对原发性肝癌进行肝动脉灌注化疗栓塞的同时做部分脾栓塞治疗的可行性.方法回顾性分析58例不能手术切除的肝癌伴脾亢患者在做肝动脉灌注化疗栓塞的同时,行部分脾栓塞的临床表现和并发症.以及测定栓塞前后血细胞数量变化,并作方差分析和t检验.结果所有的病例除有发热、上腹部疼痛、恶心、呕吐等一般性并发症外.少数病例出现栓塞性胆囊炎、上消化道出血、心功能衰竭等较重的并发症.结论对肝癌合并脾亢患者进行肝动脉灌注化疗栓塞同时做部分脾栓塞的治疗方法,具有一定的临床应用价值.
作者：张奎阳；邓美育；徐旭东；周广德 刊期： 2003年第14期
常规行早孕人流时,一般不需用麻醉剂和镇痛药,大多数的受术者均可耐受,而对于初孕的妇女,因宫颈管过紧,尤其是子宫位置过度倾曲的妇女,术中扩张宫颈时有一定的困难.我院对初孕妇女行早孕吸宫术时采用了利多卡因宫颈管及宫颈外表行表面麻醉,使宫颈管明显松弛,宫颈扩张顺利,患者痛苦减轻.
作者：黄凤姐 刊期： 2003年第14期
因角膜接触镜使用方便,对屈光不正矫正效果好,故近年角膜接触镜应用已较为普及,但配戴后的各种眼部并发症时有发生.现将配戴角膜接触镜后出现的52例并发症的诊疗情况介绍如下.
作者：胡劭彦 刊期： 2003年第14期
目的对处于休克代偿期或休克期的患者行宫外孕急诊手术,观察其在颈内静脉快速输注贺斯液行硬膜外麻醉的血流动力学的变化,并探讨其可行性.方法 22例休克指数在1～1.5的患者,穿刺颈内静脉快速输注贺斯液,硬膜外麻醉下行剖腹探查术,观察比较各时段血流动力学变化.结果在贺斯输注后血流动力学有明显改善,使硬膜外用药后血流动力学变化减小.结论颈内静脉快速输注贺斯液宫外孕大出血行硬膜外麻醉是可行的.
作者：翁险峰；陈锦娥；郭永正 刊期： 2003年第14期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
