学术投稿

晚期恶病质心脏瓣膜疾病的外科治疗

徐根兴;王利民;萧明第;薛松;袁忠祥;吕志前;卢成宝;叶一舟;林雷;肖亦敏

关键词:恶病质, 心脏瓣膜疾病, 外科治疗
摘要:目的为提高晚期恶病质心脏瓣膜疾病患者的围手术期治疗的成功率.方法从1997年6月~2003年5月本科共为符合恶病质诊断标准的晚期心脏瓣膜疾病患者62例进行了手术治疗,其中MVR 36例,AVR+MVR 20例,AVR 6例,52例同时行TVP.结果 13例患者发生并发症,依次分别为室性心律失常、低心排、肺部感染、出血及多器官功能衰竭;死亡4例(6.45%),死因为肾功能衰竭导致的多器官功能衰竭和室性心律失常.结论晚期恶病质心脏瓣膜病患者的外科治疗应重视围手术期心、肾功能维护;术中重视三尖瓣返流的处理;瓣膜病引起的肺动脉高压可不考虑为手术禁忌证.
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    作者:姚明;鲁琪;姚聪;孙瑾 刊期: 2003年第12期

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    作者:耿铁军 刊期: 2003年第12期

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    作者:马星卫;戴伟英;刘彬;朱明娟 刊期: 2003年第12期

  • 老年急性胆囊炎手术时机的探讨(附87例分析)

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    作者:钱海龙 刊期: 2003年第12期

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    作者:王培芬 刊期: 2003年第12期

  • 一氧化氮与创伤后多器官功能障碍综合征

    创伤既是医学中古老的课题,又是现代文明社会负面效应的产物.全球每年因创伤致死者约100余万人,伤者数千万人,我国每年因创伤致死者约10余万人,伤者数百万人[1],专家预测该数字将会随着工业、交通的飞速发展和农业机械化程度的不断提高而成倍增加,除此之外,外科手术也成为创伤的另一重要原因.20世纪70年代以前,因为复苏质量不高,多数严重创伤病人伤后早期即死于休克、肾衰竭或呼吸衰竭等单器官衰竭.随着医学科技的进步,许多患者可以耐受严重创伤的初步打击而存活下来,但在3~7天后仍有可能发生急性呼吸衰竭、肾衰竭、消化道出血、弥散性血管内凝血等多个器官或系统功能障碍或衰竭,并成为严重创伤病人的主要死亡原因[1,2].

    作者:何振扬;李新明;苏哲坦 刊期: 2003年第12期

  • 特异性室性早搏诊断早期心肌梗死2例

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    作者:王慧珍;杨希立 刊期: 2003年第12期

  • 小儿输尿管发育异常的诊治探讨

    目的探讨小儿输尿管发育异常的诊断及治疗.方法近4年收治输尿管发育异常16例,采用发育不良肾脏及输尿管的切除,巨型输尿管的裁剪整形、输尿管再植等治疗.术前经静脉尿路造影(IVU)、B超、CT、MRI等检查,结合病史、手术所见、病理发现对其诊断及治疗进行评价.结果本组16例,13例女性.结构异常11例、末端异常10例、数目异常7例.B超发现8例发育不良的肾脏.单输尿管发育不良并肾发育不良者,IVU仅能部分发现,合并重复肾者7例,其中5例静脉肾盂造影(IVP)均全程显影.7例(10条)巨输尿管2例并肾发育不良,IVP未显影.发育异常输尿管合并发育不良肾或巨输尿管合并发育不良肾及重复肾功能不良者原则上应行发育不良输尿管及肾的切除,若重复肾输尿管功能好可考虑保留,有开口异位者则需输尿管再植入膀胱.原发巨输尿管可行裁剪整形,并肾功能差者行巨输尿管及发育不良肾的切除.结论输尿管发育不良在女性多见;结构异常多见、末端异常次之.诊断应注重病史中会阴部漏尿,反复泌尿系感染,结合B超多能发现,IVP检查作为必要补充以鉴别并利定侧.应依患儿的具体病情对应处理.

    作者:陈中献;蒋学武;王广欢;李建宏;林涵 刊期: 2003年第12期

  • 颌面部采石爆炸伤救治体会

    我科自1998~2003年期间,收治颌面部采石爆炸伤患者15例,伤情复杂、严重,经救治痊愈出院.现将其救治体会报告如下.

    作者:刘萍;金波涛;李丽 刊期: 2003年第12期

  • 2型糖尿病肾病不同时期血清Ⅳ胶原、Ⅲ型前胶原变化的临床意义

    目的探讨用一较为简便的方法替代传统的检测糖尿病肾病的方法.方法将糖尿病病人按尿白蛋白排泄率(UAER)的水平分为B、C、D组,B组(32例),UAER<30mg/d;C组(37例),30mg/d<UAER<300mg/d;D组(23例),UAER≥300mg/d;A组(30例)为健康体检正常对照组,采空腹静脉血,查血清C-Ⅳ、PCⅢ水平.结果 2型糖尿病病人血清C-Ⅳ在白蛋白正常时即开始显著上升,且D组>C组>B组>A组,差异均有显著性(P<0.05).且C-Ⅳ的升高与UAER存在着较好的正相关性.PCⅢ在糖尿病白蛋白正常期的病人中浓度未见明显升高,可提示该期病人肾间质尚未有明显改变,这和该期的病理所见一致.但随着病人尿白蛋白的增多PCⅢ明显升高D组>C组>B组(P<0.05).与UAER亦有显著的正相关性.结论本研究表明C-Ⅳ、PCⅢ均能较好地反映2型糖尿病肾病进展的情况,可为临床上提供疗效及病情进展的监控参数,尤其C-Ⅳ更能在尿白蛋白正常的DN早期发现肾损害,为DN的早发现、早治疗提供了一个有用的指标.

    作者:卢岚 刊期: 2003年第12期

  • 葛根素注射液对颈椎病患者的血液流变学影响和临床观察

    目的探讨葛根素注射液对颈椎病患者血液流变学的影响及治疗作用.方法将确诊的122例颈椎病急性发病患者随机分成治疗组和对照组,在颈椎牵引、局部按摩等理疗的基础上,治疗组静脉滴注葛根素注射液,对照组静脉滴注能量液.结果治疗组总有效率96.8%,高于对照组75.9%(P<0.01);症状和体征消失时间分别比对照组缩短5.8天和7.5天;血液流变学检测结果治疗组治疗后全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原和血沉明显降低(P<0.05).结论葛根素注射液对辅助治疗颈椎病有良好疗效.

    作者:李秋元;郭更生;徐珊琪 刊期: 2003年第12期

  • 应用正交设计法酸浸提人发钙、铁、锌、铜元素的佳条件

    目的确定酸浸提法测定人头发中锌、铁、钙、铜元素的佳实验条件.方法采用四因素三水平的正交设计对发样酸浸提条件进行选择.结果浸提四种元素的佳条件:铁:6mol/L HNO3在30℃浸泡6h;锌:6mol/L HNO3,在30℃浸泡6h;铜6mol/L HNO3,在30℃浸泡6h;钙:6mol/L HNO3,在30℃浸泡6h.结论在各元素的佳处理条件下对发样进行浸泡,可得出四元素各自的含量.

    作者:马坤;秦静怡 刊期: 2003年第12期

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    阿片类药物主要有吗啡、鸦片、度冷丁、盐酸二氢埃托菲、美沙酮、阿弗替丁、可待因等,因具有产生身体依赖和精神依赖的潜力,常被吸毒者滥用而导致中毒.

    作者:黄艳;杨春云;何季;陶苏兰;冯嘉 刊期: 2003年第12期

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