陈书军；计宁；裴国献
目的:研究核因子-κB(NF-κB)及其下游因子细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在正常角膜中的表达规律,为进一步研究角膜移植排斥反应的发病机制及治疗提供新的思路.方法:健康清洁级 Wistar大鼠 5只,体重 200～ 250 g.10%水合氯醛溶液腹腔注射麻醉后立即摘除眼球共 10个,剪下完整角膜 (带角膜缘 ),置于 4%多聚甲醛溶液固定,常规石蜡包埋,切片.每份标本连续制作 4张4μm切片, 1张行 HE染色,其余 3张分别用于 NF-κB、ICAM-1、VEGF的免疫组织化学染色 (SABC法 )检测.结果:正常的大鼠角膜中, NF-κB及其下游因子 ICAM-1、VEGF在角膜上皮层细胞内有较弱的基础表达,主要表达在基底层细胞;而在角膜基质层及内皮细胞未见阳性表达 ; NF-κB、ICAM-1、VEGF在正常大鼠角膜的表达部位及表达强度具有良好的一致性.结论:NF-κB可能通过调控 ICAM-1、VEGF等基因的表达,参与角膜移植排斥反应及角膜新生血管形成,起着中心调控者的作用.
作者：余洪华；陆晓和；张永强；彭小娟；姚建兵；袁伟 刊期： 2006年第06期
目的:观察卡培他滨联合多西紫杉醇与 L-OHP+ 5-FU+LV方案治疗晚期和复发胃癌的临床疗效及毒副反应.方法:治疗组 23例采用卡培他滨 2 500 mg/(m2· d),分早晚两次口服,第 1～ 14天;多西紫杉醇 75 mg/m2,静滴,第 1天和第 8天.每 21 d为 1个周期,共 2～ 4周期,对照组 23例采用 L-OHP+ 5-FU+ LV方案:L-OHP 130 mg/m2静滴,第 1天,亚叶酸钙 (LV)200 mg/m2,静脉推注,第 1～ 5天;氟尿嘧啶 (5-FU)500 mg/m2,静滴 6 h,第 1～ 5天.结果:治疗组 23例总有效率为 63.2%( 12/19).12例初治病例有效率为 66.7%( 8/12),其中 CR 2例; 7例复治病例有效率为 57.1%( 4/7),其中 CR 1例.初治和复治病例的中位缓解期分别为 7个月和 5.3个月.对照组 23例总有效率 (CR+ PR)为 52.9% (9/17),CR 1例 (5.8% ), PR 8例 (47% ),中位缓解期为 5.2个月.治疗组血液毒性主要表现为白细胞减少,发生率为 68.4%,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少 26.3%.手足综合征发生率为 42.1%;对照组血液毒性轻微,末梢神经炎发生率 52.9%.结论:卡培他滨联合多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌有较好的疗效,不良反应较少,是治疗晚期和复发胃癌的有效方案.
作者：朱宇泽；王军；高建飞；饶智国；张新华；杜光祖 刊期： 2006年第06期
卵巢 Brenner瘤(又称卵巢纤维上皮瘤),发病率低,占所有卵巢肿瘤 0.7%～ 1.7%.恶性 Brenner瘤罕见,约占 Brenner瘤 4.1% [1],发病年龄 34～ 87岁,平均 64岁,多为单侧,偶见双侧发生.卵巢外恶性 Brenner瘤更为罕见.笔者在学习过程中遇见 1例原发腹膜后恶性 Brenner瘤,现报告如下,并对本病的临床与病理进行讨论.
作者：傅文胜；张景英；李巧兰 刊期： 2006年第06期
目的:研究人外周血内皮祖细胞体外诱导分化及鉴定的方法 ,为自体外周血内皮祖细胞移植、促进血管新生提供一条治疗新途径.方法:采集健康志愿者外周血,经 Ficoll密度梯度离心法获取单个核细胞,在加有血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的 M199培养基中培养和扩增,培养第 7天,免疫组化 (SABC法 )和免疫荧光检测细胞表面抗原的表达 ,流式细胞仪检测其阳性率.结果:人外周血单个核细胞经体外诱导分化,表达内皮祖细胞的表面标志 KDR、CD133和 CD34,流式细胞仪检测其阳性率分别为 75%、21%和 69%.结论:外周血来源的单个核细胞能在一定的培养条件下分化为内皮祖细胞.
作者：孙宝华；王岭；易军；王辉；王新友 刊期： 2006年第06期
目的:评价新型局麻药盐酸左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的麻醉效果,并与同剂量盐酸布比卡因进行比较.方法:选择 ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢手术病人 80例,随机等分为两组,每组 40例,采用腰硬联合麻醉,在 L2～ 3间隙穿刺成功后,布比卡因( B)组于蛛网膜下隙注入 0.5%的布比卡因 2 mL加生理盐水 1 mL,左旋布比卡因 (LB)组于蛛网膜下隙注入 0.5%的左旋布比卡因 2 mL加生理盐水 1 mL,注药速度为 0.2 mL/s.结果:(1) 两组患者感觉与运动阻滞起效和恢复时间、感觉高平面比较差异无显著性.( 2)两组病例阻滞完善,麻醉质量均为 I级.(2) 两组患者手术中均无低血压、心率减慢、呼吸抑制、ECG异常改变.术后随访膀胱恢复排尿功能时间, LB组与 B组比较差异无显著性.术中术后均无明显头痛、头晕、恶心、呕吐、寒战等不良反应.结论:左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术安全且完善,有临床应用和研究价值.
作者：单仁勇；余清河；曹自华；刘平；王兴高 刊期： 2006年第06期
目的:探讨对老年人全髋关节置换手术的护理方法.方法:强调做好术前探访、麻醉体位的护理、室温及灯光的调节、骨黏固剂的护理、严格遵守无菌操作规定,术后的随访是手术护理的重点.结果:全部患者术后均未出现因护理失误引起的手术并发症.结论:围术期一体化整体护理,将全髋手术对老年人的打击程度降至低的限度,减轻患者的痛苦,是患者顺利出院的重要保障.
作者：郑三女；王艳群；刘蔚晴 刊期： 2006年第06期
目的:比较丙泊酚配伍芬太尼、雷米芬太尼用于无痛人工流产的疗效.方法:选择 100例要求行无痛人流的早孕妇女,随机分为两组,每组 50例.A组,丙泊酚配伍芬太尼; B组,丙泊酚配伍雷米芬太尼.观察并记录 SpO2、MAP、HR、丙泊酚用量.评定术中术后镇痛效果.记录苏醒时间及离院时间.记录恶心、呕吐的发生情况.结果:两组患者镇痛效果及丙泊酚用量差异无显著性 (P >0.05);术后清醒时间及离院时间 B组均短于 A组,差异有显著性 (P< 0.05).结论:雷米芬太尼伍用丙泊酚比芬太尼伍用丙泊酚更适合门诊无痛人工流产术的麻醉.
作者：章妙青；邱原升；叶琦刚 刊期： 2006年第06期
目的:探讨LQT1发病的分子生物学基础以及 LQT1患者在交感神经兴奋时发生室性心律失常的电生理机制.方法:实验分别采用 western blot方法检测慢激活延迟整流性钾电流 (Iks)通道在犬左心室肌中层和外层的分布情况,以及用玻璃微电极和特制的金属电极,同步记录犬楔形心室肌中层和外层心肌细胞的跨膜动作电位( TAP)和跨壁心电图( TECG),并观察 chromanol 293B( Iks阻断剂)和异丙肾上腺素( Iso)对心室肌细胞动作电位时程( APD90)、跨壁复极离散度( TDR)、QT间期的影响.结果:Iks通道在中层的分布明显少于外层( P< 0.01), chromanol 293B使中层和外层心室肌细胞 APD90均匀延长( P< 0.05), TDR增加不明显( P >0.05), TECG示 QT间期延长( P< 0.05).加入 Iso后,中层心室肌细胞 APD90延长( P< 0.05),并出现早期后除极( EAD),外层心室肌细胞 APD90缩短( P< 0.05), TDR明显增加( P< 0.05), TECG示 QT间期延长( P< 0.05),并能自发产生室性早搏和室性心动过速.结论:Iks通道在心室肌中层和外层分布不均一,而 chromanol 293B和 Iso对中层和外层 Iks通道的影响也不一致,这可能是交感神经兴奋使 LQT1患者发生室性心律失常的机制.
作者：郭凯；黄从新；王腾；赵庆彦；刘文举；刘捷 刊期： 2006年第06期
目的:探讨 U100双频双脉冲掺钕钇铝石榴石 (Nd:YAG)激光 (FREDDY技术 )治疗泌尿系结石的疗效.方法:应用 U100双频双脉冲 Nd:YAG激光经内腔镜治疗泌尿系结石 210例,其中肾结石 59例,输尿管结石 108例,膀胱结石 39例,后尿道结石 4例,其中 58例伴有前列腺增生症,术前行体外冲击波碎石者 61例.结果:肾结石碎石成功率为 96.6% (57/59),输尿管结石碎石成功率为 95.4% (103/108),膀胱结石碎石成功率为 92.3% (36/39),后尿道结石碎石成功率为 100% (4/4).平均手术时间 35( 11～ 45) min,平均激光工作时间 (6.5± 3.2)min.肾结石碎石后平均 14(4～ 23)d排净结石,输尿管结石碎石后平均 16(2～ 25)d排净结石,膀胱结石术中均使用 Ellik冲洗器将结石吸出,术后住院 1～ 6 d,平均 2.5 d.所有病人术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后 2～ 4 d消失.无输尿管穿孔、撕裂、感染、脓肾等并发症.结论:FREDDY激光碎石手术时间短、组织损伤小、术后并发症少,是一种有效的腔内泌尿外科碎石方法.
作者：郁兆存；谭万龙；郑少斌；齐桓；陈彤；彭红梅 刊期： 2006年第06期
目的:评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值,讨论宫颈癌防治方案.方法:利用新柏氏 TCT液基超薄细胞学进行妇科门诊及体检中心宫颈病变筛查 3 836例,对 TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比.结果:宫颈细胞学阳性 357例,阳性率平均为 9.3%,在 35～ 49岁年龄组段较高为 10.9%.阴道镜下活检 137例(活检率为 38.4%),细胞学不典型磷状细胞 (ASCUS)者活检约 50%为宫颈上皮内瘤样病变 (CIN),鳞状上皮内低度病变 (LSIL)活检约 2/3为 CIN,鳞状上皮内高度病变 (HSIL)活检主要是中、重度不典型增生和原位癌.结论:液基超薄细胞学宫颈病变筛查的假阴性率低,对于细胞学阳性者应在阴道镜下活检明确诊断并积极物理治疗或宫颈电环切除术或宫颈锥型切除术后每年复查 1次;对于细胞学阴性者每 2～ 3年筛查 1次,可能是宫颈癌普查为经济、合理、科学的方案.
作者：李法升；关弘；邢娟 刊期： 2006年第06期
2002年 1月至 2005年 3月,我科采用自制输尿管镜针状电刀治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄( UPJO)肾盂成形术后再狭窄病例13例,效果满意,现报告如下.
作者：张利朝；胡卫列；王元利；曹启友 刊期： 2006年第06期
目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期的临床处理对策.方法:回顾性分析郧阳医学院附属十堰市人民医院 1990- 2005年 83例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果:妊娠合并血小板减少单纯由妊娠引起的 39例,特发性血小板减少性紫癜引起的 32例,重度先兆子痫引起的 9例,再障引起的血小板减少 2例,抗磷脂抗体综合征 1例.治疗方法为在治疗原发病的基础上,对血小板 < 50× 109/L的孕妇终止妊娠前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂同时考虑剖宫产.83例中剖宫产 73例,阴道分娩 10例, 7例新生儿血小板减少.结论:在针对病因治疗的基础上,终止妊娠前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂是治疗妊娠合并血小板减少的有效方法.
作者：任青；黄光荣；胡平 刊期： 2006年第06期
肺外周型小结节是影像诊断学上对肺内单发、大直径小于 3 cm的类圆形密度增高影像的总称,不伴有肺不张和肺门淋巴结肿大,是常见的放射学病灶之一[1].近年来出现的电视胸腔镜手术 ( videoassited thoracoscopic surgery, VATS) 为肺外周型小结节病变提供了一种新的诊断、治疗方法.我院从 2001- 2004年对 31例肺外周型小结节病变进行了 VATS治疗,取得了良好的效果,现分析报告如下.
作者：张春；黄国武；蒋雷；李畅波；潘泽群 刊期： 2006年第06期
目的:观察深低温停循环下给予不同脑保护方法后犬海马组织中神经细胞凋亡情况,探讨其对凋亡相关基因 bcl-2和 bax的 mRNA表达的影响.方法:健康成年杂种犬 (18～ 22 kg)18只,随机分成 3组,深低温停循环 (deep hypothermia circulatory arrest, DHCA)组( A组 ,对照组); DHCA+间断选择性顺行脑灌注( intermittent selective antegrade cerebral perfusion, ISACP)组( B组); DHCA+逆行脑灌注( retrograde cerebral perfusion, RCP)组( C组).术后取出海马组织,分别采用电镜和逆转录聚合酶链反应( RT-PCR)检测海马组织神经细胞凋亡情况及凋亡相关基因 bcl-2和 bax的 mRNA表达情况.结果:电镜下, A组可见明显神经细胞凋亡改变, B、C两组仅见少量神经细胞凋亡改变.bcl-2 mRNA在 B组表达高 (P< 0.01), C组表达明显高于 A组 (P< 0.01); bax mRNA在 A组表达强 (P< 0.01), B组和 C组间差异无显著性 (P >0.05).结论:DHCA下,给予 ISACP或 PCR两种脑保护方法都可以上调 bcl-2 mRNA的表达,但前者优于后者;两种脑保护方法也可以下调 bax mRNA的表达,但二者间差异无显著性.
作者：赵生涛；李彤；蔡振杰；赵荣；段大为；庄晓飞；罗莉 刊期： 2006年第06期
目的:探讨桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定横突植骨融合治疗退变性椎管狭窄的临床应用效果.方法:对采用桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定加横突植骨的方法治疗的 16例退变性椎管狭窄病例的疗效进行分析.结果:全部随访 2个月以上, 其中 14例随访 12个月, 9例行 CT复查, 4例行 MRI复查.术后症状基本消失.12个月后全部骨性融合.CT、MRI示未见椎管狭窄.结论:桥式椎管减压加椎弓根钉固定横突植骨治疗腰椎管狭窄,效果确定,有利于减少腰椎管狭窄术后的复发.
作者：丘宏伟；郭杰坤 刊期： 2006年第06期
目的:探讨术中皮层脑电图及深部电极脑电图监测下治疗继发性癫痫的外科手术治疗效果.方法:36例继发性癫痫患者,术中通过皮层脑电图及深部电极脑电图定位癫痫灶进行显微手术切除病变后,再根据皮层脑电图进行扩大切除或热灼,术后常规应用抗癫痫药物.结果:全部患者切除病变前均可记录到癫痫波,病变及癫痫灶完全切除后, 30例均未再发现癫痫波, 3例功能区胶质瘤患者虽经多次皮层热灼,仍可见有偶发棘波, 3例颞叶海绵状血管瘤未加海马及杏仁核切除,病变切除后反复热灼仍可见少量棘波.术后疗效评价,Ⅰ级 27例,Ⅱ级 3例, Ⅲ级 3例,Ⅳ级 3例,总有效者 33例,有效率达 91.67%.结论:应用术中皮层脑电图及深部电极脑电图监测下切除引起癫痫的病变并同期切除和(或)热灼癫痫灶是一种治疗继发性癫痫极为有效的方法,对于颞叶继发性癫痫应考虑同时进行前颞叶切除.
作者：李天栋；王伟民；蒋晓星；任晓琳；王国良；白红民；李建亭；高寒 刊期： 2006年第06期
目的:研究在心脏手术围术期老年患者生长激素的变化特点,以及其对术后恢复的影响.以探讨应用外源性生长激素促进老年患者围术期恢复的可能性.方法:选我科 2004年 3- 6月心脏手术患者 40例,非老年组 20例,年龄 30- 55岁.老年组 20例,年龄 60～ 80岁.所有病人于术前 1 d,术后 1、3、5、7 d清晨 6 时抽取静脉血 ,作生化全套和前白蛋白 (PA) 、白蛋白和血清生长激素水平测定.所有病人分别于术前和第 8天对疲劳记分.结果:生长激素在术后第 1天开始出现升高,以后逐渐降低,老年组术前及术后各天生长激素水平均低于非老年组.老年组在术后第 3天起, PA水平明显低于非老年组;术后第 5天起,白蛋白水平均明显低于非老年组.术后疲劳记分老年组明显高于非老年组.以全部病人的数据进行线性回归,术后疲劳记分与术后第 1天生长激素水平之间呈负相关.结论:生长激素基础水平的低下,以及在手术应激后生长激素系统的反应不足,是老年人体质差,术后恢复困难的重要原因之一,在围术期应用外源性的生长激素,有可能改善这一状态,从而为老年患者心脏手术围术期的治疗提供新的手段.
作者：顾卫东；景华；李忠东 刊期： 2006年第06期
目的:观察高乌甲素伍用小剂量吗啡用于术后硬膜外隙镇痛的效果和副作用.方法:选择 ASAⅠ～Ⅱ级、硬膜外麻醉效果确切的下腹部、下肢手术 90例,随机分为 3组,每组 30例 ,手术结束后连接上海怡新硬膜外镇痛泵容量 100 mL,流速 2 mL/h.组 1,高乌甲素 8 mg+吗啡 5 mg+左旋布匹卡因 150 mg+氟哌啶 5 mg+ 0.9%盐水至 100 mL;组 2,高乌甲素 8 mg+左旋布匹卡因 150 mg+氟哌啶 5 mg+ 0.9%盐水至 100 mL;组 3,吗啡 10 mg+左旋布匹卡因 150 mg+氟哌啶 5 mg+ 0.9%盐水至 100 mL.末次硬膜外隙给药 60 min开启镇痛泵,采用视觉模拟评分法( VAS)评定镇痛效果,观察记录患者启用镇痛泵后 6、12、24、50 h视觉模拟评分及恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒发生情况.结果:镇痛效果 VAS评分组 1与组 3差异无显著性,组 2在各观察时间点 VAS评分均高于组 1、组 3,差异有显著性 (P< 0.05),在 6、12 h观察点差异有非常显著性( P< 0.01), 组 1、组 2 VAS评分随时间延长逐渐下降,且差异有显著性 (P< 0.05); 3组副作用 (恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒 )发生率,组 3均高于组 1、组 2,差异有显著性( P< 0.05).结论:高乌甲素伍用小剂量吗啡用于硬膜外隙镇痛效果理想,副作用轻微,是一种较为理想的镇痛配方.
作者：于宝金；张丽；王业贵；孟照杰 刊期： 2006年第06期
目的:观察褪黑素对大鼠子宫内膜异位症模型细胞因子及自然杀伤 (NK)细胞活性的影响.方法:采用手术移植法制备大鼠子宫内膜异位症模型 ,大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和褪黑素高、低剂量组,测定大鼠的血清 TNF-α、IL-6、IL-8及脾脏 NK细胞活性.结果:褪黑素治疗组与模型组相比血清 TNF-α、IL-6、IL-8活性明显降低,脾脏 NK细胞活性显著增高.结论:褪黑素对子宫内膜异位症大鼠具有治疗作用,其作用机制可能与其抑制 TNF-α、IL-6、IL-8以及增强脾脏 NK细胞活性有关.
作者：邓云；陈惠祯；齐海英；李光仪 刊期： 2006年第06期
目的:观察α-干扰素与苦参素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响.方法:选择肝纤维化指标异常的慢性乙型肝炎患者 122例,随机分为 4组,干扰素组 32例,予重组α-2b干扰素 3 mU,肌肉注射, 1次 /d;苦参素组 30例,苦参素注射液 0.4 g肌注, 1次/ d;联用组 30例,给药方式同单用组 ,各治疗组均给予基础护肝治疗;对照组 30例,仅给予基础护肝治疗.疗程均为 60 d.观察肝功能 (ALT、TBIL、A/ G)、乙肝病毒指标 (HBsAg、HBeAg、HBV DNA)及肝纤维化指标 (HA、LN、Ⅳ C)的变化.结果:各治疗组与对照组比较,在乙肝病毒指标、肝功能及肝纤维化指标改善方面差异有显著性 (P< 0.01),且联用组在乙肝病毒指标和肝纤维化指标改善方面优于各单用组( P< 0.01).结论:α-干扰素与苦参素合用有协同抗肝纤维化作用,为临床上治疗慢性乙型肝炎肝纤维化提供了新方法.
作者：曾佑祥；杨伟峰 刊期： 2006年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
